Երբեմն ունե՞ք մեջքի կամ պարանոցի մշտական ցավ, որն ուղեկցվում է վերջույթների թմրությամբ կամ ծակծկոցով։ Այդպիսի պահերին դուք կարող եք բնականաբար մտածել. «Ի՞նչ է կատարվում ինձ հետ»։ Այս ախտանիշները հաճախ առաջանում են այսօր քննարկվող վիճակից՝ «միջողային սկավառակի ճողվածքից», որը նաև հաճախ անվանում են «միջողային սկավառակի սահք»։ Եկեք նայենք, թե իրականում ինչ է այս վիճակը, ինչու է այն առաջանում, ինչպես կանխել այն և երբ պետք է դիմեք մասնագիտական բժշկական օգնության։
Ի՞նչ է միջողնային սկավառակի ճողվածքը։
Պարզ ասած՝ ձեր ողնաշարը կազմված է միմյանց վրա դասավորված փոքր, առանձին ոսկորների շարքից, որոնք մենք անվանում ենք ողեր՝ «ողեր»։ Այս ողերի միջև կա փափուկ, ռետինե բարձիկ, որը գործում է որպես բնական ամորտիզատոր։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք սկավառակ՝ «սկավառակ»։ Ճիշտ այնպես, ինչպես մեքենայի ամորտիզատորները նվազեցնում են ցնցող հարվածները, այս սկավառակները ամորտիզատորներ են ստեղծում ձեր ողնաշարի համար, երբ դուք թեքվում, բարձրացնում եք ծանրություններ, քայլում կամ վազում եք՝ պաշտպանելով ձեր ամբողջ ողնաշարը։
Պատկերացրեք ձեր ողնաշարի սկավառակը որպես փոքրիկ ժելեով լցված բլիթ։ Այն ունի կոշտ, մանրաթելային արտաքին օղակ, որը պաշտպանում է փափուկ, ժելեանման կենտրոնը։ Ժամանակի ընթացքում, բնական մաշվածության, վատ կեցվածքի կամ հանկարծակի վնասվածքի պատճառով, այս կոշտ արտաքին թաղանթը կարող է թուլանալ կամ պատռվել։ Երբ դա տեղի է ունենում, ներսում գտնվող փափուկ ժելեն դուրս է մղվում։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք միջողնային սկավառակի ճողվածք՝ «(Մեջքի սկավառակի ճողվածք)», ուռուցիկ միջողնային սկավառակ՝ «(Մեջքի սկավառակի ճողվածք)» կամ պատռված միջողնային սկավառակ՝ «(Մեջքի սկավառակի պատռվածք)»։
Երբ այս ներքին դոնդողը դուրս է գալիս, այն կարող է սեղմել մոտակա ողնուղեղը (ողնուղեղ) կամ դրանից ճյուղավորված ողնաշարի նյարդերը (ողնուղեղի նյարդեր): Այս նյարդի սեղմումն է առաջացնում ցավ, թմրություն, ծակծկոց կամ թուլություն ձեր ձեռքերում կամ ոտքերում:
Չնայած ճողվածքը կարող է առաջանալ ողնաշարի ցանկացած հատվածում, այն առավել հաճախ տեղի է ունենում մեջքի ստորին հատվածում (հայտնի է որպես «գոտկային ողնաշար») և պարանոցում («պարանոցային ողնաշար»): Այն շատ ավելի քիչ տարածված է մեջքի վերին և միջին հատվածներում (կրծքային ողնաշար):
Լավ լուր կա. մարդկանց մեծ մասը վերականգնվում է միջողնային սկավառակի ճողվածքից պահպանողական, ոչ վիրաբուժական բուժման միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ախտանիշները շարունակվում են մի քանի շաբաթից ավելի, կարևոր է խորհրդակցել առողջապահության մասնագետի հետ:
Որո՞նք են տարածված ախտանիշները։
Միջողնային սկավառակի ճողվածքի ախտանիշները մեծապես տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում սկավառակը և արդյոք այն ճնշում է նյարդի վրա:
Եթե միջողնային սկավառակի ճողվածքը գտնվում է ձեր մեջքի ստորին հատվածում (գոտկային ողնաշար)
Մեջքի ստորին հատվածում միջողնային սկավառակի ճողվածքը հաճախ առաջացնում է իշիաս՝ «(sciatica)» : Սա սուր, կրակող ցավ է, որը սկսվում է հետույքից և տարածվում մեկ ոտքով ներքև, երբեմն հասնելով ոտքին: Այն կարող է զգացվել որպես էլեկտրական հարված կամ սուր, ասեղանման ծակոց: Այլ ախտանիշներից են՝
- Ստորին մեջքի ցավ։
- Ոտքերի և/կամ ոտնաթաթերի թմրություն, ծակծկոց կամ զգայունության կորուստ։
- Մկանային թուլություն տուժած ոտքում:
Եթե միջողնային սկավառակի ճողվածքը գտնվում է ձեր պարանոցում (պարանոցային ողնաշար)
Երբ պարանոցի հատվածում սկավառակի ճողվածք է առաջանում, կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Պարանոցի ցավ, հատկապես մեջքի և պարանոցի կողքերին։
- Ձեռքերի կամ ձեռքերի թմրություն, ծակծկոց կամ զգայունության կորուստ։
- Ցավ ձեր ուսի շեղբերի մոտ կամ միջև։
- Ցավ, որը ճառագայթում է ուսով, ձեռքով, իսկ երբեմն՝ մատներով։
- Ցավի ուժեղացում պարանոցը թեքելիս կամ շրջելիս։
Ի՞նչն է առաջացնում միջողնային սկավառակի ճողվածք։
Ինչպես արդեն նշվեց, ձեր ողնաշարի սկավառակներն ունեն կոշտ արտաքին թաղանթ և փափուկ, դոնդողանման կենտրոն։ Ժամանակի ընթացքում կամ հանկարծակի լարվածության պատճառով այս արտաքին թաղանթը կարող է թուլանալ կամ պատռվել, ինչը թույլ է տալիս փափուկ կենտրոնին դուրս գալ և սեղմել ձեր նյարդերը։ Այս վիճակին նպաստում են մի քանի գործոններ՝
- Բնական ծերացում .Տարիքի հետ մեր ողնաշարի սկավառակները աստիճանաբար կորցնում են իրենց ջրային պարունակությունը, ինչի հետևանքով դրանք դառնում են ավելի չոր, պակաս ճկուն և ավելի հակված պատռվելու։
- Վթարներ կամ հանկարծակի վնասվածք. Անկումը, հանկարծակի հարվածը կամ ծանր առարկա անհարմար կերպով բարձրացնելը կարող է անմիջապես չափազանց ծանրաբեռնել ձեր մեջքը՝ հանգեցնելով սկավառակի պատռվածքի:
- Վատ կեցվածք և կրկնվող լարվածություն. երկար ժամանակահատվածում անընդհատ թեքվելը, ոլորվելը կամ կուզվելը կարող է անհավասար ճնշում գործադրել ողնաշարի վրա՝ ժամանակի ընթացքում թուլացնելով սկավառակները։
- Սխալ ծանրություններ բարձրացնելու տեխնիկա . Շատերը ծանր իրեր բարձրացնելու համար գոտկատեղից թեքվում են։ Դրա փոխարեն, միշտ պետք է ծնկները ծալել և մեջքը ուղիղ պահել, որպեսզի ոտքերը կարողանան ծանրությունը բարձրացնել։
Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում սկավառակի սահքի համար։
Որոշակի կենսակերպի ընտրություններ և կենսաբանական գործոններ կարող են մեծացնել միջողնային սկավառակի ճողվածքի զարգացման ռիսկը.
- 30-ից 50 տարեկան մարդիկ. Այս տարիքային խումբն ունի միջողնային սկավառակների ճողվածքի ամենաբարձր ցուցանիշը՝ վաղ միջողնային սկավառակի դեգեներացիայի և ակտիվ կենսակերպի պատճառով։
- Սեռ։ Տղամարդիկ գրեթե երկու անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն միջողնային սկավառակի ճողվածք, քան կանայք։
- Ընտանեկան պատմություն . գենետիկան դեր է խաղում. եթե մերձավոր ազգականներից մեկը միջողնային սկավառակի ճողվածք է ունեցել, դուք կարող եք գենետիկ նախատրամադրվածություն ունենալ դրան:
- Ծխելը . Նիկոտինը սահմանափակում է արյան հոսքը դեպի ողնաշարի սկավառակներ, արագացնելով սկավառակների չորացումը և քայքայումը:
- Նստակյաց ապրելակերպ. Երկար ժամանակ նստած մնալը, հատկապես գրասենյակային աշխատանքներում վատ կեցվածքի դեպքում, մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում ձեր մեջքի ստորին հատվածի համար։
- Ավելորդ ճարպակալում կամ քաշի ավելացում . Մարմնի ավելորդ քաշը լրացուցիչ լարվածություն և ճնշում է առաջացնում մեջքի ստորին հատվածի սկավառակների վրա։
- Շաքարային դիաբետ ( շաքարային դիաբետ). Շաքարային դիաբետով մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում ողնաշարի հետ կապված խնդիրների՝ նյութափոխանակության փոփոխությունների պատճառով։
- Որոշակի շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ՝ «(շարակցական հյուսվածքի խանգարում)», կարող են թուլացնել ձեր սկավառակների կառուցվածքային ամբողջականությունը:
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում միջողնային սկավառակի ճողվածքը։
Երբ դուք խորհրդակցեք բժշկի հետ, նա կսկսի մանրամասն բժշկական պատմություն հավաքելով և ձեր ախտանիշները քննարկելով: Այնուհետև նա կկատարի մանրակրկիտ ֆիզիկական զննում: Սա սովորաբար ներառում է ձեր ռեֆլեքսների, մկանային ուժի, շարժումների տիրույթի և թեթև հպման կամ ծակծկոցների նման զգացողությունների ստուգում:
Նրանք կարող են նաև անցկացնել ուղիղ ոտքի բարձրացման թեստ : Այս թեստի ընթացքում դուք կպառկեք մեջքի վրա, և ձեր բժիշկը նրբորեն կբարձրացնի ձեր ոտքը ուղիղ վերև: Եթե այս շարժման ընթացքում ցավ եք զգում, որը տարածվում է ոտքից ներքև՝ ծնկից ներքև, դա նյարդի վրա միջողնային սկավառակի ճողվածքի ճնշման հստակ նշան է:
Բացի մանրամասն նյարդաբանական հետազոտությունից՝ «(նյարդաբանական հետազոտություն)», ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ախտորոշիչ պատկերագրական թեստեր՝ խնդիրը պարզելու համար: Դրանք կարող են ներառել.
- Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ):
- Ռենտգենյան «(ռենտգենյան)» հետազոտություններ՝ մեջքի ցավի այլ հնարավոր պատճառները, ինչպիսիք են ոսկրային կոտրվածքները, բացառելու համար:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ (Համակարգչային տոմոգրաֆիա – ՀՏ) սկանավորում:
- Միելոգրամ `(Միելոգրամ)`:
- Էլեկտրամիոգրաֆիա՝ (Էլեկտրամիոգրաֆիա – EMG)`:
- Նյարդային հաղորդականության ուսումնասիրություն՝ `(Նյարդային հաղորդականության ուսումնասիրություն)`:
Հիշե՛ք, որ ոչ բոլորին է անհրաժեշտ անցնել այս բոլոր թեստերը։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ ախտորոշիչ ուղին է ձեզ համար լավագույնը՝ հիմնվելով ձեր կոնկրետ ախտանիշների և ֆիզիկական զննման արդյունքների վրա։
Արդյունավետ տնային միջոցներ միջողնային սկավառակի ճողվածքի ցավի կառավարման համար
Դեպքերի մեծ մասում, միջողնային սկավառակի ճողվածքից առաջացող սուր ցավը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար կանհետանա։ Մինչ ձեր մարմինը կբուժվի, դուք կարող եք կառավարել անհարմարությունը հետևյալ պարզ տնային միջոցառումների միջոցով.
- Փոփոխեք ձեր ակտիվությունը. Եթե ցավը ուժեղ է, հանգստացեք մեկից երեք օր: Այնուամենայնիվ, խուսափեք երկարատև անկողնային հանգստից: Երկար ժամանակ անգործ մնալը կարող է կոշտացնել ձեր մկանները և իրականում վատթարացնել ցավը, երբ փորձում եք շարժվել:
- Օգտագործեք առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողներ. առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը (իբուպրոֆեն) կամ ացետամինոֆենը (ացետամինոֆեն), կարող են օգնել թեթևացնել բորբոքումը և մեղմացնել ցավը: Ցանկացած դեղամիջոց սկսելուց առաջ միշտ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:
- Կիրառեք տաք կամ սառը թերապիա. Օգտագործեք սառցե փաթեթ՝ սուր ցավը թմրեցնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար, կամ կիրառեք տաքացնող բարձիկ՝ լարված, սպազմերի հակված մկանները թուլացնելու համար: Ընտրեք այն մեթոդը, որն առավելագույն թեթևացում է ապահովում:
Մասնագիտական բժշկական բուժումներ
Եթե պահպանողական տնային բուժումները բավարար չեն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելի մասնագիտացված բժշկական բուժումներ.
- Դեղատոմսով դեղամիջոցներ. Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ավելի ուժեղ ցավազրկողներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (հակաբորբոքային) կամ մկանային հանգստացնողներ (մկանային հանգստացնող)՝ ուժեղ սպազմերը մեղմելու համար:
- Ֆիզիկական թերապիա. Մասնագիտական ֆիզիկական թերապևտը (ֆիզիկական թերապևտ) կարող է մշակել անհատական մարզումների ծրագիր՝ նյարդերը թուլացնելու, միջուկը ամրացնելու, ճկունությունը բարելավելու և արյան շրջանառությունը խթանելու համար՝ ապաքինումն արագացնելու համար:
- Ողնաշարի ներարկումներ. Սովորաբար կոչվում են էպիդուրալ ստերոիդային ներարկումներ՝ «(էպիդուրալ)» կամ նյարդային բլոկադա՝ «(նյարդային բլոկադա)», սրանք ներառում են կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցի ներարկում անմիջապես ողնաշարի նյարդերի շուրջը գտնվող տարածության մեջ՝ ուժեղ ցավը և բորբոքումը արագորեն ճնշելու համար:
Ե՞րբ է խորհուրդ տրվում վիրահատությունը։
Մխիթարական ճշմարտությունն այն է, որ տասից մոտ ինը մարդ ապաքինվում է միջողային սկավառակի ճողվածքից առանց վիրահատության անհրաժեշտության: Այնուամենայնիվ, եթե պահպանողական մեթոդները չեն օգնում մի քանի շաբաթ անց, և ցավը լրջորեն խանգարում է ձեր առօրյա գործունեությանը, կարելի է դիտարկել վիրահատության «(վիրահատություն)» տարբերակը:
Հազվագյուտ, անհետաձգելի իրավիճակներում մեծ միջողնային սկավառակի ճողվածքը կարող է սեղմել ձեր միզապարկը կամ աղիքները կառավարող նյարդերը: Եթե դուք կորցնում եք միզապարկի կամ աղիքների վրա վերահսկողությունը, սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական դեկոմպրեսիա՝ մշտական վնասը կանխելու համար: Հակառակ դեպքում, պլանային վիրահատությունը սովորաբար վերջին միջոցն է նյարդային ճնշումը թեթևացնելու համար, որը հայտնի է որպես ողնաշարի դեկոմպրեսիոն վիրահատություն՝ «(ողնաշարի դեկոմպրեսիոն վիրահատություն)»:
Ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունը միկրոդիսկէկտոմիան է՝ «միկրոդիսկէկտոմիա»-ն : Սա ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է՝ «(նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատություն), որի ժամանակ վիրաբույժը կատարում է փոքր կտրվածք և մանրադիտակի միջոցով հեռացնում է միայն նյարդի վրա ճնշում գործադրող սկավառակի դուրս ցցված մասը:
Վիրաբուժական այլ տարբերակները ներառում են.
- Դիսկէկտոմիա (Դիսկէկտոմիա)
- Լամինոտոմիա `(Լամինոտոմիա)`
- Լամինէկտոմիա `(Լամինեկոմիա)`
- Արհեստական սկավառակի փոխարինում (արհեստական սկավառակի վիրահատություն)
- Ողնաշարի միաձուլում `(Ողնաշարի միաձուլում)`
Ինչպե՞ս կարող եք կանխել միջողնային սկավառակի ճողվածքը։
Թեև որոշ պատճառներ (օրինակ՝ գենետիկ նախատրամադրվածությունը կամ բնական ծերացումը) անխուսափելի են, դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ձեր ռիսկը՝ ձեռնարկելով կանխարգելիչ քայլեր.
- Անվտանգ բարձրացման պրակտիկա. Երբեք մի թեքվեք գոտկատեղից՝ իրեր բարձրացնելու համար: Դրա փոխարեն ծալեք ծնկները, պահեք ողնաշարը ուղիղ և բարձրացման համար օգտագործեք ձեր ուժեղ ոտքերի մկանները:
- Պահպանեք առողջ քաշը.Մարմնի ավելորդ քաշը կառուցվածքային լարվածություն է առաջացնում մեջքի ստորին հատվածում՝ մեծացնելով սկավառակների վրա ճնշումը։
- Պահպանեք լավ կեցվածքը. կենտրոնացեք ողնաշարի ուղիղ դիրքը պահպանելու վրա՝ անկախ նրանից՝ նստած եք, կանգնած, քայլում եք, թե քնում եք։
- Ձգումների ընդմիջումներ արեք. Եթե սեղանի աշխատանք եք կատարում, վեր կացեք, շարժվեք և ձգեք ձեր մարմինը առնվազն ժամը մեկ անգամ։
- Խուսափեք բարձրակրունկ կոշիկներից։ Բարձրակրունկ կոշիկները տեղաշարժում են ձեր ծանրության կենտրոնը, ինչը կարող է խախտել ողնաշարի բնական դիրքը։
- Կանոնավոր մարզվեք. կենտրոնացեք ձեր որովայնի և մեջքի մկանների ամրապնդման վրա: Որովայնի և մեջքի ուժեղ մկանները հիանալի հենարան են ապահովում ձեր ողնաշարի համար:
- Թողեք ծխելը. Քանի որ ծխելը սահմանափակում է ողնաշարի սկավառակների կենսականորեն կարևոր արյան հոսքը, ծխելը թողնելը լավագույն բաներից մեկն է, որ կարող եք անել դրանք պաշտպանելու համար:
Որքա՞ն ժամանակ է տևում վերականգնումը։
Մարդկանց մեծամասնության մոտ ուժեղ ցավը զգալիորեն կմեղմանա մեկ ամսվա ընթացքում՝ օգտագործելով պահպանողական, տնային մեթոդներ կամ հիմնական բժշկական բուժում: Եթե այս ժամանակահատվածում բարելավումներ չեք նկատում, դիմեք ձեր բժշկին: Որոշ մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել առաջադեմ թերապիա, մասնագիտացված ողնաշարի ներարկումներ կամ վիրաբուժական տարբերակներ՝ լիարժեք ապաքինման համար:
Արդյո՞ք վիճակը կվատանա, եթե չբուժվի։
Այո, ախտանիշները անտեսելը կամ վնասվածք պատճառած սովորությունները շարունակելը (օրինակ՝ անպատշաճ ծանրություն բարձրացնելը) կարող է վատթարացնել վիճակը։ Սա կարող է հանգեցնել քրոնիկ ցավի՝ «քրոնիկ ցավի» կամ նյարդերի մշտական վնասման, ինչը կհանգեցնի զգայունության և վերահսկողության կորստի ախտահարված վերջույթում։ Եթե ձեր ախտանիշները չեն սկսում բարելավվել պահպանողական բուժումից 4-6 շաբաթ անց, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական գնահատման։
Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։
Թեև հաճախ կարող եք թեթև անհարմարությունը հաղթահարել տանը, խնդրում ենք անհապաղ դիմել բժշկի, եթե զգաք հետևյալներից որևէ մեկը.
- Ցավն այնքան ուժեղ է, որ խանգարում է ձեզ կատարել առօրյա գործերը կամ գնալ աշխատանքի։
- Ձեր ախտանիշները չեն բարելավվում 4-6 շաբաթ անց։
- Ձեր ախտանիշները աստիճանաբար վատթարանում են։
- Դուք հանկարծակի կորցնում եք աղիքների կամ միզապարկի աշխատանքը։ (Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։)
- Դուք զգում եք աստիճանաբար աճող թմրություն, թուլություն կամ զգայունության կորուստ ձեր ձեռքերում, ոտքերում, ձեռքերում կամ ոտնաթաթերում:
- Դուք ծայրահեղ դժվարություն ունեք կանգնած կամ քայլելիս։
Կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տալ ձեր բժշկին
Երբ այցելում եք ձեր բժշկին, մի՛ վարանեք տալ այս հիմնական հարցերը՝ ձեր խնամքի ծրագիրն ավելի լավ հասկանալու համար.
- Որքա՞ն ժամանակով պետք է փոփոխեմ իմ ակտիվությունը կամ հանգիստը։
- Կա՞ն արդյոք հատուկ վարժություններ կամ ֆիզիկական ակտիվություններ, որոնցից պետք է խուսափեմ։
- Ո՞ր ցավազրկողներն են ամենաապահովը և ամենաարդյունավետը իմ վիճակի համար։
- Արդյո՞ք պետք է սառցե թերապիա օգտագործեմ, թե՞ ջերմային թերապիա ցավիս դեմ։
- (Եթե քննարկվում է վիրահատություն): Որո՞նք են վիրաբուժական իմ տարբերակների ռիսկերն ու օգուտները:
Մեր «Տանելու համար» հաղորդագրությունը ձեզ համար
Բնական է անհանգստություն և վախ զգալ շարժվելուց, երբ գործ ունեք միջողնային սկավառակի ճողվածքի հետ։ Այնուամենայնիվ, խուսափեք անկողնուն գամված մնալուց։ Երկարատև անգործությունը կխստացնի ձեր մկանները և կուժեղացնի ցավը, երբ փորձեք վեր կենալ։ Դրա փոխարեն կատարեք թեթև ձգումներ և նուրբ շարժումներ՝ ձեր բժշկի ցուցումներին համապատասխան։ Մարդկանց մեծամասնության համար առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողների և նուրբ ֆիզիկական ակտիվության համադրությունը մի քանի շաբաթվա ընթացքում կբերի հսկայական թեթևացում։ Այնուամենայնիվ, երբեք մի անտեսեք ուժեղ ցավը, մշտական թմրությունը կամ աղիքների/միզապարկի վերահսկողության փոփոխությունները։ Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե այս նախազգուշացնող նշանները ի հայտ գան։ Ձեր ողնաշարի առողջությունը անպայման արժե պաշտպանել։
