Ձեր երեխան կրծքավանդակի և որովայնի միջև խնդիր ունի՞: Եկեք խոսենք « (Բնածին դիաֆրագմատիկ ճողվածքի - CDH) »-ի մասին:

Եթե ​​դուք ապագա մայր եք կամ սպասում եք ձեր ընտանիքի նոր անդամի, այս պատմությունը շատ կարևոր կլինի ձեզ համար: Երբեմն մեր փոքրիկները կարող են աշխարհ գալ բնածին արատներով, որոնց մասին մենք երբեք չենք լսել: Սա այն իրավիճակներից մեկն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք, մի փոքր բարդ, բայց շատ կարևոր է տեղյակ լինել:

Ի՞նչ է CDH-ն։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։

Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ է այս «(Բնածին Դիաֆրագմատիկ Ճողվածքը)» կամ կարճ՝ «(CDH)»: Պարզ ասած, սա վիճակ է, որը տեղի է ունենում ծննդյան ժամանակ: Սա տեղի է ունենում, երբ երեխան դեռ արգանդում է: Կա մի մկան, որը բաժանում է մեր կրծքավանդակը և որովայնը, որը մենք անվանում ենք «Դիաֆրագմա» : Այն նման է պատի, որը բաժանում է երկու սենյակները: Եթե այս դիաֆրագման բավականաչափ ամուր չէ, կամ եթե դրա վրա անցք կա, որովայնի օրգանները՝ այսինքն՝ ստամոքսը, աղիքները, լյարդը և այլն, կարող են մտնել կրծքավանդակի խոռոչ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «(Ճողվածք)» կամ ճողվածք:

Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ կպատահի, եթե նման բան տեղի ունենա, երբ երեխան մեծանում է արգանդում: Երբ որովայնի օրգանները տեղափոխվում են կրծքավանդակ, այնտեղ բավարար տեղ չկա, այնպես չէ՞: Հիմնական խնդիրն այն է, որ թոքերը բավարար տեղ չունեն պատշաճ կերպով աճելու համար: Երբ թոքերը փոքր են, այսինքն՝ երբ առաջանում է «(Թոքային հիպոպլազիա)» կոչվող հիվանդությունը, երեխան ծնվելուց հետո դժվարանում է շնչել, և արյունը բավարար թթվածին չի ստանում: Բացի այդ, թոքերում արյան ճնշումը նույնպես կարող է բարձրանալ: Սա նաև մեծ ճնշում է գործադրում սրտի վրա: Հետևաբար, «(ՔՀՀ)» ունեցող երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո կարիք ունի մասնագիտացված բժշկական օգնության:

Որո՞նք են CDH-ով երեխայի ախտանիշները:

Եթե ​​ձեր երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո շնչառության հետ կապված լուրջ դժվարություններ ունի, դա կարող է լինել հիվանդության (CDH) հիմնական նշան: Բացի այդ, դուք կարող եք նաև նկատել հետևյալը.

• Շատ արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա):
• Ցիանոզը մաշկի կապտավուն գունաթափումն է թթվածնի պակասի պատճառով։
• Շատ թույլ շնչառական ձայներ (հատկապես մի կողմից):
• Լսել աղիքների ձայնը, երբ ականջը դնում ես կրծքին։
• Կրծքավանդակը դուրս է ցցված և տակառի տեսք ունի, մինչդեռ ստամոքսը, կարծես, ներս է խորտակվում։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, ավելի լավ է անմիջապես դիմել բժշկի։

Ինչո՞ւ է զարգանում այս ՔՀՀ-ն։ Որո՞նք են պատճառները։

Իրականում բժիշկների համար դժվար է ասել, թե որն է այս «(CDH)» վիճակի ճշգրիտ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կարող են ներգրավված լինել հետևյալ գործոնները.

• Գենետիկ գործոններ. Այսինքն՝ որոշակի բաներ, որոնք փոխանցվում են սերնդեսերունդ։
• Հղիության ընթացքում վնասակար նյութերի ազդեցությունը. ինչպիսիք են որոշակի քիմիական նյութերը և ծխախոտը։
• Պտղի անբավարար սնուցում. երեխան իր սննդարար նյութերը ստանում է մոր կողմից ուտվող սննդից:

Սրանք ներկայումս առկա պատճառներն են, բայց այս ուղղությամբ հետագա հետազոտություններ են իրականացվում։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ CDH-ի պատճառով:

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, CDH-ով շատ նորածիններ ունեն թերզարգացած թոքեր (թոքային հիպոպլազիա): Սա կարող է առաջացնել մի շարք խնդիրներ.

• Արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակ (հիպօքսեմիա). Սա ազդում է երեխայի բոլոր օրգանների, մասնավորապես՝ ուղեղի և սրտի վրա: Եթե այս վիճակը ծանր է կամ կայուն, այն կարող է երկարատև վնաս պատճառել:
• Թոքերի զարկերակներում բարձր արյան ճնշում (թոքային հիպերտոնիա). Սա մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում սրտի աջ կողմի վրա և կարող է նույնիսկ սրտային անբավարարություն առաջացնել։
• Թոքերի վարակներ. Անպատշաճ զարգացած թոքերում հեշտությամբ կարող են առաջանալ վարակներ, ինչպիսին է թոքաբորբը: Նույնիսկ վիրահատությամբ ճողվածքի վերականգնումից հետո, այս վարակների ռիսկը կարող է պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում:

Բացի այդ, «(CDH)» ունեցող երեխաները, հավանաբար, կունենան այլ խնդիրներ.

• Սնուցման դժվարություններ. Սա կարող է պայմանավորված լինել որովայնի օրգանների վրա ճնշմամբ կամ ծննդաբերության ընթացքում բազմաթիվ բժշկական միջամտություններով: Որոշ երեխաներ կարող են երկար ժամանակ խողովակով կերակրման կարիք ունենալ, և կարող են նաև աճի դանդաղում ունենալ:
• Զարգացման ուշացումներ. որոշ նորածիններ կարող են որոշ ժամանակով ֆիզիկական, խոսքային կամ աշխատանքային թերապիայի կարիք ունենալ թթվածնի պակասի պատճառով:
• Սենսորային լսողության կորուստ. ՔՀՀ-ով որոշ նորածիններ աստիճանաբար կորցնում են լսողությունը: Գիտնականները դեռևս վստահ չեն, թե դա պայմանավորված է հիվանդությամբ, բուժմամբ, թե՞ երկուսով էլ:

Պատկերացրեք, թե որքան ծանր բեռ պետք է զգան մայրը կամ հայրը՝ նման բան լսելով։ Բայց հիշեք, որ բժշկական գիտությունն այժմ շատ զարգացած է։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում CDH-ն:

Շատ դեպքերում բժիշկները կարող են հայտնաբերել այս վիճակը հղիության ընթացքում նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Հայտնաբերելուց հետո նրանք կկատարեն լրացուցիչ հետազոտություններ: Օրինակ, նրանք կկատարեն պտղի ՄՌՏ հետազոտություն՝ ճողվածքն ավելի հստակ տեսնելու համար: Նրանք նաև կկատարեն պտղի էխոկարդիոգրաֆիա՝ պարզելու համար, թե արդյոք պտղի սիրտը ախտահարվել է:

Երբեմն բժիշկները կարող են չնկատել CDH-ն մինչև երեխայի ծնվելը: Երեխայի ծնվելուց հետո բժշկական թիմը կարող է կասկածել այն, եթե նկատեն այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը, միջնապատի շեղումը կամ կրծքավանդակի ուռչելը: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն կրծքավանդակի ռենտգեն և էխոկարդիոգրաֆիա : Նրանք կարող են նաև արյան նմուշ վերցնել՝ երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը ստուգելու և այլ գենետիկական անոմալիաներ ստուգելու համար:

Շատ հազվադեպ է, որ CDH-ով երեխաները ծննդյան ժամանակ կարող են որևէ էական ախտանիշ չցուցաբերել: Եթե ճողվածքը շատ փոքր է, այն կարող է չհայտնաբերվել մանկության կամ նույնիսկ չափահասության տարիներին:

Որո՞նք են CDH-ի բուժումները:

Այս հիվանդության՝ «Բնածին դիաֆրագմատիկ ճողվածքի» բուժումը սկսվում է ախտորոշումից անմիջապես հետո: Դուք կարող եք վախենալ, երբ լսեք այս բուժման մասին, բայց հիշեք, որ բժիշկները ամեն ինչ անում են ձեր երեխային պաշտպանելու համար:

Նախածննդյան բուժում

Եթե ​​հղիության ընթացքում ձեզ մոտ ախտորոշվի ՔՀՀ, ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ։ Նրանք կստուգեն այլ օրգան-համակարգերի հետ կապված խնդիրները, քանի որ դա երբեմն կարող է լինել ավելի բարդ հիվանդության մաս։ Նրանք նաև կստուգեն, թե արդյոք ձեր երեխան վաղաժամ է ծնվելու (վաղաժամ ծննդաբերություն), և եթե այո, ապա նրանք կորոշեն, թե արդյոք պետք է ծննդաբերություն առաջացնել (ծննդաբերության խթանում)՝ երեխայի առողջությանը նպաստելու համար։

Որոշ հատուկ դեպքերում բժշկական թիմը կարող է բուժել պտուղը մինչև երեխայի ծնվելը: «Ֆետոսկոպիկ շնչափողի խցանումը» (FETO) նման պտղի վիրահատություններից մեկն է: Այն օգնում է բարելավել պտղի թոքերի չափը և գործառույթը, երբ երեխան մեծանում է արգանդում: Սա արվում է «Ֆետոսկոպիա» կոչվող փոքր տեսախցիկի միջոցով՝ ձեր մաշկի միջով արգանդի մեջ կատարվող փոքր կտրվածքների միջոցով:

Այս «(FETO)» պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը փոքրիկ փուչիկ է մտցնում պտղի «(շնչափողի)» մեջ։ Այնուհետև, երեխայի կողմից կուլ տրված «(ամնիոտիկ հեղուկը)» հավաքվում է փուչիկի ետևում և թոքերի ներսում, ինչը հանգեցնում է թոքերի փքմանը։ Այս փքումը բարելավում է թոքերի աճը և գործառույթը և օգնում է շտկել «(CDH)»-ի պատճառած որոշ վնասներ։

Նորածնային բուժում

Հիվանդության քրոնիկ անբավարարությամբ (CDH) ծնված երեխաները սովորաբար ծնվելուց անմիջապես հետո կարիք ունեն մասնագիտացված թիմի ինտենսիվ խնամքի: Եթե երեխայի թոքերը լիովին զարգացած չեն (թոքային հիպոպլազիա), նրանց նախ կտրամադրվի թթվածնային աջակցություն: Որոշ երեխաների համար դա կարող է լինել շնչառական խողովակ, որը միացված է մեխանիկական արհեստական ​​շնչառության սարքին :

Որոշ նորածինների կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի ինտենսիվ կենսական աջակցություն: Սա կոչվում է էքստրակորպորալ թաղանթային թթվածնացում (ԷԹԹՕ) : Սա ներառում է երեխայի անհասուն թոքերի և երբեմն սրտի շրջանցումը, ինչպես նաև սարքի օգտագործումը՝ արյանը թթվածին ավելացնելու և այն երեխայի մարմին վերադարձնելու համար:

Հաջորդը, երեխան վիրահատության կարիք կունենա։ Նա կպահվի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ) մինչև վիրահատության համար բավարար կայունանա։ Սա սովորաբար նշանակում է մինչև թոքերում բարձր արյան ճնշումը (թոքային հիպերտոնիա) նահանջի և էքստրակորպորալ թաղանթային թթվածնացման (ԷԹԹ) անհրաժեշտություն չլինի։

Վիրահատության համար մանկական անեսթեզիոլոգը երեխային կքնեցնի անզգայացման տակ , այնուհետև մանկական վիրաբույժը կկատարի վիրահատությունը:Վիրահատությունը ներառում է կրծքավանդակից որովայնի մեջ տեղափոխված օրգանների տեղափոխումը և դիաֆրագմայի արատի վերականգնումը: Դեպքերի մեծ մասում, որը կազմում է բոլոր վիրահատությունների մոտ կեսը, բժիշկները կարողանում են կատարել նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն (ՆԻՎ), որը ներառում է մոտ 3 միլիմետր փոքր կտրվածքների կատարում՝ մեծ կտրվածքի փոխարեն :

Ինչպիսի՞ն է վերականգնման ժամանակահատվածը։

Երբ ձեր երեխան վերականգնվի վիրահատությունից հետո, դուք աստիճանաբար կհեռացվեք թթվածնից։ Դուք կշարունակեք կերակրվել խողովակի միջոցով մինչև շնչառական խողովակի հեռացումը։ Դրանից հետո խոսքի թերապևտները և կրծքով կերակրման մասնագետները կօգնեն ձեզ և ձեր երեխային սկսել բերանով կերակրվել։ Որոշ երեխաների ավելի երկար է պետք թթվածնից և խողովակով կերակրումից հրաժարվելու համար, քան մյուսներին։ Ձեր բժշկական թիմը կաջակցի ձեզ այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է։

Ի՞նչ ապագա է սպասվում CDH-ով նորածիններին։

Լավ լուրն այն է, որ CDH-ով ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը զգալիորեն բարելավվել է: 10 երեխաներից 7-9-ը գոյատևում են: Չնայած այս երեխաները ծնվում են շատ լուրջ հիվանդություններով, եթե նրանք հաղթահարեն առաջին մի քանի օրերը, նրանց գոյատևման հնարավորությունները շատ ավելի մեծ են: Որոշ երեխաներ կարող են երկարատև բարդություններ ունենալ, բայց նրանք կարող են նաև ապրել երկար և լիարժեք կյանքով: Բժշկական գիտության առաջընթացի շնորհիվ կարճաժամկետ գոյատևման մակարդակները և երկարաժամկետ առողջական արդյունքները օրեցօր բարելավվում են:

Երկարաժամկետ կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից.

• Երեխան վաղաժամ ծնվե՞լ է։
• Որքան վատ էր երեխայի վիճակը ծննդյան ժամանակ։
• Հերնիայի չափը։
• Ո՞ր օրգանն է մտել կրծքավանդակը։
• Կա՞ն արդյոք այլ առողջական խնդիրներ։

Երկար ժամանակ շնչառության կամ կերակրման օգնության կարիք ունեցող նորածինները ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում շարունակական բարդությունների, ինչպիսիք են քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը, աճի անբավարարությունը, լսողության կորուստը և զարգացման ուշացումները, զարգացման մեջ։ Ձեր երեխայի բժիշկը ուշադիր կհետևի նրանց վաղ տարիների ընթացքում։

Ձեր երեխայի բնածին դիաֆրագմատիկ ճողվածքի մասին իմանալը կարող է շատ վախեցնող և ճնշող լինել: Ձեր երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո կտեղափոխվի վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ), և նույնիսկ կարող է երկար ժամանակ մնալ հիվանդանոցում: Սակայն բժշկական գիտության առաջընթացի շնորհիվ վիճակի հեռանկարը ավելի լավն է, քան երբևէ: Չնայած սա դժվարին ժամանակաշրջան է, այստեղ կա բժիշկների և բուժքույրերի թիմ, որը կօգնի ձեզ և ձեր նորածնին: Նրանք կաջակցեն ձեզ ախտորոշման պահից մինչև ձեր երեխայի վաղ կյանքի ընթացքում:

Բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք

Չնայած այս վիճակը, որը կոչվում է «(Բնածին դիաֆրագմատիկ ճողվածք (CDH)», մի փոքր լուրջ է, եթե նախապես տեղյակ լինեք դրա մասին, կարող եք դիմակայել դրան առանց խուճապի մատնվելու:

• ՔՀՀ-ն վիճակ է, որը ի հայտ է գալիս ծննդյան ժամանակ և առաջացնում է որովայնի օրգանների տեղափոխում կրծքավանդակ՝ դիաֆրագմայի արատի պատճառով:
• Սա հիմնականում ազդում է թոքերի զարգացման վրա։
• Սա կարելի է հայտնաբերել հղիության ընթացքում սկանավորման միջոցով։
• Նրանք ծննդաբերությունից անմիջապես հետո պահանջում են մասնագիտացված բուժում և վիրահատություն։
• Բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այս երեխաների մեծ մասը կարող է ապրել լավ կյանքով։

Եթե ​​այս մասին ունեք որևէ այլ հարց կամ մտահոգություն, անպայման խոսեք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ հետ։ Նրանք կարող են ձեզ ավելի շատ տեղեկություններ տրամադրել և օգնել ձեզ ազատվել սթրեսից։ Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք։

Բնածին դիաֆրագմատիկ ճողվածք, Դիաֆրագմատիկ ճողվածք, Բնածին արատներ, Թոքերի զարգացում, Երեխայի առողջություն, Վիրաբուժություն