Imate li ovakav problem s arterijom u vratu? (Disekcija vertebralne arterije) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada osjetili stezanje u vratu, glavobolju ili iznenada vidjeli dvije stvari u jednom oku? Iako se to može činiti jednostavnim stvarima, ponekad iza njih može biti nešto ozbiljnije. Jedno takvo stanje o kojem ćemo danas govoriti je „disekcija vertebralne arterije“.

Što je disekcija vertebralne arterije?

Jednostavno rečeno, to je kada glavna arterija u stražnjem dijelu vrata, duž kralježnice, koja prenosi krv u mozak - nazvana vertebralna arterija - pukne iznutra. Poput komada tkanine koji se kida, može se puknuti jedan ili više slojeva stijenke arterije. To je zapravo rijedak uzrok moždanog udara kod mlađih osoba , mlađih od 45 godina, a ne kod starijih osoba.

Dakle, što je ova vertebralna arterija?

Zamislite, na stražnjem dijelu vrata postoje dvije krvne žile koje se protežu uz kralježnicu. Nazivamo ih vertebralne arterije. Njihova glavna funkcija je opskrba čistom, oksigeniranom krvlju mozga i leđne moždine . To je kao vodovodna cijev, ali je složenije od toga.

Ova arterija ima tri glavna sloja:

• Intima : Ovo je najunutarnji sloj, najbliži protoku krvi.
• Medij : Ovo je srednji sloj. Pomaže protoku krvi u jednom smjeru.
• Adventicija : Ovo je najudaljeniji sloj. On daje krvnoj žili oblik i čvrstoću.

Kako ova disekcija utječe na vaše zdravlje?

Sada zamislite, kao što sam rekao, kada se unutarnji sloj arterije pokida, krv počinje curiti između dva sloja koji se nazivaju intima i medija. Tada se krv može tamo nakupiti i nabubriti poput malog balona. Ta nakupljena krv može se tamo zaglaviti i stvoriti krvni ugrušak . Ovaj krvni ugrušak može ometati protok krvi unutar arterije, pa čak i potpuno je blokirati. Arterija se također može proširiti (oteći).

Najopasnija posljedica ovoga je moždani udar :

• Ishemijski moždani udar : To se događa kada krvni ugrušak postane dovoljno velik da potpuno ili djelomično blokira dotok krvi u mozak. Ponekad se dio ugruška može odlomiti i putovati niz dotok krvi u mozak i zaglaviti se u maloj arteriji.
• Hemoragični moždani udar : Do toga dolazi kada se sva tri sloja stijenke arterije puknu. Tada krv počinje curiti iz arterije umjesto u mozak. Ako ovo puknuće ode duboko u mozak, krv može procuriti u prostor oko mozga – to nazivamo subarahnoidnim krvarenjem – ili može prokrvariti u moždano tkivo.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti disekciju vertebralne arterije?

Neki ljudi mogu razviti ovo stanje bez ikakvog vidljivog razloga. Međutim, ako imate određena zdravstvena stanja, možete imati nešto veći rizik od razvoja. Provjerite utječu li i vas ove stvari:

• Pušenje : Ovo je nešto što otvara vrata mnogim bolestima.
• Određena genetska stanja : Na primjer , cistična medijalna nekroza , Ehlers-Danlosov sindrom , Marfanov sindrom i osteogenesis imperfecta mogu uzrokovati slabljenje stijenki krvnih žila.
• Fibromuskularna displazija : Ovo je stanje u kojem abnormalne stanice rastu u arterijama.
• Visoki krvni tlak : Visoki krvni tlak, posebno u arterijama koje povezuju pluća i srce (arterijska hipertenzija).
• Policistična bolest bubrega : Bolest u kojoj se u bubrezima stvaraju ciste.
• Vaskulitis : Upala krvnih žila.

Postoje li drugi faktori rizika?

