Skip to main content

Mi történik a babával, ha terhesség alatt rubeolát kapsz? Legyünk tisztában a veleszületett rubeola szindrómával!

Mi történik a babával, ha terhesség alatt rubeolát kapsz? Legyünk tisztában a veleszületett rubeola szindrómával!

Leendő anyaként néha félsz és szorongsz, még akkor is, ha megfázol? Ez teljesen normális. Mert annyit gondolsz a méhedben lévő drága babádra. Ezért ma arról fogunk beszélni, hogyan befolyásolhatja a méhen lévő babát, ha az anya a terhesség alatt rubeolát kap. Ezt nevezik az orvosok veleszületett rubeola szindrómának (CRS) . Bár a név kissé hosszú, értsük egyszerűen.

Mi a veleszületett rubeola szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, a veleszületett rubeola szindróma (CRS) olyan egészségügyi problémák összessége, amelyek a várandós anya rubeolával (más néven német kanyaróval) való megfertőződésekor jelentkeznek a csecsemőknél. A „veleszületett” szó itt azt jelenti, hogy „születéskor jelen van”.

Amikor a rubeolavírus bejut a baba szervezetébe, különböző módokon befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ezek a hatások a baba születése után is problémákat okozhatnak. Például szürkehályogot vagy veleszületett szívbetegséget. A CRS súlyossága személyenként változhat. A legtöbb esetben az állapot súlyosabb, ha az anya a terhesség korai szakaszában, különösen a 13. hét előtt kapja el a rubeolát.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az olyan országokban, mint Amerika, a veleszületett rubeola szindróma (CRS) előfordulása nagyon alacsony, mivel a rubeola elleni vakcinát széles körben alkalmazzák. Aggodalomra ad okot azonban, hogy ha az egész világot nézzük , évente körülbelül 100 000 CRS-esetet jelentenek. Hazánkban is szerepel a rubeola elleni vakcina a nemzeti oltási programban, így ezt a helyzetet sikerült kontrollálni. A tudatosság azonban nagyon fontos.

Milyen tünetei vannak a veleszületett rubeola szindrómának?

A krónikus spondyloid artériás szindróma (CRS) tünetei és súlyossága személyenként jelentősen eltérhetnek, amint azt korábban említettem. Minél korábban fertőződik meg az anya rubeolával a terhesség során, annál valószínűbb, hogy a baba súlyos tüneteket mutat. Előfordul, hogy ha a CRS állapot nem súlyos, születéskor nincsenek nyilvánvaló jelek.

Íme néhány az első jelek közül, amelyek közvetlenül a baba születése után láthatók:

  • Alacsony születési súly.
  • Előfordulhat, hogy kékeslila, kör alakú foltok vagy hólyagok jelennek meg a baba bőrén. Egyesek ezt „áfonyás muffin kiütésnek” nevezik, mert úgy néz ki, mint az áfonyás muffinon lévő foltok.
  • Lila, vörös vagy barna foltok és foltok a bőrön (purpura).
  • A baba feje kisebb a normálisnál (mikrokefália).

Ezek további tünetek, amelyek a baba születése után röviddel jelentkezhetnek:

  • Veleszületett szürkehályog és megnövekedett szemnyomás (glaukóma).
  • Veleszületett szívbetegség. Ennek különböző típusai vannak. Például a szív üregei közötti lyukak (kamrai sövénydefektusok, pitvari sövénydefektusok), a szív ereivel kapcsolatos problémák (nyitott ductus arteriosus, perifériás tüdőartéria szűkülete) stb. Az orvosok részletesebben elmagyarázzák ezeket.
  • Fejlődési késés: Ez azt jelenti, hogy a baba késik a mászásban, ülésben, járásban és beszédben, a korának megfelelően.
  • A máj vagy a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia).
  • Halláskárosodás. Ez néha teljes süketséghez vezethet.
  • A hemolitikus anémiát a vörösvértestek lebomlása okozza.
  • Értelmi fogyatékosság.
  • Tüdőgyulladás.
  • Az agy és az agyhártya gyulladása (meningoencephalitis).
  • Pigmentáris retinopátia.
  • Csontbetegségek.
  • Duzzadt nyirokcsomók.

Fontos: A veleszületett rubeola szindrómával (CRS) született csecsemőknél nagyobb a kockázata az inzulinfüggő cukorbetegség és a pajzsmirigybetegség kialakulásának későbbi életkorában.

Mi ennek az oka?

A veleszületett rubeola szindróma (CRS) fő oka a terhesség alatti rubeolafertőzés. A rubeola vírus ezután átjut az anyából a méhlepényen, és megfertőzi a babát az anyaméhben. Ez a vírus károsíthatja a magzat sejtjeit, és befolyásolhatja a baba különböző szerveinek fejlődését. Ezért vannak olyan egészségügyi problémák, amelyek már születéskor jelen vannak.

Képzeld el, hogy néz ki ez a kockázat:

  • Ha az anya a terhesség első 12 hetében kapja el a rubeolát, a CRS az újszülöttek akár 85%-át is érintheti.
  • Ha a terhesség 13. és 16. hete között fertőződik meg, az újszülöttek akár 50%-át is érintheti.
  • Ha a második trimeszter második felében fertőződik meg, az újszülöttek körülbelül 25%-át érintheti.

A rubeola egy „(RuV)” nevű vírus okozta betegség. A fő tünet a vörös, viszkető kiütés, amely általában az arcon kezdődik, és az egész testen átterjed. Ez ma már sok országban ritkábban fordul elő a védőoltásoknak köszönhetően. A rubeola azonban a világ egyes részein még mindig jelen van.

Terjeszthetik-e a CRS-ben szenvedő csecsemők a betegséget?

Igen, ez fontos. Az orvosok legalább egy évig fertőzőnek tekintik a veleszületett rubeola szindrómában szenvedő csecsemőt. Ha azonban a baba 3 hónapos, és két, egy hónap különbséggel végzett rubeola teszt „negatív” eredményt ad (ami azt jelenti, hogy a vírus nincs jelen), akkor már nem fertőző. Ezért fokozottan ügyelni kell mások védelmére ebben az időszakban.

Hogyan ismerhető fel ez a CRS állapot?

A veleszületett rubeola szindróma diagnosztizálására számos módszer létezik:

  • Terhességi szűrés: Sok országban bevett gyakorlat a rubeola és számos más fertőzés szűrése a terhesség korai szakaszában. Ha terhesség alatt rubeola tüneteket tapasztal, orvosa vizsgálatokat rendel el a diagnózis megerősítésére. Ezután elmagyarázza Önnek a CRS kialakulásának kockázatát a babájánál.
  • Magzati diagnózis terhesség alatt: Ha terhesség alatt kapsz rubeolát, orvosod javasolhat néhány speciális vizsgálatot annak megállapítására, hogy a vírus átterjedt-e a babádra. Például magzatvízvétel, korionboholy mintavétel és magzati vérvétel. Ezek bonyolultabb vizsgálatok, és orvosod csak szükség esetén végzi el őket.
  • Szülés utáni diagnózis: A baba születése után vérvizsgálattal (ELISA-teszt) ellenőrizhető a rubeola vírus elleni antitestek jelenléte a baba vérében. Vizeletminta, nyálminta vagy orrváladék is vizsgálható annak megállapítására, hogy a baba fertőzött-e rubeola vírussal. Az orvos elrendelheti ezeket a vizsgálatokat, ha ismert, hogy az anya a terhesség alatt rubeolán átesett, vagy ha a baba a CRS tüneteit mutatja.

Ha a baba rubeolával fertőzött, az orvosi csapat további vizsgálatokat javasol a baba általános egészségi állapotának ellenőrzésére, és annak megállapítására, hogy milyen egyéb egészségügyi problémákat okozhat a CRS.

Milyen kezelések vannak erre?

Sajnos a veleszületett rubeola szindrómára (CRS) nincs gyógymód vagy közvetlen kezelés. Ezenkívül egyes hatások, például a halláskárosodás és az értelmi fogyatékosság, állandóak, ami azt jelenti, hogy egy életen át tartanak. Egyes tünetek, például a hemolitikus anémia és az intersticiális tüdőgyulladás azonban kezelhetők vagy kezelhetők. Egyes szívbetegségek műtéttel is kezelhetők.

