Ձեր փոքրիկը անընդհատ հոգնածություն է զգում, մաշկը կապտավուն է, թե՞ անընդհատ ջերմություն ունի։ Երբեմն սրանք կարող են պարզապես նորմալ ախտանիշներ լինել։ Սակայն երբեմն այս փոքրիկ բաները կարող են լինել մարմնի ներսում լուրջ հիվանդության նշան։ Այսօր մենք խոսելու ենք արյան քաղցկեղի մի տեսակի մասին, որը հատկապես տարածված է փոքր երեխաների մոտ, բայց կարող է նաև ազդել մեծահասակների վրա։ Դրա անվանումը սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիա է, կամ (ALL)՝ կարճ։ Մի անհանգստացեք, մենք ամեն ինչի մասին կխոսենք պարզ լեզվով։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է նշանակում ԲՈԼՈՐԸ։
Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիան (ՍԼԼ) քաղցկեղի տեսակ է, որը զարգանում է մեր արյան մեջ: Մեր արյունը պարունակում է կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակ արյան բջիջներ և թրոմբոցիտներ: Սպիտակ արյան բջիջների մի տեսակը կոչվում է լիմֆոցիտներ: Ինչպես մեր երկրի բանակը, այս բջիջները պաշտպանում են մեզ՝ պայքարելով հիվանդությունների և մեր մարմին մտնող մանրէների դեմ:
Այս լիմֆոցիտները արտադրվում են մեր ոսկրերի ներսում գտնվող ոսկրածուծում: Երբեմն, այս լիմֆոցիտների գենետիկ մուտացիայի պատճառով, դրանք սկսում են վերածվել քաղցկեղի բջիջների՝ առողջ բջիջների փոխարեն: Այս քաղցկեղի բջիջները արագորեն բաժանվում և բազմանում են՝ առանց վերահսկողության դուրս մղելով առողջ բջիջները: Սա պարզապես կոչվում է ԲՈԼՈՐ ԲՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ:
Այս քաղցկեղի բջիջները չեն մնում միայն ոսկրածուծում։ Դրանք կարող են տեղաշարժվել արյան միջոցով և տարածվել (մետաստազավորվել) ամբողջ մարմնով մեկ։
Բայց ամենակարևորն այն է, որ ALL-ը, չնայած լուրջ վիճակ է, լիովին բուժելի հիվանդություն է պատշաճ բուժման դեպքում: Բուժման մակարդակը շատ բարձր է, հատկապես փոքր երեխաների շրջանում:
Որո՞նք են ALL-ի հիմնական տեսակները։
Երբ խոսքը լիմֆոցիտների մասին է, դրանք լինում են երկու հիմնական տեսակի՝ B բջիջներ և T բջիջներ։ Բոլոր քաղցկեղները զարգանում են այս երկու տեսակի բջիջներից։
| Քաղցկեղի տեսակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| B-բջջային ALL (B-բջջային ALL) | Սա ամենատարածված տեսակն է: Այն կազմում է երեխաների մոտ ALL-ի մոտ 85%-ը և մեծահասակների մոտ ALL-ի 75%-80%-ը: B բջիջները այն տեսակի բջիջներ են, որոնք հակամարմիններ են արտադրում մեր մարմնում առկա մանրէների դեմ: |
| T-բջջային ALL (T-բջջային ALL) | Սա մի փոքր հազվադեպ է։ Մեծահասակների մոտ 25%-ը և երեխաների 12%-15%-ը զարգացնում են այս տեսակը։ T բջիջները այն տեսակի բջիջներ են, որոնք անմիջականորեն սպանում են մանրէները և օգնում են իմունային համակարգի մյուս բջիջներին։ |
Այս երկու տեսակներից բացի, կա նաև շատ հազվագյուտ տեսակ՝ Natural Killer ALL: Ձեր բժիշկը կկատարի անհրաժեշտ հետազոտությունները՝ պարզելու համար, թե դուք կամ ձեր երեխան որ տեսակն ունի:
Ի՞նչ ախտանիշներ ենք տեսնում։
Երբ զարգանում է ALL-ը, մարմնի առողջ արյան բջիջները սպառվում են, ինչը հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների: Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ հանկարծակի կամ զարգանալ աստիճանաբար:
Կարևոր է. Այս ախտանիշների առկայությունը չի նշանակում, որ դուք ունեք ԲՈԼՈՐ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ: Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշները ունեք երկու շաբաթից ավելի, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:
| Ախտանիշ | Ի՞նչ է դա նշանակում։ |
|---|---|
| Մշտական հոգնածություն և գունատություն | Մարմնում կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման (անեմիա) պատճառով նույնիսկ փոքր գործողությունները կատարելը կարող է հոգնեցուցիչ լինել, և մարմինը կարող է գունատ թվալ։ |
| Հաճախ հիվանդանալը | Առողջ սպիտակ արյան բջիջների քանակի նվազմանը զուգընթաց նվազում է նաև օրգանիզմի հիվանդությունների դեմ պայքարելու ունակությունը (իմունիտետը): Արդյունքում, հաճախ կարող են առաջանալ հիվանդություններ, ինչպիսիք են տենդը և մրսածությունը: |
| Արյունահոսություն և կապտուկներ | Քանի որ արյան մակարդմանը նպաստող թրոմբոցիտների քանակը նվազում է, քթից արյունահոսությունը, լնդերի արյունահոսությունը և նույնիսկ աննշան վնասվածքները կարող են մարմնի վրա մեծ կապույտ բծեր առաջացնել: Կանայք կարող են առատ արյունահոսություն ունենալ դաշտանի ժամանակ: |
| Կարմիր բծեր մաշկի վրա (պետեխիաներ) | Մաշկի վրա հայտնվում են փոքր կարմիր բծեր, կարծես դրանք քորոցով ծակված լինեն, մաշկի տակ գտնվող շատ նուրբ արյան անոթներից արյունահոսության պատճառով։ |
| Ոսկորների և հոդերի ցավ | Քանի որ քաղցկեղի բջիջները լցնում են ոսկրածուծը, ոսկորներում և հոդերում կարող են ուժեղ ցավ առաջանալ։ |
| այտուցված լիմֆատիկ հանգույցներ | Պարանոցի, թևատակերի և աճուկի նման տեղերում գոյացությունները (հանգույցները) կարող են այտուցվել առանց ցավի: |
| Այլ առանձնահատկություններ | Կարող են նկատվել նաև այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ախորժակի կորուստը, քաշի կորուստը, գիշերային քրտնարտադրությունը և շնչառության դժվարությունը։ |
Ինչո՞ւ է այս հիվանդությունը առաջանում։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
ԲՈԼՈՐ քաղցկեղի որևէ կոնկրետ պատճառ չկա։ Հիմնական պատճառը, ինչպես արդեն քննարկեցինք, արյան բջիջների ձևավորման ընթացքում տեղի ունեցող գենետիկ մուտացիաներն են։ Փոքր երեխաների մոտ այս մուտացիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ մինչև նրանց ծնվելը։
Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են այս հիվանդության զարգացման ռիսկը։
- Տարիք. Ռիսկն ամենաբարձրն է 15 տարեկանից փոքր երեխաների, հատկապես 2-5 տարեկանների և 50 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ։
- Որոշակի գենետիկական խանգարումներ. Որոշակի գենետիկական խանգարումներ ունեցող մարդիկ, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը, ունեն լիմֆոմայի զարգացման մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ:
- Ճառագայթման ազդեցություն. Բարձր մակարդակի ճառագայթման ազդեցությունը, օրինակ, եթե նախկինում ճառագայթային թերապիա եք անցել մեկ այլ քաղցկեղի դեմ, կարող է մեծացնել ձեր ռիսկը:
- Որոշակի վիրուսներ. Ենթադրվում է, որ որոշակի վիրուսային վարակներ, ինչպիսին է Էպշտեյն-Բարի վիրուսը, նույնպես մեծացնում են ռիսկը:
- Ծխախոտի օգտագործում. Մեծահասակների շրջանում քաղցկեղածին նյութերի, ինչպիսին է ծխախոտի օգտագործումը, ազդեցությունը նույնպես կարող է գործոն լինել:
Ինչպե՞ս է բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։
Երբ դուք դիմում եք բժշկի վերը նշված ախտանիշներով, նա նախ ձեզ մանրամասն հարց կտա ձեր ախտանիշների մասին: Այնուհետև նա կկատարի ֆիզիկական զննում և կնշանակի մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:
- Արյան անալիզներ՝Արյան լրիվ հաշվարկի (FBC) սովորական հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել արյան մեջ բջիջների քանակի աննորմալություններ:
- Ոսկրածուծի բիոպսիա. Սա ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվող հիմնական հետազոտությունն է: Ոսկրածուծի փոքր նմուշ է վերցվում այնպիսի տեղամասից, ինչպիսին է կոնքի ոսկորը, անզգայացման տակ և հետազոտվում մանրադիտակի տակ: Սա կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք քաղցկեղի բջիջները առկա են, և եթե այո, ապա ինչ տեսակի են:
- Պատկերագրական թեստեր. կարող են իրականացվել համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) և ՊԷՏ (Պետ) սկանավորումներ՝ պարզելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում, օրինակ՝ կրծքավանդակի խոռոչում:
- Ողնաշարի պունկցիա/գոտկային պունկցիա. Եթե կասկած կա, որ քաղցկեղի բջիջները տարածվել են ուղեղ կամ ողնուղեղ, ողնաշարից վերցվում է փոքր քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ և հետազոտվում:
Որո՞նք են բոլորի համար նախատեսված բուժումները։
ԲՈԼՈՐԻ համար կան մի քանի բուժումներ: Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար լավագույն բուժման պլանը՝ հիմնվելով բազմաթիվ գործոնների վրա, ներառյալ ձեր տարիքը, հիվանդության տեսակը և ձեր քաղցկեղի բջիջների գենետիկական մարկերները:
Հիմնական բուժում՝ քիմիաթերապիա
Քիմիաթերապիան հզոր դեղամիջոց է, որը սպանում է քաղցկեղի բջիջները: Այն ԲՈԼՈՐԻ հիմնական բուժումն է: Այս բուժումը իրականացվում է մի քանի փուլով՝ տևելով մի քանի ամսից մինչև երկու-երեք տարի:
| Բուժման փուլեր | Ի՞նչ է կատարվում։ |
|---|---|
| 1. Սկզբնական փուլ (ռեմիսիայի ինդուկցիա) | Սա տևում է մոտ 4-6 շաբաթ: Հիմնական նպատակն է ոչնչացնել որքան հնարավոր է շատ քաղցկեղի բջիջներ՝ որքան հնարավոր է արագ: Այս ընթացքում դուք հաճախ ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում: |
| 2. Նյարդային համակարգի բուժում (ԿՆՀ-ուղղորդված թերապիա) | Այս բուժումը կատարվում է քաղցկեղի բջիջների ուղեղ և ողնուղեղ տարածումը կանխելու կամ դրանք ոչնչացնելու համար, եթե դրանք տարածվել են։ Սա հաճախ արվում է առաջին փուլում։ |
| 3. Համախմբման փուլ | Հիվանդության ռեմիսիայի փուլից հետո այս փուլը սկսում է ոչնչացնել մնացած քաղցկեղի բջիջները: Դուք մի քանի ամիս շարունակ մի քանի շաբաթը մեկ մի քանի օրով հոսպիտալացվելու եք և ներերակային (IV) դեղորայք ստանալու: |
| 4. Սպասարկման փուլ | Սա վերջին և ամենաերկար փուլն է։ Այն տևում է մոտ 2-3 տարի։ Այստեղ նպատակն է կանխել հիվանդության կրկնությունը։ Ամենից հաճախ կլինիկայում տրվում են բանավոր և ներերակային դեղամիջոցներ։ Հաճախ հիվանդանոց գնալու կարիք չկա։ |
Այլ բուժումներ
- Նպատակային թերապիա. Սա ներառում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք հարձակվում են միայն քաղցկեղի բջիջներում հանդիպող որոշակի գենետիկական փոփոխությունների վրա: Օրինակ, այս բուժումը շատ արդյունավետ է Ֆիլադելֆյան քրոմոսոմ կոչվող գենետիկ փոփոխություն ունեցող մարդկանց մոտ:
- Իմունաթերապիա. Սա ներառում է մեր սեփական իմունային համակարգի խթանումը՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: CAR-T բջջային թերապիան ժամանակակից բուժման մեթոդ է, որը դասվում է այս կատեգորիայի մեջ:
- Ճառագայթային թերապիա. Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել այն դեպքերում, երբ քաղցկեղը չի արձագանքում քիմիաթերապիային կամ երբ հիվանդությունը կրկնվում է:
- Ոսկրածուծի փոխպատվաստում. Եթե այլ բուժումները անարդյունավետ են կամ հիվանդության կրկնության ռիսկը շատ բարձր է, ձեզ կարող է ուղեգրվել ոսկրածուծի փոխպատվաստման առողջ մարդուց։
Որո՞նք են այս հիվանդությունը բուժելու հնարավորությունները։
Սա բոլորի մտքում ամենամեծ հարցն է։ ALL-ը քաղցկեղ է, որը շատ լավ է արձագանքում բուժմանը։
Երեխաների մոտ արդյունքները շատ խոստումնալից են։ Պատշաճ բուժում ստացող երեխաների 98%-ը հասնում է հիվանդության լիակատար ռեմիսիայի։ Հիվանդության բուժումից հետո 5 տարի անց գոյատևման մակարդակը հասնում է մինչև 90%-ի։
Այս տոկոսը մի փոքր ավելի ցածր է մեծահասակների մոտ։ Մեծահասակների 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 30%-40%։
Սակայն կարևոր է հասկանալ, որ սրանք ընդամենը վիճակագրություն են։ Բուժմանը մարդու արձագանքը կարող է շատ տարբեր լինել մյուսներից։ Այնպես որ, մի՛ անհանգստացեք այս թվերից։ Միայն ձեզ բուժող բժիշկը կարող է ձեզ լավագույն տեղեկատվությունը տալ ձեր կամ ձեր երեխայի վիճակի մասին։
Բնական է զգալ, որ ձեր կյանքը քանդվում է, երբ ձեզ մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվում: Հատկապես, եթե դա ձեր երեխային է: Բայց հիշեք, որ ALL-ը շատ ավելի բուժելի հիվանդություն է, քան քաղցկեղի շատ այլ տեսակներ: Վստահեք ձեր բժշկական թիմին: Նրանք ձեզ հետ կլինեն այս ճանապարհորդության ընթացքում՝ տրամադրելով ձեզ անհրաժեշտ ողջ աջակցությունն ու բացատրությունները:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիան (ՍԼԼ) քաղցկեղ է, որը զարգանում է լիմֆոցիտներում՝ սպիտակ արյան բջիջների տեսակում։
- Չնայած այս հիվանդությունը ամենատարածվածն է փոքր երեխաների շրջանում, այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ։
- Եթե երկու շաբաթից ավելի ունենում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մշտական հոգնածությունը, գունատությունը, հաճախակի հիվանդությունները, մարմնի կապտությունը և ոսկրային ցավը, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Չնայած ALL-ը լուրջ հիվանդություն է, այն լիովին բուժելի է քիմիաթերապիայի նման բուժումներով: Բուժման մակարդակը շատ բարձր է, հատկապես երեխաների շրջանում:
- Բուժման գործընթացը կարող է երկար և հոգնեցուցիչ լինել, բայց մի վախեցեք դրանից, վստահեք ձեր բժիշկներին և ճշգրտորեն հետևեք նրանց ցուցումներին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը