Ձեր ոսկորները բավարար քանակությամբ արյուն չեն ստանում։ Սա կոչվում է անոթային նեկրոզ կամ օստեոնեկրոզ։

Երբևէ լսե՞լ եք, թե ինչ է պատահում, երբ ձեր ոսկորները կորցնում են արյան շրջանառությունը։ Մի փոքր վախեցնող է հնչում, այնպես չէ՞։ Բայց դա մի բան է, որ մենք պետք է իմանանք։ Պարզ ասած, երբ մեր ոսկորները չեն ստանում անհրաժեշտ արյունը, ոսկրային հյուսվածքը դանդաղորեն սկսում է մահանալ։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք անոթային նեկրոզ կամ օստեոնեկրոզ։ Ավելի մանրամասն խոսե՞նք այս մասին։

Ինչո՞ւ է սա պատահում մեր ոսկորների հետ։ Ի՞նչ է ավասկուլյար նեկրոզը։

Մտածեք այդ մասին, ինչպես մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ, մեր ոսկորները նույնպես կարիք ունեն թթվածնի և սննդանյութերի ՝ ապրելու և ամուր մնալու համար: Ո՞վ է դրանք կրում: Արյունը: Մեր ոսկորները պարզապես քարի կտորներ չեն: Դրանք կենդանի հյուսվածքներ են, որոնք անընդհատ թարմացվում են, հին բջիջները մահանում են և նոր բջիջներ են ձևավորվում: Ինչպես տան վերանորոգման ժամանակ, հին պատերը քանդվում են և նորերը կառուցվում, ինչը տեղի է ունենում ոսկորների ներսում: Մենք սա անվանում ենք ոսկրերի վերակառուցում : Հիմա մտածեք այդ մասին, ի՞նչ է պատահում, եթե ինչ-ինչ պատճառներով այդ ոսկորների արյան մատակարարումը խցանվում կամ դադարում է: Ինչպես բույսը չորանում է, երբ ջուր չի ստանում, ոսկորները չեն ստանում անհրաժեշտ սննդանյութերն ու թթվածինը: Այնուհետև նոր ոսկրային բջիջների արտադրությունը նվազում է, բայց հին բջիջները շարունակում են մահանալ: Որոշ ժամանակ անց ոսկրի այն մասը, որը արյուն չի ստանում, դառնում է թույլ, փխրուն և ի վերջո կարող է փշրվել: Ինչպես փայտը, որը կերել են տերմիտները: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում (ավասկուլյար նեկրոզ):

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը։ Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այն։

Իրականում սա շատ տարածված չէ, բայց նաև բացակայում է։ Օրինակ՝ Ամերիկայի նման երկրում, ըստ հաղորդումների, տարեկան մոտ 10,000-ից 20,000 մարդու մոտ այս հիվանդությունը զարգանում է։ Սա կարող է պատահել ցանկացած տարիքի մարդու հետ՝ անկախ սեռից։ Այնուամենայնիվ, 30-ից 40 տարեկան մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։ Սա նշանակում է, որ երիտասարդ, աշխատանքային տարիքի մարդիկ նույնպես պետք է մտահոգված լինեն այս մասին։

Որտե՞ղ է ամենից հաճախ հանդիպում ավասկուլյար նեկրոզը։

Չնայած այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել մարմնի ցանկացած հոդ, այն ամենից հաճախ հանդիպում է կոնքազդրային հոդի վրա ։ Այստեղ է, որ ոտքը միանում է ազդրին։ Բացի այդ, այն կարող է ախտահարել մի շարք այլ տեղեր։ Դրանք են՝

• Կոճեր
• Ծնոտի ոսկոր
• Ծնկները
• Վերին թև - բազուկ և ուս

Մտածեք այդ մասին, կոնքը մեր մարմնի հիմնական քաշը կրող հոդերից մեկն է։ Այսպիսով, եթե այնտեղ նման խնդիր կա, կարող է դժվար լինել քայլելը կամ նույնիսկ կանգնելը։

Ինչո՞ւ է սա (ավասկուլյար նեկրոզ) առաջանում: Որո՞նք են պատճառները:

Պարզ ասած, ոսկորներին արյան մատակարարումը դադարեցնող ցանկացած բան կարող է առաջացնել սա։ Երբեմն, դեպքերի մոտ 20%-ում, հստակ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել ։ Սակայն հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ 1. Վնասվածքային անոթային նեկրոզ. Սա տեղի է ունենում, երբ ոսկորը կոտրվում է կամ հոդը դուրս է գալիս վթարի ժամանակ։ Այդ դեպքում ոսկորը մատակարարող արյան անոթները կարող են վնասվել։ 2. Ոչ տրավմատիկ անոթային նեկրոզ.Սա տեղի է ունենում, երբ ոսկորներին արյան մատակարարումը խաթարվում է՝ կամ մեկ այլ հիվանդության, կամ դեղորայքի պատճառով։ Այս հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այս կերպ զարգանալիս այն հաճախ ախտահարում է մարմնի երկու կողմերում գտնվող նույն հոդերը ։ Օրինակ, եթե աջ ուսի վրա ունեք անոթային նեկրոզ, մեծ է հավանականությունը, որ այն կզարգանա նաև ձախ ուսի վրա։

Ո՞ր տեսակի կոտրվածքներն են ամենայն հավանականությամբ առաջացնում տրավմատիկ ավասկուլյար նեկրոզ:

Սա տեղի չի ունենում յուրաքանչյուր կոտրվածքի հետ, բայց որոշ կոտրվածքներ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։

• Կոնքի կոտրվածքներ և հոդախախտումներ . Ասվում է, որ մարդկանց մոտ 20%-ը կարող է զարգացնել անոթային նեկրոզ, հատկապես, երբ կոնքի հոդը հոդախախտված է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կոնքի ոսկորին արյուն մատակարարող հիմնական արյան անոթները գտնվում են շատ զգայուն հատվածներում։

Ի՞նչ հիվանդություններ և այլ խնդիրներ են առաջացնում ոչ տրավմատիկ ավասկուլյար նեկրոզ:

Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող են հանգեցնել դրան.

• Օստեոպորոզ . Հիվանդություն, որը հանգեցնում է ոսկորների քայքայման: Հատկապես տարեց կանանց (և որոշ տղամարդկանց) մոտ, ծնկում կարող է հանկարծակի զարգանալ անոթային նեկրոզ: Սա նաև կոչվում է «(SPONK - ծնկի ինքնաբուխ օստեոնեկրոզ)»:
• Արյան խանգարումներ. օրինակ՝ հիվանդություններ, ինչպիսին է մանգաղաձև բջջային անեմիան : Այս հիվանդությունների դեպքում կարմիր արյան բջիջների ձևը փոխվում է, և դրանք կարող են խրվել փոքր արյան անոթների մեջ:
• Շաքարային դիաբետ . Շաքարային դիաբետով մարդիկ նույնպես ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քանի որ շաքարային դիաբետը կարող է վնասել արյան անոթները:
• Քաղցկեղի բուժում . Որոշ քաղցկեղի բուժումներ, մասնավորապես ճառագայթային թերապիան , կարող են վնասել այդ տարածքի արյան անոթները՝ առաջացնելով անոթային նեկրոզ:
• Դեկոմպրեսիայի հիվանդություն. Երբ խորջրյա ջրասուզորդները արագ բարձրանում են, արյան մեջ կարող են առաջանալ օդային պղպջակներ և խցանվել արյան անոթները։
• ՄԻԱՎ
• Լուպուս. Սա իմունային համակարգի հիվանդություն է:
• Օրգանների փոխպատվաստում. Այս ռիսկը նույնպես առկա է, հատկապես երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Դրա պատճառներից մեկը օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ են:

Մեր կենսակերպի մեջ ի՞նչ բաներ են մեծացնում այս ռիսկը։

Որոշակի սովորություններ նույնպես կարող են մեծացնել այս հիվանդության (ավասկուլյար նեկրոզի) զարգացման ռիսկը։

• Ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը. Ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը կարող է մեծացնել արյան մեջ ճարպերի կուտակումը և խցանել արյան անոթները:
• Ծխելը։ Ծխելը նաև շատ վնասակար է արյան անոթների համար։
• Կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործում. Օրինակ՝ «(Պրեդնիզոլոն)»-ի նման դեղամիջոցներ։ Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք տրվում են բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում։ Սակայն, երկար ժամանակ և բարձր դեղաչափերով ընդունման դեպքում կարող են առաջանալ այս տեսակի կողմնակի ազդեցություններ։

Որո՞նք են ավասկուլյար նեկրոզի ախտանիշները:

Ախտանիշները միանգամից չեն ի հայտ գալիս։ Դուք կարող եք ոչինչ չնկատել շաբաթներ կամ ամիսներ շարունակ։ Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• Ցավ, որը գալիս և անցնում է. Ցավ, որը գալիս և անցնում է, հատկապես, երբ ճնշում է կիրառվում ախտահարված ոսկորի վրա, և այնուհետև մեղմանում է, երբ ճնշումը վերանում է:
• Աստիճանաբար աճող ցավ և կարկամություն. Սկզբում կարող է մի փոքր ցավել, բայց հետագայում ցավը կարող է ուժեղանալ, և հոդը շարժելը կարող է դժվար լինել։
• Հոդի շարժման սահմանափակ տիրույթ. օրինակ՝ ուսի դեպքում դժվար է դառնում ձեռքը բարձրացնելը: Կոնքի դեպքում դժվար է դառնում ոտքը ծալելը կամ ուղղելը:
• Կաղալը. Եթե դուք ունեք այս հիվանդությունը ձեր կոնքի կամ ծնկի հատվածում, դուք կարող եք կաղալ քայլելիս:
• Դժվարություն աստիճաններով բարձրանալու, կանգնելու և քայլելու հարցում։

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անպայման պետք է դիմեք բժշկի ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ավասկուլյար նեկրոզը։

Երբ դուք գնում եք բժշկի, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կզննի ձեզ։ Այնուհետև նրանք կարող են կատարել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ռենտգեն. Դրանք կարող են հայտնաբերել կոտրվածքներ և արթրիտ: Այնուամենայնիվ, վաղ փուլերում ռենտգենյան պատկերներով կարող է չհայտնաբերվել անոթային նեկրոզ:
• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - ՄՌՏ). Սա ավասկուլյար նեկրոզի ախտորոշման լավագույն և ամենազգայուն թեստն է: ՄՌՏ-ն կարող է հստակ տեսնել ոսկորների նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները, նույնիսկ այն հատվածները, որտեղ արյան հոսքը նվազել է:

Ինչպե՞ս է բուժվում ավասկուլյար նեկրոզը։

Բուժումը կախված է ձեր ոսկորների վնասումից։

Եթե ​​ոսկորների վնասը աննշան է, փոքր, ծանրություն չկրող ոսկորների դեպքում՝

Այս դեպքերում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ չլինել։ Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալը.

• Սառը և տաք կոմպրեսներ (սառը կոմպրեսներ, ջերմային բուժում). նվազեցնում են ցավը և այտուցը։
• Հանգիստ. Շատ կարևոր է հանգստացնել վնասված հոդը։
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ): Ցավազրկողները, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, վերահսկում են ցավը և այտուցը:
• Ֆիզիկական թերապիա.Վարժություններ և այլ բուժումներ՝ հոդերի ցավը նվազեցնելու և շարժումների միջակայքը մեծացնելու համար։
• Քայլելու օժանդակ միջոցներ. Օգտագործեք քայլելու օժանդակ միջոցներ, ինչպիսիք են ձեռնափայտերը և հենակները՝ ախտահարված հոդի վրա ծանրությունը նվազեցնելու համար:

(Ավազուլյար նեկրոզ) Եթե վիճակը ծանր է, վիրահատությունը՝

Շատ դեպքերում, հատկապես, եթե այն գտնվում է ծանրություն կրող հոդում, ինչպիսին է կոնքի հոդի հոդերը (ավասկուլյար նեկրոզ), անհրաժեշտ է վիրահատություն : Կան մի քանի տեսակի վիրահատություններ, որոնք կարող են իրականացվել.

• Ոսկրային միջուկի դեկոմպրեսիա. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը մի քանի փոքր անցքեր (միջուկներ) է անում ախտահարված ոսկրի մեջ։ Սա օգնում է նվազեցնել ոսկրի ներսում ճնշումը և նպաստում է նոր արյան անոթների աճին։ Երբեմն ոսկրային պատվաստանյութեր կամ այլ ներարկումներ են օգտագործվում ոսկրային ապաքինումը արագացնելու համար։ Սա հաջող է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը վաղ է հայտնաբերվում։
• Հոդի փոխարինում. Սա ներառում է վնասված հոդի հեռացումը և դրա փոխարինումը արհեստական ​​հոդով: Կոնքազդրային հոդի և ծնկի հոդի փոխարինումը երկու շատ հաջողված (մոտ 95%) վիրահատություններ են, որոնք թեթևացնում են ցավը և օգնում են անոթային նեկրոզով տառապող մարդկանց վերականգնել լավ շարժունակությունը:

Կարո՞ղ է կանխվել ավասկուլյար նեկրոզը։

Երբեմն սա հնարավոր չէ կանխել, հատկապես, երբ այն առաջանում է վթարի հետևանքով։ Սակայն կան բաներ, որոնք կարող ենք անել ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Ծխելը թողնելը. սա անպայման պետք է անել։
• Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը։ Լավագույնն է այն հնարավորինս կրճատել։
• Խոլեստերինի մակարդակի վերահսկում. Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը լավ չէ արյան անոթների համար:
• Եթե ​​դուք ընդունում եք կորտիկոստերոիդներ քրոնիկ հիվանդության համար, խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղաչափը նվազեցնելու մասին: Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց նախապես ձեր բժշկին հարցնելու:

Հնարավո՞ր է լիովին բուժել ավասկուլյար նեկրոզը։

Դժբախտաբար, անոթային նեկրոզի բուժում չկա : Բուժումը կարող է միայն վերահսկել հիվանդության զարգացումը և նվազեցնել ցավը: Շատ մարդիկ ի վերջո կարիք ունեն վիրահատության, մասնավորապես՝ հոդերի փոխարինման վիրահատության: անոթային նեկրոզով տառապող մարդիկ ժամանակի ընթացքում կարող են նաև զարգացնել ծանր օստեոարթրիտ :

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Ավասկուլյար նեկրոզը հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար վատթարանում է: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, ապա պետք է ուշադիր լինեք ձեր ախտանիշներին, մասնավորապես՝ ցավին և շարժման դժվարությանը: Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ունեք հետևյալներից որևէ մեկը.

• Ցավ, որը չի անցնում նույնիսկ հանգստանալուց կամ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո։
• Ցավն այնքան ուժեղ է , որ դժվար է քայլել կամ շարժվել։
• Եթե ​​դուք կաղում եք առանց որևէ պատճառի ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Լավ կլինի բժշկի մոտ գնալիս տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչո՞ւ ես ձեռք բերեցի ավասկուլյար նեկրոզ։
• Ո՞ր բուժման մեթոդն է ինձ համար լավագույնը։
• Որո՞նք են այս բուժումների բարդությունները։
• Ի՞նչ տեսակի հետագա խնամքի կարիք ունեմ բուժումից հետո։

Ավասկուլյար նեկրոզը շատ ցավոտ և կյանքին սպառնացող վիճակ է: Եթե դուք ունեք որևէ առողջական վիճակ, որը մեծացնում է այս վիճակի զարգացման ռիսկը, կամ եթե դուք ընդունում եք դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ձեր ռիսկը, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նա կարող է ձեզ բացատրել ավասկուլյար նեկրոզի ախտանիշները: Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են օգնել դանդաղեցնել վիճակի զարգացումը:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

• Ավասկուլյար նեկրոզը ոսկորներին արյան մատակարարման դադարի ժամանակ է, ինչի հետևանքով ոսկորները մահանում են։
• Սա ամենից հաճախ ազդում է կոնքի վրա , բայց կարող է նաև ազդել ծնկների և ուսերի նման հատվածների վրա։
• Սա կարող է առաջանալ ոսկրային կոտրվածքների, որոշակի հիվանդությունների (օրինակ՝ շաքարախտ, գայլախտ), որոշակի դեղամիջոցների (օրինակ՝ կորտիկոստերոիդներ), ալկոհոլի չարաշահման և ծխելու հետևանքով։
• Եթե ​​ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հաճախակի ցավը, հոդերի կարկամությունը կամ կաղալը, դիմեք բժշկի։
• ՄՌՏ հետազոտությունը սա պարզելու լավագույն միջոցն է։
• Բուժումը ներառում է հանգիստ, դեղորայք, ֆիզիկական թերապիա , իսկ ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն (միջուկի դեկոմպրեսիա, հոդի փոխարինում) :
• Չնայած սա հնարավոր չէ լիովին բուժել, այն կարելի է վերահսկել, եթե այն վաղ ախտորոշվի և սկսվի բուժումը։

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք խոսել ձեր բժշկի հետ։ Առողջ մնացեք։