Որքա՞ն է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ձեր ռիսկը։ Եկեք խոսենք այս մասին (կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատում):

Ինչպե՞ս եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի թեմայի մասին, որը շատ կարևոր է շատ կանանց համար և մի փոքր վախեցնող։ Դա կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումն է։ Մի անհանգստացեք, սա չի կարող ձեզ վստահորեն ասել՝ քաղցկեղ ունե՞ք, թե՞ ոչ։ Բայց այն կարող է օգնել ձեզ հասկանալ, թե որքան է ձեր ռիսկը։

Ի՞նչ է կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումը։

Պարզ ասած, սա միջոց է ձեր կյանքի ընթացքում կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու ձեր հնարավորությունները կամ հավանականությունը գնահատելու համար: Օրինակ, որոշ երկրներում յուրաքանչյուր ութ կանանցից մեկը կյանքի ընթացքում կզարգանա կրծքագեղձի քաղցկեղ: Այսպիսով, այս գնահատումը կարող է օգնել ձեզ մոտավոր պատկերացում կազմել այն մասին, թե արդյոք դուք նրանց թվում եք, կամ արդյոք ձեր ռիսկը ավելի բարձր է, թե ցածր, քան միջին մարդու մոտ:

Կարևորն այն է, որ սա չի ասում՝ «դուք քաղցկեղ կունենաք» կամ «դուք չեք հիվանդանա»։ Այն պարզապես ցույց է տալիս, թե որքան մեծ ռիսկի եք ենթարկվում ձեր տարիքի և ծագման մյուսների համեմատ։ Ներկայումս այս մեթոդները նախատեսված են կանանց համար։ Դրանք չեն օգտագործվում տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը չափելու համար։

Ինչպե՞ս են աշխատում այս ռիսկերի գնահատման մոդելները։

Ներկայումս կան մոտ քսանչորս նման ռիսկի գնահատման մեթոդներ: Դրանց մեծ մասը հասանելի է առցանց հարցաթերթիկների տեսքով: Դուք կարող եք պատասխանել այս հարցերին ընդամենը տասը րոպեում: Ձեր պատասխանների հիման վրա հաշվարկվում է միավոր՝ հիմնվելով ձեր ռիսկի գործոնների վրա: Ռիսկի գործոնը այն բանն է, որը մեծացնում է այս պահին հիվանդություն, մասնավորապես կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու հավանականությունը:

Այսպիսով, որո՞նք են այս հիմնական ռիսկի գործոնները։

Եկեք տեսնենք, թե որ բաները կարող են մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։

• Տարիք. Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը աստիճանաբար մեծանում է տարիքի հետ։
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն. Եթե ընտանիքի մտերիմ անդամը (առաջին աստիճանի ազգական), ինչպիսիք են ձեր մայրը, քույրը կամ դուստրը, ունեցել է կրծքագեղձի քաղցկեղ, կամ եթե ընտանիքի մի քանի անդամներ ունեցել են այն, ձեր ռիսկն ավելի բարձր է:
• Գենետիկ մուտացիաներ. Որոշ մարդիկ կարող են որոշակի փոփոխություններ ունենալ իրենց գեներում: Մասնավորապես, «(BRCA1)» և «(BRCA2)» գեների մուտացիաները զգալիորեն մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
• Ռասա/էթնիկ պատկանելություն. Որոշ էթնիկ խմբեր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Օրինակ՝ աշկենազի հրեական ծագում ունեցող մարդիկ ավելի հակված են ունենալ «(BRCA1)» կամ «(BRCA2)» գեների մուտացիաներ, ինչը նշանակում է, որ նրանք կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկի խմբում են:
• Կրծքագեղձի խտություն. Որոշ կանայք կրծքագեղձերում ունեն ավելի շատ մանրաթելային և գեղձային հյուսվածք և ավելի քիչ ճարպային հյուսվածք։ Դրանք կոչվում են խիտ կրծքագեղձեր։Նրանք, ովքեր ունեն ավելի բարձր ռիսկի խմբում, քան նրանք, ովքեր ունեն ավելի շատ ճարպային հյուսվածք։
• Նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիաներ. Եթե նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիա եք անցկացրել, և արդյունքները ցույց են տվել բջիջների աննորմալ աճ, ինչպիսին է ատիպիկ հիպերպլազիան , ապա ձեր ռիսկն ավելի բարձր է:
• Հորմոնների ազդեցությունը. օրգանիզմում էստրոգենի և պրոգեստերոնի հորմոնների բարձր մակարդակը երկար ժամանակ մեծացնում է ռիսկը: Սա կարող է պայմանավորված լինել ձեր մարմնի բնական արտադրած հորմոններով (կապված դաշտանի հետ), կամ կարող է պայմանավորված լինել ձեր կողմից ընդունվող որոշակի դեղամիջոցներով: Օրինակ՝ որոշ հակաբեղմնավորիչ դեղահաբեր և հորմոնների փոխարինող թերապիա (ՀՓԹ) նույնպես կարող են մեծացնել ռիսկը:
• Մենարխեի տարիքը. Եթե սեռական հասունացումը սկսվել է շատ վաղ տարիքում (մենարխե) , դա նշանակում է, որ ձեր մարմինը երկար ժամանակ ենթարկվել է հորմոնների ազդեցությանը: Սա նաև մեծացնում է ձեր ռիսկը:
• Դաշտանադադարի տարիքը. Բացի այդ, եթե ձեր դաշտանը, կամ դաշտանադադարը , սկսվել է սովորականից ուշ, ձեր ռիսկը մեծանում է հորմոնների ավելի երկար ազդեցության պատճառով:
• Ծննդաբերության պատմություն. Երբեք երեխա չունեցող կանայք ավելի բարձր ռիսկի խմբում են, քան նրանք, ովքեր ունեցել են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն ավելի երկար դաշտանային ցիկլեր և ավելի երկար ժամանակ ենթարկվում են հորմոնների ազդեցությանը։ Բացի այդ, եթե դուք երեխա եք ունեցել, հատկապես, եթե ձեր առաջին երեխային ունեցել եք 35 տարեկանից առաջ , կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը ցածր է։ Որքան շատ երեխա ունենաք, այնքան ցածր է յուրաքանչյուր երեխայի համար ռիսկը։

Սակայն հիշե՛ք, որ այս բոլոր ռիսկի գործոնները հավասարապես կարևոր չեն։ Օրինակ, չնայած տարիքի հետ ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է, «(BRCA1)» գենի մուտացիա ունեցող անձը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու 60%-ով ավելի բարձր ռիսկ ունենալ։ Այս գործոններից նույնիսկ մեկը կարող է ձեզ դասել բարձր ռիսկի խմբի մեջ։

Ռիսկերի գնահատման տարբեր մեթոդներ այս գործոնները տարբեր կերպ են դիտարկում և դրանց տարբեր կշիռներ են տալիս։ Եկեք նայենք ամենատարածված մեթոդներից մի քանիսին։

Որո՞նք են ռիսկերի գնահատման ամենատարածված մոդելները։

Չնայած կան բազմաթիվ մեթոդներ, մենք կխոսենք մի քանի հիմնականների մասին։

1. Գեյլի մոդել (Գեյլի մոդել - BCRAT)

Սա ամենատարածված մեթոդն է: Այն Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի (National Cancer Institute) թեստերից մեկն է: Այն նաև կոչվում է (BCRAT) : Այն առաջին անգամ ներկայացվել է 1989 թվականին: Այն դիտարկում է ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում և մինչև 90 տարեկանը: Այն կարող է իրականացվել մոտ հինգ րոպեում:

Այստեղ տրվող հարցերն են՝

• ձեր տարիքը։
• Ձեր ռասան/էթնիկ պատկանելությունը։
• Երեխաներ ունենալու պատմություն։
• Նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիայի թեստեր։
• Դաշտանի սկզբի տարիքը։
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն։

Եթե ​​ձեր հնգամյա ռիսկը 1.67% կամ ավելի է, դուք համարվում եք «բարձր ռիսկի տակ գտնվող»։ Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել տամոքսիֆենի և ռալոքսիֆենի նման դեղամիջոցներ՝ քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար։ Սակայն այս մեթոդը բոլորի համար չի աշխատում։ Եթե նախկինում ունեցել եք կրծքագեղձի քաղցկեղ, կամ եթե գիտեք, որ ունեք գենետիկ մուտացիա, որը մեծացնում է ձեր ռիսկը, այս մեթոդը այնքան էլ հուսալի չէ։

2. IBIS մոդել (IBIS - Tyrer-Cuzik մոդել)

Այս մեթոդը դիտարկում է քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը հաջորդ 10 տարիների ընթացքում կամ ողջ կյանքի ընթացքում։

Աստեղ լսածդ բաներն են՝

• Տարիք, ռասա/էթնիկ պատկանելություն։
• Կրծքագեղձի խտությունը։
• Երեխաներ ունենալու պատմություն։
• Մարմնի զանգվածի ինդեքս (ՄԶԻ):
• Նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիայի թեստեր։
• Ձվարանների քաղցկեղի պատմություն։
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն։
• Դաշտանային ցիկլի սկսման և ավարտման տարիքը։
• Հորմոնների փոխարինող թերապիայի (HRT) կիրառումը։
• Գիտելիք այն մասին, թե արդյոք գոյություն ունի `(BRCA1)` կամ `(BRCA2)` գենի մուտացիա։

Ինչպես Գեյլի մոդելը, սա նույնպես չի գործում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ են ունեցել: Այս արդյունքների հիման վրա ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե որքան հաճախ պետք է կրծքագեղձի սկրինինգ անցնեք կամ արդյոք պետք է BRCA գենետիկական թեստ անցնեք:

3. BCSC ռիսկի հաշվիչ (կրծքագեղձի քաղցկեղի հսկողության կոնսորցիումի ռիսկի հաշվիչ)

Սա դիտարկում է ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում կամ մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը հաջորդ վեց տարիների ընթացքում: «Մետաստատիկ» քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը սկսվում է կրծքագեղձում և տարածվում մարմնի այլ մասերում:

Այստեղ տրվող հարցերը նման են նախորդներին։ Տարիք, ռասա, կրծքագեղձերի խտություն, երեխաների թիվ, մարմնի զանգվածի ինդեքս, նախկին բիոպսիայի արդյունքներ, քաղցկեղի պատմություն (անձնական և ընտանեկան), դաշտանադադարի տարիք, հորմոնալ թերապիայի կիրառում և այլն։ Այս արդյունքները կարող են օգնել ձեզ որոշել, թե որքան հաճախ պետք է մամոգրաֆիա անցնել։

4. Բրկապրո

Այս մեթոդը հիմնականում դիտարկում է «(BRCA1)» կամ «(BRCA2)» գենի մուտացիայի առկայության հավանականությունը։

Սա կհարցնի ձեր ընտանեկան կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղի պատմության մասին։ Սա նշանակում է.

• Նրանց տարիքը, երբ քաղցկեղը ախտորոշվել է։
• Նրանց ներկայիս տարիքը (կամ մահվան պահին տարիքը):
• Ռասա/էթնիկ պատկանելություն (հատկապես աշկենազի հրեական ծագում):
• Քաղցկեղի հետ կապված գենետիկական թեստերի արդյունքներ (օրինակ՝ `(BRCA1, BRCA2)`):
• Արդյո՞ք դուք ենթարկվել եք քաղցկեղի հետ կապված վիրահատությունների («(մաստեկտոմիա)»՝ կրծքագեղձի հեռացում, «(օոֆորեկտոմիա)»՝ ձվարանների հեռացում):

Այս արդյունքները կարող են ձեզ ասել, թե արդյոք ձեզ համար լավ գաղափար է գենետիկական թեստ անցնելը։

5. BOADICEA (CanRisk գործիք)

Սա, ինչպես BRCAPRO-ն, հիմնված է ընտանեկան պատմության և գենետիկական տեղեկատվության վրա: Այն դիտարկում է կրծքագեղձի և ձվարանների քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Կա CanRisk անունով առցանց գործիք: Այն նաև հարցնում է տարիքի, մարմնի զանգվածի ինդեքսի, կրծքագեղձերի խտության, երեխա ունենալու, հակաբեղմնավորիչ հաբերի օգտագործման, դաշտանի տարիքի, ընտանեկան քաղցկեղի պատմության և գենետիկ մուտացիաների մասին: Սա նաև օգնում է որոշել, թե արդյոք գենետիկական թեստավորումը անհրաժեշտ է և ինչպիսին պետք է լինի թեստավորման ժամանակացույցը:

6. BWHS կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի հաշվիչ (Սևամորթ կանանց առողջության ուսումնասիրության կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի հաշվիչ)

Սա հատուկ մշակված է սևամորթ կանանց համար, քանի որ ռասան և էթնիկ պատկանելությունը կարևոր գործոններ են կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը որոշելու համար: Կարևոր է հաշվի առնել, թե ինչպես է ձեր ռասան/էթնիկ պատկանելությունը ազդում ձեր ռիսկի գնահատման վրա՝ ձեր ռիսկը որոշելիս: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, սա նաև հարցնում է այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են տարիքը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը, պտղաբերությունը, բիոպսիայի պատմությունը, հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերը, դաշտանի տարիքը, ընտանեկան պատմությունը և այն, թե արդյոք ձեր ձվարանները հեռացվել են:

Ինչպե՞ս է բժիշկը օգտագործում այս արդյունքները։

Բնական է վախ և անհանգստություն զգալ, եթե նման առցանց գնահատում եք անցկացնում և տեսնում եք, որ «բարձր ռիսկի» տակ եք։ Սակայն որոշումներ մի կայացրեք այդ արդյունքների հիման վրա։ Սա այն բանն է, որը պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ։ Այս արդյունքները կօգնեն ձեր բժշկին պլանավորել, թե ինչպես վերահսկել ձեր կրծքագեղձերի առողջությունը, վաղ հայտնաբերել ախտանիշները և սկսել բուժումը։

Արդյունքներից կախված՝ բժիշկը կարող է անել հետևյալը.

• Ձեզ կարող են խնդրել անցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգային հետազոտություններ (օրինակ՝ մամոգրաֆիա) սովորականից ավելի վաղ և ավելի հաճախ ։
• Գենետիկական խորհրդատվությունը կարող է օգնել ձեզ պարզել, թե արդյոք դուք ունեք գենետիկ մուտացիա, որը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Եթե արդեն գիտեք, որ ունեք մուտացիա, այն կարող է օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչպես այն կարող է ազդել ձեր և ձեր ընտանիքի առողջության վրա (օրինակ՝ երեխայի կողմից գենը ժառանգելու հավանականության վրա):
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են տամոքսիֆենը և ռալոքսիֆենը ։
• Եթե ​​ռիսկը շատ բարձր է, կարող է խորհուրդ տրվել պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիա (կրծքագեղձի հեռացում քաղցկեղի զարգացումից առաջ): Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Որքանո՞վ են հուսալի այս ռիսկերի գնահատումները։

Այս գնահատման մեթոդների հուսալիությունը կախված է դրանք ստեղծելու համար օգտագործված տվյալների հավաքածուներից: Այս մեթոդները հավաքում են տեղեկություններ քաղցկեղ ունեցող մարդկանցից և համեմատում նրանց ռիսկի գործոնները գնահատումն իրականացնող անձի ռիսկի գործոնների հետ: Այնուամենայնիվ, բնակչության տվյալները չեն կարող 100% ճշգրիտ լինել որևէ մեկի անձնական առողջությունը կանխատեսելու համար: Անկախ նրանից, թե քանի ռիսկի գործոններ են նման, երբեք երկու մարդ բացարձակապես նույնը չէ:

Ահա սահմանափակումներից մի քանիսը.

• Տվյալների տարբերությունները ըստ ռասայի/էթնիկ պատկանելության՝Կախված գնահատական ​​կազմելու համար օգտագործված ժողովրդագրական տվյալներից, արդյունքները կարող են այնքան էլ համապատասխան չլինել ձեզ համար: Օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղի տվյալները պատմականորեն ավելի հաճախ հավաքագրվել են ոչ լատինոամերիկյան սպիտակամորթներից: Չնայած տվյալներն այժմ հավաքագրվում են նաև այլ ռասաների համար, ոչ բոլոր գնահատականներն են հավասարապես վերաբերվում այդ տարբերություններին:
• Կիրառելիությունը քաղցկեղի սահմանափակ տեսակների համար. թեստերի մեծ մասը դիտարկում է ագրեսիվ և տարածված քաղցկեղի ռիսկը այն մարդկանց մոտ, ովքեր դեռևս քաղցկեղ չեն զարգացրել: Դրանք չեն պատմում այն ​​մարդկանց մասին, ովքեր արդեն զարգացրել են քաղցկեղ:
• Անավարտ ռիսկի գործոններ. Ոչ մի առանձին սկրինինգային մեթոդ հաշվի չի առնում կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր տեսակների բոլոր ռիսկի գործոնները: Ժամանակակից սկրինինգային մեթոդների մեծ մասը կենտրոնանում է կամ գենետիկ ռիսկի գործոնների, կամ ձեր առողջական պատմության հետ կապված ռիսկի գործոնների վրա: Հետևաբար, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մի քանի սկրինինգային մեթոդներ՝ ավելի ամբողջական պատկեր ստանալու համար:

Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատման այս մեթոդները դեռևս օգտագործվում են բժիշկների կողմից, քանի որ դրանք բավականաչափ լավն են մարդու ռիսկի մոտավոր գնահատական ​​տալու համար: Հետազոտողները փնտրում են դրանց արդյունավետությունը հետագայում բարելավելու եղանակներ:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Լավ, հուսով եմ՝ մեր խոսակցությունից որոշ գաղափարներ ստացաք։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումը չի կարող վստահորեն ասել, թե արդյոք դուք կզարգացնեք քաղցկեղ։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է օգնել ձեր բժշկին հասկանալ, թե որ գործոնները կարող են մեծացնել ձեր ռիսկը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգը կարևոր է բոլորի համար: Ռիսկի գնահատումը ընդամենը մեկ լրացուցիչ գործիք է, որը բժիշկը կարող է օգտագործել ձեր կրծքագեղձի առողջությունը վերահսկելու համար: Այս գնահատումը կարող է ձեզ ուղղորդել BRCA գենի գենետիկական թեստի: Դուք կարող է ավելի հաճախակի թեստեր անցնելու կարիք ունենալ: Վերջնական արդյունքում, այս ամենը օգնում է ձեր բժշկին հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլում, երբ այն կարող է բուժվել: Այնպես որ, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ այդ մասին և ձեռնարկել անհրաժեշտ քայլերը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ, քաղցկեղի ռիսկ, կանանց առողջություն, գենետիկական թեստավորում, մամոգրաֆիա, հորմոններ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատում