Ոչ միայն մեջքի ցավ։ Եկեք իմանանք ձիու պոչուկի համախտանիշ (CES) կոչվող արտակարգ վիճակի մասին։

Ի՞նչ անել, եթե հանկարծակի ուժեղ մեջքի ցավ ունեք, ոտքերի թմրություն և անվերահսկելի զգացողություն։ Կարող եք մտածել. «Սա պարզապես սովորական մեջքի ցավ չէ», այնպես չէ՞։ Այսօր մենք խոսում ենք լուրջ հիվանդության մասին, որը պահանջում է անհապաղ ուշադրություն, բայց ոչ ոք շատ չի խոսում դրա մասին, որը կոչվում է ձիու պոչիկի համախտանիշ (ՁՊՀ): Չնայած սա շատ հազվադեպ հիվանդություն է, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին, քանի որ եթե այն առաջանա, կարող է պահանջվել շտապ վիրահատություն, ուստի շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ձիու պոչիկի համախտանիշը (ՁՊՀ):

Սա հասկանալու համար նախ նայենք մեր ողնաշարին։ Մեր ողնաշարի ամենաներքևում կա նյարդերի մի խուրձ, որը ձգվում է ողնուղեղից ներքև։ Այն նման է ձիու պոչի, այդ պատճառով էլ այն կոչվում է «Cauda Equina», որը լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «ձիու պոչ»։ Այս նյարդերը զգայարաններ են ուղարկում և ստանում մեր ոտքերից, թաթերից և կոնքի օրգաններից։

Ձիու պոչիկի համախտանիշը (ՁՊՀ) վիճակ է, որի դեպքում նյարդային խրձը, որը ձև ունի «ձիու պոչի», որոշակի պատճառներով խիստ սեղմվում է: Այս սեղմումը վնասում է նյարդերը:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում: Որո՞նք են CES-ի պատճառները:

Այս վիճակը առավել հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ, սակայն կարող է առաջանալ նաև ողնաշարի բնածին արատներ ունեցող երեխաների կամ ողնաշարի լուրջ վնասվածք ստացած երեխաների մոտ։ Հիմնական պատճառներն են՝

• Մեջքի ստորին հատվածում միջողնային սկավառակի լուրջ պատռվածք. սա ամենատարածված պատճառն է:
• Ողնաշարի ստենոզ ։
• Ողնաշարում առաջացող ուռուցք կամ քաղցկեղ։
• Ողնաշարի վարակ, այտուցվածություն, արյունահոսություն կամ կոտրվածք։
• Որպես լուրջ վթարի հետևանքով ողնաշարի վնասվածքի բարդություն, ինչպիսիք են ավտովթարը, անկումը կամ հրազենային վերքը։
• Ծննդյան ժամանակ առկա որոշակի վիճակներ, ինչպիսիք են արյան անոթների միջև աննորմալ կապը ( արթերիովենոզ մալֆորմացիա ):
• Բարդություն մեջքի վիրահատությունից հետո։
• Որպես ողնաշարի անզգայացման բարդություն (սա շատ հազվադեպ է):

Զգոն մնացեք։ Սրանք CES-ի նախազգուշական նշաններն են։

ԿՇՀ-ի ախտորոշումը երբեմն կարող է դժվար լինել: Ախտանիշները տարբերվում են մարդուց մարդ և կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով: Ախտանիշները կարող են նման լինել այլ հիվանդությունների, ուստի դրանք կարող են հեշտությամբ սխալ հասկացվել: Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես դիմեք բժշկի: Հնարավորության դեպքում անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Տարբերությունը ամբողջական և ոչ ամբողջական CES-ի միջև

Բժիշկները այս վիճակը բաժանում են երկու տեսակի՝ կախված նրանից, թե որքանով է այն ազդում միզուղիների և աղիքների կարգավորման վրա։

• Անավարտ CES. Այս դեպքում դուք զգում եք միզելու անհրաժեշտություն, բայց դա մի փոքր դժվար է: Դուք կարող է չկարողանաք ամբողջությամբ դատարկել ձեր միզապարկը: Բայց դուք դեռ որոշակի վերահսկողություն ունեք: Եթե այս փուլում վաղ վիրահատվեք , ապա ավելի մեծ հնարավորություն ունեք լիարժեք ապաքինվելու:
• Լրիվ ԿԵԱ. Այս դեպքում տեղի է ունենում միզարձակման և կղանքի վերահսկողության լիակատար կորուստ: Միզելու անհրաժեշտության զգացում չկա (միզելու կուտակում): Այս փուլին հասնելուց հետո նույնիսկ վիրահատության դեպքում նյարդերի վնասը վերականգնելը կարող է դժվար լինել:

Ահա թե ինչու է կարևոր դիմել բժշկի՝ ախտանիշների ի հայտ գալուն պես, ողջ կյանքի ընթացքում։

Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդությունը։

Երբ դուք հանդիպեք բժշկի հետ, նա կանի այս բաները։

1. Բժշկական պատմություն. Հարցնում է ձեր ախտանիշների, դրանց սկսման և այլ առողջական խնդիրների մասին:

2. Ֆիզիկական զննում. Ձեր ոտքերը կստուգվեն ուժի, զգայունության և ռեֆլեքսների համար:

3. ՄՌՏ սկանավորում. Սա ԿԵՍ ախտորոշման լավագույն միջոցն է: Այն օգտագործում է մագնիսական դաշտ՝ ձեր ողնաշարի և նյարդերի հստակ եռաչափ (3D) պատկերներ ստեղծելու համար: Սա կարող է ճշգրիտ ցույց տալ, թե որտեղ են նյարդերը սեղմված:

4. Այլ հետազոտություններ. Եթե ՄՌՏ հետազոտությունը հասանելի չէ, կարող են կատարվել նաև միելոգրաֆիա (ռենտգեն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա, որի ժամանակ ողնուղեղի մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ) կամ նյարդային ֆունկցիան չափող հետազոտություններ, ինչպիսիք են ԷՄԳ/NCS-ը :

Որո՞նք են բուժումները։

ԿԵՍ-ի միակ հաջող բուժումը սեղմված նյարդը ազատելու համար անհրաժեշտ շտապ վիրահատությունն է: Այս վիրահատությունը կոչվում է գոտկային լամինէկտոմիա :

Վիրահատությունից բացի, կախված պատճառից, կարող են անհրաժեշտ լինել նաև այլ բուժումներ.

• Կորտիկոստերոիդներ. Նյարդերի շուրջ այտուցը նվազեցնելու համար տրվում են բարձր դեղաչափով ստերոիդային դեղամիջոցներ:
• Հակաբիոտիկներ. Եթե պատճառը վարակն է, նշանակվում են հակաբիոտիկներ:
• Ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա. Եթե պատճառը քաղցկեղային ուռուցք է, այս բուժումները կարող են անհրաժեշտ լինել վիրահատությունից հետո:

Ապրել CES-ի հետ և վերականգնողական բուժում

Նույնիսկ վիրահատությունից հետո որոշակի անհարմարություն կարող է պահպանվել՝ կախված նյարդերի վնասումից: Սա է ԿԵՍ-ի բնույթը: Եթե դա տեղի ունենա, ամենակարևորը փոփոխությունների հետ ապրել սովորելն է: Կան բազմաթիվ մասնագետներ և մեթոդներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ:

• Ֆիզիկական թերապևտ. օգնում է վերականգնել ոտքերի ուժը և սովորել քայլել։
• Աշխատանքային թերապևտ. սովորեցնում է ձեզ ամենօրյա առաջադրանքներն ինքնուրույն կատարելու համար անհրաժեշտ տեխնիկան և սարքավորումները:
• Զսպվածության խորհրդատու. Խորհրդատվություն է տրամադրում միզարձակման և աղիքների կարգավորման խնդիրների լուծումների վերաբերյալ (օրինակ՝ կաթետերի օգտագործում, հատուկ բարձիկներ):
• Խորհրդատու. Օգնում է կառավարել սթրեսը և վիշտը, որոնք առաջանում են արտակարգ իրավիճակների կամ նման լուրջ իրավիճակի բախվելիս։

Ձեր ընտանիքի աջակցությունը նույնպես անգնահատելի է այս ճանապարհորդության ընթացքում: Բացի այդ, աջակցության խմբին միանալը նման իրավիճակում հայտնված այլ մարդկանց հետ կարող է մեծ ուժի աղբյուր լինել: