Ձեր ձեռքերի և պարանոցի մկանները անվերահսկելիորեն ցնցվո՞ւմ են։ Եկեք խոսենք ֆոկալ դիստոնիայի մասին։

Երբևէ զգացե՞լ եք, որ երբ սկսում եք ինչ-որ բան գրել, ձեր մատները հանկարծ սկսում են դողալ կամ շարժվել։ Կամ երբ նվագում եք գործիք, օրինակ՝ կիթառ, զգո՞ւմ եք, որ ձեր մատները հանկարծակի դողում կամ շարժվում են անվերահսկելիորեն։ Գուցե ձեր պարանոցը հանկարծակի թեքվում է մի կողմ, կամ ձեր ձայնը փոխվում կամ դողում է խոսելիս։ Սրանք պարզապես պատահական բաներ չեն։ Այս բաները կարող են լինել ֆոկալ դիստոնիա կոչվող հիվանդության ախտանիշներ։ Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, այսօր մենք կխոսենք այս մասին պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ։

Ի՞նչ է ֆոկալ դիստոնիան։

Պարզ ասած՝ կիզակետային դիստոնիան նյարդաբանական վիճակ է։ Այս դեպքում մարմնի մեկ որոշակի մասի մկանները սկսում են ինքնաբուխ կծկվել՝ առանց ձեր վերահսկողության։ Այլ կերպ ասած՝ մկանները սկսում են կծկվել առանց ձեր ցանկության։ «Կիզակետային» բառը նշանակում է «տեղայնացված»։ Սա նշանակում է, որ վիճակը սահմանափակվում է մեկ հատվածով, այլ ոչ թե ազդում է ամբողջ մարմնի վրա։

Սա կարող է ազդել ձեր պարանոցի մկանների վրա (պարանոցային դիստոնիա կամ սպազմոդիկ տորտիկոլիս), ձեր աչքերի (բլեֆարոսպազմ), ձեր ծնոտի (բերանի խոռոչի դիստոնիա) կամ ձեր ձայնալարերի (կոկորդի դիստոնիա կամ սպազմոդիկ դիսֆոնիա): Ֆոկալ դիստոնիան կարող է նաև ազդել ձեր ձեռքի այնպիսի հատվածների վրա, ինչպիսիք են դաստակը, ափը և մատները:

Դիստոնիան նյարդաբանական վիճակների ընդհանուր անվանում է, որոնք առաջացնում են անվերահսկելի մկանային կծկումներ: Ֆոկալ դիստոնիան դիստոնիայի տեսակներից մեկն է:

Ի՞նչ է առաջադրանք-սպեցիֆիկ ֆոկալ դիստոնիան:

Սա նույնպես շատ սպեցիֆիկ է: Որոշ մարդկանց մոտ այս ֆոկալ դիստոնիան ի հայտ է գալիս միայն այն ժամանակ, երբ նրանք կատարում են որոշակի առաջադրանք: Այսինքն՝ այլ ժամանակներում նրանք իրենց լավ են զգում, բայց միայն այն ժամանակ, երբ սկսում են կատարել այդ առաջադրանքը, սկսում են ցնցվել և կորցնել վերահսկողությունը: Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք առաջադրանք-սպեցիֆիկ ֆոկալ դիստոնիա :

Մտածեք այսպիսի օրինակների մասին.

• Գրողի ջղաձգություն. Դուք հավանաբար լսել եք այս մասին: Երբ շարունակում եք գրել կամ քննություններ եք հանձնում, ձեր ձեռքի և մատների մկանները հանկարծակի լարվում են, ինչը անհնար է դարձնում գրելը: Որոշ մարդիկ նույնիսկ չեն կարողանում գրիչը ճիշտ բռնել:
• Երաժշտի դիստոնիա. Սա կարող է ազդել այն մարդկանց վրա, ովքեր նվագում են երաժշտական ​​գործիքներ, ինչպիսիք են կիթառը, ջութակը և դաշնամուրը: Ձեռքերի և մատների մկանները հանկարծակի լարվում են, ցնցվում և դառնում անկարող նոտաներ նվագելու: Պղնձե կամ փայտե փողային գործիքներ նվագող մարդիկ կարող են նաև խնդիրներ ունենալ շրթունքների, ծնոտի կամ լեզվի մկանների հետ (էմբուշուրային դիստոնիա):
• Խաղացողների մոտ առաջացող վիճակներ («yips»). Այս մասին մի փոքր անց կխոսենք։

Առաջադրանքին հատուկ կիզակետային դիստոնիան ամենից հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր աշխատում են այնպիսի աշխատանքներում կամ հոբբիներում, որոնք պահանջում են մեծ քանակությամբ նուրբ մոտորիկայի հմտություններ: Օրինակ՝ թենիսիստներ, վարսահարդարներ և նկարիչներ:

Ո՞րն է տարբերությունը կիզակետային դիստոնիայի և դաստակային թունելի համախտանիշի միջև:

Երբեմն այս երկու հիվանդությունների ախտանիշները կարող են որոշ չափով նման լինել, ինչը կարող է շփոթություն առաջացնել։ Սակայն այս երկու հիվանդությունների պատճառները բոլորովին տարբեր են։

Ֆոկալ դիստոնիան առաջանում է ուղեղի և նյարդերի միջև կապի խնդրի պատճառով։ Այսինքն՝ խնդիր կա ուղեղից մկաններ հասնող ազդանշանների հետ։

Սակայն, դաստակի թունելի համախտանիշը մի վիճակ է, որն առաջանում է, երբ դաստակով անցնող նյարդը (միջին նյարդը) սեղմվում է։ Սա հաճախ առաջանում է ձեռքի կրկնվող շարժումներից (չափազանց շատ օգտագործում) կամ նյարդի հետ կապված այլ խնդիրներից։

Այսպիսով, չնայած ախտանիշները նման են, պատճառը տարբեր է, ուստի բուժումը տարբեր է։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշում ստանալը։

Ի՞նչ են «յիփերը»։

«Յիփս»-ը այն վիճակի անունն է, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ՝ առաջադրանք-սպեցիֆիկ կիզակետային դիստոնիա, որը ազդում է մարզիկների վրա, հատկապես նրանց, ովքեր զբաղվում են ձեռքի կամ դաստակի ինտենսիվ օգտագործմամբ սպորտաձևերով : Պատկերացրեք, որ երբ կրիկետ խաղացողը պատրաստվում է բոուլինգ կամ բեյսբոլ խաղալ, կամ երբ գոլֆ խաղացողը պատրաստվում է հարվածել գնդակին, նա հանկարծ կորցնում է ձեռքի վերահսկողությունը, ցնցումներ է անում և չի կարողանում ճիշտ կատարել առաջադրանքը: Ահա թե ինչն ենք մենք անվանում «յիփս»: Սա տարածված է գոլֆ խաղացողների և բեյսբոլիստների մոտ:

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու ֆոկալ դիստոնիա:

Չնայած այս վիճակը կարող է զարգանալ ցանկացածի մոտ, այն առավել հաճախ հանդիպում է 40-ից 60 տարեկան մեծահասակների մոտ: Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ կանայք մոտ երեք անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն ֆոկալ դիստոնիա, քան տղամարդիկ:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Դիստոնիան համեմատաբար տարածված շարժողական խանգարում է, սակայն այս կոնկրետ վիճակը, որը կոչվում է ֆոկալ դիստոնիա, մի փոքր հազվադեպ է հանդիպում: Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգներում այն ​​հանդիպում է տասը հազար մարդուց մոտ երեքի մոտ:

Ի՞նչն է առաջացնում ֆոկալ դիստոնիա։

Իրականում, բժիշկները դեռևս չեն կարողանում ճշգրիտ որոշել ֆոկալ դիստոնիայի պատճառը։ Այն կոչվում է «իդիոպաթիկ»։ Դա նշանակում է, որ ճշգրիտ պատճառը անհայտ է։

Բայց մենք գիտենք, որ այս իրավիճակը տեղի է ունենումԴա պայմանավորված է նրանով, որ ձեր ուղեղը և նյարդերը ճիշտ չեն հաղորդակցվում: Ուղեղի խորքում գտնվող մի հատված, որը կոչվում է «բազալ գանգլիա», օգնում է վերահսկել մկանների շարժումը: Կարծիք կա, որ այս հատվածի գործունեության մեջ որոշակի փոփոխություն է տեղի ունենում:

Երբեմն, ֆոկալ դիստոնիայի այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ մարդու սովորությունների փոփոխությունների հետ, օրինակ՝ մարզիկի, գրողի կամ երաժշտի։ Օրինակ՝

• Նյարդաբանական վնասվածքից հետո տեխնիկայի փոփոխությունը։
• Նոր սպորտաձև կամ երաժշտական ​​գործիք սովորելը։
• Սովորականից ավելի շատ մարզումների, ներկայացումների կամ մրցույթների մասնակցելը։

Չնայած հետազոտողները դեռևս վերջնականապես չեն ապացուցել գենետիկ կապը, նրանք պարզել են, որ ֆոկալ դիստոնիա զարգացնող մոտ 10 մարդկանցից մեկը ունի այս հիվանդության ընտանեկան պատմություն։

Ի՞նչն է առաջացնում «յայփս»-ները։

Ոմանք կարծում են, որ գոլֆ խաղացողները «յիփս» են ստանում խաղային կատարողականի անհանգստության պատճառով։ Այսինքն՝ մրցակցության ճնշման և վախի պատճառով։ Սա կարող է լինել պատճառներից մեկը։ Սակայն «յիփս»-ը կարող է առաջանալ նաև անպատշաճ ձևի կամ չափից շատ օգտագործման պատճառով։

Բացի այդ, որոշակի առողջական խնդիրներ ունեցող մարդիկ ավելի հակված են «յիփս» զգալու.

• Ուղեղային կաթված
• Բազմակի սկլերոզ

Որո՞նք են ախտանիշները։

Ֆոկալ դիստոնիայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված մարմնի ախտահարված մասից: Սովորաբար առաջին նշանը կարող է լինել մկանների կոորդինացիայի աննշան կորուստը: Օրինակ, եթե ձեր ձեռքերը ախտահարված են, դուք կարող եք հաճախակի առարկաներ գցել: Եթե ձեր բերանը ախտահարված է, ուտելիս կամ խմելիս կարող է ավելի հաճախ թքարտադրություն լինել:

Ժամանակի ընթացքում ֆոկալ դիստոնիան կարող է հանգեցնել ավելի ծանր մկանային ախտանիշների.

• Մկանների ցնցում կամ կծկումներ։
• Մկանային ցավ։
• Մկանների ջղաձգումներ կամ ցնցումներ (ջղաձգումներ - միոկլոնուս):
• Մարմնի ախտահարված մասի աննորմալ դիրքեր։ Օրինակ՝ պարանոցը կարող է թեքված լինել մի կողմ։

Այս հիմնական ախտանիշներից բացի, ֆոկալ դիստոնիա ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ նաև երկրորդային ախտանիշներ ։ Դրանք առաջանում են վիճակի պատճառով առաջացած մտավոր և ֆիզիկական սթրեսի հետևանքով։ Սրանք ուղղակիորեն կապված չեն մկանների հետ։ Այդ ախտանիշներից են՝

• Մշուշոտ տեսողություն։
• Դեպրեսիա։
• Դժվարություն քնելու հարցում։
• Ծայրահեղ հոգնածություն։
• Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ (տրամադրության տատանումներ):
• Կարճ տրամադրություն։
• Կենտրոնանալու խնդիր։

Ֆոկալ դիստոնիայի ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում վատթարանալ, այնուհետև կայունանալ որոշակի մակարդակում և կրկնվել: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ վիճակը կարող է ընդհանրապես դադարել վատթարանալուց:

Ինչպե՞ս եք սա ախտորոշում։

Ֆոկալ դիստոնիան ախտորոշելու համար բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, բժշկական պատմության մասին և կզննի մարմնի ախտահարված մասը:

Ախտորոշում կատարելիս ձեր բժիշկը կփորձի բացառել նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնող այլ հիվանդություններ (օրինակ՝ չափից շատ օգտագործման վնասվածքներ): Դուք կարող եք նաև անցնել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Արյան անալիզներ. ստուգեք վարակների կամ այլ բժշկական խնդիրների առկայությունը։
• Համակարգչային կամ ՄՌՏ հետազոտություն. ուղեղում կամ մարմնի ախտահարված մասի մոտ ուռուցքների կամ այլ աննորմալ գոյացությունների որոնման համար։
• Էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ). Ստուգում է, թե ինչպես են ձեր մկանները մշակում էլեկտրական ազդանշանները: Սա կարող է ձեզ պատկերացում տալ, թե ինչպես են գործում ձեր նյարդերն ու մկանները:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Դժբախտաբար, ֆոկալ դիստոնիայի բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, առկա բուժումները կարող են օգնել նվազեցնել մկանային սպազմերը և կանխել վիճակի վատթարացումը: Ֆոկալ դիստոնիայի բուժումները կարող են ներառել.

• Կենսակերպի փոփոխություններ. Երբեմն աշխատանքի ընթացքում ձեր զգացողությունների փոփոխությունը կարող է օգնել ձեր ուղեղին շարժումները մշակել ավելի քիչ խանգարումներով: Օրինակ՝ ջութակահարը կարող է ավելի քիչ մկանային ցնցումներ ունենալ, եթե ձեռնոց կրի: Գրողը կարող է ավելի քիչ ախտանիշներ ունենալ, եթե փոխի գրիչը բռնելու ձևը: Կարող եք նաև կատարել հատուկ ձգումներ կամ վարժություններ՝ անհարմարությունը կառավարելու համար:
• Դեղորայք.
• Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները , ինչպիսին է տրիհեքսիֆենիդիլը (Արտան®), օգնում են արգելափակել մկանային սպազմեր առաջացնող նյարդային ազդանշանները։
• Վեզիկուլյար մոնոամին փոխադրիչ 2-ի (VMAT2) ինհիբիտորները , ինչպիսին է տետրաբենազինը (Քսենազին®), օգտագործվում են նյարդերի և մկանների վրա ազդող ուղեղի քիմիական նյութերը փոխելու համար:
• Որոշ դեպքերում, «(Կարբիդոպա/Լևոդոպա (Սինեմետ)» դեղամիջոցը նույնպես կարող է թեթևացնել ախտանիշները:
• Կարող են օգտագործվել նաև մկանային հանգստացնող միջոցներ, օրինակ՝ Բակլոֆեն կամ բենզոդիազեպիններ (Կլոնազեպամ):
• Ներարկումներ՝ բոտուլինային տոքսին (Botox®)Դիստոնիայի բուժման տարածված միջոց են ներարկումները։ Դուք գուցե լսել եք դրանց օգտագործման մասին կոսմետիկ նպատակներով, բայց դրանք նաև շատ արդյունավետ են մկանային խնդիրների դեպքում։ Բժիշկները ներարկումը կատարում են անմիջապես ախտահարված մկանի մեջ։ Ներարկումը ժամանակավորապես արգելափակում է ուղեղից եկող ազդանշանները, որոնք առաջացնում են մկանի ցնցում։ Մարդկանց մեծ մասը պետք է ներարկում ստանա մոտավորապես երեք ամիսը մեկ։
• Վիրահատություն. Շատ հազվադեպ է, որ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն:
• Խորը ուղեղի խթանում (DBS). Սա ներառում է էլեկտրոդների տեղադրում ուղեղի որոշակի հատվածներում: Այս փոքր սարքերը վերահսկում են մկանների կծկման պատճառ հանդիսացող ազդանշանները:
• Ընտրողական դեներվացիոն վիրահատություն։ Այս դեպքում մկանների ցնցում առաջացնող նյարդերը անջատվում կամ հեռացվում են։

Ինչպե՞ս եք սա կանխարգելում։

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, ֆոկալ դիստոնիայի որևէ հստակ պատճառ հայտնի չէ, ուստի հնարավոր չէ վստահ լինել, որ այն կարող է կանխվել։ Այնուամենայնիվ, կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են վատթարացնել ֆոկալ դիստոնիան։ Այսպիսով, հետևյալ բաների մասին տեղյակ լինելը կարող է օգնել.

• Խուսափեք չափազանց կրկնվող շարժումներից կամ խոսակցություններից (կախված ախտահարված հատվածից):
• Սթրեսի կառավարում առողջ մեթոդներով։
• Նվազեցրեք հոգնածությունը առողջ քնի սովորությունների, վարժությունների և սննդարար սննդակարգի միջոցով։

Ի՞նչ հեռանկար կա։

Ֆոկալ դիստոնիան երբեմն կարող է տարածվել և ազդել մարմնի այլ մասերի վրա: Պարզվել է, որ այս վիճակով տառապող մոտ 6 մարդկանցից 1-ի մոտ ֆոկալ դիստոնիան տարածվում է այլ հատվածներ:

Այնուամենայնիվ, լավ լուրն այն է, որ բուժումը կարող է նվազեցնել ֆոկալ դիստոնիայի ախտանիշների հաճախականությունը և ծանրությունը: Եթե բուժումից հետո ձեր ախտանիշները չեն բարելավվում, անպայման դիմեք ձեր բժշկին: Ձեր բուժումը կարող է փոփոխության կարիք ունենալ:

Ուրիշ ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկին։

Երբ գնում եք բժշկի մոտ, լավ կլինի տալ հետևյալ հարցերը.

• Ո՞րն է իմ ախտանիշների ամենահավանական պատճառը։
• Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ ֆոկալ դիստոնիան ախտորոշելու համար։
• Ի՞նչ կարող եմ անել ֆոկալ դիստոնիայի այս ախտանիշները կառավարելու համար։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ի՞նչ կարող է պատահել, եթե չբուժեմ ֆոկալ դիստոնիան։

Վերջապես, մի ​​քանի բան, որոնք պետք է հիշել

Ֆոկալ դիստոնիան նյարդաբանական վիճակ է, որն առաջացնում է անվերահսկելի մկանային կծկումներ մարմնի մեկ մասում: Ֆոկալ դիստոնիան, որն ախտահարում է ձեռքը, դաստակը կամ մատները, առավել հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր հաճախ են օգտագործում նուրբ շարժիչ հմտություններ (օրինակ՝ երաժիշտներ, մարզիկներ, վարսահարդարներ, գրողներ):

Չնայած դրա ախտանիշները կարող են նման լինել նյարդաբանական խանգարումներին, ֆոկալ դիստոնիան առաջանում է նյարդերի, մկանների և ուղեղի միջև հաղորդակցության խնդրի պատճառով։

Չնայած այս հիվանդության համար բուժում չկա, ախտանիշները կարելի է լավ կառավարել կենսակերպի փոփոխությամբ, դեղորայքով, ներարկումներով կամ վիրահատությամբ: Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի հապաղեք դիմել բժշկի: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը միշտ հանգեցնում են ավելի լավ արդյունքների:

Կիզակետային դիստոնիա, մկանների ջղաձգություն, նեյրոպաթիա, գրողի ձեռքի սպազմ, երաժշտի դիստոնիա, յիփս, բոտոքսի բուժում