Műtét a máj ereiben lévő nyomás enyhítésére: Ismerkedjünk meg egyszerűen a DSRS-sel (distális splenorenal shunt)

A máj nagyon fontos szerv a szervezetünkben. De bizonyos betegségek miatt, különösen, ha a máj károsodott , a hozzá kapcsolódó erekben a nyomás túlzottan megnőhet. Ez veszélyes helyzetekhez vezethet, például hirtelen vérhányáshoz . Ma egy speciális műtétről beszélünk, amelyet ilyen esetekben életmentés céljából végeznek. Ezt DSRS műtétnek nevezik.

Mi a disztális splenorenal shunt (DSRS)?

Egyszerűen fogalmazva, a disztális splenorenal shunt (DSRS ) egy sebészeti beavatkozás, amely enyhíti a nyomást a portális vénában. Most talán azon tűnődik, hogy mi is az a portális véna. A portális véna a fő ér, amely a vért az emésztőrendszerből ( gyomor , belek stb.) a májba szállítja.

Bizonyos betegségek túlzott nyomásnövekedést okozhatnak ebben a vénában. Ezt portális hipertóniának nevezzük. A sebészek ezt a DSRS eljárást alkalmazzák a vérzés és a magas nyomás által okozott egyéb szövődmények csillapítására.

Először is, nézzük meg, mi is az a portális hipertónia?

A portális hipertónia, ahogy korábban említettük, a portális vénában fellépő magas vérnyomás . Ennek fő oka a májkárosodás. Például egy olyan állapot, mint a cirrózis, a máj merevségét okozhatja, ami akadályozza a véráramlást.

Képzeljük el, mi történik, ha egy vízvezeték eldugul középen. A csőben megnő a nyomás, és a víz megpróbál más helyekről távozni, igaz? Hasonlóképpen, amikor a vér nem tud áthaladni a májon, a portális vénában megnő a nyomás.

A magas nyomás miatt a vér más utakat kezd keresni az áramláshoz. Ezeket az új, gyenge falú ereket nevezzük „varixoknak” . Ezek főként a nyelőcsőben és a gyomorban alakulnak ki.

Ahogy a nyomás növekszik, ezek a varixok megduzzadnak, falaik elvékonyodnak és gyengülnek. Folyadék szivároghat belőlük a hasüregbe (ezt ascitesnek nevezik), és a legveszélyesebb az, hogy megrepedhetnek és vérzést kezdhetnek. Ez orvosi vészhelyzet.

Mi történik pontosan a DSRS műtét során?

A DSRS műtét úgy működik, hogy elterelte a túlzott véráramlást a portális vénában, és csökkenti a nyomását. Ez hasonló ahhoz, mintha egy új elkerülő utat építenének a város nagy forgalmának enyhítésére.

A műtét során a sebész a következőket teszi:

1. A lépben található véna elválik a vena portae-től.

2. Ezután a leválasztott lépvénát a bal vese vesevénájához csatlakoztatják.

Azáltal, hogy ilyen módon új utat nyitnak a véráramlásnak, csökken a portális vénában uralkodó nyomás, mérséklődik a varixok duzzanata, és a műtét célja, hogy a máj továbbra is megkapja a szükséges vérellátást.

Kinek van szüksége DSRS műtétre?

Ez a műtét akkor javasolható, ha orvosa megállapítja, hogy a nyelőcső- vagy gyomorvénái (varixok) megnagyobbodtak vagy véreznek. Megoldást jelenthet a portális hipertónia okozta egyéb szövődményekre is.

Az alábbi táblázat ezt részletesebben is elmagyarázhatja.

Mi a különbség a DSRS és más shuntkezelések között?

A portális hipertónia shunt-kezeléseinek közös célja a portális vénában uralkodó nyomás csökkentése és a vérzés csillapítása. Azonban ezek megvalósításának módjában eltérések vannak.

• Transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS): Ez nem sebészeti beavatkozás. A beavatkozás során egy katéterszerű csövet vezetnek be a nyaki vénán keresztül, és összeköttetést hoznak létre a portális véna és a májban található májvéna között. Ez a TIPS-eljárás manapság gyakoribb, mint a DSRS.
• Proximális splenorenal shunt: Ez szintén egy sebészeti beavatkozás. Azonban szükségessé teheti magának a lépnek az eltávolítását.
• Spontán splenorenal shunt (SSRS): Ez nem sebészeti beavatkozás. Ez egy olyan kapcsolat, amelyet a szervezet természetes módon alakít ki, amikor a májbetegség nagyon súlyos. Ez arra utal, hogy a betegség nagyon előrehaladott.

Mire számíthat a műtét előtt?

Kezelőorvosa először kikérdezi az Ön kórtörténetét, és megvizsgálja Önt. Ezután számos vizsgálatot végez az általános egészségi állapotának, a májfunkciójának és a portális hipertónia súlyosságának meghatározására.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• vérvizsgálatok
• Májfunkciós tesztek
• Mellkasröntgen
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiogram - Ez egy speciális vizsgálat, amely a vérerek állapotát vizsgálja.
• Felső endoszkópia - a nyelőcső és a gyomor belső részének vizsgálata kamerával ellátott cső segítségével

Az orvosi csapata a műtét előtt világos utasításokat ad Önnek.

• Milyen gyógyszerek szedését kell abbahagyni műtét előtt?
• Milyen dolgokat kell magammal vinnem, amikor kórházba megyek?
• A műtét előtti étkezés és ivás abbahagyásának pontos ideje.

Mi történik a műtét során?

A DSRS műtét általában körülbelül négy órát vesz igénybe. Először általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy nem érez fájdalmat, és teljesen alszik.

Aztán a sebészcsapat, ahogy korábban tárgyaltuk:

1. A lépvéna elválik a portális vénától.

2. Fogd meg azt a vénát, és kösd össze a bal vese vénájával.

Mire számíthatok a műtét után?

A műtét után körülbelül egy hétig vagy tíz napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosi csapat gondoskodni fog Önről.

• Egy ideiglenes katétert helyeznek be a vizelet elvezetésére.
• Egy nazogasztrikus szondát helyeznek az orron keresztül körülbelül 24 órára, hogy eltávolítsák a levegőt és a folyadékokat a gyomorból.
• Egy intravénás injekciót helyeznek a nyakába egy vénába, hogy gyógyszert és folyadékot adjanak Önnek.
• Önállóan adagolható fájdalomcsillapítót fog kapni a fájdalom csillapítására.

Körülbelül egy héttel a műtét után újabb angiográfiát végeznek majd, hogy ellenőrizzék a shunt megfelelő működését. Amikor már képes enni és inni, először folyadékot, majd szilárd ételt kap. Mielőtt hazamehet, egy dietetikus találkozik Önnel, hogy megbeszéljék az Önnek megfelelő étrendet. Gyakran alacsony sótartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet ajánlanak.

Vannak-e kockázatai ennek a műtétnek?

Mint minden műtétnek, ennek is vannak kockázatai, de a DSRS általában egy nagyon biztonságos és sikeres eljárás.

A műtét utáni első hónapban nagyobb a vérzés kockázata. De ne aggódjon. Orvosi csapata segíteni fog Önnek a kockázat kezelésében, és folyamatosan tájékoztatni fogja Önt róla.

Mit kell tennie a felépülés során, miután hazatért?

A gyors felépülés érdekében nagyon fontos, hogy gondosan kövesse orvosa és táplálkozási tanácsadója utasításait. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor folytathatja a szokásos tevékenységeket és a testmozgást.

Rendszeres vérvizsgálatokra lesz szüksége a májműködés ellenőrzésére. Soha ne mulassza el a kontrollvizsgálatokat. Orvosa folyamatosan figyelemmel kíséri az állapotát, és tanácsokkal látja el Önt az egészség megőrzése érdekében.

Milyen tünetek esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség?

• Köhögés
• Légzési nehézség
• Varázslatot varázsolni
• Láz
• Mellkasi fájdalom
• A szokásosnál nagyobb izzadás

Normális, ha félelmet és szorongást érzel, amikor megtudod, hogy olyan betegséged van, mint a portális hipertónia. De az orvosod leül veled, figyelemmel kíséri a tüneteidet, és segít kezelni azokat. Szükség esetén a DSRS-hez hasonló műtét segíthet a vérzés kockázatának szabályozásában és jobb életet élni.