Մտահոգվա՞ծ եք տարեցներին տրվող դեղորայքի համար։ Եկեք խոսենք «Գարեջրի չափանիշների» մասին։

Եթե ​​ձեր տանը տարեց մարդ կա, օրինակ՝ ձեր մայրը, հայրը, տատիկը կամ պապիկը, հավանաբար մի փոքր մտածում եք նրանց տված դեղերի մասին, այնպես չէ՞։ Երբեմն, երբ մենք գնում ենք բժշկի մոտ, նրանք նշանակում են տարբեր դեղամիջոցներ ։ Բայց տարիքի հետ մեր օրգանիզմի արձագանքը դեղամիջոցներին փոխվում է, և որոշ դեղամիջոցներ կարող են նրանց համար հարմար չլինել։ Կա ուղեցույցների ցանկ, որոնք օգնում են բժիշկներին հոգ տանել նման բաների մասին։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «Բիրսի չափանիշներ»։ Եկեք այսօր այս մասին պարզապես խոսենք։

Ի՞նչ է սա «գարեջրի չափանիշը»։

Պարզ ասած, սա Ամերիկյան ծերաբուժական ընկերության կողմից մշակված ուղեցույցների ցանկ է, որը տարեց մեծահասակների առողջության մասնագետների խումբ է: Այն մեզ ասում է, թե որ դեղամիջոցները կարող են վնասակար լինել 65 տարեկանից բարձր մարդկանց համար, կամ որ դեղամիջոցները կարող են ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ, քան օգուտներ: Այս ցանկը հայտնի է նաև որպես «Գարեջրի ցանկ»: Մտածեք այդ մասին, հարցումները ցույց են տվել, որ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց ավելի քան 90%-ը ամսական օգտագործում է առնվազն մեկ դեղամիջոց, իսկ ավելի քան 66%-ը՝ երեքից ավելի դեղամիջոց: Այսպիսով, նման ժամանակներում այս ցանկը շատ օգտակար կլինի բժիշկների համար՝ դեղամիջոցները անվտանգ նշանակելու համար:

Որո՞նք են «Գարեջրի չափանիշների» հինգ հիմնական կետերը։

Այս ցանկը հիմնված է հինգ հիմնական գործոնների վրա, որոնք բժիշկները հատկապես հաշվի են առնում տարեց մարդուն դեղորայք նշանակելիս.

• Դեղորայք, որոնք չպետք է տրվեն 65 տարեկանից բարձր անձանց, հատկապես նրանց, ովքեր չեն ստանում կյանքի վերջին փուլի խնամք, ինչպիսիք են հոսպիսային կամ պալիատիվ խնամքը ։
• Դեղորայք, որոնք կարող են վնասակար լինել որոշակի բժշկական խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար (օրինակ՝ երիկամների հիվանդություն, սրտի հիվանդություն):
• Դեղամիջոցներ, որոնք խնդիրներ են առաջացնում՝ առաջացնելով դեղերի փոխազդեցություն , երբ ընդունվում են այլ դեղամիջոցների հետ։
• Դեղամիջոցներ , որոնք կարող են ավելի շատ վնաս պատճառել, քան օգուտ՝ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով ։
• Երիկամների ֆունկցիան ազդող դեղամիջոցները (օրինակ՝ երիկամային անբավարարություն ունեցողները) պետք է տրվեն սահմանափակ դեղաչափերով կամ ընդհանրապես դադարեցվեն։

Ի՞նչ տեսակի թմրանյութեր են ընդգրկված «Գարեջրի չափանիշների» ցանկում։

Այս ցանկում կա մոտ 100 տեսակի դեղամիջոց։ Դժվար է խոսել դրանց բոլորի մասին, բայց որպեսզի պատկերացում կազմեք, եկեք նայենք մի քանի օրինակների մի քանի կատեգորիաներից։ Միևնույն ժամանակ, եկեք նայենք այն պատճառներին, թե ինչու են այդ դեղամիջոցները կարող վնասակար լինել։

• Անալգետիկներ. Օրինակ՝ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «(մեպերիդինը)»-ը: Սրանք կարող են թունավոր լինել նյարդային համակարգի համար (`(Կարող են առաջանալ նաև նյարդաթունավորություն ()) և դելիրիում («(դելիրիում)») :
• Հակաբիոտիկներ. Որոշ հակաբիոտիկներ, օրինակ՝ ցիպրոֆլոքսացինը, կարող են մեծացնել արյունահոսության ռիսկը վարֆարինի (արյան նոսրացնող) հետ ընդունվելիս:
• Հակասնկեղային դեղամիջոցներ. Կարբամազեպինի նման դեղամիջոցները կարող են առաջացնել SIADH կոչվող վիճակ՝ հակամիզամուղային հորմոնի անպատշաճ սեկրեցիայի համախտանիշ, որը խաթարում է մարմնի ջրի և աղի հավասարակշռությունը:
• Հակահիստամինային դեղամիջոցներ (հին տեսակներ). Բրոմֆենիրամինի նման դեղամիջոցները կարող են առաջացնել շփոթություն, ճանաչողական խանգարում և զառանցանք :
• Որոշ դեղամիջոցներ բարձր արյան ճնշման համար (հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ). Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «(ալֆա-ադրենոբլոկատորները)», կարող են առաջացնել արյան ճնշման հանկարծակի անկում («((Հիպոթենզիա)») :
• Հակաթրոմբոցիտային կամ հակակոագուլյանտներ. էդոքսաբանի նման դեղամիջոցները երբեմն կարող են ազդել երիկամների վրա (երիկամային անբավարարություն) :
• Հակափսիխոզային դեղամիջոցներ. Այս դասի ցանկացած դեղամիջոց կարող է մեծացնել ինսուլտի, ճանաչողական անկման և զառանցանքի ռիսկը , երբ տրվում է տարեց մեծահասակներին:
• Անքսիոլիտիկներ. բենզոդիազեպինների խմբի դեղամիջոցները (օրինակ՝ դիազեպամ) կարող են դանդաղեցնել դեղամիջոցի օրգանիզմի կողմից քայքայումը, նվազեցնել զգոնությունը և դող առաջացնել քայլելիս ։
• Որոշ սրտային դեղամիջոցներ. դիսոպրիրամիդի նման դեղամիջոցները կարող են վատթարացնել սրտային անբավարարությունը :
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեղամիջոցներ. Դիմենհիդրինատը (պարունակվում է որոշ հակափսխեցնող դեղամիջոցներում) կարող է առաջացնել շփոթություն, գիտակցության նվազում և զառանցանք :
• Որոշ շաքարախտի դեղամիջոցներ. Հին դեղամիջոցները, ինչպիսին է քլորպրոպամիդը , կարող են վտանգավոր կերպով ցածր արյան շաքարի մակարդակ առաջացնել (հիպոգլիկեմիա) :
• Ստամոքս-աղիքային դեղամիջոցներ. «H2-ադրենոբլոկատորների» դասի որոշ դեղամիջոցներ կարող են վատթարացնել դելիրիումը, հատկապես, եթե մարդ արդեն ունի այն :
• Հորմոններ. երբ էստրոգենը կիրառվում է արտաքինից, որոշ կանայք կարող են կրծքագեղձի և արգանդի քաղցկեղի առաջացման ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվել։
• Որոշ քնաբերներ (հիպնոտիկներ). կա կախվածության ռիսկ այնպիսի դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են բարբիտուրատները, և չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել վտանգավոր վիճակների :
• Մկանային-կմախքային դեղամիջոցներ (մկանային հանգստացնող միջոցներ). Սրանք կարող են առաջացնել շփոթություն, բերանի չորություն և փորկապություն :
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ): Ասպիրինի նման դեղամիջոցները (օրական ավելի քան 325 միլիգրամ) կարող են առաջացնել լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը, արյունահոսությունը կամ պերֆորացիան :
• Որոշ շնչառական դեղամիջոցներ. Ատրոպինի նման դեղամիջոցները կարող են առաջացնել շփոթություն, գիտակցության նվազում և զառանցանք :
• Որոշ միզուղիների դեղամիջոցներ՝ «(դեզմոպրեսինը)», կարող են առաջացնել արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակ («(հիպոնատրեմիա)») , որը նույնպես վտանգավոր է:
• Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք լայնացնում են արյան անոթները (վազոդիլատորներ). այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսին է էրգոլոիդ մեզիլատները, կարող են չտան սպասվող արդյունքները ։

