A karjaidban és a nyakadban lévő izmok kontrollálhatatlanul rángatóznak? Beszéljünk a fokális disztóniáról!

Érezted már úgy, hogy amikor elkezdesz valamit írni, az ujjaid hirtelen rángatózni vagy remegni kezdenek? Vagy amikor egy hangszeren, például gitáron játszol, úgy érzed, hogy az ujjaid hirtelen kontrollálatlanul rángatózni vagy remegni kezdenek? Talán a nyakad hirtelen oldalra billen, vagy a hangod megváltozik vagy remeg, amikor beszélsz? Ezek nem csak véletlenszerű dolgok. Ezek a dolgok a fokális disztónia nevű állapot tünetei lehetnek. Bár a név kissé ijesztően hangozhat, ma erről fogunk beszélni egy egyszerű, számodra is érthető módon.

Mi a fokális disztónia?

Egyszerűen fogalmazva, a fokális disztónia egy neurológiai állapot. Ebben az állapotban a test egy adott részén lévő izmok spontán összehúzódásba kezdenek, az Ön irányítása nélkül. Más szóval, az izmok akaratlanul kezdenek összehúzódni. A "fokális" szó jelentése "lokalizált". Ez azt jelenti, hogy az állapot egyetlen területre korlátozódik, nem pedig az egész testet érinti.

Ez érintheti a nyak izmait (nyaki disztónia vagy görcsös torticollis), a szemet (szemhéjgörcs), az állkapcsot (oromandibuláris disztónia) vagy a hangszálakat (gége disztónia vagy görcsös diszfónia). A fokális disztónia a kéz egyes területeit is érintheti, például a csuklót, a tenyért és az ujjakat.

A disztónia az olyan neurológiai állapotok gyűjtőneve, amelyek kontrollálatlan izom-összehúzódásokat okoznak. A fokális disztónia a disztónia egyik típusa.

Mi a feladatspecifikus fokális disztónia?

Ez is nagyon specifikus. Egyes embereknél ez a fokális disztónia állapot csak akkor jelentkezik, amikor egy adott feladatot végeznek. Vagyis máskor jól vannak, de csak akkor kezdenek rángatózni és veszítik el az irányítást, amikor elkezdik azt a feladatot végezni. Ezt nevezzük feladatspecifikus fokális disztóniának .

Gondolj az ilyen példákra:

• Írógörcs: Valószínűleg hallottál már erről. Amikor folyamatosan írsz, vagy vizsgázol, a kezedben és az ujjaidban lévő izmok hirtelen megfeszülnek, ami lehetetlenné teszi az írást. Vannak, akik még a tollat ​​sem tudják rendesen fogni.
• Zenészdisztónia: Ez a betegség olyan embereket érinthet, akik hangszeren, például gitáron, hegedűn és zongorán játszanak. A kéz és az ujjak izmai hirtelen megfeszülnek, megrándulnak, és képtelenné válnak a hangjegyek lejátszására. A réz- vagy fafúvós hangszereken játszóknál az ajkak, az állkapocs vagy a nyelv izmaival is problémák jelentkezhetnek (embuchure-disztónia).
• A játékosokban előforduló állapotok ("a vigasztalások"): Erről majd egy kicsit később beszélünk.

A feladatspecifikus fokális disztónia leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik olyan munkakörben dolgoznak vagy hobbiból fakadóan dolgoznak, amelyek sok finommotoros készséget igényelnek. Például teniszezők, fodrászok és festők.

Mi a különbség a fokális dystonia és a carpalis alagút szindróma között?

E két állapot tünetei néha némileg hasonlóak lehetnek, ami zavaró lehet. A két állapot okai azonban teljesen eltérőek.

A fokális disztóniát az agy és az idegek közötti kommunikáció zavara okozza, vagyis az agyból az izmokba jutó jelek zavara.

A kéztőalagút-szindróma azonban egy olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a csuklón áthaladó ideg (a középső ideg) összenyomódik. Ezt gyakran ismétlődő kézmozgások (túlzott igénybevétel) vagy az ideggel kapcsolatos egyéb problémák okozzák.

Tehát, bár a tünetek hasonlóak, az ok más, így a kezelés is más. Ezért nagyon fontos a pontos diagnózis felállítása.

Mik azok a "yipek"?

„A vijjogás” a korábban említett állapot, a feladatspecifikus fokális disztónia elnevezése, amely a sportolókat érinti, különösen azokat, akik olyan sportokat űznek, amelyek a kéz vagy a csukló nagy igénybevételét igénylik . Képzeljük el, hogy amikor egy krikettjátékos éppen dobni vagy ütni készül, vagy amikor egy golfjátékos éppen elütni készül a labdát, hirtelen elveszíti az irányítást a keze felett, megrándul, és nem tudja megfelelően végrehajtani a feladatot. Ezt nevezzük „vijjogásnak”. Ez gyakori a golfozók és a baseballjátékosok körében.

Kinél nagyobb a valószínűsége a fokális disztónia kialakulásának?

Bár ez az állapot bárkinél kialakulhat, leggyakrabban a 40 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nők körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fokális disztónia, mint a férfiak.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A disztónia egy viszonylag gyakori mozgásszervi rendellenesség, de ez a konkrét állapot, az úgynevezett fokális disztónia, meglehetősen ritka. Az Egyesült Államokban például tízezer emberből körülbelül háromnál fordul elő.

Mi okozza a fokális disztóniát?

Valójában az orvosok még mindig nem tudják meghatározni a fokális dystonia pontos okát. Ezt „idiopátiásnak” nevezik. Ez azt jelenti, hogy a pontos ok ismeretlen.

De tudjuk, hogy ez a helyzet előáll,Ez azért van, mert az agyad és az idegek nem kommunikálnak megfelelően. Az agy mélyén található, „bazális ganglionoknak” nevezett terület segít az izommozgás szabályozásában. Úgy gondolják, hogy ennek a területnek a működésében valamilyen változás áll be.

Néha a fokális dystonia tünetei a személy szokásainak megváltozásával is előfordulhatnak, például sportoló, író vagy zenész esetében. Például:

• Technikájának megváltoztatása neurológiai sérülés után.
• Új sportág vagy hangszer elsajátítása.
• A szokásosnál több edzésen, előadáson vagy versenyen való részvétel.

Bár a kutatók még nem bizonyították véglegesen a genetikai kapcsolatot, azt találták, hogy a fokális dystonia kialakulásában szenvedők körülbelül egytizedénél előfordul a betegség családi előfordulása.

Mi okozza a "nyögést"?

Vannak, akik úgy gondolják, hogy a golfozók a teljesítményszorongás miatt kapják a „vigasztalást”. Vagyis a versenyzés nyomása és félelme miatt. Ez lehet az egyik ok. A „vigasztalást” azonban a nem megfelelő forma vagy a túlzott gyakorlás is okozhatja.

Ezenkívül bizonyos egészségügyi állapotú emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a "yipeket":

• agyi bénulás
• Szklerózis multiplex

Milyen tünetek jelentkeznek?

A fokális disztónia tünetei a test érintett részétől függően változhatnak. Az első jel jellemzően az izomkoordináció enyhe elvesztése lehet. Például, ha a kezei érintettek, gyakran ejthet le tárgyakat. Ha a szája érintett, fokozott nyáladzást tapasztalhat evés vagy ivás közben.

Idővel a fokális dystonia súlyosabb izomtünetekhez vezethet:

• Izomrángás vagy görcsök.
• Izomfájdalom.
• Izomrángások vagy rángatózások (rángások - mioklónus).
• Az érintett testrész rendellenes testtartása. Például a nyak az egyik oldalra dőlhet.

Ezen fő tünetek mellett a fokális disztóniában szenvedők másodlagos tüneteket is tapasztalhatnak. Ezeket az állapot okozta mentális és fizikai stressz okozza. Ezek nem kapcsolódnak közvetlenül az izmokhoz. Ilyen tünetek a következők:

• Homályos látás.
• Depresszió.
• Alvászavar.
• Extrém fáradtság.
• Hirtelen hangulatváltozások (hangulatingadozások).
• Rövid düh.
• Fókuszálási nehézségek.

A fokális dystonia tünetei idővel súlyosbodhatnak, majd egy bizonyos szinten stabilizálódhatnak, és kiújulhatnak. Egyes embereknél azonban az állapot súlyosbodása teljesen megszűnhet.

Hogyan diagnosztizálják ezt?

A fokális dystonia diagnosztizálásához orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, a kórtörténetéről, és megvizsgálja az érintett testrészt.

A diagnózis felállításakor az orvos megpróbálja kizárni a hasonló tüneteket okozó egyéb állapotokat (például a túlzott terhelés okozta sérüléseket). Az alábbi vizsgálatokra is sor kerülhet:

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a fertőzéseket vagy más egészségügyi állapotokat.
• CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat: Daganatok vagy más rendellenes növekedések keresése az agyban vagy az érintett testrész közelében.
• Elektromiogram (EMG): Azt vizsgálja, hogyan dolgozzák fel az izmok az elektromos jeleket. Ez képet adhat arról, hogyan működnek az idegek és az izmok.

Hogyan kezelik?

Sajnos a fokális disztónia nem gyógyítható. A rendelkezésre álló kezelések azonban segíthetnek csökkenteni az izomgörcsöket és megakadályozni az állapot súlyosbodását. A fokális disztónia kezelései a következők lehetnek:

• Életmódváltás: Előfordul, hogy a munka közbeni közérzet megváltoztatása segíthet az agynak a mozgások zavartalanabb feldolgozásában. Például egy hegedűművész kevesebb izomrángást tapasztalhat, ha kesztyűt visel. Egy író kevesebb tünetet tapasztalhat, ha megváltoztatja a toll fogásának módját. A kellemetlenségek kezelésére speciális nyújtásokat vagy gyakorlatokat is végezhet.
• Gyógyszerek:
• Az antikolinerg szerek , mint például a trihexifenidil (Artane®), segítenek blokkolni az izomgörcsöket okozó idegjeleket.
• A vezikuláris monoamin transzporter 2 (VMAT2) inhibitorok , mint például a tetrabenazin (Xenazine®), az idegeket és izmokat érintő agyi vegyi anyagok megváltoztatására szolgálnak.
• Bizonyos esetekben a „(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))” gyógyszer is enyhítheti a tüneteket.
• Izomlazítók, például baklofen vagy benzodiazepinek (klonazepam) is alkalmazhatók.
• Injekciók: Botulinum toxin (Botox®)Az injekciók gyakori kezelési módok a disztónia kezelésére. Talán hallott már arról, hogy kozmetikai célokra használják őket, de izomproblémák esetén is nagyon hatékonyak. Az orvosok közvetlenül az érintett izomba adják be az injekciót. Az injekció átmenetileg blokkolja az agyból érkező jeleket, amelyek az izomrángást okozzák. A legtöbb embernek körülbelül háromhavonta kell injekciót kapnia.
• Sebészet: Nagyon ritkán orvosa javasolhat műtétet.
• Mélyagy-stimuláció (DBS): Ez magában foglalja az elektródák elhelyezését az agy meghatározott pontjain. Ezek a kis eszközök szabályozzák az izmok összehúzódását okozó jeleket.
• Szelektív denervációs műtét: Ebben az esetben az izomrángást okozó idegeket deaktiválják vagy eltávolítják.

Hogyan lehet ezt megelőzni?

Ahogy korábban már tárgyaltuk, a fokális disztónia kialakulásának nincs ismert végleges oka, így nem lehet biztosat mondani arról, hogy megelőzhető. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek súlyosbíthatják a fokális disztóniát. Tehát, ha tisztában vagyunk ezekkel a dolgokkal, az segíthet:

• Kerülje a túlzottan ismétlődő mozdulatokat vagy a beszédet (az érintett területtől függően).
• A stressz kezelése egészséges módszerekkel.
• Csökkentse a fáradtságot egészséges alvási szokásokkal, testmozgással és tápláló étrenddel.

Milyenek a kilátások?

A fokális dystonia néha átterjedhet és a test más részeit is érintheti. Megállapították, hogy a betegségben szenvedők körülbelül 1. hatodánál a fokális dystonia más testrészekre is átterjed.

A jó hír azonban az, hogy a kezelés csökkentheti a fokális dystonia tüneteinek gyakoriságát és súlyosságát. Ha a tünetek a kezelés után nem javulnak, mindenképpen beszéljen orvosával. Lehet, hogy módosítani kell a kezelését.

Mit kérdezzek még az orvostól?

Amikor orvoshoz mész, érdemes feltenni magadnak ezeket a kérdéseket:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen vizsgálatokra lesz szükségem a fokális dystonia diagnosztizálásához?
• Mit tehetek a fokális disztónia tüneteinek kezelése érdekében?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mi történhet, ha nem kezelem a fokális disztóniát?

Végül néhány dolog, amire emlékezni kell

A fokális disztónia egy neurológiai állapot, amely a test egy részén kontrollálhatatlan izom-összehúzódásokat okoz. A fokális disztónia, amely a kezet, a csuklót vagy az ujjakat érinti, leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik gyakran használják a finommotoros készségeiket (pl. zenészek, sportolók, fodrászok, írók).

Bár tünetei hasonlóak lehetnek a neurológiai rendellenességekhez, a fokális disztóniát az idegek, izmok és agy közötti kommunikáció problémája okozza.

Bár erre az állapotra nincs gyógymód, a tünetek jól kezelhetők életmódváltással, gyógyszerekkel, injekciókkal vagy műtéttel. Ezért, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, ne habozzon orvoshoz fordulni. A korai felismerés és kezelés mindig jobb eredményekhez vezet.

` Fokális disztónia, izomrángás, neuropátia, írói kézgörcs, zenész disztónia, vigasztalás, Botox kezelés