Megoldás májbetegségek okozta vérzésre: Ismerkedjünk meg a disztális splenorenal shunt (DSRS) műtéttel

A máj az egyik legfontosabb szerv a testünkben. De néha a májkárosodás súlyos problémákat okozhat a szervezetben, amelyeket nem veszünk észre. Az egyik ilyen probléma a májba vért szállító vénákban megnövekedett nyomás. Ez a magas nyomás akár veszélyes vérzést is okozhat. Ma egy speciális műtétről beszélünk, amely életet menthet ilyen helyzetekben. Ez a disztális splenorenal shunt, vagy röviden DSRS műtét.

Mi is ez a „portális hipertónia”?

Fogalmazzuk meg egyszerűen. Képzeljük el, hogy eldugult a házunkban a fő vízvezeték. Mi történik ilyenkor? A víz egy helyen elakad, a nyomás megnő, és néha más helyekről is szivárogni kezd. Ugyanez történik a testünkkel is.

Miután az elfogyasztott táplálék megemésztődött, a tápanyagokat felszívó vér egy nagy véredényen, a portális vénán keresztül a májba kerül. Ha a máj valamilyen módon károsodik (például olyan állapot miatt, mint a májzsugorodás), a vér nem tud könnyen áramlani ezen a portális vénán keresztül. Olyan ez, mint amikor egy vízvezeték elakad.

Amikor a véráramlás ilyen módon akadályozott, a portális vénában lévő nyomás túlzottan megnő. Ezt „portális hipertóniának” nevezzük.

Szóval mit csinál ez a DSRS műtét?

A DSRS műtét egyszerűen fogalmazva egy új „megkerülő út” az elzáródott véráramláshoz. Ez a műtét magában foglalja a vér egy részének elterelését a nagynyomású portális vénarendszerből, és átirányítását egy alacsonyabb nyomású területre.

Így teheti ezt meg:

A sebész gondosan elválasztja a lépvénát a nagy nyomás alatt álló portális vénától. Ezután a vénát a bal vesében összeköti a vesevénával. A vesevéna egy alacsony nyomású, jól keringő véna.

Egyszerűen fogalmazva, ez olyan, mintha néhány járművet le kellene vinni egy forgalmas útról, és egy kevésbé forgalmas útra kellene átirányítani őket. Ez csökkenti a nyomást a portális vénában, ami segíthet a veszélyes vérzés kockázatának szabályozásában.

Mikor szükséges a DSRS műtét?

Miután orvosa elvégezte a különféle vizsgálatokat, javasolhatja ezt a műtétet, ha a nyelőcső vagy a gyomor visszérjei duzzadtak vagy véreznek. Ezenkívül ez a műtét segíthet a portális hipertónia okozta egyéb szövődmények kezelésében is.

Mi a különbség a DSRS és más típusú söntök között?

A portális vénában lévő nyomás csökkentésére többféle shunt létezik. Mindezek fő célja a vérzés csillapítása.

• Disztális splenorenal shunt (DSRS): Erről a műtétről beszélünk most. Ez magában foglalja a nyílt műtét végrehajtását és egy bypass létrehozását a testben lévő véna segítségével.
• Transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS):Ez némileg eltér a DSRS-től. Nem jár komoly műtéttel. Ehelyett egy vékony csövet, például egy katétert helyeznek be a nyak egyik vénáján keresztül, és összekötik a portális vénát a májból kilépő fő vénával (májvéna). Ez a jelenleg leggyakrabban használt módszer.

Az orvosi csapat fogja eldönteni, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

Mire számíthat a műtét előtt?

A műtét időpontja előtt orvosa felveszi a teljes kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. Több vizsgálatot is elrendelhet az általános egészségi állapotának, a májfunkciójának és a portális hipertónia súlyosságának felmérésére.

Ez magában foglalhatja a következőket:

• vérvizsgálatok
• Májfunkciós tesztek
• Mellkasröntgen
• EKG-vizsgálat
• Angiogram - az erek állapotának vizsgálata
• Felső endoszkópia - a nyelőcső és a gyomor belsejének vizsgálata

Az orvosi csapat világos utasításokat ad majd a műtétre való felkészüléshez. Például elmondják, hogy milyen gyógyszerek szedését kell abbahagynia, mit kell hoznia a kórházba, és mikor kell abbahagynia az evést és az ivást. Kérdezze meg őket, ha bármilyen kérdése vagy aggálya merülne fel ebben az időszakban.

Hogyan történik a műtét?

A DSRS műtét általában körülbelül négy órát vesz igénybe. Először altatásban részesül. Így a műtét alatt végig alszik, és nem érez fájdalmat. A sebészeti csapat, ahogy korábban említettük, óvatosan eltávolítja a lépvénát, és összeköti a vesevénával.

Mi történik a műtét után?

A műtét után körülbelül egy hétig vagy tíz napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosi csapat gondoskodni fog Önről.

• Egy ideiglenes katétert helyeznek be a vizelet elvezetésére.
• Egy nazogasztrikus szondát (NG-szonda) helyeznek be körülbelül 24 órára, hogy eltávolítsák a levegőt és a folyadékot a gyomorból.
• A sóoldatos (IV) vezetéket a nyakban lévő vénához csatlakoztatják gyógyszerek és folyadékok beadására.
• Önállóan adagolható fájdalomcsillapítót fog kapni a fájdalom csillapítására.

Körülbelül egy héttel a műtét után újabb angiográfiát végeznek majd, hogy ellenőrizzék az új shunt megfelelő működését. Amikor már képes lesz enni, fokozatosan áttérnek a folyadékokra és a szilárd ételekre. Mielőtt hazamehet, egy dietetikus találkozik Önnel, hogy megbeszéljék az Önnek megfelelő étrendet. Gyakran ajánlott az alacsony sótartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend.

Mikor kell azonnal orvosi segítséget kérni?

Miután hazament, fokozottan ügyeljen a felépülésére. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

• Köhögés
• Légzési nehézség
• Varázslatot varázsolni
• Láz
• Mellkasi fájdalom
• A szokásosnál nagyobb izzadás

Normális, ha egy kicsit idegesnek és szorongónak érzed magad az ilyen típusú műtét előtt. De ne feledd, a DSRS nagyon hatékony módja annak, hogy megvédd magad a portális hipertónia veszélyes szövődményeitől.