A baba orvosi csapata a baba tünetei és szükségletei alapján kidolgoz egy speciális kezelési tervet . Ehhez több szakember segítségére is szükség lehet.

Ha a babámnak CRS-e van, mire számíthatok?

A veleszületett rubeola szindróma nem minden babát érint ugyanúgy, és a súlyossága is változó lehet. Számos vizsgálatra és értékelésre lesz szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, mennyire érintette a CRS a babáját. Ez időigényes folyamat lehet. De nincs egyedül ezen az úton. Babája orvosi csapata minden lépésnél Önnel lesz, elmagyarázva, mi a CRS, és hogyan fogja befolyásolni a baba és a családja jövőjét.

Megelőzhetem ezt a CRS állapotot?

Igen! Ez a legfontosabb. A veleszületett rubeola szindróma (CRS) egy nagyrészt megelőzhető állapot!

Ennek legjobb módja, ha még a teherbeesés előtt beoltatják magukat a rubeola vírus ellen. Ez azt jelenti, hogy be kell oltani magunkat a rubeola elleni oltással.

Srí Lankán az MMR oltást adjuk be a gyerekeknek, amely kanyaró, mumpsz és rubeola ellen véd. Az első adagot általában 9-12 hónapos korban, a másodikat pedig 3 éves korban adják be (ezek az időpontok az országos oltási ütemtervtől függően kismértékben eltérhetnek, ezért érdeklődjön a helyi egészségügyi tisztviselőnél).

Ha gyermekkorában nem kapta meg az oltást, vagy ha nem biztos benne, fontos, hogy beszéljen orvosával a jelenlegi beoltásáról. Ha felnőttként kapja meg az oltást, ne feledje, hogy az oltás beadását követő 28 napig (körülbelül egy hónapig) kerülje a teherbeesést. Ez egy nagyon fontos tanács.

Hogyan gondoskodjak a babámról CRS-szel?

A CRS-sel küzdő babád egészségügyi problémáitól függően folyamatos orvosi ellátásra és kezelésre lehet szüksége az idő múlásával. Fontos, hogy kiállj a babád mellett, és gondoskodj róla, hogy a lehető legjobb orvosi ellátásban és támogatásban részesüljön. Ez segíteni fog neked abban, hogy a babád a lehető legjobb életet élje.

A veleszületett rubeola szindróma egy olyan állapot, amely súlyos hatással lehet a baba egészségére. A jó hír azonban az, hogy nagyrészt megelőzhető a rubeola elleni védőoltással (MMR vakcina). Amikor csak lehetséges, forduljon orvosához, mielőtt teherbe esik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy védett a rubeola és más fertőző betegségek ellen. Ez nagy segítséget jelent Önnek és babájának.

A legfontosabb dolgok, amiket szem előtt kell tartani (Hazavihető üzenet)

Van néhány dolog, amire emlékezned kell abból, amiről beszéltünk:

  • A veleszületett rubeola szindróma (CRS) egy súlyos állapot, amely akkor fordulhat elő, ha a várandós anya rubeolát kap el.
  • Emiatt a babának születésétől fogva különféle egészségügyi problémái lehetnek (szem, fül, szív, agy).
  • A lényeg az, hogy ez nagyrészt megelőzhető az MMR vakcinával.
  • Ha babát vár, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy védett-e a rubeola ellen, mielőtt teherbe esik . Szükség esetén oltassa be magát.
  • Ha megkapod az MMR oltást, legalább egy hónapig kerüld a teherbeesést.
  • Ha már terhes, és rubeola gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Reméljük, hogy ez az információ hasznosnak bizonyult az Ön számára. Az egészséges család a legnagyobb boldogság!


` Veleszületett rubeola szindróma, CRS, rubeola, német kanyaró, terhesség, rubeola elleni oltás, MMR oltás, gyermekegészségügy, veleszületett betegségek

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.

