Tested egyik oldala zsibbad, a másik pedig érzéketlen? Lehet, hogy ez Brown-Séquard-szindróma?

Hallottál már egy furcsa állapotról, amikor a tested egyik oldalát nem tudod mozgatni, a másikon pedig semmit sem érzel? Ez baleset után is előfordulhat. Kicsit ijesztő, de ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, ami pont a megfelelő időben jelentkezhet, de nem túl gyakori, amit Brown-Séquard szindrómának hívnak. Ne aggódj, beszéljünk róla egyszerűen.

Mi a Brown-Séquard-szindróma, ez a furcsa nevű betegség?

Egyszerűen fogalmazva, a Brown-Séquard szindróma (BSS) egy nagyon ritka neurológiai állapot. Akkor fordul elő, ha a gerincvelő károsodik, de a károsodás csak a gerincvelő egyik oldalára korlátozódik. Képzeljünk el rá úgy, mint a gerincvelőre, amely olyan, mint egy kábel, amely üzeneteket szállít az agyból az egész testen keresztül, majd visszajuttatja az információkat a testből az agyba. Tehát ez a probléma csak akkor jelentkezik, ha ennek a kábelnek csak az egyik oldala sérült.

Az történik, hogy a gerincvelő sérült oldalán a sérülés szintje alatti izmok gyengesége vagy bénulása alakul ki. Ez azt jelenti, hogy az adott oldalt nem lehet mozgatni. Meglepő módon azonban a fájdalom- és hőmérséklet-érzékelés a másik oldalon, de a sérülés szintje alatt elvész . Ez kicsit bonyolultan hangzik, nem igaz? Magyarázzuk el bővebben.

A gerincvelő egy hengeres szerkezet, amely az agytörzstől egészen a gerinc aljáig fut. Nagyon finom szerkezetű. Számos idegrostból épül fel. Az idegrendszerünk fontos részét képezi.

A Brown-Séquard-szindrómát részleges gerincvelő-sérülésnek (SCI) tekintik. Ez azt jelenti, hogy a sérülés helye alatt az érzékelés, a motoros funkciók vagy mindkettő kiesése figyelhető meg. Teljes SCI esetén a sérülés helye alatt nincs érzékelés vagy mozgás.

A betegséget Charles-Edouard Brown-Sequard tudósról nevezték el, aki először írta le 1849-ben.

Miben különbözik ez a központi kordbár szindrómától?

Talán hallott már a központi gerincvelő-szindrómáról (CCS) . Bár mindkettő hiányos gerincvelő-sérülés, két különböző állapotról van szó.

A CCS a gerincvelő középső részének, általában a nyaknak a hiányos sérülése. Ez inkább a karokban, mint a lábakban okoz gyengeséget.

A BSS esetében azonban a gerincvelő bármely részének sérülése az egyik oldalon bénulást okoz az érintett oldalon, míg a másik oldal érzéketlenné válik. Érted a különbséget?

Kinél alakulhat ki ez az állapot? Mennyire gyakori?

A Brown-Séquard-szindróma bárkit érinthet. Ez azonban egy nagyon ritka állapot.Ez nemtől függetlenül előfordulhat.

Csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 12 000 új gerincvelő-sérülést regisztrálnak. Ezek közül a BSS mindössze 2-4%-ot tesz ki. Ez azt jelenti, hogy Srí Lankán az arány még alacsonyabb lehet.

Milyen tünetei vannak a Brown-Séquard-szindrómának (BSS)?

A BSS tünetei általában a gerincvelő egyik oldalának sérülése után jelentkeznek.

Az elsőként megjelenő tünetek a következők:

• A gerincvelő-sérüléssel azonos oldalon , a sérülés alatti végtag mozgatásának képtelensége (izommozgás-kiesés) . Ez gyengeségként kezdődhet, és bénulásig fajulhat.
• Másrészt a sérülés szintje alatt fájdalom- és hőmérséklet-érzékelés csökken .

Gondolj bele így. Ha valakinek BSS-e van, ami a gerinc jobb oldalán jelentkező gerincvelő-sérülés, akkor nem tudja mozgatni a jobb oldalát, azaz a gerince közepétől lefelé – a jobb csípőjét, lábát és lábfejét. A bal oldalon azonban, a gerince közepétől lefelé, elveszíti a fájdalmát és nem érez meleget/hideget, de a bal oldalát tudja mozgatni. A feje, a nyaka, a vállai és a karjai normálisan működnek, a sérülés nem befolyásolja őket.

Ezenkívül a BSS olyan tüneteket is okozhat, mint:

• A vizelet és a széklet szabályozásának képtelensége (vizelet- és székletinkontinencia).
• Izomgyengeség és -sorvadás (izomsorvadás) az érintett területen.

A BSS tünetei egyeseknél nagyon enyhék, másoknál pedig nagyon súlyosak lehetnek. Megfelelő kezeléssel azonban ezek a tünetek fokozatosan javulnak .

Ez fáj?

Ha a BSS oka traumatikus esemény , például lőtt seb vagy autóbaleset, akkor a baleset mindenképpen fájdalmat okoz. Magának a szindrómának, azaz a gerincvelő károsodásának köszönhetően azonban előfordulhat, hogy nem jelentkezik fájdalom.

Azonban egyes BSS-ben szenvedőknél a gerincvelő károsodása miatt rendellenes érzések (diszesztézia) jelentkezhetnek, ami égő, szúró vagy bizsergő érzés lehet.

Melyek a Brown-Séquard-szindróma (BSS) fő okai?

A BSS leggyakoribb okai a gerincvelő sérülései:

• Lövések.
• Késés.
• Autóbalesetek.
• Tompa trauma.
• Gerinctörések balesetből, például esésből.

Ilyen baleset esetén nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba menjen, és azonnal kérjen orvosi segítséget.

Ezen kívül a BSS nem véletlen okok miatt is előfordulhat, de ezek valamivel ritkábbak:

• Nyaki spondylosis.
• A dekompressziós betegség olyan állapot, amely a víz alatti túlzott nyomásnak való kitettség után jelentkezik.
• Porckorongsérv a gerincben (porckorongsérv).
• Fertőzések, például agyhártyagyulladás.
• Szklerózis multiplex (SM).
• Sugárterhelés.
• A gerincvelőt ellátó ér elzáródása (gerincvelői ischaemia).
• Gerincvelői daganatok.
• Keresztirányú mielitisz.
• Tuberkulózis.

Hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok? (Diagnózis)

Ha orvosa gyanítja, hogy BSS-e van, a következőket fogja tenni:

• Teljeskörű fizikális vizsgálatot végez.
• Neurológiai vizsgálatot végeznek, amely részletesen vizsgálja a mozgást és az érzékelést.
• Kérdezgetni fogják a kórtörténetét, neurológiai problémáit és az esetleges baleseteit.

Ezután számos vizsgálatot rendelnek el, például MRI-vizsgálatot , a diagnózis megerősítésére és más okok ellenőrzésére.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

BSS gyanúja esetén orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el:

• MRI vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás): Ez egy fájdalommentes vizsgálat. Egy nagy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ a testen belüli szervek és struktúrák nagyon tiszta képének elkészítéséhez. Az MRI nagyon hasznos a BSS vizsgálatához, mivel segíthet azonosítani a gerinc strukturális károsodását, és segíthet megtalálni a baleset nélküli BSS okát.
• Mielográfia és CT-vizsgálat (komputertomográfia): Ha nem lehetséges MRI-vizsgálat, orvosa mielográfiát, majd gerincvelő-CT-vizsgálatot rendelhet el. Ezek a vizsgálatok a gerincvelő egyik oldalán található idegszövet károsodását vizsgálják. A mielográfia egy képalkotó vizsgálat, amely a gerinc, a porckorongok, a gerincvelő, az idegek és az ideggyökerek közötti kapcsolatokat vizsgálja. A CT-vizsgálat röntgensugarakat és számítógépeket használ a test belsejének részletes képeinek elkészítéséhez.
• Vérvizsgálatok: Ha a BSS oka nem egyértelmű, orvosa több vérvizsgálatot is elrendelhet, hogy ellenőrizze az állapotot okozó fertőzéseket.
• Lumbálpunkció / Gerinccsapolás: Ha felmerül a gyanú, hogy szklerózis multiplex (MS) , transzverzális mielitisz vagy tuberkulózis okozza a BSS-t, orvosa lumbálpunkciót végezhet, hogy mintát vegyen agy-gerincvelői folyadékból (CSF) . A CSF az a tiszta folyadék, amely körülveszi a gerincvelőt és az agyat.

Milyen kezelések vannak a Brown-Séquard-szindróma (BSS) esetén?

A BSS kezelése a gerincvelő-károsodás alapjául szolgáló októl függ.

A BSS kezelésének céljai általánosságban a következők:

• A motoros és érzékszervi funkciók megőrzése vagy javítása .
• A másodlagos károsodás megelőzése.
• A szövődmények minimalizálása.

Az éles fegyverrel, például késszúrással okozott sérülés miatt BSS-t szenvedett személyeket vérzés és szövetkárosodás miatt kell kezelni. Ezenkívül azoknak a személyeknek, akiknek a BSS-t okozó balesetből eredő egyéb sérüléseik is vannak, további kezelésre van szükségük ezek miatt a sérülések miatt is.

A BSS kezelésének két fő fázisa van: a kezdeti kezelés és a rehabilitáció .

Kezdeti kezelés

A BSS kezdeti kezelései a következők lehetnek:

• Sebészet: Azokban az esetekben, amikor a BSS baleset nélkül következik be, az általában a gerincvelő mechanikai összenyomódásának vagy sérvének köszönhető. A kompresszió enyhítéséhez műtétre van szükség.
• Vérrögképződést megelőző gyógyszerek: A gerincvelő-sérülteknél fokozott a vérrögképződés kialakulásának kockázata a vénákban (vénás tromboembólia - VTE) . Ide tartoznak például a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia . Orvosa antikoagulánsoknak nevezett gyógyszereket, például heparint vagy warfarint adhat fel a vérrögképződés megelőzése érdekében.
• A bőr védelme (felfekvések megelőzése): A felfekvések/nyomásos sérülések megelőzése érdekében az orvosi csapat legalább kétóránként segíteni fog a megfordulásban és a testhelyzet megváltoztatásában. Segítenek tisztán és szárazon tartani a bőrt, és hidratálókrémet is felvinnek a száraz bőrre.
• Gasztrosztóma szonda (G-szonda): A bénulásos ileus okozta gyomorpuffadás kockázatának csökkentése érdekében orvosa G-szondát helyezhet a gyomorba. A G-szonda egy olyan cső, amely közvetlenül a gyomorból a gyomorba juttatja a tápanyagot. A bénulásos ileus az izmok összehúzódásának átmeneti kiesése, amely a táplálékot a belekben mozgatja. Ez gyakori gerincvelő-sérülések esetén.
• Légzéstámogatás: Ha gerincvelő-sérülése miatt nehezen lélegzik, szükség lehet lélegeztetőgépre . Ez egy olyan gép, amely segíti a légzést, vagy lélegzik Ön helyett.
• Neurogén hólyagkezelés: A gerincvelő-sérülésekben, beleértve a BSS-t is, szenvedők elveszíthetik a hólyag feletti kontrollt. Ha ez megtörténik, húgyúti katéterre és egyéb húgyúti rendszerrel kapcsolatos kezelésekre lehet szükség.
• Autonóm diszreflexia kezelése: A gerincvelő-sérültek jelentős vérnyomás- és egyéb tünetváltozásokat tapasztalhatnak. Ezt óvatosan kell kezelni a vérnyomást és a pulzusszámot szabályozó gyógyszerekkel.
• Hőmérséklet-szabályozó takarók: A BSS-ben szenvedők gyakran nehezen tudják szabályozni a testhőmérsékletüket. Az orvosi csapat biztosíthat hőmérséklet-szabályozó takarókat ennek megkönnyítésére.

Rehabilitáció

A BSS kezdeti kezelése után a rehabilitációt, például a fizikoterápiát és a foglalkozásterápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a mobilitás javítása és/vagy visszanyerése érdekében.

A fizikoterápia céljai:

• Az izomerő fenntartása jó idegműködés mellett.
• Az ízületek mozgástartományának fenntartása .
• A bőrkárosodás megelőzése helyes testtartással és súlypontváltással.
• A mobilitás javítása .

A fizikoterápia olyan gyakorlatokat és kezeléseket foglal magában, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat, és visszaállítani a normális működést és mobilitást. A fizioterapeuta együttműködik Önnel a mobilitás javítása érdekében. Eszközöket biztosíthat a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez, például fogszabályozót, kézsínt, végtagtámaszt vagy kerekesszéket.

A foglalkozásterápia olyan kezeléseket és gyakorlatokat foglal magában, amelyek segítenek visszanyerni a függetlenséget az élet minden területén egy fizikai vagy neurológiai probléma után. Amikor foglalkozásterápiában részesülsz a BSS miatt, új módszereket tanulhatsz meg a mindennapi feladatok elvégzéséhez, például a tisztálkodáshoz, az étkezéshez és az öltözködéshez, segédeszközökkel vagy anélkül.

Megelőzhető ez?

A Brown-Séquard-szindróma megelőzésének egyetlen módja a gerincvelő károsodásának elkerülése érdekében a szokásos biztonsági óvintézkedések betartása . Például legyen óvatos vezetés és séta közben.

Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak ebből az állapotból? (Prognózis)

A BSS-ből való felépülés kilátásai számos tényezőtől függenek, beleértve a gerincvelő-károsodás okát és a károsodás mértékét.

Összességében azonban a BSS-ből való felépülési arány általában jó . A BSS-ben szenvedőknek jó esélyük van arra, hogy visszanyerjék bizonyos funkcióikat, beleértve a járást is. A felépülés azonban lassú folyamat . A felépülés némileg lassabb, a szindróma kezdetétől számított három-hat hónapig tart, és akár két évig is eltarthat, mire az idegek teljesen felépülnek.

Milyen szövődmények léphetnek fel, ha nem kezelik?

Ha a Brown-Séquard-szindrómát nem kezelik, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Hasi feszülés.
• Depresszió.
• Alacsony vérnyomás (hipotenzió).
• Tüdőembólia.
• Fertőzések – főként a tüdőben és a húgyutakban.
• Állandó bénulás.

Mikor a legjobb orvoshoz fordulni?

Ha hirtelen izomgyengeséget vagy bénulást és/vagy érzéskiesést tapasztal a teste egyik oldalán, a lehető leghamarabb menjen a legközelebbi sürgősségire .

Ha Brown-Séquard-szindrómát diagnosztizáltak Önnél, rendszeresen fel kell keresnie orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gerincvelő-sérülése megfelelően gyógyul. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen megjelenjen fizikoterápiás és foglalkozásterápiás vizsgálatain, hogy a lehető leghamarabb és leghamarabb felépüljön.

A legfontosabb dolog, amire emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

A Brown-Séquard-szindróma hallatán hallani is kicsit ijesztő lehet. A jó hír azonban az, hogy sok ember, aki ezzel a betegséggel küzd, néhány hónapos felépülés után visszanyeri vagy javulnak motoros és érzékszervi képességei. Ne feledje, orvosi csapata mindig ott lesz, hogy segítsen visszatérni a helyes útra. Tehát maradjon erős, és kövesse a kapott tanácsokat.

` Brown-Séquard szindróma, gerincvelő, gerincvelő, idegek, bénulás, érzékeléskiesés, gerincvelő-károsodás