Երբեմն հանկարծակի դժվարանում եք շնչել։ Կամ գուցե զգում եք անսպասելի ծանրություն կամ սեղմում կրծքավանդակում։ Դրա համար կարող է լինել մի պատճառ, որի մասին դուք նույնիսկ չեք մտածել։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը, չնայած համեմատաբար հազվադեպ է, կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք՝ խիլոթորաքս ։ Անվանումը կարող է անծանոթ թվալ, բայց խնդրում ենք մի անհանգստացեք. «Նիրոգի Լանկա»-ում մենք այստեղ ենք, որպեսզի այն բացատրենք ձեզ համար պարզ և հստակ ձևով։
Ի՞նչ է խիլոթորաքսը։ Եկեք այն պարզաբանենք։
Պարզ ասած՝ խիլոթորաքսը առաջանում է, երբ ձեր լիմֆատիկ համակարգից մասնագիտացված հեղուկ, որը կոչվում է խիլ , ներթափանցում է ձեր թոքերը շրջապատող տարածություն: Դուք կարող եք մտածել՝ ի՞նչ է իրականում լիմֆատիկ համակարգը և ի՞նչ է խիլը:
Մտածեք այս մասին այսպես. ինչպես դուք ունեք արյան անոթների ցանց, այնպես էլ ունեք բարդ, նուրբ խողովակների համակարգ, որը կոչվում է լիմֆատիկ համակարգ: Դրա հիմնական դերը ձեր մարմնի հյուսվածքներից ավելորդ հեղուկը հավաքելն ու այն շրջանառության մեջ վերադարձնելն է: Կարևոր է, որ այս լիմֆատիկ հեղուկը պարունակում է նաև սպիտակ արյան բջիջներ ՝ ձեր մարմնի առաջնագծի պաշտպաններ, որոնք նույնականացնում և ոչնչացնում են ներխուժող պաթոգենները, ինչպիսիք են մանրէներն ու վիրուսները:
Խիլը լիմֆատիկ հեղուկի յուրահատուկ տեսակ է, որը առաջանում է ձեր մարսողական համակարգում : Քանի որ այն հարուստ է սպիտակ արյան բջիջներով և ձեր ուտած սննդից ստացված ճարպերով, այն հաճախ ունի կաթնագույն տեսք: Այս խիլը ձեր մարմնով մեկ տարածվում է կրծքային ծորան կոչվող խոշոր անոթի միջոցով: Պատկերացրեք այս ծորանը որպես կենտրոնական խողովակ, որը հեղուկը տեղափոխում է ձեր որովայնից վերև՝ կրծքավանդակի միջով և, ի վերջո, վերադառնում է ձեր արյան մեջ՝ պարանոցի մոտ:
Եթե այս կրծքային ծորանը վնասված է կամ խցանված, խիլը կարող է սկսել արտահոսել: Երբ այդ հեղուկը կուտակվում է թոքերի շուրջը գտնվող տարածությունում (պլևրալ խոռոչում), առաջացող վիճակը հայտնի է որպես խիլոթորաքս: Արդյո՞ք դա օգնում է պարզաբանել այն:
Որո՞նք են խիլոթորաքսի հիմնական տեսակները։
Քիլոթորաքսը սովորաբար դասակարգվում է երեք տեսակի՝
1. Վնասվածքային խիլոթորաքս. Սա առաջանում է արտաքին վնասվածքի պատճառով կամ, ավելի հաճախ, որովայնի կամ կրծքավանդակի վիրահատության բարդություն է։
2. Ոչ տրավմատիկ (ինքնաբուխ) խիլոթորաքս. Սա կարող է տեղի ունենալ, երբ լիմֆատիկ անոթները խցանվում են, դրանց պատերը թուլանում են կամ հեղուկի ճնշումը պատռվածք է առաջացնում: Որոշ անհատներ ծնվում են կրծքավանդակի կառուցվածքային տարբերություններով, որոնք նախատրամադրում են նրանց սրան՝ բնածին խիլոթորաքսին , որը կարող է ի հայտ գալ նորածինների մոտ:
3. Իդիոպաթիկ խիլոթորաքս. Այս տերմինն օգտագործվում է, երբ բժշկական մասնագետները չեն կարողանում պարզել հեղուկի արտահոսքի կոնկրետ պատճառը:
Ինչպե՞ս իմանալ, որ ունեք այն։ Որո՞նք են ախտանիշները։
Խիլոթորաքսի հիմնական ախտանիշը շնչառության դժվարացումն է : Դուք կարող եք զգալ, որ չեք կարողանում լիարժեք շունչ քաշել կամ կրծքավանդակը սեղմված է: Այլ ախտանիշները կարող են ներառել՝
- Կրծքավանդակում սեղմման, ծանրության կամ ճնշման զգացողություն։
- Մշտական հոգնածություն ։
- Անբացատրելի քաշի կորուստ ։
Եթե դուք զգում եք այս ախտանիշները, խնդրում ենք առաջնահերթություն տալ հիվանդանոցում մասնագիտական բժշկական գնահատմանը։
Ինչո՞ւ է առաջանում խիլոթորաքսը: Որո՞նք են հիմնական պատճառները:
