Ձեր երեխան վաղաժամ ծնվե՞լ է։ Իմացեք վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեի մասին։

Ձեր փոքրիկը մի փոքր շուտ է աշխարհ եկել։ Որպես մայր կամ հայր՝ բնական է նման պահերին մի փոքր վախ զգալ։ Դուք կարող եք մտածել, հատկապես ձեր երեխայի շնչառության մասին։ Այսպիսով, այսօր խոսելու ենք շնչառական խնդրի մասին, որը «վաղաժամ ծննդաբերության ապնոէ»-ն է, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամկետից շուտ, այսինքն՝ հղիության 37 շաբաթից առաջ ծնված երեխաների մոտ։ Մի անհանգստացեք, սա սովորաբար ժամանակավոր է, և բժիշկները գիտեն, թե ինչպես օգնել այս հարցում։

Ի՞նչ է վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեն։

Պարզ ասած՝ վաղաժամ ծնված երեխայի մարմնի մասերը, հատկապես այն համակարգերը, որոնք օգնում են նրան շնչել, դեռևս լիովին զարգացած չեն։ Մտածեք այդ մասին, նրանց փոքրիկ թոքերը, ուղեղի շնչառական կենտրոնը, այս ամենը դեռ «սովորում» են։ Այսպիսով, նրանք դեռևս պատրաստ չեն պատշաճ ռիթմով շնչելու։ Դրա պատճառով երբեմն նրանց շնչառությունը մի քանի վայրկյանով կանգ է առնում։ Սա այն է, ինչ բժիշկները անվանում են «ապնոէի նոպաներ»։

Դուք կարող եք վախենալ, երբ լսեք սա. «Օ՜, իմ երեխան լավ չի շնչում»։ Սակայն այս վիճակը տարածված է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ։ Եվ բժիշկները գիտեն, թե ինչպես բուժել այն։ Ձեր երեխան որոշ ժամանակ կանցկացնի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ): Այնտեղ բժիշկներն ու բուժքույրերը անընդհատ կհետևեն երեխայի վիճակին և կնշանակեն բուժումներ՝ շնչառությունը բարելավելու համար։ Երբ ձեր երեխան կարողանա ինքնուրույն նորմալ շնչել՝ առանց որևէ օգնության, նա կկարողանա տուն գնալ։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Հիմա տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներ կարող է ցուցաբերել վաղաժամ ծննդաբերության ապնոե ունեցող երեխան.

• Շնչառությունը կանգ է առել 15 կամ 20 վայրկյանով, գուցե նույնիսկ ավելի երկար։
• Սրտի դանդաղ զարկերակ։ Մենք սա անվանում ենք «բրադիկարդիա»։
• Արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակ։ Սա կոչվում է հիպօքսեմիա։ Սա կարող է երեխայի մաշկի, մասնավորապես շուրթերի և լեզվի, կապույտ, սպիտակ, դեղնամոխրագույն կամ մոխրագույն դառնալ։ Սա կոչվում է ցիանոզ։

Երբեմն երեխայի շնչառությունը կարող է կանգ առնել 15 վայրկյանից պակաս ժամանակով: Այնուամենայնիվ, եթե կա դանդաղ սրտի բաբախյուն (բրադիկարդիա) կամ թթվածնի ցածր մակարդակ (հիպօքսեմիա), սա նույնպես համարվում է այս «ապնոէի» ախտանիշ:

Կարևոր է. Սա պետք է տարբերակել «պարբերական շնչառություն» կոչվող վիճակից: Պարբերական շնչառությունը այն է, երբ նորածինները կարճատև դադարներ են ունենում (10 վայրկյանից պակաս): Սակայն դա չի հանգեցնում սրտի զարկերի կամ թթվածնի մակարդակի անկման: Դրանից հետո նրանք ավելի արագ են շնչում: Սա համարվում է նորմալ:

Ինչո՞ւ է սա պատահում մեր նորածինների հետ (վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեի պատճառները)

Սրա (վաղաժամ ծննդաբերության ապնոէ) հիմնական պատճառն այն է, ինչպես արդեն նշվեց, որ երեխայի շնչուղիները և ուղեղի շնչառական կենտրոնը դեռևս լիովին զարգացած չեն: Այս երկու մասերը համատեղ աշխատում են՝ երեխային թույլ տալով ճիշտ շնչել: Բժիշկները այս շնչառական դադարները բաժանում են երեք հիմնական տեսակի՝ կախված պատճառից.

• Օբստրուկտիվ ապնոե
• Կենտրոնական ապնոէ
• Խառը ապնոե

Ի՞նչ է օբստրուկտիվ ապնոեն։

Այս դեպքում տեղի է ունենում երեխայի շնչուղիների խցանում: Այս շնչուղիներն են, որոնք թթվածնով հարուստ օդը տանում են թոքեր և թոքերից հեռացնում ածխաթթու գազը: Այսպիսով, որպեսզի օդը ճիշտ հոսք ունենա, այս շնչուղիները պետք է բաց լինեն:

Սակայն, վաղաժամ ծնված երեխայի շնչուղիները (հատկապես պարանոցից սկսվող մասը) կարող են բավականաչափ ամուր չլինել այն անընդհատ բաց պահելու համար: Այդ ժամանակ է, որ շնչառությունը կարող է կանգ առնել: Այն նման է փոքրիկ խողովակի, որը ճիշտ չի բացվում և խցանվում է:

Ի՞նչ է կենտրոնական ապնոէն։

Սա տեղի է ունենում, երբ ուղեղի ցողունը՝ երեխայի ուղեղի այն կենտրոնը, որը կարգավորում է շնչառությունը, չի ուղարկում ազդանշաններ ճիշտ ժամանակին: Սովորաբար այս ուղեղի ցողունը ազդանշաններ է ուղարկում երեխայի շնչառական մկաններին, օրինակ՝ դիաֆրագմային և միջկողային մկաններին: Այս մկանները օգնում են օդը ներքաշել և դուրս քաշել թոքերից:

Սակայն, եթե երեխայի ուղեղի ցողունը դեռ լիովին զարգացած չէ, դրանից եկող ազդանշանները այնքան էլ կարգավորված և հուսալի չեն։ Ահա թե ինչու շնչառությունը կարող է կանգ առնել կեսից։ Այնպես է, կարծես ուղեղից եկող «շնչիր» հրամանը ժամանակին չի հասնում։

Ի՞նչ է խառը ապնոէն։

Այս դեպքում տեղի է ունենում երեխայի շնչառական ուղու հետ կապված խնդիր, և ուղեղի շնչառական կառավարման կենտրոնից եկող ազդանշանները ճիշտ չեն հասնում: Թվում է, թե վերը նշված երկու պատճառներն էլ համընկնում են: Այս տեսակի ապնոէն առավել հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ:

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճանաչում։

Այս վիճակը (վաղաժամ ծննդաբերության ապնոէ) ախտորոշվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆՎԲ), որտեղ գտնվում է նաև երեխան։ Սա հիվանդանոցի այն մասն է, որտեղ պահվում են հատուկ խնամքի և բժշկական օգնության կարիք ունեցող երեխաները։ Եթե ձեր երեխան վաղաժամ է ծնվել, նա կարող է որոշ ժամանակ մնալ ՆՎԲ-ում, նախքան տուն գնալը։

Մինչ երեխան գտնվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում, բժիշկներն ու բուժքույրերը անընդհատ վերահսկում են հետևյալը.

• Սրտի զարկերակ
• Ինչպես շնչել
• Արյան թթվածնի մակարդակը

Այս մոնիտորները ազդանշաններ են ուղարկում, եթե երեխայի սրտի բաբախյունը դանդաղում է կամ շնչառությունը որոշ ժամանակով կանգ է առնում: Բժիշկները օգտագործում են այս սարքերից ստացված տվյալները և բուժքույրերի դիտարկումները՝ վիճակը որոշելու համար:

Երբեմն նորածինների մոտ այս շնչառական դադարները կարող են լինել այլ բժշկական խնդիրների ախտանիշ։ Օրինակ՝ նյութափոխանակության խանգարումներ, ուղեղային արյունահոսություն և վարակներ։ Հետևաբար, բժիշկները նախ զննում են երեխային՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան նմանատիպ այլ բժշկական խնդիրներ։ Միայն մյուս բոլոր պատճառները բացառելուց հետո նրանք կարող են վերջնականապես որոշել , որ սա վաղաժամ ծննդաբերության ապնոե է։

Վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեն սահմանվում է որպես նորածնի շնչառության կանգ, քանի որ նա վաղաժամ է ծնվել, և նրա նյարդային և շնչառական համակարգերը դեռևս լիովին զարգացած չեն։ Այսպիսով, մինչև նրանց մարմինը պատրաստ լինի ինքնուրույն կատարել այս գործողությունները, նրանց անհրաժեշտ է մի փոքր օգնություն շնչելու համար։

Ի՞նչ բուժում է սա։

Վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեի բուժումը սովորաբար հետևյալներից մեկն է կամ երկուսն էլ՝

• Դեղորայք (հաճախ կոֆեինի ցիտրատ)
• Շնչառությանը նպաստելը

Ինչո՞ւ է դրան կոֆեին ավելացվում։

Կոֆեինի ցիտրատը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է վաղաժամ ծննդաբերության ապնոեի բուժման համար: Ինչպես առավոտյան սուրճ խմելիս առաջացող ցնցումը, այս դեղամիջոցը խթանում է երեխայի նյարդային համակարգը: Այս «արթնացումը» օգնում է երեխայի ուղեղի շնչառական կենտրոնին և նյարդային բջիջներին ուղարկել շնչառությունը կարգավորող ազդանշաններ:

Այս կոֆեին պարունակող հաբը նվազեցնում է երեխայի մոտ ապնոէի նոպաների քանակը: Այն նաև օգնում է կրճատել շնչառության այդ դադարների տևողությունը:

Շնչառական աջակցություն

Երբեմն երեխայի վերին շնչուղիները՝ կոկորդը և կոկորդը, կարիք ունեն մի փոքր օգնության՝ դրանք բաց պահելու համար: Այս դեպքում բժիշկները հաճախ օգտագործում են անընդհատ դրական շնչուղիների ճնշում (CPAP) կոչվող մեթոդը: Այս դեպքում երեխան շնչում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, օդը անցնում է երեխայի քթանցքերում տեղադրված երկու փոքր խողովակների միջոցով: Սա նվազեցնում է շնչուղիների խցանման պատճառով շնչառական կանգի ռիսկը:

Պատկերացրեք, երբ դուք մի փոքր օդ եք փչում փոքրիկ փուչիկի մեջ, այն կարծես փչվում է, այս CPAP սարքը օգնում է շնչուղիները բաց պահել։

Եթե ​​ձեր երեխան շարունակում է ունենալ ծանր շնչառական կանգ, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել «մեխանիկական օդափոխություն»։ Սա նշանակում է, որ արհեստական ​​շնչառության սարքը (օդափոխիչը) ​​կկատարի շնչառությունը երեխայի փոխարեն, մինչև նրա մարմինը կարողանա ինքնուրույն շնչել։ Սա միայն կարճ ժամանակով է։

Եթե ​​իմ երեխան այս հիվանդությունն ունի, ի՞նչ պետք է սպասեմ։

Վաղաժամ ծննդաբերության ապնոէն ժամանակավոր վիճակ է։ Երեխայի մեծանալուն և զարգացմանը զուգընթաց այս ախտանիշները աստիճանաբար կնվազեն։ Ձեր երեխան կարող է մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ երկու-երեք ամիս մնալ նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում։ Այնտեղ նա բուժում կստանա ոչ միայն շնչառական խնդիրների, այլև վաղաժամ ծնվելուց առաջացող ցանկացած այլ խնդրի համար։

Բժիշկները կասեն ձեզ, թե որքան ժամանակ պետք է երեխան մնա նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում և ինչ է պետք անել երեխային անվտանգ տուն տանելու համար:

Սովորաբար բժիշկները որոշում են երեխայի բուժումը դադարեցնելու անվտանգ ժամանակը: Այնուհետև, բուժումը դադարեցնելուց հետո, նրանք կհետևեն, թե ինչպես է երեխայի մարմինը արձագանքում դրան: Նախքան երեխային տուն ուղարկելը, նրանք պետք է մի քանի օր մնան այնտեղ՝ առանց շնչառական խնդիրների: Այս «դիտարկման ժամանակահատվածի» տևողությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան վաղաժամ է ծնվել երեխան և նրա ընդհանուր առողջական վիճակից:

Տուն վերադառնալուց հետո երեխաների մեծ մասը շարունակական հսկողության կարիք չունի։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր երեխան հսկողության կարիք ունի, ձեր բժիշկը կբացատրի, թե ինչ անել։ Եթե կա որևէ բան, որի մասին անորոշ եք կամ եթե ունեք որևէ մտահոգություն ձեր երեխային տանը խնամելու վերաբերյալ, անպայման հարցրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը։ Նրանք ձեզ կտրամադրեն ամբողջ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, որպեսզի հարմարվեք այս նոր միջավայրին։

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ ապնոէն տարածված վիճակ է։ Սակայն, գիտակցելով, որ այն տարածված է, հեշտ չէ հեռու լինել ձեր նորածնից, երբ ցանկանում եք նրան գրկել։ Դուք ձեզ շատ միայնակ և տխուր կզգաք, երբ ձեր երեխան կլինի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում։ Այնուամենայնիվ, միշտ հիշեք, որ սա ժամանակավոր է։

Նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքի բժիշկներն ու բուժքույրերը կօգնեն ձեզ գտնել եղանակներ, որոնցով կարող եք ժամանակ անցկացնել ձեր երեխայի հետ այս ընթացքում: Նրանք նաև կտրամադրեն ձեզ տեղեկություններ այն մասին, թե ինչպես է զարգանում ձեր երեխայի շնչառությունը և երբ կարող եք ակնկալել, որ կկարողանաք ձեր երեխային տուն տանել:

Հիշել որպես ամփոփում (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Եթե ​​ձեր վաղաժամ ծնված երեխան վաղաժամ ծնված երեխայի մոտ առաջանում է վաղաժամ ծննդաբերության ապնոէ, դա կարող է իսկապես վախենալու լինել։ Բայց խնդրում ենք հիշել.

• Սա սովորաբար ժամանակավոր է։ Երեխայի մեծանալուն զուգընթաց նրա շնչառական համակարգը նույնպես ամրապնդվում է։
• Բժիշկները գիտեն, թե ինչպես բուժել սա։ Ձեր երեխան լավագույն խնամքը կստանա նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում։
• Դուք միայնակ չեք։ Կան այլ ծնողներ, ովքեր նմանատիպ փորձառություններ են ունեցել, ոչ միայն բժիշկներն ու բուժքույրերը։ Մի՛ վարանեք կիսվել ձեր զգացմունքներով և օգնություն խնդրել։
• Հույսդ պահպանիր։ Դու նույնպես մի քանի օրից հնարավորություն կունենաս տուն գնալու քո երեխայի հետ։

Մաղթում ենք ձեր փոքրիկին արագ ապաքինում։

Վաղաժամ ծննդաբերություն, ապնոե, երեխայի շնչառություն, նորածնի վերակենդանացման բաժանմունք, երեխայի առողջություն, շնչառական դժվարություններ, կոֆեինային թերապիա