Add meg megjegyzésedet

Számítsa ki: 6 + 1 =
Mi történik a babával, ha terhesség alatt rubeolát kapsz? Legyünk tisztában a veleszületett rubeola szindrómával!

Mi történik a babával, ha terhesség alatt rubeolát kapsz? Legyünk tisztában a veleszületett rubeola szindrómával!

Leendő anyaként néha félsz és szorongsz, még akkor is, ha megfázol? Ez teljesen normális. Mert annyit gondolsz a méhedben lévő drága babádra. Ezért ma arról fogunk beszélni, hogyan befolyásolhatja a méhen lévő babát, ha az anya a terhesség alatt rubeolát kap. Ezt nevezik az orvosok veleszületett rubeola szindrómának (CRS) . Bár a név kissé hosszú, értsük egyszerűen.

Mi a veleszületett rubeola szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, a veleszületett rubeola szindróma (CRS) olyan egészségügyi problémák összessége, amelyek a várandós anya rubeolával (más néven német kanyaróval) való megfertőződésekor jelentkeznek a csecsemőknél. A „veleszületett” szó itt azt jelenti, hogy „születéskor jelen van”.

Amikor a rubeolavírus bejut a baba szervezetébe, különböző módokon befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ezek a hatások a baba születése után is problémákat okozhatnak. Például szürkehályogot vagy veleszületett szívbetegséget. A CRS súlyossága személyenként változhat. A legtöbb esetben az állapot súlyosabb, ha az anya a terhesség korai szakaszában, különösen a 13. hét előtt kapja el a rubeolát.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az olyan országokban, mint Amerika, a veleszületett rubeola szindróma (CRS) előfordulása nagyon alacsony, mivel a rubeola elleni vakcinát széles körben alkalmazzák. Aggodalomra ad okot azonban, hogy ha az egész világot nézzük , évente körülbelül 100 000 CRS-esetet jelentenek. Hazánkban is szerepel a rubeola elleni vakcina a nemzeti oltási programban, így ezt a helyzetet sikerült kontrollálni. A tudatosság azonban nagyon fontos.

Milyen tünetei vannak a veleszületett rubeola szindrómának?

A krónikus spondyloid artériás szindróma (CRS) tünetei és súlyossága személyenként jelentősen eltérhetnek, amint azt korábban említettem. Minél korábban fertőződik meg az anya rubeolával a terhesség során, annál valószínűbb, hogy a baba súlyos tüneteket mutat. Előfordul, hogy ha a CRS állapot nem súlyos, születéskor nincsenek nyilvánvaló jelek.

Íme néhány az első jelek közül, amelyek közvetlenül a baba születése után láthatók:

  • Alacsony születési súly.
  • Előfordulhat, hogy kékeslila, kör alakú foltok vagy hólyagok jelennek meg a baba bőrén. Egyesek ezt „áfonyás muffin kiütésnek” nevezik, mert úgy néz ki, mint az áfonyás muffinon lévő foltok.
  • Lila, vörös vagy barna foltok és foltok a bőrön (purpura).
  • A baba feje kisebb a normálisnál (mikrokefália).

Ezek további tünetek, amelyek a baba születése után röviddel jelentkezhetnek:

  • Veleszületett szürkehályog és megnövekedett szemnyomás (glaukóma).
  • Veleszületett szívbetegség. Ennek különböző típusai vannak. Például a szív üregei közötti lyukak (kamrai sövénydefektusok, pitvari sövénydefektusok), a szív ereivel kapcsolatos problémák (nyitott ductus arteriosus, perifériás tüdőartéria szűkülete) stb. Az orvosok részletesebben elmagyarázzák ezeket.
  • Fejlődési késés: Ez azt jelenti, hogy a baba késik a mászásban, ülésben, járásban és beszédben, a korának megfelelően.
  • A máj vagy a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia).
  • Halláskárosodás. Ez néha teljes süketséghez vezethet.
  • A hemolitikus anémiát a vörösvértestek lebomlása okozza.
  • Értelmi fogyatékosság.
  • Tüdőgyulladás.
  • Az agy és az agyhártya gyulladása (meningoencephalitis).
  • Pigmentáris retinopátia.
  • Csontbetegségek.
  • Duzzadt nyirokcsomók.

