Éles fájdalmat érzel a lábad felső részén? Ez Lisfranc-sérülés is lehet!

Néha még egy látszólag apró incidens is nagy problémává válhat, igaz? Képzeld el, hogy idegesen sétálsz lefelé a lépcsőn, és lemaradsz egy lépcsőfokról, vagy hirtelen megbotlasz és kificamítod a bokádat, miközben krikettezel a barátaiddal. Ha a lábad teteje, azaz a lábszártól a lábujjakig érő rész, nagyon fájdalmas, duzzadt, és talán kék is, akkor lehet, hogy Lisfranc-sérülésnek nevezett állapotod van. Erre kell vigyázni, mert ha nem kezelik megfelelően, később problémákat okozhat. Szóval beszéljünk erről részletesebben, jó?

Mi a Lisfranc-sérülés?

Egyszerűen fogalmazva, a lábfej tetején, ahol a hosszú csontok kapcsolódnak a lábujjakhoz (ezeket „lábközépcsontoknak” nevezzük), az az ízület, amely ezeket a csontokat a lábfej közepén található többi kis csonttal (tarsus csontokkal) köti össze , Lisfranc ízületnek nevezzük. Olyan, mint egy kis híd. Az ízület bármilyen sérülése – legyen az törés, ficam, vagy az ízület körüli szalagok (a csontokat összetartó erős szalagok) szakadása vagy húzódása – Lisfranc-sérülésnek minősül.

Képzeljük el a Kandy utat, mint egy fontos csomópontot Colombóba vezető úton. Ha ezt a csomópontot felborítják, az egész forgalom akadozni fog, igaz? Ugyanígy ez a Lisfranc-i csomópont is nagyon fontos a lábunk megfelelő működéséhez. Ha ez a kis hely nem működik megfelelően, nemcsak a járás, a futás, az ugrás, de akár az állás is nehézségekbe ütközhet.

Vannak ennek a rendellenességnek különböző típusai?

Igen, ez a Lisfranc-ízület több típusra osztható attól függően, hogy hogyan sérült. Vagyis ez az osztályozás azon alapul, hogy az ízület melyik része sérült meg, és hogyan történt a károsodás.

• Lisfranc-ficam: Ez akkor fordul elő, amikor az ízületben lévő csontok egyik helyről a másikra mozdulnak el, hasonlóan ahhoz, mint amikor két vasúti sínpár elmozdul.
• Lisfranc-törés: Ez a törött láb egy speciális típusa. A Lisfranc ízületben egy vagy több csont is eltörhet. Néha ezek kisebb darabokra törhetnek.
• Lisfranc-rándulás / szalagszakadás: Ez akkor fordul elő, amikor az ízületet körülvevő szalagok túlnyúlnak, vagy részben vagy teljesen elszakadnak. Olyan, mint egy gumiszalag elpattanása, ha túl erősen húzzuk.

Előfordul, hogy ezek közül egy vagy több együttesen is előfordulhat. Például egy törést szalagszakadás kísérhet.

Milyen tünetei vannak ennek? Milyen érzés, ha megtörténik?

Lisfranc-sérülés esetén a tünetek általában a talp tetején, a cipőfűző közelében jelentkeznek. Ellenőrizze, hogy fennáll-e Önnél a következők bármelyike:

• Zúzódás és elszíneződés: A lábszár felső része kékre vagy lilára változhat. Különösen a talpon is előfordulhatnak zúzódások . Ez a Lisfranc-sérülés jellemzője.
• Súlyos lábfájdalom: A fájdalom elviselhetetlen lehet, különösen állás, járás vagy lábmozgatás közben. Egyesek már állás közben is szúró vagy égő érzést érezhetnek.
• Duzzanat: A lábszár teteje, és néha az egész lábfej nagyon megduzzadhat, mint egy felfújt lufi.
• Nehézség a lábra helyezéssel: A talajon álló vagy járó láb nagyon nehéz lehet. Vannak, akik egyáltalán nem tudják a lábukat a talajra helyezni.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet is tapasztalsz, ne vedd róla úgy, mintha valami egyszerű dolog lenne, rendben?

Miért történik ez? Mik ennek az okai?

A Lisfranc-sérüléseket gyakran balesetek okozzák. Egyszerűen fogalmazva, amikor a láb elülső része (lábujjoldal) a talajhoz nyomódik, és a sarokoldal hirtelen elcsavarodik vagy elfordul, ez a Lisfranc-ízület megsérülhet.