Շատ դեպքերում վիրահատությունը ամենատարածված պատճառն է, մասնավորապես՝ հետվիրահատական խիլոթորաքսը: Ըստ էության, կրծքային ծորանի ցանկացած վնաս, որը խոչընդոտում է խիլոլի բնականոն հոսքը, կարող է հանգեցնել դրա արտահոսքին դեպի կրծքավանդակ: Այլ կարևոր պատճառներից են՝
- Կրծքավանդակի կամ մեջքի վնասվածք. սա կարող է տատանվել բութ առարկայով վնասվածքներից մինչև թափանցող վերքեր (օրինակ՝ սուր առարկայով վնասվածք):
- Բնածին հիվանդություններ. Որոշ անհատներ ծնվում են լիմֆատիկ անատոմիայի վրա ազդող հիվանդություններով, որոնք հանգեցնում են խիլոթորաքսի ծնվելուց կարճ ժամանակ անց:
- Չարորակ ուռուցքներ (քաղցկեղներ). Տարբեր քաղցկեղներ կարող են խցանել կամ վնասել կրծքային կառուցվածքները: Օրինակներ են լիմֆոման , քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը , թոքերի քաղցկեղը , կերակրափողի քաղցկեղը և Կապոսի սարկոման :
- Վարակներ. Քրոնիկ վարակները կարող են վնասել խողովակները, որի վառ օրինակ է տուբերկուլյոզը :
- Խցանումներ. կրծքային ծորանի վրա ճնշում գործադրող կամ այն խցանող ցանկացած վիճակ, ինչպիսիք են սարկոիդոզը , արյան մակարդուկները կամ մեծ խպիպը , կարող է հանգեցնել այս վիճակին:
Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում խիլոթորաքսի համար։
Նիրոգի Լանկայում մենք տեղեկացնում ենք, որ դուք կարող եք ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել խիլոթորաքսի առաջացման հետևյալ հանգամանքներում.
- Եթե վերջերս վիրահատվել եք կրծքավանդակի, պարանոցի կամ որովայնի վրա , մասնավորապես՝ թոքերի, սրտի կամ արյան անոթների վրա (սրտանոթային վիրահատություն):
- Եթե վնասվածք եք ստացել կրծքավանդակի կամ մեջքի շրջանում ։
- Եթե դուք ունեք բժշկական վիճակ, ինչպիսին է քաղցկեղը , որը կրծքավանդակում խցանումներ է առաջացնում կամ հանգեցնում է լիմֆատիկ համակարգում հեղուկի կուտակման:
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։
Ձեր ախտանիշները և առողջական պատմությունը վերանայելուց հետո, բժիշկը կհաստատի խիլոթորաքսի ախտորոշումը՝ օգտագործելով մասնագիտացված պատկերագրական թեստեր և վերլուծելով ձեր կրծքավանդակի հեղուկի նմուշը:
Ախտորոշման ընդհանուր ընթացակարգերը ներառում են.
- Պատկերագրական հետազոտություն. Որոշելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները պայմանավորված են կրծքավանդակի ավելցուկային հեղուկով, ձեր բժիշկը պետք է պատկերացնի ձեր կրծքավանդակի ներսը՝ օգտագործելով ռենտգեն , ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա :
- Կրծքային զտում. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը կրծքավանդակից փոքր քանակությամբ հեղուկ է վերցնում լաբորատորիա ուղարկելու համար: Սա օգնում է պարզել հեղուկի բնույթը և արտահոսքի հիմնական պատճառը:
- Լիմֆանգիոգրաֆիա կամ լիմֆոսցինտիգրաֆիա. Սրանք մասնագիտացված պատկերագրական թեստեր են, որոնք օգտագործվում են ձեր լիմֆատիկ համակարգը քարտեզագրելու և ուսումնասիրելու համար:
Որո՞նք են բուժման տարբերակները, և արդյո՞ք այն բուժելի է։
Խիլոթորաքսի բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից: Սկզբում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մասնագիտացված դիետա կամ կատարել ավելորդ հեղուկի դուրսբերման միջամտություն: Եթե այս մեթոդները անբավարար են, նրանք կարող են դիմել վիրաբուժական միջամտությունների, ինչպիսիք են լիմֆանգիոգրաֆիան և էմբոլիզացիան, կամ այլ միջոցառումներ՝ հեղուկի հետագա կուտակումը կանխելու համար: Հիմնական պատճառի բուժումը կրկնությունը կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցն է:
Բուժման ընդհանուր ռազմավարությունները ներառում են.
