සමහර වෙලාවට කොන්දේ එන කැක්කුම දරාගන්න බැරි තරම් නේද? බෙහෙත් බිව්වත්, භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කරත්, නොයෙක් ව්යායාම කරත් ඒ වේදනාව අඩු වෙන්නෙම නැති අවස්ථා තියෙනවා. ඔයාත් මේ වගේ අත්දැකීමකින් පීඩා විඳින කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Spinal Fusion' කියන සැත්කම ගැන යෝජනා කරන්න ඇති. මේ නම ඇහුව ගමන් ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක මොකක්ද කියලා හරියට තේරුම් ගත්තම ඒ බය නැතිවෙලා යයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Spinal Fusion කියන්නේ?
හරිම සරලයි. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ තියෙන පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි (අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කිව්වොත් 'කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක්') දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකට සම්බන්ධ කරලා, එකම ඝන ව්යුහයක් විදිහට හදන එකයි. හිතන්නකෝ, පුරුක් දෙකක් අතරේ තියෙන චලනය නිසා ඔයාට වේදනාවක් එනවා නම්, ඒ පුරුක් දෙක එකට සෙට් කරලා, ඒ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා.
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි, වේදනාව ඇති කරන ඒ චලනය නවත්වන එක. එතකොට ඒ අස්ථි එකට පෑහුණාම (fused), ඒවා ඉස්සර වගේ එහෙට මෙහෙට චලනය වෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ඒ අසල තියෙන ස්නායු (nerves), බන්ධනී (ligaments) සහ මාංශපේශී ඇදෙන එක, තෙරපෙන එක නැවතිලා, ඔයාට දැනෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය නැතිවෙලා යනවා.
ඇයි ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නෙ?
මේක හැම කොන්දෙ අමාරුවකටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයා බෙහෙත් බීලා, භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර කරලා, ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වගේ එන්නත් විදලත් කොන්දෙ කැක්කුම අඩු වුනේම නැත්නම්, ඊළඟ විකල්පය විදිහට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම ගැන හිතන්නේ. ඒ වගේම, වේදනාවට හේතුව හරියටම මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා දන්නවා නම් විතරයි සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව පහත සඳහන් තත්ත්වයක් නම්, මේ සැත්කමෙන් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Degenerative Disk Disease | වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් අතර තියෙන කාටිලේජ (disk) ගෙවිලා යනවා. එතකොට පුරුක් එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් අරන් වේදනාව එනවා. |
| Fracture (අස්ථි බිඳීමක්) | කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථියක් බිඳීමකට හෝ පිපිරීමකට ලක්වීම. |
| Scoliosis (ස්කොලියෝසිස්) | කොඳු ඇට පෙළ එක පැත්තකට අසාමාන්ය විදිහට වකුටු වීම. |
| Spinal Stenosis | කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන සුෂුම්නාව (spinal cord) ගමන් කරන මාර්ගය පටු වීම. මේ නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| Spondylolisthesis | කොඳු ඇට පෙළේ එක පුරුකක්, ඊට පහළින් තියෙන පුරුකට වඩා ඉදිරියට පැනීම. |
| Tumors or Spine Infection | කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන ගෙඩි (tumors) හෝ ආසාදන. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට සතියකට විතර කලින්, ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් සහ කොන්දේ X-ray වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔපරේෂන් එක ගැන හැම විස්තරයක්ම ඔයාට පැහැදිලි කරයි. මොනවා හරි දෙයක් තේරුණේ නැත්නම් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයා හැමදේම දැනගෙන, හොඳින් සූදානම් වෙලා ඉන්න එක දොස්තර මහත්තයටත් ලොකු හයියක්.
සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් මේ දේවල් ගැන හිතන්න:
- රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව හරියටම දැනගන්න. ඒ වගේම, ඔයාව රෝහලට එක්කන් යන්නයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්නයි කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමට කලින් දවස්වලදී ගන්න පුළුවන් සහ ගන්න බැරි බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ලැයිස්තුවක් ගන්න. ඇස්ප්රීන් (aspirin) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ ගලනය වැඩි කරන්න පුළුවන් නිසා නවත්වන්න කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- සැත්කමට කලින් කන්න බොන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වෙලාවක් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද කියලා හරියටම දැනගන්න.
- ඔයාගේ ගෙදර පරිසරය සූදානම් කරගන්න. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නැමෙන්න, බිම ඉඳගන්න අමාරු නිසා, උස කමෝඩ් සීට් (raised toilet seats), නාන කාමරයට පුටුවක් (shower chair), ලේසියෙන් දාන්න පුළුවන් සපත්තු (slip-on shoes), බිම තියෙන දේවල් ගන්න උදව්වෙන උපකරණ (reachers) වගේ දේවල් ලෑස්ති කරගන්න එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි.
සැත්කම සිදුකරන්නේ කොහොමද?
spinal fusion සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
1. Anterior Fusion: මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා කැපුම දාන්නේ ඔයාගේ බඩ පැත්තෙන්.
2. Posterior Fusion: මේකෙදි කැපුම දාන්නේ පිටකොන්ද පැත්තෙන්.
කැපුම දැම්මට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මාංශපේශී සහ අනෙක් පටක පරිස්සමෙන් පැත්තකට කරලා කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ, වේදනාවට හේතු වුණු, හානි වුණු පුරුක් අතර තියෙන සන්ධිය හෝ සන්ධි ඉවත් කරනවා.
ඊළඟට, ඒ පුරුක් දෙක චලනය නොවෙන විදිහට එකට සම්බන්ධ කරන්න ස්කෘෘ (screws), පොලු (rods) හෝ අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) පාවිච්චි කරනවා. මේ අස්ථි බද්ධය ඔයාගෙම ශරීරයෙන් ගන්නවා නම්, ඒක සාමාන්යයෙන් ගන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇටයෙන්. වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ලබාගත්ත අස්ථියක් (donor graft) පාවිච්චි කරන අවස්ථාත් තියෙනවා. සමහර දොස්තරවරු අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන `(Bone Morphogenetic Protein)` කියන ද්රව්යයක් කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් කරනවා.
මේ සැත්කමට පැය කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ඒවා වළක්වා ගන්නත්, යම් හෙයකින් ඇතිවුණොත් ඉක්මනින් හඳුනාගන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කම හා සම්බන්ධව ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ඕනෑම සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි පොදු අවදානම් | |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ ගැලීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | විශේෂයෙන් කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා. |
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් තුවාලය ආසාදනය වීම. |
| නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම් | නිර්වින්දනය සඳහා දෙනු ලබන ඖෂධ වලට ඇතිවිය හැකි ප්රතික්රියා. |
| Spinal Fusion සැත්කමට විශේෂිත අවදානම් | |
| ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve injury) | කකුලේ හිරිවැටීමක් වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. චලනය නැතිවීම වැනි දරුණු තත්ත්ව ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. |
| Pseudoarthrosis | සමහර වෙලාවට අස්ථි එකට පෑහීම (fusion) හරියට සිද්ධ වෙන්නෙ නෑ. එහෙම වුනොත්, මාස කීපයකින් ආයෙත් කොන්දේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි බද්ධය හා සම්බන්ධ සංකූලතා | වෙනත් කෙනෙකුගෙන් ගත් අස්ථියක් නම්, ශරීරය එය ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හෝ ආසාදන ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. |
මේ වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- තුවාලය වටේ අධික ලෙස ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- උණ (ෆැරන්හයිට් 100ට වැඩි).
- වේදනාව දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වීම.
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනීම.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ නවතින්න වෙයි. ඒ දවස් ගණන ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය, යෝග්යතාවය සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක මත තීරණය වෙනවා. සාමාන්යයෙන් දවස් 4ක් විතර ඉන්න වෙනවා. සමහරවිට ඊට කලින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් සතියක් විතර ඉන්නත් වෙයි.
මේ කාලය තුළ, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන යන්ත්ර වලට ඔයාව සම්බන්ධ කරලා තියෙයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟට බට (tubes) කීපයකුත් සවි කරලා තියෙයි.
- IV බටයක් (කැනියුලාවක්): දියර වර්ග, ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ සමහර වෙලාවට වේදනා නාශක දෙන්න මේක ඔයාගේ අතේ නහරයකට සවි කරනවා.
- Epidural Catheter: සමහර අයට වේදනා නාශක දෙන්නේ කොන්දට සවි කරන සියුම් බටයක් හරහා.
- Catheter (මුත්රා බටයක්): මුල් දවස් කීපයේ ඔයාට නැගිටලා නාන කාමරයට යන්න අමාරු නිසා, මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් සවි කරනවා. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහරවිට ඔයාට ඒක දැනෙන එකකුත් නැතිවෙයි. ඔයාගේ කොන්ද සුවවෙනකම් ඔයා එක තැන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, භෞතචිකිත්සකවරු (physical therapists) සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (occupational therapists) ඔයාට උදව් කරයි. ඇඳෙන් බහින්න, පුටුවක ඉඳගන්න, ආයෙත් ඇවිදින්න පටන්ගන්න එයාලා ඔයාට හරියටම කියලා දෙනවා.
ගෙදර යවන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා X-ray එකක් අරගෙන අස්ථි පෑහීම (fusion) හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා බලනවා. දවස් 10කින් විතර මැහුම් කපන්න ආයෙත් එන්න වෙයි. ඊට පස්සේ, සති 4-6කින්, මාස 6කින්, අවුරුද්දකින් සහ අවුරුදු දෙකකින් වගේ කාලවලදී දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න (follow-up) එන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න, කොන්දේ සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන එකට කැපවීම සහ මහන්සිය දෙකම ඕන. ඔයාගේ කොන්ද සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස 6ක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.
රෝහලෙන් ගියාට පස්සෙත් භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න ඕන. කොච්චර වාර ගණනක් යන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. මුල් මාස 6 තුළ ඔයාගේ කොන්ද ආරක්ෂා කරගන්න මේ උපදෙස් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න:
- ඇඹරීම, නැවීම සහ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න.
- ලොකු වතුර බෝතලයකට වඩා බර දෙයක්වත් උස්සන්න යන්න එපා!
- ඒ නිසා, පිඟන් හෝදන එක, රෙදි හෝදන එක වගේ වැඩ ටික කාලයකට ගෙදර අයට පවරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Fusion කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකට සම්බන්ධ කරලා වේදනාව ඇති කරන චලනය නවත්වන සැත්කමක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත්, භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර වැනි වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු විටයි.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ හොඳින් සූදානම් වීම ඉතා වැදගත්.
- සෑම සැත්කමකම මෙන් මෙහිද යම් අවදානම් ඇතත්, ඒ ගැන දැනුවත් වීමෙන් ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවන අතර, ඒ සඳහා ඔබේ කැපවීම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි. සැකයක් ඇතිවුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න