Komplex szívproblémával született a kicsid? Előfordulhat, hogy az orvosok azt mondták, hogy a baba szívének csak egy fő pumpája van, egy kamrája. Az orvosok ilyen esetekben egy speciális műtétet javasolnak, amit „Fontan-eljárásnak” neveznek. Valójában teljesen normális, ha félelmet és bizonytalanságot érzel, amikor ezt a nevet hallod. De ha teljesen tudatában vagyunk ennek, nagy erőre és energiára teszel szert, hogy elindulj ezen az úton. Beszéljünk erről egyszerűen?
Mi a Fontan-eljárás leegyszerűsítve?
Ennek megértéséhez először nézzük meg, hogyan működik egy egészséges szív. Az egészséges szívnek négy fő kamrája van. Kettő felül (pitvarok) és kettő alul (kamrák). Ez a két kamra a szív két fő pumpája. Az egyik oxigénszegény, szennyezett vért küld a tüdőbe, hogy oxigént vegyen fel. A másik oxigéndús, tiszta vért pumpál a test többi részébe.
Azonban vannak olyan csecsemők, akik úgy születnek, hogy e két sejt egyike nem megfelelően fejlődött ki. Ekkor az egyetlen sejtnek, amely elvégzi a munkát, mindkét feladatot el kell látnia. Képzeljük el, milyen fárasztó ugyanazon személy számára, hogy két feladatot kell ellátnia. Csak így, ez az egyetlen sejt gyorsan elfáradhat, mert vért kell pumpálnia mind a tüdőbe, mind a testbe.
A Fontan-eljárás lényege, hogy csökkenti az adott sejt terhelését. Olyan, mintha valaki mást bíznál meg a kemény munkával.
Ennél az eljárásnál a sebészek az alsó testből az oxigénszegény vért a tüdőartériába vezetik, megkerülve a szívet. Ez olyan, mintha egy új „rövid utat” hoznának létre. Általában az eljárás előtt egy másik eljárást, az úgynevezett Glenn-eljárást végzik, amely az oxigénszegény vért a felső testből a tüdőbe irányítja. A Fontan-eljárás az utolsó lépés ebben az eljárássorozatban.
Amikor új pályák jönnek létre ilyen módon, az adott sejt egyetlen feladata a tiszta, oxigéndús vér pumpálása az egész testben. Ez nagy megkönnyebbülést jelent annak a kis szívnek.
Kinek van szüksége erre a műtétre és miért?
Ezt a műtétet főként egykamrával született gyermekeknél végzik. Általában 2 és 5 éves kor között alkalmazzák.
De ez a műtét nem mindenkinek való. Az orvos gondosan megvizsgálja a gyermekét, hogy megállapítsa, alkalmas-e erre. Például:
- A gyermek munkacellájának nagyon erősnek kell lennie.
- A tüdőnek elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy közvetlenül a tüdőbe áramló vért fogadja.
Az alábbi táblázat felsorolja a műtéttel kezelt főbb szívbetegségeket.
| Állapot | Egyszerű magyarázat |
|---|---|
| Hipopláziás bal szívfél szindróma (HLHS) | A szív bal oldala (beleértve a bal kamrát is) nem fejlődik megfelelően. (Ez a Fontan-műtét leggyakoribb oka.) |
| Tricuspidalis atresia | A szív jobb oldalán található tricuspidalis billentyű nem fejlődik megfelelően. |
| Pulmonális atresia | A tüdőbillentyű elzáródása, amely a vért a tüdőbe szállítja. |
| Dupla bemenetű bal kamra | A szívbe belépő mindkét fő ér a bal kamrához csatlakozik. |
Mi történik a műtét előtt és alatt?
Miután eldöntötte, hogy gyermeke alkalmas-e a műtétre, az orvos számos vizsgálatot fog elvégezni.
- Transztorakális echokardiográfia (TTE): Ez a szív ultrahangvizsgálata. Jó képet ad a szív szerkezetéről, billentyűiről és működéséről.
- Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitását méri.
- Szívkatéterezés: Egy kis csövet (katétert) vezetnek a szívbe egy véredényen keresztül, hogy megmérjék a szívben lévő nyomást és oxigénszintet.
- CT vagy MRI vizsgálat: Bizonyos esetekben ez szükséges a szív és a környező erek háromdimenziós (3D) képének elkészítéséhez.
A műtét napján a gyermek altatásban részesül. Ez azt jelenti, hogy a gyermek nem fog fájdalmat érezni. A műtét során a gyermeket egy speciális géphez csatlakoztatják, amely ideiglenesen elvégzi a szív és a tüdő munkáját (szív-tüdő gép) . Ez a gép vérrel látja el a szervezetet, amíg a sebész létrehozza az új kapcsolatot (az alsó üreges vénától a tüdőartériáig).
Néha a sebész egy kis lyukat (fenesztrációt) készít ebben az új átjáróban.A műtét utáni szívnyomás csökkentése érdekében végzik. A teljes műtét körülbelül 4-5 órát vesz igénybe.
Mi történik a műtét után? Vannak-e kockázatok?
A műtét után a gyermeket intenzív osztályra (ICU) szállítják szoros megfigyelésre. Néhány nap múlva átszállítják egy normál osztályra. Az átlagos kórházi tartózkodás 7 és 13 nap között van.
Ennek a műtétnek megvannak a maga előnyei, de kockázatai és szövődményei is, és nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel.
| Kockázat típusa | Lehetséges szövődmények |
|---|---|
| Rövid távú kockázatok (Műtét után) | Mellhártya-izzadmány, veseproblémák, szívelégtelenség, rendellenes szívverés, májbetegség. |
| Hosszú távú kockázatok (idővel) | Fehérjevesztéses enteropátia, vérrögök (thromboembolia), Fontan-asszociált májbetegség (FALD) és plasztikus hörghurut. |
Idővel egyes betegeknél a műtét hatékonyságának csökkenését tapasztalhatják. Ezt „sikertelen Fontan-műtétnek” nevezik. Ezen a ponton szívátültetésre lehet szükség. Az orvosok ezt a folyamat részének tekintik.
Milyen jövőre számíthat a gyermek?
A múltban egy egyetlen sejttel született gyermek jövője bizonytalan volt. Ma azonban, az orvostudomány fejlődésével, a Fontan-műtét lehetőséget adott ezeknek a gyerekeknek arra, hogy túllépjenek a gyermekkoron, belépjenek a fiatalkorba, majd a felnőttkorba.
A statisztikák szerint a Fontan-műtéten átesettek közül:
- Körülbelül 90%-uk él 10 év után.
- Körülbelül 85%-uk él 30 év után.
Sokan élnek egészséges életet 50 éves koruk után is. De a legfontosabb az, hogy ezek a gyerekekElengedhetetlen, hogy egész életében kardiológus felügyelete alatt álljon. Kötelező rendszeres vizsgálatokon és szűrővizsgálatokon részt venni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A műtét utáni hazatéréskor azonnal értesítse orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- Ha vér vagy más folyadék szivárog a műtéti sebből.
- Ha láza vagy egyéb fertőzésre utaló jelei vannak (köhögés, megfázás).
Mivel gyermeke állapota összetett, ne féljen megkérdezni az orvost bármiről, amit nem ért. Ha jól ismeri gyermeke állapotát, az segít abban, hogy megfelelően gondoskodjon róla.
Otthoni üzenet
- A Fontan-eljárás nem gyógyítja meg teljesen az egysejtes szívbetegséget. Ez egy nagyon fontos beavatkozás, amely megváltoztatja a véráramlást, csökkenti a szívre nehezedő nyomást és megkönnyíti az életet.
- Ez a műtét csökkenti a gyermek egyetlen sejtjére nehezedő terhelést, és jelentősen növeli a szervezet oxigénszintjét.
- Fontos tisztában lenni a hosszú távú szövődményekkel, például a májbetegséggel, amelyek idővel kialakulhatnak.
- A legfontosabb: A műtét után élete során elengedhetetlen a kardiológus felkeresése és rendszeres szűrővizsgálatokon való részvétel.
- Beszéljen nyíltan orvosával. Beszélje meg vele a kérdéseit és aggályait. A tudatossága nagyon fontos gyermeke jóléte szempontjából.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet