Ձեր երեխան հրաժարվո՞ւմ է սննդից։ Մի՞թե դա պարզապես սննդի անհանդուրժողականություն չէ։ Եկեք իմանանք սննդի ընդունման խուսափողական/սահմանափակող խանգարման (ԽՈՒԿԽ) մասին։

Ձեր երեխան չի՞ սիրում որոշակի սնունդ ուտել։ Կամ դուք ինքներդ չեք սիրում նույնիսկ նայել որոշակի սննդի և չունեք ուտելու ցանկություն։ Այսօր մենք մանրամասն կքննարկենք, թե արդյոք սա պարզապես «սննդային անհանդուրժողականություն» է, թե՞ ավելի լուրջ բան։ Այս վիճակը ճիշտ հասկանալը կօգնի ձեզ և ձեր սիրելիներին։

Ի՞նչ է ARFID-ը։ Պարզ ասած...

ARFID-ը կամ սննդի ընդունման խուսափողական/սահմանափակող խանգարումը մի վիճակ է, որի դեպքում մարդը սահմանափակում կամ հրաժարվում է իր ուտած սննդի քանակից և տեսակներից: Այն, ինչպես մյուս սննդային խանգարումները, այնպիսի վիճակ չէ , որի դեպքում մարդը կլանված է իր մարմնի կերպարով և փորձում է նիհարել:

ARFID-ը կարող է հանգեցնել հետևյալի.

• Ես կորցնում եմ ուտելու հետաքրքրությունը ։
• Վախ ուտելուց հետո տեղի ունեցողից։ Օրինակ՝ անընդհատ անհանգստություն խեղդվելու կամ փսխելու մասին։
• Որոշ սննդամթերքներ մերժվում են, քանի որ դրանք տհաճ են գույնի, համի, հոտի կամ կառուցվածքի առումով։

Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է սա անվանել «ընտրողական սննդային խանգարում»։ Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ցանկանալ ուտել միայն մի քանի տեսակի սնունդ։ Դուք կարող եք նաև զարգացնել սովորություններ, օրինաչափություններ կամ ծեսեր ձեր սննդակարգի վերաբերյալ։ Օրինակ, որոշ մարդիկ սնունդ են ուտում որոշակի հերթականությամբ՝ մեկը մյուսի հետևից։

Այս վիճակը, որը կոչվում է ARFID, կարող է ազդել ձեր ընդհանուր առողջության վրա՝ խանգարելով ձեր մարմնին ստանալ անհրաժեշտ սննդանյութերը: Կարևոր է նաև հիշել, որ եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել :

Սա պարզապես ընտրողաբար ուտելի՞ց է։

Ոչ, ARFID-ը պարզապես ընտրողական սնունդ չէ: Կան փոքր երեխաներ, որոնց դուր չի գալիս որոշակի սննդամթերքների գույնը, համը, հոտը կամ կառուցվածքը և չեն ուտի դրանք: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «սննդի ընտրողականություն»: Սակայն սա սովորաբար սահմանափակվում է միայն մի քանի սննդամթերքներով: Այն էական ազդեցություն չունի երեխայի ախորժակի կամ աճի վրա: Այս «ընտրողականությունը» հաճախ անհետանում է երեխայի մեծանալուն զուգընթաց:

Սակայն ՀՌՀԴ-ն ավելի լուրջ վիճակ է: Այս դեպքում բավարար սննդի պակասը կարող է լրջորեն ազդել երեխայի ախորժակի, աճի և ընդհանուր առողջության վրա: Այս վիճակը չի բարելավվում առանց բուժման:

Որքա՞ն տարածված է ARFID-ը։

Իրականում, ARFID-ը համեմատաբար նոր վիճակ է, որը ներառվել է «Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի» հինգերորդ հրատարակության (DSM-5) մեջ, որը հոգեկան խանգարումների դասակարգում է, որն օգտագործվում է բժիշկների կողմից հիվանդներին ախտորոշելու համար: Հետևաբար, դեռևս սահմանափակ տվյալներ կան դրա տարածվածության վերաբերյալ լայնածավալ բնակչության ուսումնասիրություններից:

Որո՞նք են ՀՌՀՀ-ի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

ARFID-ը կարող է առաջացնել ֆիզիկական և վարքային փոփոխություններ, ինչպիսիք են՝

Ֆիզիկապես տեսանելի առանձնահատկություններ.

• Նշանակալի քաշի կորուստ։
• Հաճախակի փորկապություն ։
• Ստամոքսի ցավեր, որովայնի անհարմարություն և փքվածություն։
• Մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր է։
• Հոգնածության և անտարբերության անընդհատ զգացողություն։
• Կանանց և երիտասարդ աղջիկների մոտ անկանոն դաշտանային ցիկլեր։
• Գլխապտույտ կամ թուլություն զգալը։
• Մարմնի վրա, հատկապես մեջքի և ձեռքերի վրա, բարակ մազերի (լանուգո) աճ։
• Մկանային թուլություն։

Վարքագծի փոփոխություններ.

• Ուտելուց առաջ «հագեցածության» զգացում կամ ախորժակի լրիվ կորուստ ։
• Դժվար է կենտրոնացած մնալ։
• Գիտակցաբար սահմանափակելով ուտված սննդի քանակը։
• Ուտում է միայն որոշակի կառուցվածք ունեցող սնունդ (օրինակ՝ միայն շատ փափուկ սնունդ կամ միայն խրթխրթան սնունդ):
• Ես միշտ վախենում եմ այնպիսի բաներից, ինչպիսիք են՝ ուտելուց հետո փսխումը կամ կոկորդս ուտելիքի խրվելը։
• Նախկինում «սննդի նկատմամբ խելագար» մտածելակերպը գնալով ավելի տարածված է դառնում, իսկ ուտելիքի քանակը՝ ավելի ու ավելի սահմանափակ։

Կարևորն այն է, որ ARFID-ը չի առաջանում սեփական մարմնի կերպարի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքից կամ քաշը կորցնելու ցանկությունից։

Որո՞նք են ARFID-ի պատճառները:

ՀՌՀԴ-ի առաջացման ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ , սակայն բժշկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մի քանի գործոններ կարող են դեր խաղալ.

• Լուրջ անհանգստություն ։
• Վախ տարբեր բաներից, հատկապես սննդից։
• Որոշ գենետիկական փոփոխություններ ։
• Մեր միջավայրի, հասարակության և մշակույթի վրա ազդող որոշ գործոններ։
• Նախկինում տեղի ունեցած տրավմատիկ փորձառություններ , հատկապես սննդի հետ կապված։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում ARFID զարգացնելու համար:

ՀՌՀՀ-ն կարող է ազդել ցանկացած տարիքի մարդկանց վրա, այդ թվում՝ մեծահասակների և երեխաների վրա: Այնուամենայնիվ, այն առավել հաճախ հանդիպում է մանկության շրջանում : Դուք կարող եք ռիսկի խմբում լինել այս հիվանդությունը զարգացնելու հետևյալ պատճառներով՝

• Եթե ​​դուք ունեցել եք սննդի հետ կապված որևէ տրավմատիկ փորձառություն : Օրինակ՝ սննդից զրկվել, ստիպողաբար կերակրվել կամ սննդից զրկվել:
• Եթե ​​դուք ունեք հոգեկան առողջության խնդիր (օրինակ՝ անհանգստություն, դեպրեսիա, ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության խանգարում (ՈՒԴՀԽ)) կամ այլ հիվանդություն, որը ազդում է նյարդային համակարգի զարգացման վրա։
• Եթե ​​դուք ուժեղ հակակրանք ունեք որոշակի սննդամթերքների կառուցվածքի նկատմամբ :
• Եթե ​​անընդհատ վախենում եք, որ սնունդ ուտելը կվնասի ձեր մարմնին։
• Եթե ​​ձեր մերձավոր ընտանիքի անդամները (կենսաբանական ընտանիքը) ունեցել են սննդային խանգարումներ։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ ARFID-ի պատճառով։

Եթե ​​ARFID-ը պատշաճ կերպով չի բուժվում, կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ, որոնցից մի քանիսը շատ վտանգավոր են:

• Սննդային անբավարարություն ՝ օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերի չստանալը։
• Ջրազրկում . Մարմնում ջրի քանակի նվազում:
• Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն . աղերի, ինչպիսիք են նատրիումը և կալիումը, անհավասարակշռություն:
• Անեմիա ՝ արյան անբավարարություն։
• Ցածր արյան ճնշում։
• Ոսկորների նոսրացում (օստեոպորոզ) :
• Կարող է նույնիսկ հանկարծակի սրտի կանգ առաջանալ։
• Երեխաների մոտ սեռական հասունացման ուշացում ։
• Ֆիզիկական զարգացման խանգարումներ և փոփոխություններ։

Այս ազդեցությունները երբեմն կարող են կյանքին սպառնացող լինել ։ Հետաքրքիր է, որ երբեմն ARFID-ով մարդու օրգանիզմը կարող է որոշ չափով սովորել այս սթրեսին և որևէ արտաքին ախտանիշ չցուցաբերել։ Հետևաբար, նույնիսկ թեստերի միջոցով վիճակը կարող է հստակ չբացահայտվել, բայց վիճակը կարող է ներքին վատթարացում ապրել։

ARFID-ը կարող է նաև մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր հասարակական կյանքի վրա: Օրինակ, դուք կարող է չցանկանաք ընտանիքի հետ ուտել, գնալ ընկերների երեկույթներին կամ մասնակցել սննդի հետ կապված որևէ միջոցառման: Սա կարող է վնասել ձեր հարաբերությունները ընտանիքի և ընկերների հետ և շեղել ձեզ դպրոցական և աշխատանքից:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ARFID-ը:

Բժիշկը կորոշի, թե արդյոք դուք ունեք ARFID՝ հաշվի առնելով մի քանի կոնկրետ չափանիշներ։ Այդ չափանիշներն են՝

• Սննդի սահմանափակումը պետք է հանգեցներ զգալի քաշի կորստի (երեխաների մոտ՝ սպասվող աճի չհասնելու), թերսնման , սննդի համար խողովակային սնուցման կամ վիտամինային/սննդային հավելումների վրա կախվածության և/կամ ուրիշների հետ սոցիալական փոխազդեցությունների, որոնք պետք է ազդված լինեին սննդի սահմանափակումից։
• Այս սննդի սահմանափակումը չպետք է պայմանավորված լինի սննդային անապահովությամբ, կրոնական պատճառներով ծոմապահությամբ կամ հիմքում ընկած բժշկական հիվանդությամբ կամ դրա բուժման միջոցով։
• Բացի այդ, սննդի այս սահմանափակումը չպետք է արվի մարմնի արտաքին տեսքի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքից ելնելով կամ քաշը կորցնելու կամ մարմնի ձևը փոխելու նպատակով։
• Նույնիսկ եթե սննդի սահմանափակումը պայմանավորված է բժշկական վիճակով կամ բուժմամբ, այն պետք է լինի այնպիսի մակարդակի, որը գերազանցի սովորաբար սպասվող կողմնակի ազդեցությունների մակարդակը և լուրջ բարդություններ առաջացնի ընդհանուր առողջության համար։

Այս բաները հաստատելու համար ձեր բժիշկը կկատարի ֆիզիկական զննում և կարող է նաև նշանակել արյան կամ մեզի անալիզներ՝ ստուգելու ձեր ընդհանուր առողջությունը, սննդային մակարդակը և վերահսկելու ձեր ներքին օրգանների գործունեությունը: Այս հետազոտությունները կարևոր են, քանի որ այս վիճակի կողմնակի ազդեցությունները կարող են կյանքին սպառնացող լինել և ազդել մարմնի բազմաթիվ մասերի վրա:

Ինչպե՞ս է բուժվում ARFID-ը։

ARFID-ի բուժման մեջ կան մի քանի հիմնական նպատակներ.

• Օգնում է ձեզ հասնել և պահպանել առողջ քաշ ։
• Կանխել բարդությունները , որոնք ազդում են ձեր ընդհանուր առողջության վրա։
• Օգնում է ձեզ կառավարել ձեր հուզական խնդիրները, զգայական հակակրանքները և սննդի հետ կապված վախերը ։

Այս դեպքում հիմնական բուժումը կոգնիտիվ վարքային թերապիան է (ԿՎԹ) : Այս թերապիան կարող է օգնել ձեզ հետևյալ հարցերում.

• Բացահայտեք խնդրահարույց մտքերն ու վարքագծերը, որոնք ազդում են ձեր առողջության վրա։
• Նվազեցրեք սննդի հետ կապված վախը կամ անհանգստությունը ։
• Ավելի հանգիստ և հարմարավետ զգացեք զգայական մարտահրավերների հետ։

Երբեմն բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել՝ ձեր մտքին և մարմնին վերականգնվելու և կյանքին սպառնացող բարդությունները կանխելու համար: Դրանք կարող են ներառել հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ կամ ախորժակը խթանող դեղամիջոցներ: Կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ցանկացած դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին, նախքան այն ընդունելը սկսելը:

Որոշ ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է որոշել ժամանակավորապես կատարել էնտերալ սնուցում: Սա ճկուն, բարակ խողովակ է, որը տեղադրվում է քթի միջոցով կամ ուղղակիորեն ստամոքսի կամ բարակ աղիքի մեջ: Այս խողովակը թույլ է տալիս մարմնին ստանալ սննդարար նյութեր՝ առանց բերանից ուտելու անհրաժեշտության:

Ո՞վ է բուժում ARFID-ը: Ձեզ անհրաժե՞շտ է մասնագետների թիմ:

Այո, քանի որ ARFID-ը բարդ հիվանդություն է, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բժիշկների և թերապևտների թիմի օգնությունը՝ ձեզ բուժելու համար: Այս թիմը կարող է ներառել.

• Ձեր ընտանեկան բժիշկը (Առաջնային օղակի բժիշկ) :
• Հոգեկան առողջության խորհրդատու կամ ճանաչողական վարքային թերապևտ ։
• Բժիշկ, որը մասնագիտացած է մարսողական համակարգի մեջ (գաստրոէնտերոլոգ) :
• Խոսքի և լեզվի թերապևտ (եթե կան խնդիրներ, ինչպիսիք են կուլ տալը):
• Մասնագիտացված բժիշկներ, որոնք բուժում են ARFID-ի առաջացրած այլ բարդությունները :

Որքա՞ն շուտ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։

ՀՌՀԴ-ի բուժումը ժամանակ է պահանջում: Քանի որ բոլորը տարբեր են, դժվար է ճշգրիտ ժամանակ նշել, թե երբ կսկսեք ավելի լավ զգալ: Այն տարբերվում է մարդուց մարդ: Այնուամենայնիվ, երբ ձեր մարմինը սկսում է ստանալ անհրաժեշտ սննդանյութերը, դուք աստիճանաբար կսկսեք թեթևացում զգալ ձեր ախտանիշներից: Ամենակարևորը ձեր առաջընթացը վերահսկելն է և զգոն լինել ապագայում առաջացող նոր բարդությունների նկատմամբ, քանի որ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ձեր բժշկական թիմի աջակցությունը և կանոնավոր հսկողությունը ձեր ողջ կյանքի ընթացքում :

Կա՞ արդյոք ARFID-ը կանխելու միջոց։

Դժբախտաբար, ներկայումս ARFID-ի առաջացումը կանխելու հայտնի միջոց չկա :

Ինչպիսի՞ն է ARFID-ով մարդու փորձը։ Ի՞նչ պետք է ակնկալել։

Սննդային անբավարարության համախտանիշը (ՍԱՀՀ) հոգեկան առողջության վիճակ է, որն անմիջականորեն ազդում է ձեր օրգանիզմի վրա: Թեև սկզբում այն ​​կարող է թվալ պարզ «սննդային անհանդուրժողականություն», սննդի սահմանափակման հետևանքները կարող են շատ լուրջ և նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն: Չնայած երեխաները սովորաբար հաղթահարում են իրենց սննդային անհանդուրժողականությունը մեծանալուն զուգընթաց, ՍԱՀՀ-ն անպայման պահանջում է բժշկական օգնություն: Այն կարող է լինել ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ, որը պետք է կառավարվի: ՍԱՀՀ-ով մարդիկ հաճախ հոսպիտալացվում են:

Քանի որ այս վիճակը բժշկական գիտության մեջ համեմատաբար նոր ախտորոշում է, չկա միասնական բուժում, որը բոլորի համար արդյունավետ լինի: Հաճախ լավագույն արդյունքներին հասնում են բուժումների համակցությունը, ինչպիսիք են դեղորայքը և կոգնիտիվ վարքային թերապիան (ԿՎԹ):

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի.

• Եթե ​​դուք նույնիսկ չեք կարողանում ուտել կամ մի փոքր ջուր խմել։
• Եթե ​​ուտելիս ուժեղ վախ կամ անհանգստություն եք զգում։
• Եթե ​​դուք չունեք ուտելու հետաքրքրություն կամ ցանկություն ։
• Եթե ​​հանկարծակի շատ քաշ եք կորցնում առանց որևէ պատճառի։
• Եթե ​​դուք ունեք այս հոդվածում նշված ARFID-ի հետ կապված այլ ախտանիշներ :

Հիշե՛ք, որ հոգեկան առողջության խնդիր ունեցող անձի համար միշտ չէ, որ հեշտ է գիտակցել, որ իրեն օգնություն է անհրաժեշտ և խնդրել այն։ Հետևաբար, ձեր սիրելիների աջակցությունը, հասկացողությունը և խրախուսանքը շատ կարևոր են նրանց անհրաժեշտ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Երբ գնում եք բժշկի մոտ, մի հապաղեք տալ հետևյալ հարցերը.

• «Բժիշկ, ո՞րն է իմ ախտորոշումը»։
• «Պե՞տք է հոգեկան առողջության թերապևտի մոտ գնամ»։
• «Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են ունենալ ինձ նշանակած դեղամիջոցները»։
• «Եթե ես չեմ կարողանում ճիշտ սնվել, ի՞նչ անեմ, որպեսզի ստանամ օրգանիզմիս անհրաժեշտ սննդարար նյութերը»։
• «Կարո՞ղ եմ կերակրման խողովակ օգտագործել»։

Ո՞րն է տարբերությունը ARFID-ի և անորեքսիայի միջև:

ARFID-ը և անորեքսիա նյարդոզան երկուսն էլ հոգեկան առողջության խնդիրներ են, որոնք սահմանափակում են սնունդը։ Սակայն կա մեկ կարևոր տարբերություն ։ Անորեքսիան առաջանում է, երբ մարդը բացասական ինքնագնահատական ​​ունի իր մարմնի մասին և սահմանափակում է սնունդը՝ փորձելով փոխել այդ պատկերացումը, մասնավորապես՝ քաշը կորցնելու համար։ ARFID-ի դեպքում սահմանափակումը չի վերաբերում իր մարմնի կերպարին։

Արդյո՞ք ARFID-ը աուտիզմի սպեկտրի խանգարման մաս է կազմում:

Ոչ։ Չնայած ARFID-ի որոշ ախտանիշներ կարող են նման լինել աուտիզմի սպեկտրի խանգարման (ASD) ախտանիշներին, դրանք երկու տարբեր վիճակներ են։ Օրինակ, երկու վիճակներն էլ կարող են ներառել որոշակի սննդամթերքների կառուցվածքի նկատմամբ ուժեղ հակակրանք։ Այնուամենայնիվ, ARFID-ով մարդկանց մոտ այս զգայական հակակրանքը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են ծանր թերսնումը։

Ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, հուսով եմ՝ սա ձեզ ավելի լավ պատկերացում կտա ARFID-ի մասին։ Վերջապես, հիշեք հետևյալ կետերը՝

• ՀՌՀՀ-ն բարդ հոգեկան առողջության վիճակ է, որը չի բարելավվում առանց բուժման, ուստի այն չպետք է թեթևամտորեն ընդունվի:
• Չնայած առաջին հայացքից սա կարող է թվալ պարզապես «սննդային անհանդուրժողականություն», եթե մարմինը չի ստանում անհրաժեշտ սննդարար նյութերը, դա կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր, կյանքին սպառնացող բարդությունների ։
• Կան բուժումներ , բայց դա ժամանակ և համբերություն է պահանջում: Ձեր բժշկական թիմի և ձեր սիրելիների աջակցությունը մեծապես կնպաստի ձեր առողջությանը վերադառնալուն:

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը կարող է ունենալ այս խնդիրը, խնդրում ենք դիմել բժշկի: Վաղ ախտորոշումը և բուժումը շատ կարևոր են:

` ARFID, սննդի ընդունման խուսափողական/սահմանափակող խանգարում, սննդից հակակրանք, սննդից հրաժարում, սննդային անբավարարություն, հոգեկան առողջություն, երեխայի առողջություն, սննդային խանգարումներ, ընտրողական սննդակարգ