Դուք, հավանաբար, շատ վախեցած եք եղել, երբ բժիշկն ասել է, որ ձեր փոքրիկը սրտում մի փոքր ձայն ունի՝ «սրտի շշուկ»։ Կամ գուցե 40 տարեկան եք և դեռևս անընդհատ շնչառության պակաս և հոգնածություն եք զգում, նույնիսկ մի փոքր մարզվելուց հետո։ Հնարավոր է, որ այս երկուսի պատճառը սրտի վրա եղած մի փոքրիկ անցքն է։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք «Նախասրտերի միջնապատի արատ» կամ ԱՍԴ։ Մի վախեցեք, երբ լսեք այս անունը։ Սա շատ տարածված բնածին սրտի հիվանդություն է։ Եկեք այսօր խոսենք այդ ամենի մասին շատ պարզ և բարեկամական ձևով։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է սրտի այս անցքը (ԱՍԴ):
Լավ, սա հասկանալու համար եկեք մեր սիրտը պատկերացնենք որպես չորս սենյակ ունեցող տուն։ Այս տունն ունի երկու սենյակ վերևում և երկու սենյակ ներքևում։ Բժշկության մեջ մենք վերևի այս երկու սենյակները անվանում ենք նախասրտեր ։ Այսինքն՝ աջ նախասրտ և ձախ նախասրտ։ Այս երկու վերին խցիկների միջև կա պատ։ Մենք այս պատը անվանում ենք նախասրտերի միջնապատ ։
Սովորաբար մարմնի թթվածնով աղքատ, անմաքուր արյունը մտնում է աջ նախասրտ, գնում թոքեր, մաքրվում (հագեցվում է թթվածնով) և վերադառնում ձախ նախասրտ։ Այնուհետև այս թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը մղվում է ամբողջ մարմնով մեկ։
Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ կպատահեր, եթե պատի (միջնորմի) մեջ լիներ մի փոքրիկ անցք, որը բաժանում էր երկու վերին խցիկները: Այդ դեպքում ձախ խցիկից թթվածնով հարուստ, օգտակար արյան մի մասը կհոսի այս անցքով դեպի աջ խցիկ: Այնուհետև այս օգտակար արյունը կխառնվի աջից եկող կեղտոտ արյան հետ: Արդյունքում, աջ կողմում կկուտակվի ավելորդ քանակությամբ արյուն, և սրտի աջ կողմը ստիպված կլինի ավելի շատ աշխատել՝ այդ լրացուցիչ արյունը թոքեր հետ մղելու համար: Ահա թե ինչ է ԱՍԽ-ն:
Կարևոր է. Որոշ մարդիկ շփոթում են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը (ԱՍԽ) ձվաձև անցքի բացման (ԲՁԱ) հետ: Սրանք նույնը չեն, այլ երկու բոլորովին տարբեր վիճակներ:
Կա՞ն արդյոք ASD-ի հիմնական տեսակներ։
Այո, կան նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի չորս հիմնական տեսակներ՝ կախված նրանից, թե սրտի պատի որ մասում է գտնվում անցքը։ Սա կարևոր է իմանալ, քանի որ բուժման տարբերակները երբեմն կախված են տեսակից։
| ASD տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Սեկունդում ASD | Սա ամենատարածված տեսակն է։ Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող տասը մարդկանցից ութն ունեն այս տեսակը։ Անցքը գտնվում է նախասրտերի միջև ընկած պատի կենտրոնում։ |
| Պրիմում ASD | Այս անցքը գտնվում է պատի ստորին մասում: Այս տեսակի որոշ երեխաներ կարող են ունենալ նաև այլ արատներ սրտի փականներում կամ ստորին խոռոչների (փորոքների) միջև ընկած պատում: |
| Սինուս վենոսուս ASD | Այս անցքը սովորաբար գտնվում է պատի վերին կամ հետևի մասում: Այս տեսակը երբեմն կարող է կապված լինել սիրտ արյունը տանող հիմնական երակների արատների հետ: |
| Առաստաղի բացված կորոնար սինուս | Սա ամենահազվագյուտ տեսակն է։ Այն առաջանում է, երբ սրտին միացող երակների խմբի և ձախ նախասրտի միջև պատը բացակայում է կամ թերի է։ |
Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։
Հետաքրքիր է, որ չնայած աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը բնածին հիվանդություն է, շատերի մոտ որևէ ախտանիշ չի զարգանում մինչև տարիներ անց, գուցե մինչև միջին տարիքը։ Եթե անցքը շատ փոքր է (5 միլիմետրից պակաս), այն կարող է որևէ էական ազդեցություն չունենալ սրտի կամ թոքերի վրա, ուստի կարող են ախտանշաններ չլինել։
Ախտանիշներ փոքր երեխաների մոտ
Հաճախ, փոքր երեխայի աուտիզմի սպեկտրի խանգարում (ԱՍԽ) ունենալու առաջին նշանը աննորմալ սրտի ձայնն է (սրտի շշուկ) , որը բժիշկը լսում է ստեթոսկոպով հետազոտության ժամանակ: Սա ամենատարածված նշանն է:
Բացի այդ, որոշ երեխաներ կարող են նաև ունենալ հետևյալ ախտանիշները.
- Տարիքին համապատասխան քաշի կորուստ և աճի հետամնացություն։
- Հաճախակի շնչառական վարակներ (օրինակ՝ մրսածություն, թոքաբորբ):
- Խաղալիս արագ հոգնելը։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիաներ), սակայն սա երեխաների մոտ համեմատաբար հազվադեպ է հանդիպում։
Ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Եթե դուք ունեք մեծ անցք, որը չի հայտնաբերվել մանկության տարիներին, ախտանիշները կարող են սկսվել ի հայտ գալ մոտ 40 տարեկանում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտի և թոքերի աջ կողմը տարիներ շարունակ ավելի ծանրաբեռնված է աշխատել և հոգնած է։
Մեծահասակները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.
- Առանց որևէ պատճառի ավելորդ հոգնածություն։
- Շնչառության դժվարություն, օրինակ՝ կարճ հեռավորություն քայլելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս։
- Սրտի անկանոն հաճախության զգացում (սրտխփոց):
- Արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա):
- Ոտքերի, կոճերի և ձեռքերի այտուցվածություն (այտուց):
- Երբեմն շրթունքները և մաշկը կապտում են (ցիանոզ):
Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, խնդրում ենք անմիջապես դիմել ձեր բժշկին: Սրանք կարող են լինել չբուժված աուտիզմի սպեկտրի խանգարման կամ սրտի մեկ այլ հիվանդության նշաններ: Եթե կրծքավանդակի ցավ եք զգում, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Ինչո՞ւ է առաջանում այս իրավիճակը։
Սրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, այս բնածին արատների մեծ մասը պայմանավորված է գենետիկ փոփոխություններով , որոնք տեղի են ունենում երեխայի զարգացման ընթացքում արգանդում։ Պարզվել է, որ NKX2.5/CSX, GATA4 և TBX5 գեների փոփոխությունները կապված են աուտիզմի սպեկտրի խանգարման (ԱՍԽ) հետ։
Բացի այդ, երբեմն աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաները կարող են ունենալ այլ սրտի արատներ կամ այլ գենետիկական հիվանդություններ, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը:
Հղիության ընթացքում ռիսկը մեծացնող գործոններ
Եթե հղի մայրը որոշակի հիվանդություններ ունի, երեխան կարող է մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ ունենալ բնածին սրտի հիվանդություն զարգացնելու համար։
- Մայրը հղիությունից առաջ շաքարախտ ուներ։
- Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակների զարգացում, ինչպիսին է գրիպը։
- Ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը։
- Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը առանց բժշկի նշանակման:
- Կոկաինի նման թմրանյութերի օգտագործումը։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։
Փոքր անցքը մեծ վնաս չի պատճառի։ Սակայն, եթե մեծ անցքը երկար ժամանակ չբուժվի, այն կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտի աջ կողմը և թոքերը անընդհատ ավելի ծանրաբեռնված են աշխատում, ինչը վնասում է դրանք։
- Աջ սրտի մեծացում. Եթե սա շարունակվի, դա կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության:
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա). 40 տարեկանից բարձր աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ կեսը զարգացնում է սրտի ռիթմի խանգարումներ (օրինակ՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա):
- Կաթված. Երբեմն սրտում առաջացող փոքր արյան մակարդուկները կարող են անցնել այս անցքով և մտնել ուղեղ՝ առաջացնելով կաթված:
- Թոքային հիպերտոնիա. Բարձր արյան ճնշում արյան անոթներում, որոնք արյունը տանում են թոքեր: Սա վտանգավոր վիճակ է:
- Այզենմենգերի համախտանիշ.Լուրջ բարդություն, որն առաջանում է, երբ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը (ԱՍԽ) առկա է ծանր թոքային հիպերտոնիայի հետ միասին։
Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։
Նրանք կհարցնեն ձեր ախտանիշների մասին, կկատարեն ֆիզիկական զննում, ապա կկատարեն մի քանի թեստեր՝ ձեր սրտի գործառույթն ու կառուցվածքը ստուգելու համար։
| Փորձարկում | Ի՞նչ եք սովորում դրանից։ |
|---|---|
| ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) | Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը գրանցվում է։ Սա կարող է հուշել անկանոն սրտի բաբախյունի կամ սրտի աջ կողմի մեծացման մասին։ |