• Esések és elcsúszások: Ez történhet például lépcsőn való leesés, olajon való elcsúszás, kátyúba esés stb. miatt. Néha, még akkor is, ha kicsit megbotlasz, miközben lelépsz a járdaszegélyről, ez megtörténhet.
• Sportsérülések: Ez az ízület megsérülhet hirtelen irányváltás, ugrás vagy egy másik személlyel való ütközés esetén, különösen olyan sportágakban, mint a foci, a rögbi és a kosárlabda. Egyes játékosoknál nagyobb valószínűséggel csavarodik ki a felsőtestük, ha a stoplijuk beakad a talajba.
• Közvetlen trauma: Súlyos károkat okozhatnak az ízületben olyan dolgok is, mint például egy nehéz tárgy esése a lábra (pl. egy tégla, egy nehéz doboz), a láb beszorulása autóbalesetben vagy magasból való leesés (pl. egy létráról).

Képzeljük el, Nilanthi Akka otthon sétál lefelé a lépcsőn, és miután levéste az utolsó lépcsőfokot, kificamítja a lábát. Azt hitte, hogy csak egy egyszerű rándulásról van szó. De két-három nap elteltével sem múlt el a fájdalom és a duzzanat. Csak akkor tudta meg, hogy Lisfranc-sérülésről van szó, amikor megmutatta az orvosnak.

Kinél nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának? Milyen kockázati tényezők vannak?

Bárki, bármilyen korban, kaphat Lisfranc-sérülést. Vannak azonban, akik valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

• Olyan emberek, akiknek olyan betegségeik vannak, amelyek károsítják a lábakat vagy csökkentik a lábérzetet:Ez a kockázat különösen magas a cukorbetegek („(Diabetes Mellitus)”) esetében. A cukorbetegség ugyanis gyengítheti a lábban lévő idegeket („(diabéteszhez kapcsolódó neuropátia)”). Ilyenkor a lábban csökken az érzékelés. Még egy kis sebet sem lehet megfelelően kitapintani, így az növekedhet és ilyen rendellenességgé alakulhat. A cukorbetegség a láb vérellátásának csökkenését is okozhatja („diabéteszhez kapcsolódó lábbetegségek”).
• Fizikailag megterhelő munkát végzők: Veszélyben vannak az építőiparban dolgozók, a súlyokat emelők, valamint azok, akik egész nap állnak.
• Versenyző vagy kontakt sportokat űző emberek: Ahogy korábban említettük, ez gyakran megfigyelhető a futball- és rögbijátékosoknál.
• Azt is mondják, hogy egyeseknél valamivel nagyobb a kockázat, ha magas lábboltozattal születnek.

Mi fog történni, ha ezt nem kezelik megfelelően? Veszélyesek a szövődmények?

Erre nagyon oda kell figyelnünk. Egy Lisfranc-sérülés, ha nem kezelik megfelelően és azonnal, később súlyos szövődményekhez vezethet. Ne csak azt feltételezzük, hogy „Ez csak egy rándulás, magától meggyógyul.”

Ne feledje: A Lisfranc-sérülés, különösen a töréses sérülés, hosszú távú fájdalmat és a lábfej funkcióvesztését okozhatja, ha nem kezelik megfelelően.

A főbb lehetséges szövődmények a következők:

• Artritisz: Amikor az érintett ízület lágy része, a porc megsérül, idővel ízületi gyulladás alakulhat ki. Az ízület megduzzad, merev és fájdalmas lesz.
• Krónikus fájdalom: Annak ellenére, hogy a betegséget „gyógyultnak” tartják, egyesek továbbra is szenvedhetnek fájdalmat. Ez a fájdalom járás vagy munka közben jelentkezhet.
• Lábboltozat-összeesés és egyéb lábdeformitások: A Lisfranc ízület segít fenntartani a láb boltozatát. Amikor ez az ízület sérült, idővel a lábboltozat összeeshet, és a láb ellaposodhat. A láb alakja is megváltozhat.
• Kompartment szindróma: Ez egy ritka, de súlyos állapot. A láb szöveteiben a nyomás megnőhet, elzárva a vérellátást. Ez azonnali kezelést igényel.

Hogyan diagnosztizálja ezt egy orvos? Milyen vizsgálatokat végez?

Amikor lábfájdalommal fordulsz orvoshoz, az első dolog, amit megkérdez, hogy hogyan történt, mit csináltál, amikor fájni kezdett, és hogy érzed magad most. Nagyon fontos, hogy pontosan elmondd neki, mi történt.

Ezután az orvos alaposan megvizsgálja a lábát.

• Ellenőrizze a duzzanatot és a zúzódásokat.
• A láb különböző részeit érintik, megpróbálva pontosan meghatározni a fájdalom helyét.
• Ellenőrizzük a láb stabilitását. Előfordul, hogy az orvos finoman megérinti a lábát, hogy lássa, mozognak-e a csontok, vagy van-e bármilyen rendellenes mozgás.

A fizikális vizsgálat után egy vagy több képalkotó vizsgálatot, például ezeket lehet elvégezni a probléma pontos megerősítésére:

• A láb röntgenfelvétele: Ez az első dolog, amit keresni kell. Ellenőrizheti a törött csontokat, az ízületek ficamát vagy a csontok közötti távolság változását. Előfordulhat, hogy az orvos kéri, hogy álljon a lábára nehezedő testsúlyával (testsúlyos röntgenfelvétel). Egyes Lisfranc-sérülések nem láthatók röntgenfelvételen a lábra nehezedő testsúly nélkül.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Ez a vizsgálat tisztán mutatja a szalagok, a porc és a lágy szövetek károsodását. Kisebb csonttöréseket is kimutathat, amelyek röntgenfelvételen nem láthatók.
• CT (komputertomográfia): Ez segít tisztább, háromdimenziós (3D) nézetben látni a csontok károsodását és a törések módját (különösen, ha több darabra törtek). Ezt gyakran műtét előtt végzik.

Hogyan kezelik? Mit lehet tenni?

A Lisfranc-sérülésnek számos kezelése létezik. Kezelőorvosa a sérülés súlyossága, a csontok elmozdulásának mértéke és a szalagok károsodása alapján határozza meg, hogy melyik kezelés a megfelelő az Ön számára.

• Jéggel öblítés és a láb felemelése (RICE - Rest, Ice, Compression, Elevation): Ez az első teendő.
• Pihenés: Pihentesse a lábát. Minimalizálja a gyaloglást és az állást, amennyire csak lehetséges.
• Jég: Próbáld meg a lábad a lehető legmagasabban a szíved felett tartani. Párnákkal is megemelheted. Tekerj egy jégakkut egy vékony kendőbe, és helyezd a sérült területre körülbelül 15-20 percig. Ezt naponta többször ismételd. Ne alkalmazz jeget közvetlenül a bőrön, mert megégetheti a bőrt.
• Kompresszió: Az orvos javasolhatja rugalmas kötés alkalmazását a duzzanat szabályozására.
• Magasság: Tartsa a lábait párnák segítségével a szíve szintje fölé emelve. Ez segít csökkenteni a duzzanatot.

• A láb immobilizálása:
• Ha a sérülés nem túl súlyos, azaz a csont nincs túlságosan kimozdulva a helyéről, az orvos csizmát vagy gipszet helyezhet a lábára. Ez körülbelül 6-8 hétig tart. Ez idő alatt nem ajánlott súlyt helyezni a lábára. Mankóval kell járnia. Ez segít csökkenteni a lábára nehezedő súlyt, a helyén tartja az ízületet, és megakadályozza, hogy túl nagy súlyt helyezzen a lábára.

• Lisfranc műtét:
• Sok Lisfranc-sérülés, különösen, ha a csontok elmozdultak, vagy az ízület instabil, műtétet igényel. A sebész helyreállítja a Lisfranc-ízületet, visszahelyezi a csontokat a helyükre, és eszközöket, például lemezeket és csavarokat helyez be a lábába, hogy a helyükön tartsa azokat.
• A műtét után körülbelül egy-két hónapig nem kell testsúlyt hordania. Ezt követően néhány hónapig csizmát vagy gipszet kell viselnie.
• Miután az ízület megfelelően meggyógyult, általában 4-6 hónap elteltével, az orvos elvégezhet egy újabb kisebb műtétet a behelyezett tűk és szerelvények eltávolítására. Nem mindenkinél távolítják el ezeket, a döntés az orvos feladata.

• Fájdalomcsillapítók: Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. Használhat vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) (pl. ibuprofen, diklofenák) vagy acetaminofent (pl. acetaminofen). Azonban konzultáljon orvosával, mielőtt ezeket 10 napnál tovább szedné. Orvosa erősebb fájdalomcsillapítót is felírhat. Orvosa megmondja, milyen gyakran kell bevennie őket, és milyen gyakran.

Mennyi időbe telik a felépülés?

Több hónapig, vagy akár egy évig is eltarthat, mire egy Lisfranc-sérülés teljesen meggyógyul, és visszatérhet a szokásos tevékenységekhez és sporttevékenységekhez. Ez személyenként nagyon változó. Számos tényezőtől függ, beleértve a sérülés típusát, súlyosságát, hogy volt-e műtétje, az életkorát és az általános egészségi állapotát.

A legfontosabb, hogy mindenkinek más a teste, és más a gyógyulási üteme. Ezért beszéljen orvosával a kezelési ütemtervéről és a felépülési folyamatról. Pihenjen, szedje a gyógyszereit, és mozogjon az orvos utasításai szerint.

• Nem sebészeti kezelések: A lábat általában 6-8 hétig rögzítik (csizmában/gipsszel). Ezt követően fizikoterápiára (PT) lesz szüksége. A gyógytornász segít fokozatosan visszanyerni a lábízületek mozgástartományát, erejét és egyensúlyát.
• Lisfranc műtét: A műtét után körülbelül 3-4 hónapig csizmát vagy gipszet kell viselnie. Sebésze megmondja, mikor kezdhet el terhelést helyezni a lábára, és mikor kezdheti meg a fizikoterápiát (PT). A PT ennek nagyon fontos része.

Járni lehet Lisfranc-sérüléssel?

Lehet, hogy tud majd egy kicsit járni Lisfranc-sérülése alatt, különösen, ha a sérülés nem túl súlyos. Ha azonban fájdalmat vagy egyéb tüneteket tapasztal, ne erőltesse a lábát.Ha továbbra is így használod a lábad, nagy az esélye annak, hogy még egy kisebb sérülés is súlyossá válik, és műtétet igényel. Fontos, hogy türelmes legyél, amíg megfelelően meggyógyul.

Csizma vagy gipsz viselése mellett is járhat az orvos utasítása szerint (esetleg mankóval). Azonban kerülni kell a megerőltető fizikai tevékenységeket, mint például a futás, ugrás és súlyemelés. Kérdezze meg orvosát vagy gyógytornászát, hogy milyen tevékenységeket kell kerülnie, és mit tehet, amíg jól nem lesz.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha Lisfranc-sérülés tüneteit tapasztalja (például a fent említett fájdalmat és duzzanatot), és ezek néhány nap pihenés és jég után sem javulnak, mindenképpen a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Különösen akkor, ha:

• Ha nem bírsz nehéz lábakkal állni.
• Ha nem tudsz rendesen járni.
• Ha a láb alakja megváltozni látszik.
• Ha a talpon zúzódás van.

Ha a tünetek a rögzítés vagy műtét után kiújulnak vagy rosszabbodnak, ha láza van, vagy ha genny távozik a sebből, azonnal tájékoztassa orvosát.

A legfontosabb üzenet, amit haza kell vinned!

Gondolj bele, talán épp most gurultál le a lábaddal egy lépcsőn, vagy talán egy súlyos balesetben, például autóbalesetben sérültél meg. Bármi is legyen az oka, ha szokatlan fájdalmat, duzzanatot vagy véraláfutást tapasztalsz a lábadban, a legjobb, ha a lehető leghamarabb orvoshoz fordulsz, ahelyett, hogy csak "rándulásnak" tekintenéd.

A Lisfranc-sérülés, különösen a Lisfranc-töréssel járó sérülés, súlyos problémákhoz (például krónikus fájdalomhoz és ízületi gyulladáshoz) vezethet, amelyek később befolyásolhatják az életét, ha nem kezelik azonnal.

Tehát, ha problémája van a lábával, gondoskodjon róla. Az azonnali orvosi tanácsadás segít a gyors felépülésben és a jövőbeni szövődmények megelőzésében. A lábai nagyon fontosak Önnek, ezért vigyázzon rájuk!

Lisfranc sérülés, lábfájdalom, lábszárrendellenességek, ízületi ficam, csonttörés, lábduzzanat