Da, apsolutno. Do ove disekcije može doći i zbog određenih ozljeda vrata. To se posebno može dogoditi kada je vrat u hiperekstenziranom položaju ili kada se vrat naglo i brzo pomiče . Razmislite o ovakvim stvarima:

• Prometne nesreće.
• Neki tretmani vrata, poput kiropraktičkih prilagodbi i masaže dubokog tkiva vrata, mogu biti korisni. Međutim, oni možda neće djelovati kod svih i postoje rizici.
• Otvoriti sluz glasnim stiskanjem čeljusti.
• Prilikom izvođenja joge, vrat se dugo drži gore i okreće.
• To je kao da bojite strop, radite neprestano sa savijenim vratom.
• Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) je tretman koji se primjenjuje u slučaju iznenadnog srčanog zastoja.
• Glasno kihanje.
• Povraćanje.
• Klađenje na sport (hrvanje).
• Dizanje teških utega.
• Sve ostalo što bi moglo uzrokovati ozljedu vrata.

Može li moždani udar nastati i zbog disekcije drugih arterija?

Da, kada vam se arterija u vratu potrga, obično to nazivamo disekcijom vratne arterije . To uključuje vertebralne arterije o kojima smo upravo govorili, kao i dvije karotidne arterije koje se protežu duž prednjeg dijela vrata. Ako se bilo koja od ovih arterija iščaši, može prekinuti protok krvi u mozak, uzrokujući moždani udar .

Koliki je stvarni rizik od moždanog udara?

Iskreno, to je zbog disekcije vertebralne ili karotidne arterije.Ukupni rizik od moždanog udara je nizak. Ishemijski moždani udari čine oko 2% svih moždanih udara. Većinu ishemijskih moždanih udara uzrokuje stanje koje se naziva ateroskleroza . To je stanje kada stijenke arterija postanu debele i sužene zbog drugih čimbenika rizika, poput pušenja, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i dijabetesa.

Ali evo najvažnije stvari: Disekcija vertebralne arterije vodeći je uzrok moždanog udara kod mladih i osoba srednje dobi. Može uzrokovati do 25%, ili jedan od četiri, moždanih udara u ovoj dobnoj skupini.

Koji su simptomi disekcije vertebralne arterije?

U početku možda nećete osjetiti nikakve simptome. Ali ako arterija pukne ili krvni ugrušak blokira protok krvi u mozak, možete osjetiti simptome moždanog udara .

Budite svjesni ovih karakteristika:

• Ataksija : Gubitak ravnoteže pri hodanju ili stajanju, nemogućnost pravilnog obavljanja zadataka.
• Vrtoglavica.
• Gubitak sluha.
• Dvostruki vid.
• Bol u vratu (često na jednoj strani).
• Jaka glavobolja.
• Nerazgovijetan govor (dizartrija).
• Vrtoglavica - Osjećaj vrtnje.

Kako saznati imate li disekciju vertebralne arterije?

Najbolji test za utvrđivanje točno što se događa je magnetska rezonantna angiografija (MRA) . Ova metoda kombinira MRI skeniranje s tehnikom koja se naziva angiografija kako bi se dobile vrlo jasne slike vaših vertebralnih arterija. To omogućuje liječnicima da brzo utvrde gdje je disekcija, koliko je teška i koliko dugo je tamo.

Međutim, ovaj MRA test nije svugdje dostupan i nije ga lako izvesti. Stoga liječnici često dijagnosticiraju ovo stanje CT-om („kompjuterizirana tomografija - CT“) ili CT angiografijom („CT angiografija“) . To su obično među prvim testovima koji se provode kada osoba dođe u bolnicu.

Ponekad vam liječnik može preporučiti i konvencionalnu angiografiju . To uključuje umetanje tanke, duge cijevi (katetera) kroz zapešće ili prepone, ubrizgavanje posebne boje (kontrastne tvari) i snimanje rendgenskih snimaka kako bi se vidjelo kako krv teče unutar arterije, opseg disekcije i lokacija lezije.

Kako se ovo liječi?

Većinom će se ova stanja disekcije s vremenom sama zacijeliti. Međutim, kako biste smanjili rizik od krvnih ugrušaka, možda će vam trebati lijekovi za razrjeđivanje krvi.Ovo su primarni tretmani. Na primjer, mogu se dati aspirin , drugi lijekovi (kao što je Plavix®) , heparin u tekućem obliku ili tablete varfarina .

Međutim, ako se disekcija proširila duboko u mozak ili ako ste imali hemoragični moždani udar , možda nije sigurno davati ove lijekove za razrjeđivanje krvi. Vaš liječnik će preporučiti druge tretmane.

Što učiniti ako uobičajeno liječenje ne uspije?

Ako se to dogodi, možda ćete morati podvrgnuti se postupku. Ove se metode koriste i za osobe koje su pretrpjele hemoragijski moždani udar .

Postupci za disekciju vertebralne arterije su sljedeći:

• Endovaskularna embolizacija : Kao što je ranije spomenuto, tanke cjevčice (kateteri) se ubacuju kroz zapešće ili prepone u područje disekcije, a zatim se ubrizgava embolijsko sredstvo ili se ubacuju male metalne zavojnice. Abnormalni dio arterije se zatvara ovim materijalom ili zavojnicama. To sprječava protok krvi kroz njega.
• Angioplastika : To također uključuje korištenje tankih cijevi (katetera) za odlazak na mjesto disekcije i napuhavanje posebnog balona za popravak poderanog dijela arterije.
• Intrakranijsko stentiranje : Ovo također uključuje umetanje tanke cijevi (katetera) u područje disekcije i postavljanje metalnog uređaja nalik mrežici (nazvanog stent) unutar arterije. To jača stijenku arterije. To se ne radi kod svih, samo kod odabranih pacijenata. Liječnici često izvode i angioplastiku i stentiranje zajedno.
• Operacija : Za one koji se ne mogu podvrgnuti gore spomenutim endovaskularnim postupcima, operacija može biti potrebna. Tijekom operacije liječnici koriste male metalne kopče za zatvaranje abnormalnog dijela arterije.

Kolika je stopa oporavka za osobe s ovim stanjem?

Većina ljudi se potpuno oporavi . Međutim, i dalje možete biti u opasnosti od razvoja slične disekcije u budućnosti. Ali taj se rizik s vremenom smanjuje.

Kakav je život s disekcijom vertebralne arterije?

Liječnici će vas redovito pratiti dok ne budete sigurni da je ovo potpuno zacijelilo. Obično ćete imati magnetsku rezonantnu angiografiju (MRA) svaka tri do šest mjeseci.Bit ćete zamoljeni da napravite neke pretrage. Također ćete morati nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi tijekom tog razdoblja. Osobe koje imaju visok rizik od disekcije u budućnosti morat će godinama posjećivati ​​​​svoje liječnike kako bi dobile savjet („praćenje“).

Što ne smijem učiniti nakon disekcije vertebralne arterije?

Možete vježbati, ali trebali biste izbjegavati stvari poput:

• Vježbe koje se izvode stavljanjem tjelesne težine na ruke, kao što su sklekovi i zgibovi.
• Dizanje utega preko 25-30 funti (oko 11-13,5 kg).
• Dizanje utega iznad glave.
• Kontaktni sportovi.
• Vožnja na brzim vožnjama poput tobogana.
• Da vam kiropraktičar dodirne glavu/vrat.
• Energično masirajući vrat.
• Stvari poput skakanja padobranom.
• Druge aktivnosti koje naglo povećavaju/smanjuju brzinu.
• "Plank" položaj (`Plank position`). (Ali osim toga, nema problema s bavljenjem jogom ili pilatesom, sve dok ne vrši pritisak na vrat).
• Izbjegavajte bilo kakvu aktivnost koja uzrokuje naglo trzanje vrata unatrag (ozljeda vratne kralježnice) ili bilo kakvu aktivnost koja uzrokuje kontinuirano istezanje vrata prema gore (hiperekstenzija).

Poruka za ponijeti kući

Disekcija vertebralne arterije je pukotina u stijenci krvne žile u stražnjem dijelu vrata. Rijetko dovodi do moždanog udara . Ali ako se to dogodi, brzo liječenje (često lijekovi za razrjeđivanje krvi ili postupak) može vam spasiti život. Liječenje i kontinuirani liječnički nadzor mogu pomoći ljudima s ovim stanjem da izbjegnu komplikacije. Dakle, ako imate bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, odmah potražite liječnički savjet. To je najvažnije.

Disekcija vertebralne arterije, moždani udar, paraliza, bol u vratu, glavobolja, vrtoglavica , ruptura krvne žile