Légszomja is van? Állandó köhögése van? Ez tracheobronchomalacia (TBM) jele lehet.

Nehézséget okoz néha a légzés lépcsőn felfelé menet, vagy akár egy kicsit gyorsabb séta közben? Vagy úgy érzi, hogy a kicsinek nehezen megy a légzés szoptatás közben? Aggódik olyan dolgok miatt is, mint a tartós köhögés vagy a mellkasából kiszűrődő furcsa hang? Bár ezeknek számos oka lehet, például az asztma, ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amelyről még senki sem hallott sokat, de nagyon fontos lehet. Ez a tracheobronchomalacia, röviden TBM.

Egyszerűen fogalmazva, mi a tracheobronchomalacia (TBM)?

Bár ez egy hosszú és furcsa szónak tűnhet, a jelentése nagyon egyszerű. A tracheobronchomalacia (TBM) egy olyan állapot, amelyben a légzőrendszerünk két fő részének, a légcsőnek és a hörgőknek a falai meggyengülnek, aminek következtében ezek a csövek összehúzódnak és bezáródnak légzéskor, különösen kilégzéskor vagy köhögéskor.

Képzeljük el, hogy a légcsövünk egy műanyag cső, amely vizet szállít. Ha a cső falai erősek, akkor nincs probléma a víz áramlásával. De ha a cső falai nagyon vékonyak és gyengék, akkor a víz a gyors áramlás esetén elakadhat a csőben, igaz? Ez történik a TBM-ben. Amikor a légcső és a légcső falában lévő erős részek, az úgynevezett porc meggyengülnek, ezek a csövek elakadnak és elzáródnak, amikor a levegő gyorsan oda-vissza mozog. Ilyenkor nehézzé válik a légzés, köhögés jelentkezik, és hang jön ki a mellkasból.

Ez az állapot lehet veleszületett (veleszületett TBM) , ami azt jelenti, hogy a baba ezzel a gyengeséggel születik. Más esetekben szerzett is lehet (szerzett TBM), ami azt jelenti, hogy az élet során más betegségek, kezelések vagy más külső okok miatt alakulhat ki .

Milyen tünetei vannak a TBM-nek?

Ezek a tünetek kissé eltérhetnek attól függően, hogy veleszületett vagy szerzett állapotról van szó. Vizsgáljuk meg külön-külön mindkettő tüneteit.

Miért fordul elő ez a TBM-helyzet?

Ahogy korábban említettük, ennek okait két kategóriába sorolhatjuk.

1. Elsődleges/veleszületett TBM

Több oka is lehet annak, hogy egy baba ezzel a betegséggel születik:

• Idiopátiás TBM: Egyes csecsemők látható ok nélkül gyengült porccal születhetnek a légcsőben.
• Érgyűrűk: Ez akkor fordul elő, amikor a baba szívéből kiinduló fő ere (aorta) helytelenül alakul ki, és a légcső köré tekeredik. Ez az ér nyomja a légcsövet, ami meggyengíti azt.
• Néhány genetikai betegség: Ritka, örökletes állapotok, mint például a Hunter-szindróma, a Hurler-szindróma és az Ehlers-Danlos-szindróma, gyengíthetik a szervezet porcszövetét. Ez a légutakat is érintheti.
• Koraszülés: A 37 hét előtt született csecsemőknél fokozott lehet a TBM kockázata, mivel légutaik még nem teljesen fejlettek.

2. Élet során kialakuló TBM (másodlagos/szerzett TBM)

Sok oka lehet annak, hogy ez a betegség felnőttkorban előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálja az orvos pontosan ezt a betegséget?

Ha Önnek vagy gyermekének ezeket a tüneteket tapasztalja, a legjobb, ha orvoshoz fordul. Az orvos alaposan megvizsgálja Önt, és kikérdezi Önt és gyermekét a tüneteikről. Sok kérdést fog feltenni, például hogy gyakran megfázik-e, és van-e más légúti betegsége.

Ezt követően számos vizsgálatot lehet elvégezni a betegség megerősítésére.

• Tüdőfunkciós tesztek: Ez azt vizsgálja, hogy a tüdő mennyire képes be- és kifújni a levegőt.
• Bronchoszkópia: Ez a legfontosabb és legpontosabb vizsgálat a TBM megerősítésére. Ennek során egy vékony, kamerával felszerelt csövet helyeznek a szájon vagy az orron keresztül, hogy megvizsgálják a légcső és a hörgők belsejét. Az orvos a légcső elzáródásának mértékét úgy tudja megállapítani, hogy a beteg belégzést és köhögést kér.
• CT-vizsgálat (komputertomográfia): Ez a vizsgálat részletes képeket készíthet a mellkasról. Ez segíthet meghatározni, hogy a TBM-et valami más okozza-e, vagy a légutak alakjában van-e változás.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelési lehetőségek attól függően változnak, hogy mennyire érintette Önt vagy gyermekét a TBM. Nem mindenkinek van szüksége műtétre.

1. Gyógyszerek és támogató eszközök

• Fertőzések kezelése: Ha a babájának gyakori légúti fertőzései vannak, gyógyszereket, például antibiotikumokat kaphat.
• Szoptatási technikák: Ha a babának nehézségei vannak a légzéssel szoptatás közben, orvosa vagy a nővér megtanítja Önnek, hogyan váltson testhelyzetet a könnyebb légzés érdekében.
• Pulmonális rehabilitáció: Ez magában foglalja a légzőgyakorlatok tanítását a tünetek kezelésére.
• CPAP vagy BiPAP® gépek: Ezeket alvási apnoéban szenvedők számára is használják. Bizonyos nyomáson levegőt juttatnak az arcra illeszkedő maszkon keresztül, segítve a légutak nyitva tartását és azok elzáródásának elkerülését.
• Külső ütőmellények: TBM esetén nehéz lehet a váladék felköhögése. Ez egy olyan eszköz, amelyet ruhadarabként viselünk. Amikor egy géphez csatlakoztatjuk, gyorsan rezeg, fellazítva a mellkasban lévő nyákot, így könnyebb a felköhögés.
• Porlasztó: Olyan eszköz, amely a folyékony gyógyszert finom köddé alakítja, amelyet maszkon keresztül lehet belélegezni. Ez közvetlenül a tüdőbe juttatja a gyógyszert.

2. Sebészet

Bizonyos súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

• Bronchoszkópia és stent behelyezése: Diagnosztikai bronchoszkópia is alkalmazható kezelésként. Ennek az eljárásnak a során egy kis műanyag vagy fém csövet (stentet) helyeznek a légutakba, hogy nyitva tartsák az elzáródást. Ezek általában átmeneti jellegűek.
• Tracheobronchoplasztika:Ennél az eljárásnál egy hálószerű szerkezetet helyeznek sebészeti úton a légcső külső oldalára, és varrják a helyére. Ez a háló extra szilárdságot biztosít a légcsőnek, csökkentve az összeesés kockázatát.
• Tracheopexia: Ez a műtét a légcső meggyengült hátsó falának a gerinc erős szalagjaihoz varrását jelenti. Ez megakadályozza, hogy a rész befelé omoljon légzés közben.

Mivel ezek nagyobb műtétek, fennállnak a kockázatok, mint például a túlzott vérzés, a vérrögök és a sebfertőzés . Ha műtétet javasolnak, orvosa mindezt részletesen elmagyarázza Önnek.

Hogyan lehet TBM-mel együtt élni?

Ha egy gyermeknek TBM-je van:

Ahogy a gyermek növekszik, a légutakban lévő porc megerősödik. Ezért a tünetek fokozatosan csökkenhetnek. A legtöbb esetben azonban orvosi felügyeletre és némi kezelésre van szükség a gyermekkor során. Nagyon fontos megvédeni a gyermeket a gyakori légúti fertőzésektől.

Ha egy felnőttnek TBM-je van:

A felnőtteknél előforduló TBM általában krónikus állapot, amely idővel rosszabbodhat . A tünetek fogyással és egyéb egészségügyi problémákkal kezelhetők. A műtét hatékony lehet. Sok TBM-ben szenvedő embernek azonban más betegségei is vannak, például asztmája és COPD-je, ezért életük végéig légzésspecialistának kell megfigyelés alatt tartania őket.

Megelőzhető ez a helyzet?

A veleszületett TBM megelőzésére nincs mód. Van azonban néhány dolog, amit tehetünk a TBM kockázatának csökkentése érdekében felnőtteknél.

• Kerülje a dohányzást és a dohányzó emberek közelségét.
• Ha olyan betegségei vannak, mint az asztma, a COPD vagy a GERD, szedje be a megfelelő kezelést, és tartsa kordában a betegséget.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Ha a munkája mérgező gázokkal való érintkezéssel jár, kövesse a megfelelő biztonsági előírásokat.

Ha tartós köhögése vagy légzési nehézsége van, ne feltételezze, hogy megfázásról van szó, hanem mindenképpen forduljon orvoshoz, és vizsgáltassa ki magát. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye a kezelés jó eredményének.