Ձեր կրծքավանդակը ջրով լցված լինելու զգացողություն ունե՞ք։ Հնարավոր է՝ խիլոթորաքս է։

Երբեմն հանկարծակի դժվարանում եք շնչել։ Կամ կրծքավանդակի ներսում ինչ-որ ծանրություն կամ սեղմում եք զգում։ Դրա համար կարող է լինել պատճառ, որի մասին դուք նույնիսկ չեք մտածում։ Այսօր մենք խոսելու ենք հազվագյուտ, բայց շատ կարևոր բժշկական վիճակի մասին, որի մասին դուք պետք է տեղյակ լինեք։ Դա խիլոթորաքսն է։ Անունը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Ի՞նչ է խիլոթորաքսը։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։

Պարզ ասած՝ խիլոթորաքսը մեր լիմֆատիկ համակարգից հատուկ հեղուկի՝ խիլ կոչվող հեղուկի արտահոսք է դեպի մեր թոքերի շուրջը գտնվող դատարկ տարածությունը։ Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ի՞նչ է այս լիմֆատիկ համակարգը, ի՞նչ է այս խիլը։

Պարզապես պատկերացրեք, որ մեր մարմինն ունի արյան անոթների ցանց և նուրբ խողովակների մեկ այլ համակարգ։ Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում լիմֆատիկ համակարգ։ Այս համակարգը հեռացնում է մեր մարմնի հյուսվածքներում կուտակված ավելորդ հեղուկը։ Բացի այդ, այս լիմֆայում կան զինվորներ, ինչպիսիք են սպիտակ արյան բջիջները ։ Նրանք փնտրում և ոչնչացնում են մեր մարմին մտնող մանրէները, ինչպիսիք են մանրէները և վիրուսները։

Խիլը լիմֆի հատուկ տեսակ է։ Այն արտադրվում է մեր մարսողական համակարգում ։ Այն կազմված է սպիտակ արյան բջիջներից և մեր ուտած սննդից ստացված ճարպերից, ուստի այն կաթնագույն է։ Այս խիլը մեր մարմնով մեկ անցնում է կրծքային ծորան կոչվող հատուկ խողովակի միջոցով։ Այն նման է խողովակի։ Այս խողովակը մեր ստամոքսից վերև է անցնում կրծքավանդակով և վերադառնում արյան հոսք՝ պարանոցի մոտ։

Բայց եթե այս կրծքային ծորանը որևէ կերպ վնասված է, այս խիլային հեղուկը սկսում է արտահոսել։ Եվ երբ այն այդպես արտահոսում է և կուտակվում մեր թոքերի շուրջը գտնվող տարածությունում, դա է, ինչ մենք անվանում ենք խիլոթորաքս։ Հասկացա՞ք։

Որո՞նք են այս պայմանի հիմնական տեսակները:

Քիլոթորաքսը կարելի է բաժանել երեք հիմնական տեսակի՝

1. Վնասվածքային խիլոթորաքս. Սա տեղի է ունենում, երբ մեր որովայնի կամ կրծքավանդակի լիմֆատիկ անոթները վնասվում են՝ կամ վթարի, կամ վիրահատության հետևանքով: Պատկերացրեք դա կրծքավանդակի խոշոր վիրահատությունից հետո:

2. Ոչ տրավմատիկ/ինքնաբուխ խիլոթորաքս. Սա առաջանում է մեր լիմֆատիկ անոթների խցանման, դրանց պատերի թուլացման կամ խիլային հեղուկի չափազանց կուտակման և անոթների պատռման պատճառով: Երբեմն այս վիճակը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի որոշակի անոմալիաներով ծնված մարդկանց մոտ: Սա կոչվում է բնածին խիլոթորաքս : Այն կարող է նաև զարգանալ ծնվելուց հետո նույնիսկ մի քանի օրվա ընթացքում:

3. Իդիոպաթիկ խիլոթորաքս.Այս դեպքում բժիշկները չեն կարողանում պարզել այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը։

Ինչպե՞ս իմանալ, որ սա ունեք։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Այս վիճակի հիմնական ախտանիշը շնչառության դժվարացումն է : Դուք կարող եք զգալ, որ խեղդվում եք և չեք կարողանում շնչել: Բացի դրանից, կարող են լինել մի շարք այլ ախտանիշներ՝

• Կրծքավանդակում ճնշման, սեղմման կամ ծանրության զգացում։
• Մշտապես շատ հոգնածության զգացում։
• Անզգուշ քաշի կորուստ ։

Եթե ​​ունեք նման ախտանիշներ, ապա անպայման դիմեք բժշկի։

Ինչո՞ւ է առաջանում խիլոթորաքսը: Որո՞նք են հիմնական պատճառները:

Իրականում, վիրահատությունը դրա ամենատարածված պատճառն է։ Այսինքն՝ հետվիրահատական ​​խիլոթորաքս։ Սակայն, այն կարող է առաջացնել ցանկացած բան, որը կարող է վնասել կրծքային ծորանը, որը տեղափոխում է խիլոթորաքսի հեղուկը։ Դա այն դեպքն է, երբ խիլոթորաքսը լիմֆատիկ համակարգից արտահոսում է կրծքավանդակ։ Որոշ այլ պատճառներ են՝

• Կրծքավանդակի կամ մեջքի վնասվածքներ. Սրանք կարող են լինել բութ վնասվածք կամ մաշկի վերք ներառող վնասվածքներ (օրինակ՝ դանակի հարվածից ստացված վերք):
• Բնածին հիվանդություններ. Որոշ մարդիկ կարող են այս հիվանդությունը ունենալ ծննդյան ժամանակ՝ որոշակի ֆիզիկական փոփոխությունների կամ բժշկական խնդիրների պատճառով: Այսինքն՝ կամ ծննդյան ժամանակ (բնածին) կամ ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում:
• Քաղցկեղի տարբեր տեսակներ. Քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակներ կարող են խցանում կամ վնասել կրծքավանդակի կառուցվածքները, ինչը կարող է հանգեցնել խիլի արտահոսքի: Օրինակներ են լիմֆոման , քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը , թոքերի քաղցկեղը , կերակրափողի քաղցկեղը և Կապոսի սարկոման :
• Վարակներ. Երբեմն վարակները կարող են վնասել խիլը տեղափոխող ծորանները՝ առաջացնելով հեղուկի արտահոսք: Դրա հիմնական պատճառը տուբերկուլյոզն է:
• Խցանում. կրծքային ծորանի խցանումը կարող է առաջացնել ցանկացած վիճակ: Օրինակներ են սարկոիդոզը , արյան մակարդուկները և խպիպը :

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում սա զարգացնելու համար։

Դուք կարող եք խիլոթորաքս զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել, եթե՝

• Եթե ​​վերջերս վիրահատություն եք տարել կրծքավանդակի, պարանոցի կամ որովայնի վրա , մասնավորապես՝ թոքերի կամ սրտանոթային վիրահատություն։
• Եթե ​​​​կա կրծքավանդակի կամ մեջքի վնասվածք :
• Եթե ​​դուք ունեք քաղցկեղ կամ բժշկական վիճակ, որը առաջացնում է կրծքավանդակի խցանում կամ հեղուկի կուտակում լիմֆատիկ համակարգում:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա (ախտորոշում)

Ձեր ախտանիշները և առողջական պատմությունը լսելուց հետո բժիշկը կհաստատի խիլոթորաքսի ախտորոշումը՝ կատարելով հատուկ պատկերագրական թեստեր և հետազոտելով կրծքավանդակից վերցված հեղուկի նմուշը:

Դրա համար կատարված որոշ թեստեր են՝

• Պատկերագրական հետազոտություն. Որոշելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները պայմանավորված են կրծքավանդակի ավելցուկային հեղուկով, ձեր բժիշկը պետք է լուսանկարի ձեր կրծքավանդակի ներսը: Սա կարող է ներառել ռենտգեն , ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա :
• Կրծքային զտում. Սա ենթադրում է, որ բժիշկը փոքր քանակությամբ հեղուկ է վերցնում ձեր կրծքավանդակից և ուղարկում այն ​​լաբորատորիա՝ ավելին իմանալու համար, թե ինչ տեսք ունի հեղուկը և ինչու է այն արտահոսում:
• Լիմֆանգիոգրաֆիա կամ լիմֆոսցինտիգրաֆիա. Սրանք հատուկ պատկերագրական թեստեր են, որոնք ուսումնասիրում են ձեր լիմֆատիկ համակարգը:

Որո՞նք են դրա բուժման եղանակները։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։

Խիլոթորաքսի բուժումը կախված է պատճառից: Նախ, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դիետա կամ հեռացնել հեղուկը կրծքավանդակից: Եթե դրանք չեն օգնում, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ արտահոսքը դադարեցնելու համար (լիմֆանգիոգրաֆիա և էմբոլիզացիա) կամ այլ միջամտություն՝ հեղուկի կրկին կուտակումը կանխելու համար: Հիմքում ընկած պատճառի բուժումը դրա կրկնությունը կանխելու լավագույն միջոցն է:

Դրա համար նախատեսված հատուկ բուժումներից մի քանիսն են՝

• Աղիքային հանգիստ. Ձեր լիմֆատիկ համակարգը, որը տեղափոխում է խիլը, որոշակի հանգստի կարիք ունի ապաքինվելու համար: Դրա համար ձեր բժիշկը կդադարեցնի ձեզ ամբողջությամբ կերակրելը և ձեզ կտա անհրաժեշտ սննդարար նյութերը ֆիզիոլոգիական լուծույթի (IV) միջոցով: Սա թույլ կտա ձեր մարսողական համակարգին ավելի քիչ աշխատել սնունդը մարսելու համար:
• Սննդակարգի փոփոխություններ. Ձեր մարմնի կողմից մարսվող ճարպի քանակը նվազեցնելու համար դիետոլոգը կարող է ձեզ նշանակել շատ ցածր յուղայնությամբ կամ փոփոխված ճարպերով դիետա։ Սա միայն ժամանակավոր է։ Առողջ ճարպերի այս կերպ չափազանց երկար սահմանափակումը կարող է հանգեցնել թերսնման։
• Հեղուկի դուրսբերում. Բժիշկը կարող է կրծքավանդակից հեղուկը հեռացնել կրծքավանդակից՝ օգտագործելով կրծքային ցենտեզ : Սա կարող է արվել միանգամից, կամ կարող է կարճ ժամանակով տեղադրվել կրծքային խողովակ : Չնայած սա միայնակ չի բուժի վնասվածքը, այն կարող է օգնել նվազեցնել ախտանիշները, մինչ ձեր մարմինը կբուժվի:
• Սոմատոստատին կամ օկտրեոտիդ դեղամիջոցներ. Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք տրվում են ներերակային։ Դրանք գործում են՝ փոխելով ձեր մարմնի ճարպերի և սննդանյութերի ներծծման եղանակը։ Երբեմն բժիշկները դրանք օգտագործում են այլ բուժումների հետ միասին, ինչպիսիք են սննդակարգի փոփոխությունները, որպեսզի ձեր մարմինը ավելի արագ ապաքինվի։
• Կրծքային ծորանի կապում կամ էմբոլիզացիա. Եթե ձեր կրծքային ծորանը վնասված է կամ ճիշտ չի գործում, բժիշկը կարող է վիրաբուժական ճանապարհով կապել այն (կապում) կամ միտումնավոր խցանել այն (էմբոլիզացիա): Սա կարող է կամ վերականգնել վնասը, կամ վերահղել հեղուկի ուղղությունը, որպեսզի այն չարտահոսի:
• Պլևրոդեզ. Պլևրոդեզը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում թոքերը միացվում են կրծքավանդակի պատի լորձաթաղանթին՝ վերացնելով կրծքավանդակի այն տարածքը, որտեղ հեղուկ է կուտակվում:

Որքանո՞վ է լուրջ այս վիճակը։ Արդյո՞ք այն կյանքին սպառնացող է։

Խիլոթորաքսը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի : Այն կարող է նաև առաջանալ լուրջ բժշկական վիճակների պատճառով: Հետևաբար, կարող է անհրաժեշտ լինել հիմքում ընկած հիվանդության շարունակական բուժումը:

Արդյո՞ք պետք է զգույշ լինել սննդի և խմիչքի հարցում։

Այո, եթե դուք ունեք խիլոթորաքս, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դիետա։ Սա նշանակում է ուտել շատ ցածր յուղայնությամբ կամ որոշակի տեսակի ճարպեր պարունակող սնունդ։

Ձեզ կարող են խնդրել ընդհանրապես դադարեցնել ուտելը։ Այդ դեպքում դուք կստանաք անհրաժեշտ սննդարար նյութերը ներերակային ներարկման միջոցով։ Սա ձեր մարմնին ժամանակ կտա ապաքինվելու։ Այնուամենայնիվ, մոտ մեկ կամ երկու շաբաթից դուք պետք է կարողանաք նորից նորմալ սնվել։

Որո՞նք են բժշկի դիմելու լավագույն ժամերը։

Եթե ​​դուք ունեք անհասկանալի շնչառության դժվարացում, դիմեք բժշկի։ Հատկապես, եթե՝

• Եթե ​​վերջերս վիրահատվել եք։
• Եթե ​​վերջերս վնասվածք եք ստացել կրծքավանդակի կամ մեջքի շրջանում։
• Եթե ​​դուք ունեք որևէ բժշկական վիճակ, որը կրծքավանդակի կամ պարանոցի խցանում է առաջացնում։
• Եթե ​​դուք ունեք առողջական խնդիր, որը ազդում է ձեր լիմֆատիկ համակարգի վրա։

Ե՞րբ դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Եթե ​​դժվարանում եք շնչել, հատկապես կրծքավանդակի ցավ ունեք, անմիջապես դիմեք մոտակա շտապօգնության բաժանմունք : Սա կարող է կյանքին սպառնացող վիճակի նշան լինել:

Բժշկին հարցնելու մի քանի կարևոր հարցեր

Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչն է ինձ մոտ այս իրավիճակի պատճառը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ի՞նչ սնունդ և խմիչքներ պետք է ուտեմ/չուտեմ։
• Կա՞ արդյոք միջոց՝ սա կրկին չկրկնվելու համար։
• Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ինձ ապաքինվելու համար։

Ո՞րն է տարբերությունը քիլոթորաքսի և պլևրալ էֆուզիայի միջև:

Պլևրալ արտահոսքը հեղուկի ցանկացած կուտակում է պլևրալ տարածությունում (թոքերի և կրծքավանդակի պատի միջև ընկած տարածություն): Խիլոթորաքսը պլևրալ արտահոսքի հատուկ տեսակ է: Դա խիլի արտահոսքն է պլևրալ տարածություն:

Վերջնական ուղերձ

Խիլոթորաքսը հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, եթե չբուժվի: Վիրահատությունը ամենատարածված պատճառն է: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ կրծքային ծորանը խցանող կամ վնասող ցանկացած բանից: Մարդկանց մեծ մասը կարող է հաջողությամբ բուժել այս վիճակը ժամանակավոր սննդակարգի փոփոխություններով, ներերակային սննդով և դեղորայքով: Որոշ մարդիկ կարող են վիրաբուժական բուժման կարիք ունենալ: Ձեր բժիշկը կխոսի ձեզ հետ ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակների մասին: Այսպիսով, մի՛ խուճապի մատնվեք և հետևեք ձեր բժշկի հրահանգներին: Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում:

Խիլոթորաքս , ջուր կրծքավանդակում, լիմֆատիկ հեղուկ, շնչառության դժվարություն, վիրահատություն, թոքեր, կրծքային ծորան