ඔයා කවදාහරි HPV (Human Papillomavirus) කියන වෛරසය ගැන අහලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ නම ඇහුණු ගමන් අපි හැමෝටම මතක් වෙන්නේ කාන්තාවන්ට හැදෙන ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) සහ ඒ වෙනුවෙන් පාසල් වයසේ ගැහැණු ළමයින්ට ලබාදෙන එන්නත ගැනයි නේද? ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් පුළුල්. මේ HPV කියන වෛරසය කාන්තාවන්ට විතරක් නෙවෙයි, පිරිමින්ටත් එක වගේම බලපාන්න පුළුවන් වගේම, අපේ මුඛය සහ උගුර ආශ්‍රිතවත් ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් බව ඔයා දැනගෙන හිටියද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ මුඛ සහ ග්‍රසනිකා හියුමන් පැපිලෝමා වෛරස් ආසාදනය (Oropharyngeal / Oral HPV Infection) කියලයි. අපේ සමාජයේ මේ මාතෘකාව ගැන විවෘතව කතාබහ කෙරෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි කටේ හෝ දිවේ පොඩි ගැටිත්තක් ආවම, එහෙමත් නැත්නම් උගුරේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැනුණම ගොඩක් අය හිත යටින් බය වෙලා ඉන්නවා. අන්න ඒ නිසා, මේ වෛරසය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද සහ ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන නිවැරදිම පියවර මොනවද කියලා අද අපි හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Oral HPV කියන්නේ?: ලිංගිකව සහ සමීප ස්පර්ශයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන ඉතා සුලබ වෛරසයක් වන Human Papillomavirus (HPV) මඟින් මුඛය සහ උගුරේ පිටුපස කොටසේ (Oropharynx) ඇති කරන ආසාදනයයි.
- වෛරසය ඉබේම ඉවත් වෙනවා: Oral HPV ආසාදනය වන පුද්ගලයන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් වසර 1-2ක් ඇතුළත කිසිම හානියක් නොවී වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර දමනවා.
- අවදානම් ප්රභේද සහ පිළිකා: HPV ප්රභේද 200කට වඩා තිබුණත්, උගුරේ පිළිකා (Oropharyngeal Cancer) ඇති කිරීමට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ HPV-16 වැනි අධි-අවදානම් (High-risk) ප්රභේද දිගු කාලයක් ශරීරයෙන් ඉවත් නොවී පැවතුණොත් පමණයි.
- රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වීම: මුල් අවධියේදී බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුවන්නේ නැහැ. අඩු-අවදානම් ප්රභේද නිසා මුඛයේ ඉන්නන් (Oral Warts / Papillomas) ඇතිවිය හැකියි.
- එන්නතෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව: HPV එන්නත (HPV Vaccine) ලබා ගැනීමෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා පමණක් නොව, උගුරේ පිළිකා ඇති කරන ප්‍රධාන HPV ප්රභේද වලින්ද ඉතා ඉහළ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ කටේ හැදෙන HPV (Oral HPV) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේකේ මූලික පදනම තේරුම් ගමුකෝ. Human Papillomavirus (HPV) කියන්නේ ලෝකයේ වැඩිපුරම පැතිරෙන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරස් ආසාදනය (Sexually Transmitted Infection - STI) විදිහටයි සැලකෙන්නේ. මේ වෛරසය ලිංගික ප්‍රදේශවල සමට සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට (Mucous Membranes) ආසාදනය වෙනවා වගේම, අපේ මුඛ කුහරයට (Oral Cavity) සහ කට ඇරියම කෙලින්ම පිටුපසින් පෙනෙන උගුරේ මැද කොටසට — ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන ඔරෝෆැරින්ක්ස් (Oropharynx) කියන ප්‍රදේශයටත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. මේ ඔරෝෆැරින්ක්ස් කියන කොටසට අපේ දිවේ පිටුපස තුනෙන් එකක කොටස (Base of the Tongue), මෘදු තල්ල (Soft Palate), සෙම්ගෙඩි හෙවත් ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි (Tonsils) සහ උගුරේ පිටුපස බිත්ති අයිති වෙනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, HPV කියන්නේ තනි එක වෛරසයක් නෙවෙයි. හරියට එකම පවුලක විවිධ ගතිගුණ තියෙන සාමාජිකයෝ ගොඩක් ඉන්නවා වගේ, මේ HPV වෛරසයේත් ප්රභේද (Strains / Genotypes) 200කට වඩා හඳුනාගෙන තියෙනවා! මේ ප්රභේද 200න් ප්රභේද 40ක් විතර තමයි අපේ ලිංගික ප්‍රදේශ, මුඛය සහ උගුර ආශ්‍රිත තෙත් පටල වලට ඇතුළු වෙලා ආසාදන ඇති කරන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්රභේද 40 ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා:
- අඩු-අවදානම් සහිත ප්රභේද (Low-Risk HPV Strains - උදා: HPV-6 සහ HPV-11): මේ වර්ගවලින් කවදාවත් පිළිකා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මේවා නිසා තොල්වල, දිවේ, විදුරුමසේ හෝ උගුරේ වේදනාවක් නැති කුඩා ඉන්නන් හෝ ගැටිති (Oral Warts / Squamous Papillomas) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධි-අවදානම් සහිත ප්රභේද (High-Risk / Oncogenic HPV Strains - උදා: HPV-16 සහ HPV-18): මේ ප්රභේද 40 අතරින් ප්රභේද 12ක් විතර තියෙනවා කාලයක් තිස්සේ සෛල තුළ රැඳී තිබුණොත් පිළිකා බවට පත්වීමේ හැකියාවක් තියෙන ඒවා. මේ අතරින් උගුරේ පිළිකා (Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma) ඇති කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම වගකිව යුතු දරුණුම ප්‍රභේදය තමයි HPV-16 කියන්නේ! වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා HPV ආශ්‍රිතව ඇතිවන උගුරේ පිළිකා වලින් 80%ත් 90%ත් අතර ප්‍රමාණයකටම හේතු වෙන්නේ මේ HPV-16 ප්‍රභේදය කියලා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මේ වෛරසය ශරීරගත වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවද?" කියලා. කොහෙත්ම නැහැ! මේක තමයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ සැනසිලිදායකම කාරණය. Oral HPV ආසාදනයක් හැදුණු පමණින් පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම වෙන්නේ, වෛරසය කටට හෝ උගුරට ඇතුළු වුණාම අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) හරිම දක්ෂ විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙලා, මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු 1-2ක් ඇතුළත මේ වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා ශරීරයෙන් පන්නලා දාන එකයි! හැබැයි ඉතාම සුළු පිරිසකගේ (ආසන්න වශයෙන් 5% - 7%ක වගේ) ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ වෛරසය ඉවත් කරගන්න බැරි වුණොත්, ඒක අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ උගුරේ පටක තුළ රැඳී තිබිලා සෛල වෙනස්කම් ඇති කරන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ වෙනස පැහැදිලියි නේද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද දැනගන්නේ?
මෙන්න මේක තමයි මේ ආසාදනයේ තියෙන ටිකක් සංකීර්ණ පැත්ත. Oral HPV ආසාදනය තියෙන බහුතරයක් දෙනාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ (Asymptomatic). කටේ රිදීමක්වත්, දැවිල්ලක්වත්, උණක්වත් එන්නේ නැති නිසා තමන්ගේ මුඛයේ හෝ උගුරේ මේ වෛරසය තියෙනවා කියලා ඒ කෙනා දන්නෙත් නැහැ. මේ නිසාම නොදැනුවත්වම තමන්ගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට මේ වෛරසය බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා.
හැබැයි අර අපි කලින් කතා කරපු අඩු-අවදානම් ප්රභේද (Low-risk HPV-6 හෝ 11) ආසාදනය වුණු සුළු පිරිසකට වෛරසය ශරීරගත වෙලා මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයකදී මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- තොල්වල, දිවේ, කම්මුල ඇතුළත, විදුරුමසේ හෝ තල්ලේ ඇතිවන කුඩා ඉන්නන් හෝ මස් දළු වැනි ගැටිති (Oral Warts / Squamous Papillomas).
- මේ ගැටිති ගොඩක් වෙලාවට සුදු පැහැයට හෝ රෝස පැහැයට හුරු වන අතර, මතුපිටින් බැලුවම හරියට කුඩා මල්ගෝවා මලක (Cauliflower-like appearance) හෝ ඇඟිලි වැනි කුඩා නෙරීම් සහිත ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- මේවා සාමාන්‍යයෙන් කිසිම වේදනාවක් දෙන්නේ නැහැ (Painless); හැබැයි කෑම හපනකොට හෝ දත් මදිනකොට මේවායේ ගැටීම නිසා පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ සුළු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →HPV සම්බන්ධ උගුරේ පිළිකාවක විශේෂිත ලක්ෂණ තියෙනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද වෛරසයක් ශරීරගත වෙලා අවුරුදු 10ක්, 15ක් හෝ 20ක් විතර ගියාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, HPV-16 වැනි අධි-අවදානම් ප්රභේදයක් ශරීරයෙන් ඉවත් නොවී දිගටම තිබුණොත්, ඒක උගුරේ පිළිකාවක් (HPV-Positive Oropharyngeal Cancer) බවට පත්වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දශක කිහිපයක්ම ගතවෙනවා. මේ පිළිකා බොහෝ විට ආරම්භ වෙන්නේ අපේ සෙම්ගෙඩි හෙවත් ටොන්සිල් ග්‍රන්ථිවල (Tonsillar Crypts) ගැඹුරු ස්තරවලින් හෝ දිවේ පිටුපස මුල කොටසින් (Base of Tongue) නිසා, මුල්ම අවධියේදී කණ්ණාඩියකින් කට ඇරලා බැලුවට මේවා ලේසියෙන් පේන්නේ නැහැ.
හැබැයි තත්ත්වය ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙනකොට මතු වෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සායනික ස්වභාවය සහ විස්තරය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| බෙල්ලේ හෝ හකු යට ගැටිත්තක් (Painless Neck Lump) | මෙය තමයි බහුලවම දකින පළමු ලක්ෂණය! බෙල්ලේ පැත්තකින් හදිසියේ මතු වූ, අල්ලනකොට කිසිම වේදනාවක් නැති, ඝනකම ගැටිත්තක් (ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තක් - Enlarged Lymph Node). | වේදනාවක් නැති වුණත් බෙල්ලේ ගැටිත්තක් සති 2කට වඩා අඩු නොවී පවතිනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| එක පැත්තක පමණක් පවතින උගුරේ හෝ කනේ වේදනාව | සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් නැතුව උගුරේ එක පැත්තක පමණක් දිගටම පවතින වේදනාව හෝ කනේ කිසිම ආසාදනයක් නැතුව එක කනකට විතරක් දැනෙන කැක්කුම (Referred Otalgia). | සති 2-3කට වඩා එකදිගට පවතින කන් කැක්කුමක් හෝ උගුරේ වේදනාවක් නොසලකා හරින්න එපා; ENT විශේෂඥ පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| ටොන්සිල්වල අසාමාන්‍ය ලප හෝ ඉදිමීම | එක පැත්තක ටොන්සිල් ග්‍රන්ථිය පමණක් ලොකු වී තිබීම (Tonsillar Asymmetry) හෝ එහි සුව නොවන සුදු/රතු පැහැති ලප (Erythroplakia / Leukoplakia) හෝ තුවාල තිබීම. | කට ඇරලා බලනකොට එක පැත්තක ටොන්සිල් එකක් විතරක් ඉදිමිලා හෝ තුවාල වෙලා තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| ගිලීමේ අපහසුව සහ කටහඬ වෙනස් වීම | ආහාර හෝ දියර ගිලින විට උගුරේ හිරවෙන ස්වභාවය (Dysphagia), දිව සෙලවීමට අපහසු වීම හෝ කටහඬ ගොරෝසු වී/ගැඹුරු වී වෙනස් වීම. | සති 2කට වඩා කටහඬ වෙනස් වී තිබේ නම් හෝ කෑම ගිලීමට අපහසු නම් වහාම රෝහලකට හෝ සායනයකට යොමු වන්න. |
| කහින විට ලේ යාම සහ බර අඩුවීම | කෙළ හෝ සෙම සමඟ රුධිරය පිටවීම (Hemoptysis) සහ ආහාර පාලනයකින් තොරව ශරීරයේ බර ශීඝ්‍රයෙන් අඩු වී යාම. | මේවා බරපතල අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නිසා ප්‍රමාද නොවී වහාම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වන්න. |
මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් තිබුණු පමණින් ඔයාට පිළිකාවක් හැදිලා කියලා කලබල වෙන්න එපා; සාමාන්‍ය ආසාදන වලදීත් මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් සති 2කට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි. තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි, දුම්පානය නිසා හැදෙන උගුරේ පිළිකා වලට වඩා, HPV නිසා ඇතිවන උගුරේ පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා වගේම සුව වීමේ ප්‍රතිශතයත් ගොඩක් ඉහළයි!
කොහොමද මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ?
දැන් අපි බලමු මේ වෛරසය මුඛයට සහ උගුරට ඇතුළු වෙන්නේ කොහොමද කියලා. Oral HPV ප්‍රධාන වශයෙන්ම කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙකුට සම්ප්‍රේෂණය වෙන්නේ මුඛ සංසර්ගය (Oral Sex) හරහායි. ඒ කියන්නේ වෛරසය ආසාදනය වී ඇති සහකරුවෙකුගේ හෝ සහකාරියකගේ ලිංගික ප්‍රදේශය හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ මුඛය කෙලින්ම ගැටීම මඟින් මේ වෛරසය මුඛයට ඇතුළු වෙනවා. ඊට අමතරව, ආසාදනය සක්‍රීයව තියෙන කෙනෙක් සමඟ ගැඹුරු සිපගැනීම් (Deep / Open-mouth Kissing) මඟිනුත් කෙළ සහ ශ්ලේෂ්මල හරහා වෛරසය හුවමාරු වීමේ යම් හැකියාවක් තියෙන බව පර්යේෂණවලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
වෛරසය කටට ඇතුළු වුණාම, අපේ මුඛයේ හෝ විදුරුමසේ තියෙන ඇසට නොපෙනෙන තරම් කුඩා සීරීමක්, තුවාලයක් හෝ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථිවල තියෙන සියුම් පටල හරහා සෛල තුළට රිංගා ගන්නවා. හැබැයි එක දෙයක් පැහැදිලිවම මතක තියාගන්න: එකම පිඟානේ කෑම කෑවා කියලාවත්, වතුර වීදුරුවක් හවුලේ පාවිච්චි කළා කියලාවත්, අතට අත දීමෙන් හෝ වැළඳ ගැනීමෙන්වත්, වැසිකිළි ආසන (Toilet Seats) මඟින්වත් Oral HPV බෝවෙන්නේ නැහැ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක බෝවෙන විදිහ?
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)
ඕනෑම ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී පුද්ගලයෙකුට තමන්ගේ ජීවිත කාලය තුළදී මේ වෛරසයට නිරාවරණය වීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. හැබැයි මේ වෛරසය ශරීරගත වීමට සහ එය ශරීරයෙන් ඉවත් නොවී දිගුකාලීනව රැඳී තිබීමට බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- ලිංගික සහකරුවන් වැඩි ගණනක් සිටීම: ජීවිත කාලය තුළ මුඛ සංසර්ගයේ යෙදෙන සහකරුවන් හෝ සහකාරියන් ගණන වැඩි වන තරමට, HPV වෛරසයට නිරාවරණය වීමේ අවදානම සෘජුවම ඉහළ යනවා.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය (Smoking & Betel Quid/Tobacco): දුම්පානය කරනකොට සහ බුලත් විට සමඟ දුම්කොළ හපනකොට මුඛයේ සහ උගුරේ සෛලවලට හානි සිදුවෙලා වෛරසයට පහසුවෙන්ම ඇතුළු වෙන්න පාර කැපෙනවා. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නිසා උගුරේ පටලවල ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිය (Local Mucosal Immunity) අඩපණ වෙන නිසා, ශරීරයට ඇතුළු වුණු HPV වෛරසය විනාශ කරගන්න බැරිව දිගටම රැඳී තිබීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!
- අධික ලෙස මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක: මත්පැන් සහ දුම්පානය එකට එකතු වුණාම උගුරේ පටක වලට වෙන හානිය සහ පිළිකා අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (Immunosuppression): HIV ආසාදනය සහිත පුද්ගලයින්ට හෝ අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසුව ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) ලබාගන්නා අයට HPV වෛරසය ශරීරයෙන් ඉවත් කරගැනීමට අපහසු වෙනවා.
- මුඛ සෞඛ්‍යය දුර්වල වීම (Poor Oral Hygiene): නිතරම විදුරුමස් දියවීම (Periodontitis), දත්වල ආසාදන සහ මුඛයේ තුවාල තිබීම නිසා වෛරසයට පටක තුළට ඇතුළු වීම පහසු වෙනවා.
ඇයි මේක පිරිමින් අතර වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ?
මෙන්න මේක හරිම පුදුම හිතෙන කාරණයක් නේද? HPV කිව්වම හැමෝම කාන්තාවන් ගැන විතරක් හිතුවට, සායනික දත්ත දිහා බැලුවම කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර Oral HPV ආසාදනය සහ HPV ආශ්‍රිත උගුරේ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 3 ගුණයකින් හෝ 4 ගුණයකින් විතර වැඩියි! ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියන එකට වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරනවා:
- ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ වෙනස (Differences in Immune Response): කාන්තාවකගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට HPV වෛරසය ඇතුළු වුණාම, ඇයගේ ශරීරය ඉතාම ප්‍රබල ප්රතිදේහ (Antibodies) ප්‍රමාණයක් නිපදවනවා. මේ ප්‍රබල ප්‍රතිශක්තිය නිසා පසුකාලීනව ඇයගේ මුඛයට වෛරසය ඇතුළු වුණත් ශරීරය විසින් ඉක්මනින්ම එය විනාශ කර දමනවා. හැබැයි පිරිමින්ගේ ශරීරය HPV වෛරසයට එරෙහිව ඒ තරම් ප්‍රබල ස්වභාවික ප්රතිදේහ ප්‍රතිචාරයක් ගොඩනගන්නේ නැති නිසා, පිරිමින්ගේ උගුරෙන් වෛරසය ඉවත් වීම (Viral Clearance) ප්‍රමාද වෙනවා.
- සම්ප්‍රේෂණ කාර්යක්ෂමතාවය: පිරිමියෙකුගේ ලිංගික ප්‍රදේශයෙන් වෛරසය පිටවනවාට වඩා, කාන්තාවකගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ තෙත් ශ්ලේෂ්මල පටලවල පවතින වෛරස් සාන්ද්‍රණය මුඛ සංසර්ගයේදී පහසුවෙන්ම සම්ප්‍රේෂණය වීමේ හැකියාව වැඩි බව සැලකෙනවා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන්: කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමින් අතර දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය ඉහළ මට්ටමක පැවතීමත් උගුරේ ආසාදනය දිගුකාලීනව රැඳී තිබීමට සෘජුවම බලපානවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ, ඒත් මගේ කටේ HPV තියෙනවද කියලා බලාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ Swab පරීක්ෂණයක් කරගන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන්න කරන Pap Smear පරීක්ෂණය වගේ, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කෙනෙකුගේ මුඛයේ HPV තියෙනවද කියලා බලන්න ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය හෝ වෛද්‍ය ආයතන අනුමත කරපු පූර්ව පරීක්ෂණයක් (Routine Screening Test) දැනට නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම බහුතරයක් ආසාදන කිසිම හානියක් නොකර ඉබේම හොඳ වෙලා යන එක.
හැබැයි ඔයාගේ කටේ ඉන්නෙක් වගේ ගැටිත්තක්, තුවාලයක්, ටොන්සිල්වල වෙනසක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් එක්ක ඔයා සායනයට ආවම, අපි මුලින්ම හොඳ ආලෝකයක් යටතේ ඔයාගේ මුඛ කුහරය, දිව, තල්ල සහ උගුර හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Clinical Oral Examination). ඒ වගේම බෙල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph Nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා අතගාලා පරීක්ෂා කරනවා. එතනදී තවදුරටත් විශේෂඥ පරීක්ෂාවක් අවශ්‍යයි කියලා පෙනුණොත්, අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (ENT Specialist) හෝ මුඛ හා හනුක ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (OMF Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
විශේෂඥ සායනයේදී රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- නාසොෆැරින්ජොලැරින්ජොස්කොපි පරීක්ෂාව (Flexible Nasopharyngolaryngoscopy): කෙලින්ම කට ඇරලා බැලුවට නොපෙනෙන දිවේ පිටුපස මුල කොටස (Base of Tongue) සහ උගුරේ ගැඹුරු කොටස් පරීක්ෂා කරන්න, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් සිහින් කැමරා බටයක් මඟින් උගුර ඇතුළත නිරීක්ෂණය කරනවා.
- පටක පරීක්ෂාව (Biopsy) සහ p16 / HPV DNA පරීක්ෂාව: මුඛයේ හෝ උගුරේ සැක සහිත ගැටිත්තක් තිබුණොත් එයින් ඉතා කුඩා පටක කොටසක් (Incisional / Excisional Biopsy) හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් තිබුණොත් සියුම් කටුවක් මඟින් සෛල සාම්පලයක් (FNAC - Fine Needle Aspiration Cytology) අරගෙන රසායනාගාර පරීක්ෂාවකට යොමු කරනවා. එහිදී එම සෛලවල p16 ප්‍රෝටීනය (p16 Immunohistochemistry) හෝ HPV DNA (PCR) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, එය HPV වෛරසය නිසා ඇතිවූවක්ද යන්න 100%ක්ම නිවැරදිව හඳුනාගන්නවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound / CT / MRI): බෙල්ලේ වසා ගැටිති හෝ ගැඹුරු පටක පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය වුවහොත් විකිරණවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් මඟින් ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කෙරෙනවා.
ප්‍රතිකාර මොනවද?
කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති සාමාන්‍ය Oral HPV වෛරස් ආසාදනයක් සඳහා විශේෂිත ප්‍රති-වෛරස බෙහෙත් පෙති (Antiviral Tablets) නැහැ; අපි කලින් කතා කළා වගේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්ම ඒක ඉවත් කරලා දානවා. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ තත්ත්වය අනුව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රතිකාර තීරණය කරනවා:
1. මුඛයේ ඉන්නන් (Benign Oral Warts / Papillomas) සඳහා ප්‍රතිකාර
කට ඇතුළේ හෝ තොල්වල ඉන්නන් වැනි ගැටිති ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නැත්නම් හෝ කෑම කනකොට බාධාවක් වෙනවා නම් ඒවා පහසුවෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්:
- සුළු ශල්‍යකර්මයක් මඟින් ඉවත් කිරීම (Surgical Excision / Laser Ablation): එම ස්ථානය හිරිවට්ටවා (Local Anesthesia), ඉතා සුළු සැත්කමක් හෝ ලේසර් කිරණ (CO2 Laser) මඟින් එම ඉන්නා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- ක්‍රයෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය (Cryotherapy): ද්‍රව නයිට්‍රජන් (Liquid Nitrogen) භාවිතා කර අධික ශීතලක් මඟින් එම ඉන්නා ගල්වා විනාශ කර දමනවා.
- විශේෂිත ඖෂධ එන්නත් කිරීම (Intralesional Interferon Alpha-2b): නැවත නැවත මතුවන හෝ විශාල ගැටිති සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිශක්තිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ක්‍රමවලින් කරන්නේ මතුපිටට පෙනෙන ඉන්නා ඉවත් කරන එක විතරයි. අවට පටකවල තවමත් වෛරසය තිබුණොත් ප්‍රතිශක්තිය මඟින් වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන තුරු නැවත ඉන්නන් මතුවීමේ හෝ වෙනත් කෙනෙකුට බෝවීමේ සුළු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
2. HPV ආශ්‍රිත උගුරේ පිළිකා (HPV-Positive Oropharyngeal Cancer) සඳහා ප්‍රතිකාර
යම් හෙයකින් පටක පරීක්ෂාවෙන් පිළිකා තත්ත්වයක් තහවුරු වුණොත්, ශල්‍යකර්ම (උදා: Transoral Robotic Surgery - TORS), විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy), කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) හරහා ඊට ප්‍රතිකාර කරනවා. සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, HPV නිසා ඇතිවන උගුරේ පිළිකා මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත් 85% - 90%කටත් වඩා ඉහළ සාර්ථකත්වයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!
වැදගත්ම දේ: HPV එන්නතෙන් මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මේ ලිපිය කියවන ඔයාටත්, ඔයාගේ දරුවන්ටත් දැනගන්න තියෙන වටිනාම පණිවිඩය තමයි මේක. විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලින් ඉතාම පැහැදිලිව තහවුරු වෙලා තියෙනවා HPV එන්නත (HPV Vaccine - උදා: Gardasil 4 / Gardasil 9) ලබා ගැනීමෙන් මුඛයේ සහ උගුරේ ඇතිවන පිළිකාකාරක HPV-16 සහ HPV-18 වැනි ආසාදන වලින් 90%කටත් වඩා වැඩි ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා කියලා! ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) සහ ලෝකයේ ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ආයතන විසින් ගැබ්ගෙල පිළිකා, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සහ ලිංගික ඉන්නන් විතරක් නෙවෙයි, උගුරේ පිළිකා (Oropharyngeal Cancer) වළක්වා ගැනීම සඳහාත් HPV එන්නත නිල වශයෙන්ම නිර්දේශ කරලා තියෙනවා.
- කාටද සහ කවදාද මේ එන්නත දෙන්න ඕනේ?: HPV එන්නතෙන් උපරිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වීමට පෙර (වෛරසයට නිරාවරණය වීමට පෙර) එන්නත ලබාගත් විටයි. අපේ ලංකාවේ ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන (EPI) යටතේ වයස අවුරුදු 10-11 (6 ශ්‍රේණියේ) සියලුම ගැහැණු දරුවන්ට මේ එන්නත නොමිලේ ලබා දෙනවා.
- පිරිමි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් ගන්න පුළුවන්ද?: අපි කලින් කතා කළා මතකද Oral HPV සහ උගුරේ පිළිකා කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර හතර ගුණයකින් වැඩියි කියලා? අන්න ඒ නිසා ගැහැණු ළමයින්ට වගේම පිරිමි ළමයින්ටත් (වයස අවුරුදු 9 - 26 අතර තරුණ පිරිසට, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත වයස අවුරුදු 45 දක්වා වැඩිහිටියන්ටත්) මේ එන්නත ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය මගපෙන්වීම ලබාගන්න පුළුවන්.
මට Oral HPV තියෙනවා නම් මම මොකද කරන්න ඕනේ?
ඔයාට Oral HPV ආසාදනයක් හෝ මුඛයේ පැපිලෝමා (Papilloma) ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, මුලින්ම හිත කලබල කරගන්න එපා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ වෛරසය අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත අපේම ප්‍රතිශක්තියෙන් ඉවත් වෙලා යනවා කියලා? ඉතින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඒ වැඩේ හරියටම කරගන්න උදව් කරන්න ඔයා මේ පියවර අනුගමනය කරන්න ඕනේ:
- දුම්පානය, බුලත් විට සහ මත්පැන් අදම නවත්වන්න: ඔයාගේ උගුරේ සෛලවලට වෛරසය පරාජය කරන්න ඕනේ නම් දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අනිවාර්යයි.
- ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් කරගන්න: ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants), විටමින් C, ෆෝලේට් සහ ප්‍රෝටීන් බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම මඟින් ශරීරයට වෛරසය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට ශක්තිය ලැබෙනවා.
- ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු: මුඛ සංසර්ගයේ යෙදීමේදී කොන්ඩම් (Condoms) හෝ ඩෙන්ටල් ඩෑම්ස් (Dental Dams) වැනි ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද භාවිතා කිරීමෙන් වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මාස 6කට වරක් දන්ත සහ මුඛ පරීක්ෂාවක් කරගන්න: දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලවා මුඛය පරීක්ෂා කරවා ගැනීමත්, ඉන්නන් ඉවත් කළා නම් නියමිත සායන දිනවලට (Follow-up Appointments) නොවරදවාම සහභාගී වීමත් ඉතා වැදගත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මසකට වරක්වත් කණ්ණාඩියක් ඉදිරියට ගිහින් හොඳ ආලෝකයක් යටතේ ඔයාගේ දිව, තොල්, විදුරුමස සහ ටොන්සිල්වල අසාමාන්‍ය ගැටිති හෝ සුදු/රතු ලප තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ දරුවන්ට නියමිත වයසේදී HPV එන්නත ලබා දෙන්න; ඔයා තරුණ වයසේ කෙනෙක් නම් එන්නත ලබාගැනීම ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් හෝ උගුරේ අපහසුතාවයක් සති 2කට වඩා පවතිනවා නම් ප්‍රමාද නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කට ඇතුළේ හෝ දිවේ ඇතිවන ඉන්නන් වැනි ගැටිති නියපොතු වලින් කඩන්න, කපන්න හෝ සමේ ඉන්නන්ට ගාන සැර ආලේපන (Salicylic Acid වැනි දේවල්) කට ඇතුළේ ගාන්න කවදාවත් උත්සාහ කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උගුරේ තුවාලයක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා; මොකද ඒකෙන් රෝගය හඳුනාගැනීම ප්‍රමාද වෙනවා විතරයි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය කරන්න හෝ බුලත් විට/පුවක්/දුම්කොළ භාවිතා කරන්න එපා; එය HPV ආසාදනය පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමට සෘජුවම උදව් කරනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උගුරේ හෝ දිවේ ඉදිමීමක් නිසා හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුතාවයක් ඇතිවීම හෝ හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (Stridor) පිටවීම.
- මුඛයෙන් හෝ උගුරෙන් පාලනය කරගත නොහැකි ලෙස අධිකව රුධිරය පිටවීම හෝ කහින විට ලේ කැට පිටවීම.
- කෙළ හෝ වතුර උගුරක්වත් ගිලීමට නොහැකි තරම් උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී යාම සහ කට ඇරීමට නොහැකි ලෙස හකු තද වීම (Severe Trismus).
- බෙල්ලේ හෝ මුහුණේ ඉදිමුමක් සීඝ්‍රයෙන් පැතිරී යාමත් සමඟ අධික උණ සහ ක්ලාන්ත ගතිය ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral HPV යනු ප්‍රධාන වශයෙන්ම මුඛ සංසර්ගය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන සුලබ වෛරස් ආසාදනයක් වන අතර, බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුවන්නේ නැහැ.
- ආසාදනය වන අයගෙන් 90%කට වැඩි පිරිසකගේ ශරීරයෙන් වසර 1-2ක් ඇතුළත ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මඟින් වෛරසය ස්වභාවිකවම ඉවත් කර දමනවා.
- HPV-16 වැනි අධි-අවදානම් ප්රභේද දිගු කාලයක් ශරීරයෙන් ඉවත් නොවී පැවතුණහොත් උගුරේ පිළිකා ඇතිවිය හැකි නමුත්, මුල් අවධියේදී හඳුනාගත් විට ඒවා ඉතා සාර්ථකව සුව කළ හැකියි.
- HPV එන්නත ලබාගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ සති 2කට වඩා පවතින බෙල්ලේ ගැටිති හෝ උගුරේ වෙනස්කම් වහාම පරීක්ෂා කරගැනීම ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඇති හොඳම පියවරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.