- Աղիքային հանգիստ. Որպեսզի լիմֆատիկ անոթները (որոնք տեղափոխում են խիլ) լավանան, բժիշկը կարող է սահմանափակել բերանացի ընդունումը՝ անհրաժեշտ սննդարար նյութերը տրամադրելով
IV։ Սա նվազեցնում է ձեր մարմնի մարսողական ծանրաբեռնվածությունը։ - Սննդակարգի փոփոխություններ. Ճարպի մարսողության բեռը նվազեցնելու համար դիետոլոգը կարող է նշանակել շատ ցածր յուղայնությամբ կամ փոփոխված ճարպային սննդակարգ: Սա ժամանակավոր միջոց է, քանի որ առողջ ճարպերի երկարատև սահմանափակումը կարող է հանգեցնել թերսնման:
- Հեղուկի արտահոսք. բժիշկը կարող է կատարել կրծքային կոկորդացենտեզկրծքավանդակից հեղուկը դուրս մղելու համար։ Սա կարող է արվել մեկ անգամ կամ կարող է ներառել կրծքավանդակի խողովակի տեղադրում կարճ ժամանակահատվածով։ Չնայած սա կարգավորում է ախտանիշները և օգնում է ձեզ ավելի լավ զգալ բուժման ընթացքում, այն ինքնին չի վերականգնում հիմքում ընկած վնասը։
- Սոմատոստատին կամ օկտրեոտիդ դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները կիրառվում են
IVև օգնում են փոխել ձեր մարմնի կողմից ճարպերի և սննդանյութերի ներծծման եղանակը: Բժիշկները հաճախ դրանք օգտագործում են այլ բուժումների, ինչպիսիք են սննդակարգի ճշգրտումները, հետ միասին՝ ձեր վերականգնումը արագացնելու համար: - Կրծքային ծորանի կապում կամ էմբոլիզացիա. Եթե կրծքային ծորանը վնասված է կամ թերի է գործում, վիրաբույժը կարող է կապել այն (կապում) կամ միտումնավոր խցանել այն (էմբոլիզացիա): Սա կարող է վերականգնել վնասը կամ վերաուղղորդել հեղուկի հոսքը:
- Պլևրոդեզ. Այս վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է թոքի կպչումը կրծքավանդակի պատի ներքին լորձաթաղանթին, արդյունավետորեն վերացնելով այն դատարկ տարածքը, որտեղ կարող է հեղուկ կուտակվել:
Որքանո՞վ է լուրջ այս վիճակը։ Կարո՞ղ է այն կյանքին սպառնացող լինել։
Եթե չբուժվի, խիլոթորաքսը կարող է կյանքին սպառնացող դառնալ ։ Ավելին, քանի որ այն հաճախ առաջանում է լուրջ հիմքում ընկած բժշկական վիճակներից, կարևոր է մնալ բժշկական մասնագետների մշտական հսկողության տակ՝ այդ արմատային պատճառները վերացնելու համար։
Պե՞տք է զգույշ լինեմ սննդակարգիս հետ։
Այո։ Եթե դուք ունեք խիլոթորաքս, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ սննդակարգ, որը պահանջում է, որ դուք օգտագործեք միայն շատ ցածր յուղայնությամբ կամ որոշակի տեսակի ճարպեր պարունակող սնունդ։
Որոշ դեպքերում ձեզ կարող են հանձնարարել որոշ ժամանակով ընդհանրապես դադարեցնել սնունդը, որի ընթացքում դուք կստանաք սննդային աջակցություն IV եղանակով՝ ձեր մարմինը վերականգնելու համար: Ընդհանուր առմամբ, կարող եք ակնկալել, որ մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում կվերադառնաք սովորական սննդակարգի:
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Խնդրում ենք դիմել բժշկի, եթե ունեք անհասկանալի շնչառության դժվարացում, հատկապես, եթե ունեք՝
- Վերջերս կատարված վիրահատության պատմություն։
- Վերջերս կրծքավանդակի կամ մեջքի վնասվածք։
- Հայտնի բժշկական վիճակ, որը խցանումներ է առաջացնում կրծքավանդակում կամ պարանոցում:
- Վիճակ, որը ազդում է ձեր լիմֆատիկ համակարգի վրա։
Ե՞րբ գնալ շտապ օգնության սենյակ.
Եթե դժվարանում եք շնչել, հատկապես, եթե դա ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, անմիջապես դիմեք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք : Սրանք կարող են լինել կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակի ախտանիշներ:
Կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տալ ձեր բժշկին
Շատ օգտակար կարող է լինել հետևյալը քննարկելը ձեր առողջապահական ծառայություն մատուցողի հետ.
- Ո՞րն է այս վիճակի հիմքում ընկած պատճառը։
- Որո՞նք են իմ հասանելի բուժման տարբերակները։
- Կա՞ն արդյոք սննդակարգի որոշակի փոփոխություններ, որոնցից պետք է հետևեմ կամ խուսափեմ։
- Կա՞ արդյոք միջոց՝ կանխելու համար, որ սա կրկնվի։
- Ո՞րն է իմ վերականգնման սպասվող ժամանակացույցը։
Ո՞րն է տարբերությունը քիլոթորաքսի և պլևրալ էֆուզիայի միջև:
Թոքամզի էքսուդատը վերաբերում է պլևրալ տարածությունում, որը թոքերի և կրծքավանդակի պատի միջև ընկած բարակ հատվածն է, ավելորդ հեղուկի կուտակմանը: Խիլոթորաքսը պլևրալ էքսուդատի յուրահատուկ տեսակ է, որի դեպքում այս տարածություն ներհոսող հեղուկը կոչվում է «խիլ»՝ կաթնագույն, ճարպային հեղուկ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
Խիլոթորաքսը հազվագյուտ, բայց լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Չնայած այն հաճախ վիրահատության բարդություն է, կրծքային ծորանի ցանկացած վնասվածք կամ խցանում կարող է դրա առաջացման պատճառ դառնալ: Շատ հիվանդներ լավ են ապաքինվում ժամանակավոր սննդակարգի փոփոխությունների, ներերակային (IV) սննդի և դեղորայքի միջոցով: Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն: Ձեր բժիշկը կաշխատի ձեզ հետ՝ ձեր կոնկրետ կարիքներին համապատասխանող լավագույն բուժման պլանը որոշելու համար: Մնացեք դրական, ուշադիր հետևեք ձեր բժշկական խորհուրդներին, և Նիրոգի Լանկան մաղթում է ձեզ արագ ապաքինում:
👩🏽⚕️ Հաճախակի տրվող հարցեր (FAQs)
💬 Քիլոթորաքսը պարզապես ջուր է թոքերում՞
Այն բավականին տարբերվում է ստանդարտ պլևրալ արտահոսքից։ Ջրիկ հեղուկի փոխարեն կուտակվում է կաթնագույն, սպիտակ, ճարպային հեղուկ, որը կոչվում է «խիլ»։ Սա տեղի է ունենում, երբ կրծքային ծորանը՝ ճարպերը մարսողական համակարգից տեղափոխող անոթը, վնասվում կամ խցանվում է, ինչի հետևանքով հեղուկը արտահոսում է կրծքավանդակի խոռոչ։
💬 Ի՞նչն է առաջացնում կրծքային ծորանի արտահոսքը։
Ամենատարածված պատճառը կրծքային խոշոր վիրահատությունների ժամանակ ծորանի պատահական վնասումն է, ինչպիսին է սրտի շրջանցումը: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև լիմֆոմայի նման հիվանդությունների պատճառով խցանումներից կամ երբեմն ծայրահեղ ֆիզիկական լարվածությունից, ինչպիսին է ուժեղ հազը:
💬 Որո՞նք են կրծքավանդակում հեղուկի կուտակման ախտանիշները։
Քանի որ հեղուկը կուտակվում է և ճնշում է գործադրում ձեր թոքերի վրա, դուք կարող եք զգալ զգալի շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի անհարմարություն կամ ծանրության զգացում: Եթե ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք շտապ օգնության, քանի որ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել կրծքավանդակի խողովակ՝ հեղուկը դուրս մղելու և ճնշումը թեթևացնելու համար:
Հիմնաբառեր՝ խիլոթորաքս, պլևրալ հեղուկ, լիմֆատիկ հեղուկ, շնչառության դժվարացում, վիրահատություն, թոքեր, կրծքային ծորան