Fontos: A veleszületett rubeola szindrómával (CRS) született csecsemőknél nagyobb a kockázata az inzulinfüggő cukorbetegség és a pajzsmirigybetegség kialakulásának későbbi életkorában.

Mi ennek az oka?

A veleszületett rubeola szindróma (CRS) fő oka a terhesség alatti rubeolafertőzés. A rubeola vírus ezután átjut az anyából a méhlepényen, és megfertőzi a babát az anyaméhben. Ez a vírus károsíthatja a magzat sejtjeit, és befolyásolhatja a baba különböző szerveinek fejlődését. Ezért vannak olyan egészségügyi problémák, amelyek már születéskor jelen vannak.

Képzeld el, hogy néz ki ez a kockázat:

  • Ha az anya a terhesség első 12 hetében kapja el a rubeolát, a CRS az újszülöttek akár 85%-át is érintheti.
  • Ha a terhesség 13. és 16. hete között fertőződik meg, az újszülöttek akár 50%-át is érintheti.
  • Ha a második trimeszter második felében fertőződik meg, az újszülöttek körülbelül 25%-át érintheti.

A rubeola egy „(RuV)” nevű vírus okozta betegség. A fő tünet a vörös, viszkető kiütés, amely általában az arcon kezdődik, és az egész testen átterjed. Ez ma már sok országban ritkábban fordul elő a védőoltásoknak köszönhetően. A rubeola azonban a világ egyes részein még mindig jelen van.

Terjeszthetik-e a CRS-ben szenvedő csecsemők a betegséget?

Igen, ez fontos. Az orvosok legalább egy évig fertőzőnek tekintik a veleszületett rubeola szindrómában szenvedő csecsemőt. Ha azonban a baba 3 hónapos, és két, egy hónap különbséggel végzett rubeola teszt „negatív” eredményt ad (ami azt jelenti, hogy a vírus nincs jelen), akkor már nem fertőző. Ezért fokozottan ügyelni kell mások védelmére ebben az időszakban.

Hogyan ismerhető fel ez a CRS állapot?

A veleszületett rubeola szindróma diagnosztizálására számos módszer létezik:

  • Terhességi szűrés: Sok országban bevett gyakorlat a rubeola és számos más fertőzés szűrése a terhesség korai szakaszában. Ha terhesség alatt rubeola tüneteket tapasztal, orvosa vizsgálatokat rendel el a diagnózis megerősítésére. Ezután elmagyarázza Önnek a CRS kialakulásának kockázatát a babájánál.
  • Magzati diagnózis terhesség alatt: Ha terhesség alatt kapsz rubeolát, orvosod javasolhat néhány speciális vizsgálatot annak megállapítására, hogy a vírus átterjedt-e a babádra. Például magzatvízvétel, korionboholy mintavétel és magzati vérvétel. Ezek bonyolultabb vizsgálatok, és orvosod csak szükség esetén végzi el őket.
  • Szülés utáni diagnózis: A baba születése után vérvizsgálattal (ELISA-teszt) ellenőrizhető a rubeola vírus elleni antitestek jelenléte a baba vérében. Vizeletminta, nyálminta vagy orrváladék is vizsgálható annak megállapítására, hogy a baba fertőzött-e rubeola vírussal. Az orvos elrendelheti ezeket a vizsgálatokat, ha ismert, hogy az anya a terhesség alatt rubeolán átesett, vagy ha a baba a CRS tüneteit mutatja.

Ha a baba rubeolával fertőzött, az orvosi csapat további vizsgálatokat javasol a baba általános egészségi állapotának ellenőrzésére, és annak megállapítására, hogy milyen egyéb egészségügyi problémákat okozhat a CRS.

Milyen kezelések vannak erre?

Sajnos a veleszületett rubeola szindrómára (CRS) nincs gyógymód vagy közvetlen kezelés. Ezenkívül egyes hatások, például a halláskárosodás és az értelmi fogyatékosság, állandóak, ami azt jelenti, hogy egy életen át tartanak. Egyes tünetek, például a hemolitikus anémia és az intersticiális tüdőgyulladás azonban kezelhetők vagy kezelhetők. Egyes szívbetegségek műtéttel is kezelhetők.

A baba orvosi csapata a baba tünetei és szükségletei alapján kidolgoz egy speciális kezelési tervet . Ehhez több szakember segítségére is szükség lehet.

Ha a babámnak CRS-e van, mire számíthatok?

A veleszületett rubeola szindróma nem minden babát érint ugyanúgy, és a súlyossága is változó lehet. Számos vizsgálatra és értékelésre lesz szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, mennyire érintette a CRS a babáját. Ez időigényes folyamat lehet. De nincs egyedül ezen az úton. Babája orvosi csapata minden lépésnél Önnel lesz, elmagyarázva, mi a CRS, és hogyan fogja befolyásolni a baba és a családja jövőjét.

Megelőzhetem ezt a CRS állapotot?

Igen! Ez a legfontosabb. A veleszületett rubeola szindróma (CRS) egy nagyrészt megelőzhető állapot!

Ennek legjobb módja, ha még a teherbeesés előtt beoltatják magukat a rubeola vírus ellen. Ez azt jelenti, hogy be kell oltani magunkat a rubeola elleni oltással.

Srí Lankán az MMR oltást adjuk be a gyerekeknek, amely kanyaró, mumpsz és rubeola ellen véd. Az első adagot általában 9-12 hónapos korban, a másodikat pedig 3 éves korban adják be (ezek az időpontok az országos oltási ütemtervtől függően kismértékben eltérhetnek, ezért érdeklődjön a helyi egészségügyi tisztviselőnél).

Ha gyermekkorában nem kapta meg az oltást, vagy ha nem biztos benne, fontos, hogy beszéljen orvosával a jelenlegi beoltásáról. Ha felnőttként kapja meg az oltást, ne feledje, hogy az oltás beadását követő 28 napig (körülbelül egy hónapig) kerülje a teherbeesést. Ez egy nagyon fontos tanács.

Hogyan gondoskodjak a babámról CRS-szel?

A CRS-sel küzdő babád egészségügyi problémáitól függően folyamatos orvosi ellátásra és kezelésre lehet szüksége az idő múlásával. Fontos, hogy kiállj a babád mellett, és gondoskodj róla, hogy a lehető legjobb orvosi ellátásban és támogatásban részesüljön. Ez segíteni fog neked abban, hogy a babád a lehető legjobb életet élje.

A veleszületett rubeola szindróma egy olyan állapot, amely súlyos hatással lehet a baba egészségére. A jó hír azonban az, hogy nagyrészt megelőzhető a rubeola elleni védőoltással (MMR vakcina). Amikor csak lehetséges, forduljon orvosához, mielőtt teherbe esik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy védett a rubeola és más fertőző betegségek ellen. Ez nagy segítséget jelent Önnek és babájának.

A legfontosabb dolgok, amiket szem előtt kell tartani (Hazavihető üzenet)

Van néhány dolog, amire emlékezned kell abból, amiről beszéltünk:

  • A veleszületett rubeola szindróma (CRS) egy súlyos állapot, amely akkor fordulhat elő, ha a várandós anya rubeolát kap el.
  • Emiatt a babának születésétől fogva különféle egészségügyi problémái lehetnek (szem, fül, szív, agy).
  • A lényeg az, hogy ez nagyrészt megelőzhető az MMR vakcinával.
  • Ha babát vár, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy védett-e a rubeola ellen, mielőtt teherbe esik . Szükség esetén oltassa be magát.
  • Ha megkapod az MMR oltást, legalább egy hónapig kerüld a teherbeesést.
  • Ha már terhes, és rubeola gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Reméljük, hogy ez az információ hasznosnak bizonyult az Ön számára. Az egészséges család a legnagyobb boldogság!


` Veleszületett rubeola szindróma, CRS, rubeola, német kanyaró, terhesség, rubeola elleni oltás, MMR oltás, gyermekegészségügy, veleszületett betegségek

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.

Add meg megjegyzésedet

Számítsa ki: 6 + 1 =