Ismernünk kellene a rákkezeléssel járó száj-/gyomorfekélyeket (mukozitisz)?

Rákos megbetegedések kezelése során néha elviselhetetlen fájdalmas sebek jelentkeznek a szájban és a torokban, igaz? Vannak olyan időszakok, amikor még enni vagy inni sem lehet, és nehéz beszélni. Ez az az állapot, amiről ma beszélni fogunk, amit mukozitisznek neveznek. Ne aggódjon, ez sok emberrel előfordul, és vannak kezelési módok. Nézzük meg közelebbről.

Mi a mukozitisz? Egyszerűen fogalmazva...

A mukozitisz a gyomor-bél traktusunk (GI) vagyis a nyálkahártyánk gyulladása és sérülése . Képzeljük el úgy, mint a szánk nedves, sima, rózsaszín bélését. Ez a nyálkahártya borítja az egész emésztőrendszerünket. Ez véd meg minket a baktériumoktól és az élelmiszerekben található káros vegyszerektől.

Azonban egyes rákkezelések, különösen a kemoterápia , a sugárterápia vagy az őssejt-transzplantációk , például a csontvelő-transzplantáció , károsíthatják ezt a finom nyálkahártyát. Ekkor alakul ki mukozitisz. Ez az állapot leggyakrabban a szájban jelentkezik orális mukozitiszként .

Hogyan hat ez a mukozitisz a szervezetünkre?

Nézze, a rákos sejtek olyan sejttípusok, amelyek nagyon gyorsan osztódnak. Tehát a rák kezelésére szolgáló kezelések célja, hogy elpusztítsák ezeket a gyorsan osztódó sejteket. De a probléma az, hogy a nyálkahártyánkban lévő sejtek is olyan sejttípusok, amelyek nagyon gyorsan osztódnak és megújulnak. Tehát a rákkezelések nem tudnak különbséget tenni a kettő között. Tehát a rákos sejtekkel együtt a védőmembránunkban lévő sejtek is károsodnak.

Normális esetben ez a nyálkahártya véd minket, mert gyorsan regenerálódik. Még egy kis seb is gyorsan gyógyul. De mukozitisz esetén nemcsak a membrán sejtjei károsodnak, hanem a sejtek regenerációs és sebgyógyulási képessége is csökken. Mi történik ilyenkor? Ez a membrán még jobban károsodik a hétköznapi tevékenységek, például az evés és a beszéd során. Ráadásul a fertőzések kockázata is jelentősen megnő.

Szájnyálkahártya-gyulladás esetén a száj belseje vörössé, fényessé, megduzzadttá válik, és sebek jelennek meg. Néha fehér gennyfoltok jelenhetnek meg a szájban. Vannak, akik kevésbé érzik a fájdalmat, mások elviselhetetlen fájdalmat tapasztalhatnak. Az orvosok ezt a fájdalmat fokozatokra osztották. Az 1. és 2. szint viszonylag enyhe, de a 3. és 4. szint erős fájdalom. Ezekben a súlyos esetekben előfordulhat, hogy a beteg nem tud enni vagy inni, sőt, akár a rákkezelés adagját is csökkenteni kell.

Egyes embereknél gyomor-bélrendszeri mukozitisz alakulhat ki, nemcsak a szájban, hanem a belekben is. Ez olyan tüneteket okozhat, mint a gyomorfájdalom, hányinger és hányás . Ha a gyomor közelében van, ezek a tünetek jelentkezhetnek. Ha gyulladás van a vastagbélben, hasmenést vagy fájdalmat tapasztalhat a székletürítés során.

Kinél nagyobb a valószínűsége a mukozitisz kialakulásának?

A mukozitisz a kemoterápiában részesülő emberek körülbelül 50% -ánál, a sugárterápiában vagy őssejt-transzplantációban részesülők 80-100%-ánál alakul ki. Ez azt jelenti, hogy nagyon gyakori.

Ezenkívül nagyobb a kockázata annak, hogy ilyen okok miatt kialakuljon vagy súlyosbodjon ez az állapot, például:

• Ha dohányzik vagy dohányt rág .
• Ha túlzottan fogyaszt alkoholt .
• Ha a szervezet dehidratált .
• Ha fehérjehiány van.
• Ha alacsony a testtömegindexed (BMI) .
• Ha fogászati ​​implantátuma van, vagy fogpótlást használ.
• Ha ínybetegsége van.
• Ha vesebetegsége van.
• Ha cukorbetegségben (diabétesz mellitusz) szenved.
• Ha HIV-fertőzése van.

Milyen tünetei vannak a mukozitisznek?

Gyulladás esetén általában bőrpír, fájdalom, hőérzet és duzzanat jelentkezik . Emellett az egyes területekre jellemző tünetek is jelentkezhetnek.

A szájnyálkahártya-gyulladás tünetei:

• A száj és az íny belseje vörössé, fényessé és duzzadttá válik .
• Szájszárazság .
• Extra sűrű nyál .
• Szájnyálkahártya-fekélyek .
• Puha, fehér gennyfoltok .
• Nehézség a nyeléssel, beszéddel, evéssel és ivással .
• Vérzés .
• Fehér nyálkahártya-bevonat a szájfehérjén .

A gyomor-bélrendszeri mukozitisz tünetei:

• A nyálkahártya vörössége (erythematózus nyálkahártya) .
• Hasi fájdalom .
• Hányinger és hányás .
• Hasmenés .
• Vér vagy nyálka a székletben .
• Fájdalmas székletürítés .

Melyek a mukozitisz fő okai?

Amikor az orvosok mukozitiszről beszélnek, gyakran a száj és az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladására utalnak, amelyet rákkezelések okoznak. Ahogy már említettük, ezek a kezelések károsítják a gyorsan osztódó sejteket, beleértve a nyálkahártyánk sejtjeit is. A szájat vagy a gyomrot ilyen módon érintheti a teljes testet érő nagy dózisú sugárterápia vagy kemoterápia, illetve az alacsony dózisú, csak egy adott területet érő kezelések.

A nyálkahártyák gyulladása néha más állapotokkal, például fertőzésekkel együtt is előfordulhat. De ilyenkor más, pontosabb nevekkel illetik őket. Például a szájüregi gyulladást sztomatitisznek , a fertőzés okozta szájüregi gyulladást pedig gingivostomatitisznek nevezik.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a mukozitisznek?

Ezzel egy kicsit óvatosnak kell lenni.

• Alultápláltság: A szájban, torokban, nyelőcsőben vagy gyomorban jelentkező fájdalom megnehezítheti az evést vagy az ivást. Ez még súlyosabb lehet a rákos betegeknél, akiknek már eleve problémáik vannak az étvággyal és a fogyással. Fontos, hogy megfelelő táplálkozást biztosítsunk számukra. Az emberek körülbelül 70% -ának kórházi kezelésre lehet szüksége szondatáplálás miatt.
• Krónikus hasmenés: Ha tartós hasmenése van, vagy ha vér van a székletében, kórházba kell kerülnie, és megfigyelés alatt kell tartania a kiszáradás vagy vérszegénység megelőzése érdekében.
• Fertőzés: Amikor a nyálkahártyák megsérülnek, szervezetünk egyik legfontosabb védőpajzsa elvész. A rákos betegeknél alacsony a fehérvérsejtszám, ami azt jelenti, hogy az immunrendszerük is legyengül. Amikor a mukozitisz miatt sebek alakulnak ki, a kórokozók nagyobb valószínűséggel jutnak be a véráramba. A mukozitiszben szenvedők, a kemoterápiában részesülő és az alacsony fehérvérsejtszámmal (neutropénia) rendelkező emberek különösen ki vannak téve a súlyos vérfertőzés (szepszis) kialakulásának kockázatának.
• A rákkezelés csökkentése: Súlyos mukozitisz esetén egyes rákos betegeknek el kell halasztaniuk vagy csökkenteniük kell a kezelést. Ez egy újabb kockázatot jelent az egészségükre nézve. Állítólag a betegek több mint 30%-a abbahagyja a kezelést emiatt az állapot miatt.

Hogyan diagnosztizálják a mukozitist?

A mukozitisz a rákkezelés gyakori mellékhatása. Könnyen diagnosztizálható a tünetek, a kórtörténet és a gyulladásos területek vizsgálatával. Ha gyomor-bélrendszeri mukozitiszben szenved, vizsgálja meg képalkotó vizsgálatokkal.Szüksége lesz rá. Orvosa azt is ellenőrizheti, hogy van-e bakteriális vagy gombás fertőzése. Ez egy egyszerű vérvizsgálattal elvégezhető.

Milyen kezelések vannak a mukozitiszre?

A mukozitisz általában magától elmúlik a rákkezelés befejezése után. Kemoterápia esetén a mukozitisz a kezelés megkezdését követő egy-két héten belül jelentkezik, és egy-hat héten belül elmúlik. Sugárterápia esetén a mukozitisz a kezelés megkezdését követő két-három héten belül jelentkezik, és a kezelés befejezését követő két-négy héten belül elmúlik. A javuláshoz szükséges idő a súlyosságától és attól függően változhat, hogy mennyire gondoskodik róla, hogy ne romoljon. Amíg javul az állapota, a következőkre lesz szüksége:

Fájdalomcsillapítás

A fájdalom a mukozitisz legsúlyosabb problémája, különösen, ha a szájban jelentkezik. A helyi szerek nem biztos, hogy sokáig tartanak, vagy nem érnek el minden területet. A fájdalom kezelésére többféle módszert kell alkalmazni. Szükség lehet szájvizekre, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra, sőt vényköteles opioidokra is. Nem tűri a fájdalmat. A gyógyuláshoz képesnek kell lennie megfelelően enni és inni. Beszéljen orvosával a fájdalomcsillapításról a rákkezelés során.

Néhány fájdalomcsillapító kezelés mukozitisz esetén:

• Helyi érzéstelenítők: Ilyenek például a „lidokain”, a „benzokain”, a „diklonin-hidroklorid (HCl)” és az „Ulcerease® (0,6% fenol)”.
• „Varázslatos szájvíz”: Ez lidokain, difenhidramin és Maalox® keveréke.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Például prednizon.
• „GI koktél”: Ez a `Maalox®`, a `Nystatin®` és a `Hurricane Liquid®` keveréke.
• Acetaminofen: Hasonló a `Tylenol®`-hoz.
• Receptköteles narkotikus fájdalomcsillapítók: Ezeket székletlágyítókkal kell bevenni a székrekedés megelőzése érdekében.

Szájápolás

Szájnyálkahártya-gyulladás esetén különös gondot kell fordítani a szájüregre. Ez nemcsak a fájdalmat csökkentheti, hanem megvédheti a további károsodástól és fertőzésektől is. Még az olyan egyszerű dolgok is, mint az evés, a beszéd és a nyelés, károsíthatják a meggyengült nyálkahártyákat. Ez azt jelenti, hogy puha ételeket és olyan dolgokat kell választani, amelyek nedvesen és védve tartják a szájat és a torkot. Mivel a meggyengült nyálkahártyák fogékonyabbak a fertőzésekre, a tisztaság is nagyon fontos .

Szájnyálkahártya-gyulladás kezelése:

• Mosson fogat gyakrabban – de gyengéden: Legalább napi háromszor-négyszer. Használjon puha sörtéjű fogkefét és gyengéd fluoridos fogkrémet. Kerülje a fehérítő szereket. Ha a fogkrém irritálja a száját, használjon só-szódabikarbóna pasztát. Használjon gyengéden fogselymet . Tisztítsa meg a fogsorát naponta.
• Szájöblítés: Naponta ötször-hatszor öblítse ki a száját sós vízzel vagy só és szódabikarbóna oldattal. Ez a leggyengédebb és leghatékonyabb módja a szájsebek tisztításának és a baktériumok elpusztításának. Alkoholmentes, fertőtlenítő szájvizeket is használhat.
• Étrend: Az étrendnek ízetlennek és kevésbé fűszeresnek kell lennie. Kerülje a savas, fűszeres és ropogós ételeket. Kerülje a cukrot és az alkoholt. Ezek károsíthatják a membránt, és elősegíthetik a baktériumok és gombák szaporodását. A fehérjeturmixok jó ötlet a tápanyagok és a hidratáltság fokozására.
• Hidratáció: Több folyadékot kell innia a szájszárazság és az emésztőrendszerben lévő csökkent nedvesség ellensúlyozására. Érdemes lehet kipróbálnia egy enzim alapú mesterséges nyálterméket, például az Oral Balance®-t. Vannak, akik úgy találják, hogy a jégdarabkák szopogatása segít hidratálni és megnyugtatni a szájukat. Ajkait ajakbalzsamok használatával is védheti.

Szövődmények kezelése

Súlyos kiszáradás, alultápláltság vagy fertőzés esetén a következőkre lehet szüksége:

• Enterális táplálás
• Sóoldat (intravénás folyadékok) adása
• Antibiotikumok

Mit egyek és igyak, amíg a nyálkahártya-gyulladás meg nem gyógyul?

Jó ennivalók:

• Magas fehérjetartalmú ételek
• Tápláló turmixok
• Puha ételek
• Cukormentes jégkrémek

Nem ehető dolgok:

• Fűszeres ételek
• Savas ételek
• Zsíros vagy sült ételek
• Magas cukortartalmú ételek

Jó italok:

• Kamilla tea
• Sok víz

Amiket nem jó inni:

• Szénsavas italok
• Alkohol

Megelőzhető a mukozitisz?

Jelenleg nem sokat tehetünk a rákkezelés okozta mukozitisz megelőzésére, de az orvosok kutatják a témát. Jelenleg számos olyan gyógyszert tesztelnek, amelyek segíthetnek csökkenteni a betegség súlyosságát és időtartamát egyes embereknél. Néhány ezek közül:

• Krioterápia: A jégkockák szopogatása a kemoterápiás kezelések előtt és alatt segíthet megvédeni a szájnyálkahártya-gyulladástól.
• Palifermin: Ez a szervezetünk által termelt, keratinocita növekedési faktornak (KGF) nevezett anyag szintetikus formája. A KGF a szájban és az emésztőrendszerben lévő sejtek védelmét és helyreállítását szolgálja. Kimutatták, hogy segít csökkenteni a mukozitisz súlyosságát és időtartamát vérrákban szenvedőknél, valamint csontvelő- vagy őssejt-transzplantáción átesett betegeknél.
• Helyi szerek: A Gelclair® és a Zilactin® kimutathatóan csökkentik a szájüregi mukozitist azáltal, hogy bevonják és védik a nyálkahártyát a sugárterápia előtt.
• Amifosztin: Ez a gyógyszer csökkentheti a szájnyálkahártya-gyulladás súlyosságát a fej-nyaki sugárterápiában részesülő betegeknél. A hányinger azonban mellékhatásként jelentkezhet.

Ha ez a betegség nálam jelentkezik, mire számíthatok?

Ez általában magától elmúlik a rákkezelés befejezése után, de két-hat hétig is eltarthat. Lehet, hogy az orvos által felírt fájdalomcsillapítókat kell szednie, hogy segítsenek megbirkózni ezzel az időszakkal. A szájüregi ápolás fokozott ápolása és tisztán tartása a fertőzés megelőzése érdekében segíthet a gyorsabb gyógyulásban. Ha fertőzés alakul ki, vagy nehézségei vannak az evéssel vagy ivással, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz:

• Amikor a mukozitisz első tünetei megjelennek.
• Ha fertőzés tüneteit tapasztalja, például lázat .
• Ha nehézségei vannak az evéssel és az ivással .
• Ha fogysz .
• Ha tartós hasmenése van.
• Ha gyakran van vér a szájában vagy a székletében.

A mukozitisz a rákkezelés egyik leggyakoribb és legnehezebb mellékhatása. Súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve az általános egészségi állapotot, a kapott kezelés típusát és azt, hogy mennyire gondoskodik magáról a kezelés után.

Végül, ne feledd ezt (Hazavihető üzenet)

A mukozitisz átmeneti, de nem kell, hogy teher legyen, és van segítség. A rákkezelés utáni első néhány hét kulcsfontosságú a felépülés szempontjából. Ebben az időszakban fennáll a rossz táplálkozás vagy a fertőzés valódi kockázata. Mukozitisz esetén mind az öngondoskodás, mind az orvosi ellátás fontos. Ne féljen beszélni orvosával, és kérje a szükséges segítséget. Nem vagy egyedül!

` Mukozitisz, rákkezelés, szájnyálkahártya-fekélyek, gyomorgyulladás, kemoterápia mellékhatásai, sugárkezelés mellékhatásai, szájápolás