ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයා දන්න කෙනෙක් හදිසි අනතුරකට ලක් වෙලා, ඊට පස්සේ එයාට කකුල් දෙක හොලවන්නවත්, දැනෙන්නෙවත් නැති වෙනවා. මේක ඇත්තටම හරිම බය හිතෙන, කම්පනයක් ඇති කරන දෙයක් නේද? මේ විදිහට කකුල් දෙක සහ සමහර වෙලාවට උදරයේ පහළ කොටසේ පණ නැතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Paraplegia කියලා කියන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට දැක්කත්, සමහර වෙලාවට රෝගයක් විදිහටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
Paraplegia කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Paraplegia කියන්නේ ඔයාගේ කකුල් දෙකේ මාංශ පේශි පාලනය කරන්න බැරි වෙන එක, ඒ කියන්නේ අංශභාග තත්ත්වයක්. මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන්ම කොන්ද ඇතුළෙන් යන සුෂුම්නාවට (spinal cord) වෙන හානියක්. අපේ මොළේ ඉඳන් ශරීරයේ පහළ කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට පණිවිඩ ගෙනියන ‘ප්රධාන කේබල් එක’ වගේ තමයි මේ සුෂුම්නාව. මේ කේබල් එකට හානියක් වුණාම, මොළෙන් එන පණිවිඩ කකුල් වලට යන්නේ නෑ. එතකොට තමයි කකුල් පණ නැතිවෙන්නේ.
මේ හානිය සිදුවෙන විදිහ අනුව Paraplegia ප්රධාන විදි දෙකකට අපිට දකින්න පුළුවන්.
| හානියේ ස්වභාවය (Type of Injury) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සම්පූර්ණ හානිය (Complete Injury) | මේකේදී සුෂුම්නාවට සම්පූර්ණයෙන්ම හානි වෙලා. ඒ කියන්නේ හානිය වෙච්ච තැනින් පහළ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙවත්, හොලවන්නවත් බෑ. ඒ වගේම මළපහ සහ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්නත් බැරි වෙනවා. |
| අසම්පූර්ණ හානිය (Incomplete Injury) | මෙහිදී සුෂුම්නාවට වෙලා තියෙන්නේ අර්ධ හානියක්. ඒ නිසා හානියට පහළ කොටස්වල යම්තාක් දුරට දැනීම හෝ චලනය කිරීමේ හැකියාව ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අනතුරට කලින් තිබුණා වගේ ශක්තිමත්ව නම් මේ දේවල් කරන්න බෑ. |
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයේදී මාංශ පේශි ක්රියාකරන විදිහ අනුවත් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- Flaccid paraplegia: මේකෙදි මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම අප්රාණික, බුරුල් වෙලා තියෙන්නේ. කිසිම tonus එකක් නෑ.
- Spastic paraplegia: මේකෙදි මාංශ පේශි තමන්ට ඕන විදිහට පාලනයකින් තොරව තදින් හැකිළෙනවා (uncontrollably contract). කකුල් තද ගතියකින්, ගැහෙන ස්වභාවයකින් තියෙන්න පුළුවන්.
කොන්දේ අනතුර සිදුවුණු තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Paraplegia වල බලපෑම රඳා පවතින්නේ සුෂුම්නාවේ මොන මට්ටමටද හානිය සිද්ධ වුණේ කියන එක මත. අපේ කොඳු ඇට පෙළ කොටස් කීපයකට බෙදෙනවා. ඒ තමයි බෙල්ලේ කොටස (Cervical), පපුව මට්ටමේ උරස් කොටස (Thoracic), සහ ඉඟටිය මට්ටමේ කටී (Lumbar) සහ ත්රිකාස්ථික (Sacral) කොටස්. Paraplegia තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ උරස් (T), කටී (L) හෝ ත්රිකාස්ථික (S) කශේරුකාවලට වෙන හානි වලින්.
හානිය සිදුවන මට්ටම අනුව බලපෑම වෙනස් වන ආකාරය පහත වගුවෙන් බලන්න.
| කොන්දේ හානි වූ ස්ථානය (Location of Injury) | බලපෑම (Effect) |
|---|---|
| උරස් ස්නායු T1 – T6 අතර | සම්පූර්ණ Paraplegia තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. කකුල්, උකුල් සහ උදරයේ මාංශ පේශි පණ නැති වෙනවා. දැනීමක් නෑ. මළපහ, මුත්රා පාලනය නැති වෙනවා. මේ මට්ටමේ හානියක් වුණාම කැස්ස සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| උරස් ස්නායු T7 – T12 අතර | ඉහත ආකාරයේම සම්පූර්ණ Paraplegia තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. නමුත් පපුවේ මාංශ පේශිවලට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා අඩුයි. |
| කටී ස්නායු L1 – L2 අතර | මෙහිදීත් කකුල් පණ නැතිවෙනවා. හැබැයි පපුවේ සහ උදරයේ මාංශ පේශිවලට බලපෑමක් නෑ. ගමනාගමනය සඳහා රෝද පුටුවක් (wheelchair) අවශ්ය වෙනවා. මළපහ, මුත්රා පාලනයත් නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| කටී සහ ත්රිකාස්ථික ස්නායු L3 – S5 අතර | කොන්දේ පහළට වෙන්න වෙන්න හානිය අසම්පූර්ණ (incomplete) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ මට්ටමේ හානියකදී ආධාරක (braces) හෝ වෝකර් (walker) එකක් ආධාරයෙන් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. නමුත් මළපහ සහ මුත්රා පාලනයේ යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
Paraplegia ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු. මේ අනතුරු විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.
- මෝටර් රථ අනතුරු: ලංකාවේ නම් ත්රීවීල් අනතුරු, බස් අනතුරු, මෝටර්සයිකල් අනතුරු ඉතා සුලභයි.
- වැටීම්: විශේෂයෙන්ම උසකින් වැටීම (ගහකින්, ගොඩනැගිල්ලකින්). ඒ වගේම වයස්ගත අයගේ අස්ථි තුනීවීම (osteoporosis) නිසා සාමාන්ය වැටීමකින් වුණත් කොන්දට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- තියුණු ආයුධ වලින් වෙන හානි: පිහි ඇනුම් හෝ වෙඩි වැදීම් වගේ දේවල්.
- ක්රීඩා අනතුරු: Rugby වගේ ගැටීම් බහුල ක්රීඩා වලදී.
වැදගත්ම දේ තමයි, කොන්දට අනතුරක් වුණා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ පුද්ගලයාව කිසිම හේතුවකට හොලවන්නවත්, උස්සන්නවත් යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ තවත් හානියක්. වහාම ගිලන් රථයක් (1990) ගෙන්න ගන්න.
මේ අනතුරු වලට අමතරව වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් Paraplegia ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කොන්දේ ඇතිවෙන ගෙඩි (Spine tumors): පිළිකා හෝ සාමාන්ය ගෙඩි නිසා සුෂුම්නාව තෙරපීම.
- ආසාදන (Infections): සුෂුම්නාවට හෝ එය වටා ඇති පටල වලට ආසාදන පැතිරීම.
- රුධිර සැපයුම අඩාල වීම (Ischemia): සුෂුම්නාවට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් කැඩීම හෝ අවහිර වීම.
- උපතින් එන තත්ත්වයන්: Spina bifida වගේ කොන්දේ ව්යුහයේ උපත් ආබාධ.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: Multiple sclerosis, Transverse myelitis, Guillain-Barré syndrome වගේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝග.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට වෙන හානි.
- පාරම්පරික තත්ත්වයන්: Hereditary spastic paraplegia වැනි ජානගත රෝග.
හදිසි අවස්ථාවකදී අපි මොකද කරන්න ඕන?
මේක තමයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන කොටස. Paraplegia කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
කවුරුහරි කෙනෙක් අනතුරකට ලක්වෙලා, “මට කකුල් දෙක දැනෙන්නේ නෑ” කියනවා නම්, හෝ ඔයාට එහෙම දෙයක් පේනවා නම්, වහාම 1990 අමතලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. ඒ කෙනාව කිසිසේත්ම තනිවම උස්සන්න, හොලවන්න, වාඩි කරවන්න යන්න එපා. පුහුණු වෘත්තිකයන් ඇවිත් නිවැරදි විදිහට රෝගියාව රෝහලට ගෙනියනකල් ඉන්න. ඔයාට කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, රෝගියා ඉන්න තැන ගින්නක්, පිපිරීමක් වගේ වෙනත් ක්ෂණික අනතුරක් තියෙනවා නම් විතරක් එයාව එතනින් ඉවත් කරන එක. එහෙම නැත්නම්, එයාව ඉන්න විදිහටම තියන්න. රෝහලේදී හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) වෛද්යවරුන් අවශ්ය දේ කරයි.
Paraplegia, Tetraplegia සහ Hemiplegia අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන ටික සමාන වගේ ඇහුණට, තේරුම් තුනක් තියෙන්නේ. මේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| තත්ත්වය (Condition) | බලපෑම (Affected Area) |
|---|---|
| Paraplegia | කකුල් දෙක (සහ සමහරවිට උදරයේ පහළ කොටස) පණ නැතිවීම. |
| Tetraplegia (or Quadriplegia) | අත් දෙක සහ කකුල් දෙක, ඒ කියන්නේ අත් පා හතරම පණ නැතිවීම. මේක වෙන්නේ බෙල්ලේ මට්ටමෙන් සුෂුම්නාවට හානි වුණාම. |
| Hemiplegia | ශරීරයේ එක පැත්තක් (වම හෝ දකුණ) පණ නැතිවීම. ඒ කියන්නේ එක පැත්තක අත, කකුල සහ මුහුණ පණ නැතිවෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ආඝාතය (stroke) වගේ මොළයට වෙන හානියකින්. |
ප්රතිකාර ගැන කතා කළොත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ Paraplegia තත්ත්වයට හේතුව සහ හානියේ තරම මත. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්ම, භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) සහ පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) හරහා යම් දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර හානි ස්ථිරයි. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ ඉදිරි පියවර ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්නේ.
Paraplegia කියන්නේ ජීවිතය වෙනස් කරන අත්දැකීමක්. ඒත්, නිසි වෛද්ය උපදෙස්, පුනරුත්ථාපනය සහ මානසික ශක්තියත් එක්ක මේ තත්ත්වයට හැඩගැහිලා, ස්වාධීනව, සතුටින් ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ලෝකේ ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Paraplegia කියන්නේ කකුල් දෙක පණ නැතිවීම. මේකට ප්රධානම හේතුව කොන්දේ සුෂුම්නාවට වෙන හානියක්.
- අනතුරක් නිසා කොන්දට හානියක් වුණා කියලා සැක නම්, ඒ රෝගියාව කිසිම හේතුවකට හොලවන්න යන්න එපා. වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න.
- Paraplegia තත්ත්වය අනතුරු නිසා වගේම, විවිධ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම අංශභාග තත්ත්වයක් වෛද්යවරයෙකුට පෙන්වීම අනිවාර්යයි.
- ප්රතිකාර ක්රම සහ සුව වීමේ හැකියාව හේතුව සහ හානියේ තරම අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
- මෙය ඉතා අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් වුණත්, නිසි සහයෝගය සහ පුනරුත්ථාපනය සමගින්, මේ තත්ත්වයට හැඩගැහී සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පැරප්ලීජියා (Paraplegia / කකුල් පණනැතිවීම) කියන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයක්ද?
මේක කකුල් රිදෙනවා වගේ සාමාන්ය හිරිවැටීමක් නෙමෙයි! ‘Paraplegia’ කියන්නේ ඔයාගේ ඉඟටියෙන් පහළ තියෙන කකුල් දෙකම, ජීවිත කාලයටම හෝ තාවකාලිකව 100% ක්ම පණ නැතිවී ගොස් (Complete paralysis), කකුල් හොලවන්නවත්, ස්පර්ශයක් දැනෙන්නෙවත් නැතිව යන අතිශය ඛේදවාචක තත්ත්වයකි. මේ ලෙඩේදී කකුල් විතරක් නෙමෙයි, මුත්රා සහ මළපහ පිටවන එකත් පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා (Bowel and bladder incontinence).
💬 මේ විදිහට ඉඟටියෙන් පහළ කකුල් දෙකම පණනැතිවී යන්න (Paraplegia) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව මොළයේ නෙමෙයි, ‘කොඳුඇට පෙළේ දරුණු අනතුරක්’ වීමයි! 1) රිය අනතුරකින් (Car accident), ගහකින් වැටිලා, හෝ වෙඩි වැදීමකින් (Trauma) කොඳුඇට පෙළේ මැද හරිය (Thoracic/Lumbar Spinal cord) සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා/තැලීලා ගියාම මේක වෙනවා. 2) කොඳුඇටපෙළ ඇතුළේ වැඩෙන ‘පිළිකාවක් (Spinal Tumors)’ ස්නායුව තද කරනකොට. 3) ස්නායු දියවී යන රෝග (Multiple Sclerosis) සහ, 4) කොඳුඇටපෙළේ ලේ නහරයක් පිපිරීමක් (Spinal stroke) නිසාත් කකුල් පණ නැති වෙනවා.
💬 මෙහෙම කකුල් දෙකම පණනැති (Paraplegia) අයට එන භයානක උපද්රව මොනවද? ඔවුන් රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
ලොකුම අනතුර තමයි එයාලට කකුල් වල කිසිම වේදනාවක් (හොට් වතුරෙන් පිච්චුනත්) දැනෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා එකම ඉරියව්වේ ඉන්නකොට තට්ටම් වල හම කුණුවී ගොස් අස්ථිය පෙනෙන තරමටම ‘රෝද පුටු තුවාල/ඇඳ තුවාල (Bedsores/Pressure ulcers)’ ඇවිත් ඒවායින් ව්යාප්ත වන විෂබීජ (Sepsis) නිසා රෝගියා මැරෙන්න පුළුවන් (ඒකට පැය 2 න් 2 ට අනිවාර්යයෙන්ම හරවන්න ඕනේ). අනිත් භයානක දේ තමයි මුත්රා බට දැම්මම එන දරුණු මුත්රා ආසාදන (UTIs)!