| Կրծքավանդակի ռենտգեն | Կարող եք ստուգել, թե արդյոք սրտի աջ կողմում գտնվող խոռոչները մեծացած են, և արդյոք թոքերը ախտահարված են։ |
| Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա - TTE) | Սա ամենակարևոր և կարևոր հետազոտությունն է։ Այն նման է սրտի սկանավորմանը։ Հստակ կարելի է տեսնել անցքի չափը և տեղը, արյան հոսքի ձևը և դրա ազդեցությունը սրտի վրա։ |
| Տրանսկերակրափողային էխո (ՏԷԷ) | Հատուկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ներառում է փոքր տեսախցիկի անցկացում կոկորդի միջով: Սա օգնում է ավելի հստակ մանրամասներ ստանալ անցքի մասին: |
Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև սրտի համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն։
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Չնայած դեղամիջոցներ կարող են տրվել աուտիզմի սպեկտրի խանգարման որոշ ախտանիշներ վերահսկելու համար, դրանք երբեք չեն կարող փակել անցքը: Անցքը փակելու երկու եղանակ կա՝ վիրահատություն կամ անցքի ոչ վիրաբուժական (մաշկային վերականգնում) փակում:
- Փոքր ASD-ներ՝Շատ փոքր անցքերը, հատկապես երեխաների մոտ, հավանաբար ինքնուրույն կփակվեն։ Եթե ոչ, և դրանք որևէ վնաս չեն պատճառում, բժիշկը կառաջարկի «զգոն սպասել», ինչը նշանակում է ոչինչ չանել, բացի հաճախակի ստուգումներից։
- Մեծ ԱՍԴ-ներ. Եթե անցքը մեծ է, լավագույնն է այն փակել, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան: Սա կարող է կանխել ապագայում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ: Սովորաբար, եթե սրտի աջ կողմը մեծացած է, կամ եթե անցքից մեծ քանակությամբ արյուն է հոսում, բուժումը անպայման խորհուրդ է տրվում:
Բուժման մեթոդներ
1. Մաշկային սարքի փակում. Սա այժմ ամենատարածված մեթոդն է: Ոտքի մեծ երակի միջով տեղադրվում է փոքր խողովակ (կաթետեր), որը ուղղորդվում է դեպի սիրտ, և տեղադրվում է փոքր սարք (սարք), ինչպիսին է հովանոցը, անցքը փակելու համար: Սա մեծ կտրվածք չի պահանջում: Հիվանդանոցում մնալու տևողությունը ընդամենը մեկ կամ երկու օր է: Այս մեթոդը հասանելի չէ ԱՍԽ-ի բոլոր տեսակների համար:
2. Բաց սրտի վիրահատություն. Այս վիրահատությունը կատարվում է այն անցքերի համար, որոնք չեն կարող փակվել վերը նշված մեթոդներով կամ այն անցքերի համար, որոնք կապված են սրտի այլ արատների հետ: Այստեղ կրծքավանդակը բացվում է, և սրտի անցքը փակվում է կարերով կամ կարկատանով: Սա այժմ շատ անվտանգ և հաջող վիրահատություն է:
Բուժումից հետո բժիշկը ձեզ կառաջարկի մոտ 6 ամիս ընդունել արյան նոսրացնողներ և հակաբիոտիկներ՝ սրտի վարակները կանխելու համար։
Ինչպիսի՞ն է կյանքը ASD-ի դեպքում։
Բնական է վախենալ, երբ դուք կամ ձեր երեխան իմանում եք, որ նրանք ունեն աուտիզմի սպեկտրի խանգարում: Բայց լավ լուրն այն է, որ այսօրվա առաջադեմ բժշկական գիտության շնորհիվ այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել, և մարդիկ կարող են ապրել լիովին առողջ, նորմալ կյանքով :
Բուժումից հետո անցքը փակած երեխան կկարողանա խաղալ, վազել և սպորտով զբաղվել մյուս երեխաների նման։ Նույնիսկ մեծահասակ դառնալուց հետո նա կարող է շարունակել իր բնականոն գործունեությունը։
Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է և ժամանակին դիմել կլինիկաներ՝ զննումների համար։ Մասնավորապես, սրտի բնածին արատների մասնագետի հսկողության տակ գտնվելը շատ կարևոր է ձեր առողջության համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Նախասրտային միջնապատի արատը (ՆՄԴ) սրտի երկու վերին խցիկները բաժանող պատի վրա առաջացած անցք է: Այն տարածված, բնածին հիվանդություն է:
- Շատ մարդիկ, հատկապես եթե անցքը փոքր է, տարիներ շարունակ որևէ ախտանիշ չեն զգում։
- Երեխաների մոտ կարող է լսվել աննորմալ սրտի ձայն (շշուկ), իսկ մեծահասակների մոտ հիմնական ախտանիշները կարող են լինել չափազանց հոգնածությունը և շնչառության դժվարությունը:
- Եթե չբուժվեն, մեծ անցքերը ժամանակի ընթացքում կարող են վնասել սիրտը և թոքերը։
- Այս վիճակը կարող է լիովին բուժվել այսօրվա առաջադեմ բուժումներով (ոչ վիրաբուժական կամ վիրաբուժական):
- Ճիշտ բուժման դեպքում ոչինչ չի խանգարում երեխաներին և մեծահասակներին ապրել լիարժեք, առողջ և ակտիվ կյանքով։ Վստահեք ձեր բժշկին և հետևեք նրա խորհուրդներին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը