Egyre nagyobb lesz gyermeked hasa, és vékonyodnak a végtagjai? Ismerjük meg ezt (kwashiorkor)!

Ma egy veszélyes állapotról fogunk beszélni, amely a kicsiknél kialakulhat, de lehet, hogy nem vagyunk teljesen tudatában. Néha, amikor nagy hasú és sánta végtagú gyermeket látunk, azt gondoljuk, hogy valami másnak kell lennie a baja. De ez egy súlyos táplálkozási hiányosság, az úgynevezett (kwashiorkor) is lehet. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.

Mi a kwashiorkor? Értsük meg egyszerűen.

Egyszerűen fogalmazva, a kwashiorkor egy olyan állapot, amelyet súlyos fehérjehiány okoz. A fehérje elengedhetetlen a testünk növekedéséhez, különösen a kisgyermekek esetében. Tehát a kwashiorkor akkor fordul elő, amikor a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű fehérjét és néhány esszenciális mikrotápanyagot.

Ebben az esetben az történik, hogy ha nincs elég fehérje, a test szövetei vizet halmoznak fel és megduzzadnak. Az orvostudományban „(ödémának)” nevezzük. Ez a duzzanat a fő jellemző, amely megkülönbözteti a kwashiorkort más alultápláltsági állapotoktól. Látható, hogy a gyermek végtagjai vékonyak, de a kezek, a lábak, az arc és különösen a has duzzadt. A duzzadt has láttán egy tájékozatlan személy néha azt gondolhatja, hogy a gyermek jól evett és jóllakott. A valóságban azonban súlyos alultápláltságban szenved.

Kit érint leginkább ez az állapot (Kwashiorkor)?

A kwashiorkor egy olyan állapot, amely ritkán fordul elő a fejlett országokban, például Európában és Amerikában. Leggyakrabban a fejlődő országokban fordul elő. A kockázat nagyobb azokban az országokban, ahol a szegénység, az élelmiszerhiány, a rossz higiéniai körülmények és a fertőző betegségek terjedése gyakori.

Bár a kwashiorkor bármely korban bárkit érinthet, leggyakrabban a kisgyermekeket, különösen a 3 és 5 év közöttieket érinti. Ebben a korban a legtöbb gyermeket elválasztják az anyatejtől, és más ételekhez vezetik át. Előfordul, hogy az általuk kapott étrend magas szénhidráttartalmú (azaz keményítőtartalmú ételek, mint a rizs, a kenyér és a burgonya), de alacsony fehérje- és más tápanyagtartalmú. Ekkor válik gyakoribbá a probléma.

Mi a különbség a (Kwashiorkor) és a (Marasmus) között?

Most talán azon tűnődsz, hogy a kwashiorkor az egyetlen súlyos alultápláltsági forma? Nem, van egy másik, a marasmus . A kwashiorkor és a marasmus a súlyos fehérje-energia alultápláltság két fő típusa, amelyeket az egészségügyi dolgozók világszerte felismernek.

A kettő közötti fő különbség a következő:

• A kwashiorkor lényegében fehérjehiány .
• A marazmus olyan állapot, amelyben az összes makrotápanyag, például a fehérje, a szénhidrát és a zsír bevitele csökken, ami azt jelenti, hogy a teljes kalóriabevitel csökken.

Egyszerűen fogalmazva, ha marazmusos embert látunk, a csontjai nagyon vékonyak. Általában nem jut elég kalóriához. Vagy nagyon keveset eszik, vagy a szervezete túl sok energiát használ fel (például állandó hasmenés miatt), vagy mindkettő. De egy kwashiorkoros személy úgy tűnhet, hogy nem jut elég kalóriához a duzzanat miatt, de nem jut elég fehérjéhez.

Milyen tünetei vannak a kwashiorkornak? Hogyan ismerhetjük fel?

Rendben, akkor hogyan ismerhetjük fel ezt az állapotot (Kwashiorkor)? Milyen tünetek jelentkezhetnek egy gyermeknél? Nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel, mert akkor gyorsan tudunk cselekedni.

• Duzzanat (ödéma): Ez a fő tünet. Különösen a bokák, lábak, kezek és arc területén jelentkezik duzzanat, mintha a test vízzel lenne tele.
• Haspuffadás (nagy has): A has a folyadék felhalmozódása (ascites) miatt megnagyobbodik. Egyesek ezt „hasplasztika”-nak is nevezik.
• Hajváltozások: A haj szárazzá, törékennyé válik, kihullik, néha a hajszín megváltozik, világosabb lesz (a pigmentáció csökken).
• Bőrproblémák (dermatitisz): A bőr kiszárad és hámlik. Egyes helyeken pörkösödés vagy vörös foltok formájában jelentkezhet. Ha megsérül, nem gyógyul gyorsan.
• Megnagyobbodott máj: Ez a zsírmáj tünete lehet.
• Izomsorvadás: A végtagok izmai egyre elvékonyodnak. Meglepő módon azonban a bőr alatti zsírréteg változatlan maradhat.
• Dehidratáció: Vízhiány a szervezetben.
• Anorexia: Étvágytalanság és evési vágy hiánya.
• Ingerlékenység és túlzott fáradtság: A gyermek gyakran ingerlékeny, letargikus, és nem érdekli a játék.
• A gyermekek növekedése lassú: nem nőnek magasabbra, nem híznak, és kisebbek, mint a velük egykorú gyermekek.

Egyéb szövődmények, amelyek a Kwashiorkor miatt előfordulhatnak

Ezen tünetek mellett, ha a Kwashiorkor-kórt nem kezelik megfelelően, súlyosabb szövődményekhez vezethet. Ezek akár életveszélyesek is lehetnek.

• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia).
• A testhőmérséklet csökkenése `(hipotermia)`.
• Csökkent vérmennyiség (hipovolémia) és az ebből eredő sokk (hipovolémiás sokk).
• Elektrolit-egyensúlyhiány a szervezetben a kiszáradás miatt.
• Az immunrendszer rendkívül legyengült. Ennek eredményeként gyakran fordulnak elő fertőzések (például láz, megfázás, hasmenés, tüdőfertőzések), és a sebek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe.
• Májcirrózis (a máj keményedése) és májelégtelenség.
• A hasnyálmirigy (amely az emésztést segítő enzimeket termeli) összezsugorodik, ami emésztési problémákat okoz.
• Az emésztőrendszer (gyomor-bél nyálkahártyájának) vékonyodása. Ez néha a vékonybél baktériumainak túlszaporodásához vezethet.
• Súlyosan késleltetett növekedés és agyfejlődés gyermekeknél.
• Végső soron a böjtölés akár halálhoz is vezethet.

Miért fordul elő ez (kwashiorkor)? Mik az okai?

A fehérjehiányt tartják a kwashiorkor fő okának. Sok kutató úgy véli, hogy ez a fő ok. Egyesek azonban nem fogadják el teljesen ezt az állítást. Mivel bizonyos esetekben a fehérjebevitel nem tudta megelőzni vagy gyógyítani a kwashiorkort, ez azt mutatja, hogy a fehérjehiány csak a történet egy része, más okok is lehetnek.

A kwashiorkorral kapcsolatos főbb kérdések a következők:

• Magas szénhidráttartalmú étrend: Különösen Afrika, Közép-Amerika és Délkelet-Ázsia szegényebb részein, amelyek magas kockázatú területek, az embereknek gyakran csak egyféle szénhidrátot kell fogyasztaniuk. Például keményítőtartalmú zöldségeket, mint a rizs, a kukorica, a manióka és az édesburgonya. Ezek olcsóbbak és könnyebben beszerezhetők, mint a fehérjében gazdag élelmiszerek (mint a hal, a hús, a tojás, a tej és a lencse). Ez különösen igaz a vidéki területeken, ahol mezőgazdasággal foglalkoznak. Képzeljük el, hogy egyes családokban a gyerekek egész nap csak rizst és krumplipürét kapnak. Így nem jutnak elég fehérjéhez. A fehérjehiányos anyák ezt a hiányt örökíthetik át gyermekeiknek.
• Nem megfelelő helyettesítő étel elválasztás után: A kwashiorkor név Ghána afrikai országának nyelvéből származik. Jelentése nagyjából annyi, hogy „az a betegség, amelyet az idősebb baba kap el, amikor az új baba megérkezik”. Ez egy nagyon gyakori állapotra utal. Amikor egy új babát szoptatni kezdenek, a még szoptatott idősebb babát hirtelen elválasztják. Ezután, akár az erőforrások hiánya, akár a táplálkozással kapcsolatos tudatlanság, akár mindkettő miatt, az elválasztott baba nem kap megfelelő helyettesítő ételt. Ezután a táplákozási állapota romlik. Egyes anyák csak egy kis rizst vagy zabkását adnak kisgyermeküknek. De elfelejtenek hozzáadni valami magas fehérjetartalmú ételt, például lencsét, egy kis darab halat vagy egy tojássárgáját, vagy nincs elég pénzük erre.

Ezen túlmenően számos más tényező is hozzájárulhat a Kwashiorkor kialakulásához:

• Esszenciális vitaminok (például A-vitamin, B-vitamin) és ásványi anyagok (például vas, cink) hiánya.
• Antioxidánsok (ezek olyan anyagok, amelyek védik a szervezet sejtjeit) hiánya az étrendben.
• Az aflatoxinok olyan toxinok, amelyek egyfajta penészből származnak, amely meleg, párás éghajlaton termesztett gabonaféléken és földimogyorókon növekszik.
• Paraziták, például férgek, és fertőző betegségek, például kanyaró, malária és HIV. Ezek a betegségek legyengítik a szervezetet és csökkentik a tápanyagok felszívódását.
• Súlyos stresszes helyzetek az életben, mint például éhínség, szegénység, háború és természeti katasztrófák.

Hogyan diagnosztizálják a Kwashiorkort?

Hogyan diagnosztizálják pontosan az orvosok ezt a Kwashiorkor-betegséget?

Az orvos általában először a gyermek fizikai vizsgálatával és a korábban tárgyalt tünetek (különösen a duzzanat, a bőrelváltozások és a hajszálak elváltozásai) keresésével diagnosztizálja az állapotot .

Továbbá:

• Kérdezze meg az anyát vagy a gondozót a gyermek étrendjéről, arról, hogy milyen ételeket eszik naponta, és hogy elegendő fehérjét kap-e.
• Kérdezzen rá a korábbi betegségekre és a folyamatban lévő fertőzésekre.
• A gyermek súly-magasság arányát és magasság-kor arányát megmérik, és összehasonlítják az Egészségügyi Világszervezet növekedési táblázataival. Ezek a mérések jó képet adhatnak az orvosnak arról, hogy mennyire súlyos a gyermek alultápláltsága, és mennyire befolyásolta a növekedését.

Hogyan kezelik a Kwashiorkort?

A kwashiorkor olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Minél tovább késik a kezelés, annál több szövődmény léphet fel. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 10 lépést vázolt fel a súlyos alultápláltság kezelésekor. Ezeket nagyon óvatosan, orvosi felügyelet mellett, kórházban kell elvégezni.

1. Hipoglikémia megelőzése/kezelése: Amikor az alultáplált gyermekek hirtelen kapnak ételt, vércukorszintjük veszélyesen alacsony szintre csökkenhet. Ezért fokozatosan adagolnak speciálisan összeállított folyadékokat (glükózt tartalmazókat).

2. Kihűlés megelőzése/kezelése: Az alultáplált állatok nehezen szabályozzák testhőmérsékletüket. Ezért melegen kell tartani őket (meleg ruhákkal, takarókkal).

3. Kiszáradás megelőzése/kezelése: Kwashiorkorban a kiszáradás kezelésére egy speciális RESOMAL (`REhidratáló oldat rossz táplálkozáshoz`) nevű készítményt alkalmaznak. Úgy tervezték, hogy helyreállítsa és fenntartsa a folyadékok és sók (különösen a nátrium) egyensúlyát a szervezetben. Szájon át vagy szükség esetén szondán keresztül adható be.

4. Az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálása: A szervezetben fellépő elektrolit-egyensúlyhiány, például a kálium- és magnéziumszint, súlyos és életveszélyes lehet. Ezek megváltozhatnak, különösen akkor, ha egy alultáplált személy újra enni kezd. Az egészségügyi dolgozók először ezeket próbálják korrigálni, gyakran a (RESOMAL) oldattal.

5. Fertőzések megelőzése/kezelése: A kwashiorkor betegséggel járó legyengült immunrendszer miatt bármilyen fertőzés komoly veszélyt jelent a gyógyulásra. Ezért, még kétség esetén is, széles spektrumú antibiotikumokat adnak.

6. Mikrotápanyag-hiányok korrekciója:Az olyan esszenciális vitamin- és ásványianyag-hiányokat, mint az A-vitamin, a folsav, a cink és a vas, korrigálják. A vasat azonban csak akkor adják be, ha a gyermek már kissé felépült.

7. Óvatosan kezdje el az etetést: Ez egy nagyon fontos lépés. Az alultáplált emberek anyagcseréje (a szervezet energiatermelési és -felhasználási módja) megváltozott. Amikor újra elkezdenek enni, az anyagcseréjük ismét megváltozik. De ha ez túl gyorsan történik, életveszélyes szövődmény, az úgynevezett „újraetetési szindróma” léphet fel. Ezért az etetést nagyon óvatosan, kis mennyiségekben, naponta többször, szoros felügyelet mellett kell elkezdeni. Különösen (Kwashiorkorban) a fehérjét fokozatosan, apránként kell újra bevezetni.

8. Felzárkózó növekedés: Miután a gyermek állapota stabilizálódott, és úgy tűnik, jól tolerálja a táplálékot, a beadott kalória- és fehérjemennyiséget fokozatosan növelni kezdik. Az Egészségügyi Világszervezet speciálisan összeállított, tápanyagban gazdag, kész terápiás ételeket (RUTF) fejlesztett ki. Ezek szájon át vagy szükség esetén szondán keresztül adhatók be. Ez a táplálkozási rehabilitációs fázis. Ez több hétig is eltarthat (általában 2-6 hét).

9. Szenzoros stimuláció és érzelmi támogatás biztosítása: A kwashiorkori gyermekek hosszú ideig letargikusak és bágyadtak lehetnek. Intellektuális, neurológiai és szociális fejlődésük a rossz táplálkozás miatt visszamaradhat. A kezelési terv részét képezik az olyan stimuláló tevékenységek, mint a játékok, a beszélgetés, valamint a szeretet és gyengédség nyújtása, amelyek segítenek nekik visszanyerni fejlődésüket. Ha lehetséges, az egészségügyi dolgozók a gyermek anyját is bevonják ebbe a folyamatba.

10. Felkészülés a felépülés utáni nyomon követésre: Mielőtt a csecsemőt elbocsátják a kórházból, az egészségügyi dolgozók oktatást és tanácsadást nyújtanak az anyának (vagy gondozójának) a táplálkozásról, a szoptatásról, a kiegyensúlyozott étrend elkészítéséről, az étel- és vízhigiéniáról, valamint a betegségmegelőzésről. Szükség esetén védőoltásokat adnak be. Ha lehetséges, segítenek stabil, tápláló élelmiszerellátást szerezni.

Hogyan lehet megelőzni a Kwashiorkort?

„Jobb megelőzni egy betegséget, mint miután kialakult, kezelni.” Tehát vannak dolgok, amiket tehetünk a megelőzés érdekében (Kwashiorkor).

• Oktatás és tudatosságnövelés: Nagyon fontos a szülők és a közösség tájékoztatása az alapvető táplálkozásról, a szoptatás fontosságáról (legalább 6 hónapos korig kizárólagos szoptatás, majd legfeljebb 2 éves korig kiegészítő élelmiszerekkel történő szoptatás), valamint a gyermekek és az anyák táplálkozási szükségleteiről. Azt is meg kell tanítani, hogyan kell a kiegészítő élelmiszereket a megfelelő korban és a megfelelő módon elkezdeni.
• Táplálkozási támogatás: Táplálkozási programok végrehajtása a kormány és különféle szervezetek által. Például táplálékkiegészítők (pl. Thriposha) biztosítása várandós anyáknak, szoptató anyáknak és kisgyermekeknek. Emellett helyi növények (például moringa, spenót, borsó, szója) népszerűsítése, amelyek fehérjét és mikrotápanyagokat biztosítanak.
• Betegségellenőrzés: A fertőző betegségek (például hasmenés, légúti fertőzések) és fertőzések ellenőrzése. Ezek legyengítik a szervezetet és csökkentik a tápanyagok felszívódását. A higiénia javítása (kézmosás, tiszta víz fogyasztása, WC használata) és az időben történő védőoltások biztosítása nagyban hozzájárul az alultápláltság megelőzéséhez.
• Élelmiszerbiztonság: Minden családnak hozzá kell férnie a tápláló élelmiszerekhez.

Mi történik, ha a kwashiorkor-kórt nem kezelik? Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?

Ezt mindenképpen tudnunk kell.

Kezelés nélkül a kwashiorkor halálos lehet. A halált fertőzés, kiszáradás, szívelégtelenség vagy májelégtelenség okozhatja.

Még a kezelés megkezdésekor is fennáll a korábban említett szövődmény, az úgynevezett „újratáplálási szindróma” kockázata. Ezért a kezelést kórházi kezeléssel és orvosi felügyelet mellett végzik.

Azonban azok a gyermekek, akiket sikeresen és időben kezelnek és rehabilitálnak, jól felépülhetnek. Bár a kwashiorkornak vannak hosszú távú hatásai (pl. növekedési zavarok, tanulási nehézségek), ezek el is múlhatnak.

A kwashiorkor szövődményei annál súlyosabbak és hosszabb ideig tartanak, minél tovább nem kezelik. Egyes gyermekek soha nem gyógyulnak ki teljesen a növekedési és fejlődési késésekből. Továbbra is fogékonyak lehetnek májbetegségekre és hasnyálmirigy-elégtelenségre.

Tehát ne feledje, minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget és elkezdik a kezelést, annál jobb az eredmény.

Végül, a kwashiorkor a duzzanat és puffadás miatt nem feltétlenül tűnik alultápláltságnak. Váratlan, rejtett mellékhatásai is lehetnek, mint például az étvágytalanság és a zsírmáj. A kwashiorkor megfelelő kezeléséhez fontos megérteni azt. A magas fehérjetartalmú étrend otthoni adása önmagában nem biztos, hogy elegendő, sőt veszélyes is lehet. Ezért, ha kwashiorkor tüneteit tapasztalja, fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon, különösen kisgyermekek esetében. Minél hamarabb beavatkozik, annál kisebb a valószínűsége az alultápláltságnak.

Nos, melyek a legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell ebből a történetből?

Jól jegyezd meg ezt:

• A kwashiorkor egy súlyos alultápláltsági állapot, amelyet fehérjehiány okoz, és különösen a kisgyermekeket érinti.
• A fő tünetek a nagy has, a duzzadt végtagok, de a sovány test . Ezenkívül előfordulhatnak bőr- és hajváltozások, étvágytalanság és ingerlékenység.
• Ez egy potenciálisan halálos állapot, ezért azonnali orvosi ellátás szükséges. Ne próbálja meg otthon kezelni.
• A gyermek étrendjéről, különösenÜgyelj arra, hogy fehérjében gazdag ételeket adj a babádnak (például halat, húst, tojást, tejet, lencsét és borsót). Ügyelj arra, hogy a baba megfelelő tápanyagokhoz jusson, amikor leszoktatsz az anyatejről.
• A higiénia (kézmosás, tiszta víz) és a betegségmegelőzés (oltás) segít csökkenteni ezt a helyzetet.
• Ha gyermekénél a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, ne késlekedjen, és keresse fel a legközelebbi orvost vagy kórházat. A gyors kezelés megmentheti a gyermek életét és csökkentheti a hosszú távú hatásokat.

` Kwashiorkor, alultápláltság, fehérjehiány, gyermektáplálkozás, puffadás, szélgörcs, táplálkozási hiányosságok