Կարևոր է. Սրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ դեղամիջոցն է ձեզ համար լավագույնը։ Նույնիսկ եթե ձեզ նշանակվել է այս ցանկում ներառված դեղամիջոցներից մեկը, դրա համար կարող է պատճառ լինել։ Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք, միշտ խոսեք ձեր բժշկի հետ։

Որքա՞ն հաճախ է այս «Գարեջրի չափանիշների» ցանկը թարմացվելու։ Ինչպե՞ս է դա արվում։

Սա միանգամյա ցանկ չէ, որը պարզապես մի կողմ է դրվում: Ամերիկյան ծերաբուժական ընկերությունը վերանայում և թարմացնում է այս ցանկը մոտավորապես երեք տարին մեկ:

Ինչպե՞ս է դա արվում։ Սա արվում է նոր բժշկական հետազոտություններից և կլինիկական փորձարկումներից ստացված ամենաթարմ տեղեկատվության միջոցով։ Բժշկական փորձագետների մի խումբ հավաքվում է, վերանայում է հին ցանկը և կարող է հեռացնել որոշ դեղամիջոցներ, ավելացնել նորերը կամ փոխել առկա առաջարկությունները՝ հիմնվելով նոր ապացույցների վրա։

Ե՞րբ են բժիշկները օգտագործում «Բիրսի չափանիշները»։

Այս ցանկը բժիշկների կողմից օգտագործվող տարածված գործիք է 65 տարեկանից բարձր անձանց դեղորայք նշանակելիս։ Սակայն դա այն բանը չէ, որ դուք պարզապես նայում և որոշումներ եք կայացնում։ Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը, ձեր ներկայիս առողջությունը և ձեր կողմից ընդունվող ցանկացած այլ դեղամիջոց, վիտամին և հավելում ։ Այնուհետև նա կորոշի, թե արդյոք նոր դեղամիջոցը կամ ներկայիս դեղամիջոցի դեղաչափը անվտանգ է ձեզ համար։ Նրանք կարող են նաև անհրաժեշտություն ունենալ փոխել դեղամիջոցը, դեղաչափը կամ ընդունման հաճախականությունը՝ հիմնվելով այս ցանկի վրա։

Ի՞նչ բաներ պետք է հաշվի առնել «Գարեջրի չափանիշները» կիրառելիս։

Սա շատ կարևոր հարց է։ Որո՞նք են «գարեջրի չափանիշները»։Այն նախատեսված է մեծ բնակչության համար։ Հետևաբար, այն «անհատական» չէ ։ Այսինքն՝ այս ցանկը չի անդրադառնում անձի ընդհանուր առողջությանը, նրա ունեցած այլ հիվանդություններին կամ այն ​​կոնկրետ գործոններին, որոնք բժշկին դրդել են ընտրել որոշակի դեղամիջոց։

Հետևաբար, սա պարզապես լավ գործիք է բժիշկների համար։ Այն որոշումներ չի կայացնում կոմպետենտ, փորձառու բժշկի փոխարեն։

Օրինակ, եթե բժիշկը ցանկանում է ձեզ նշանակել այս ցանկում ներառված դեղամիջոց, որը համարվում է պոտենցիալ վնասակար, նա կհաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ձեր առողջությունը և այն միջավայրը, որտեղ դուք բուժվում եք: Միայն դրանից հետո նա կկայացնի վերջնական որոշում՝ արդյոք դեղամիջոցն անվտանգ է ձեզ համար: Շատ դեպքերում բժիշկները կարող են ընտրել այս ցանկում ներառված դեղամիջոցի այլընտրանք: Այնուամենայնիվ, եթե այս ցանկում ներառված դեղամիջոց է նշանակվում, բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք կան որևէ կողմնակի ազդեցություն:

Ինչո՞ւ է դեղերի ազդեցությունը մեր օրգանիզմի վրա փոխվում տարիքի հետ։

Սա շատ կարևոր կետ է։ Տարիքի հետ մեր մարմինները ենթարկվում են բազմաթիվ փոփոխությունների։ Այս փոփոխությունները կարող են ազդել դեղերի կլանման և մեր օրգանիզմում դրանց ազդեցության վրա։ Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Մարմնին ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում դեղամիջոցի քայքայման (մետաբոլիզացիայի) և դուրսբերման համար։ Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը կարող է ավելի երկար մնալ ձեր մարմնում։ Ահա թե ինչու բժիշկները երբեմն տարեց մարդկանց դեղորայքի ավելի ցածր դեղաչափեր են տալիս։
• Մեկ հիվանդության համար նախատեսված դեղամիջոցը կարող է ազդել մեկ այլ հիվանդության վրա: Քանի որ որոշ դեղամիջոցներ փոխում են մեր օրգանիզմի արձագանքը, դրանք կարող են նաև ազդել այլ բուժումների արդյունավետության վրա:
• Կենսակերպի փոփոխություններ։ Ձեր ակտիվության մակարդակը և սննդակարգը կարող են ազդել որոշ դեղամիջոցների արդյունավետության վրա։ Այսպիսով, երբ դուք դիմում եք բժշկի, կարևոր է խոսել ձեր ամենօրյա ռեժիմի, ձեր սննդակարգի և ֆիզիկական վարժությունների մասին։ Այդպիսով, նա կարող է ընտրել ձեզ համար լավագույն բուժումը։

Բժիշկները շատ լավ գիտեն մեր մարմինը և թե ինչպես է այն փոխվում տարիքի հետ։ Եթե նրանք ձեզ դեղորայք են նշանակում, նրանք կհետևեն, թե ինչպես է ձեր մարմինը արձագանքում դրան՝ համոզվելու համար, որ այն անվտանգ է։

Այսպիսով, ի՞նչ պետք է հիշենք այս պատմությունից։

Լավ, հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, որ մեր քննարկած «Բիրսի չափանիշները» կարևոր ուղեցույցների ցանկ է, որը օգնում է բժիշկներին 65 տարեկանից բարձր մարդկանց դեղորայք նշանակելիս։

Սա օգնում է բժիշկներին կենտրոնանալ այն դեղամիջոցների վրա, որոնք կարող են վնասակար լինել տարեց մարդու համար և ընտրել ավելի անվտանգ այլընտրանքներ։

Հիշե՛ք, սա բժիշկների համար նախատեսված գործիք է, այլ ոչ թե այնպիսի բան, որը դուք պետք է օգտագործեք դեղորայքը ինքնուրույն դադարեցնելու կամ սկսելու համար։Եթե ​​դուք ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն ձեր ընդունած դեղամիջոցի վերաբերյալ, խնդրում ենք խոսել ձեր բժշկի հետ: Նա լավագույն մարդն է ձեզ ճշգրիտ խորհուրդ տալու համար: Ձեր սեփական զգացմունքներին լսելը առողջ մնալու լավագույն միջոցն է:

Բիրսի չափանիշներ, մեծահասակների առողջություն, դեղամիջոցներ, կողմնակի ազդեցություններ, անվտանգ դեղամիջոցներ, ծերացում