Երբեմն կրծքավանդակի թեթև ցավ ունե՞ք, կամ թեթևակի լարվածությունից հետո թուլություն զգո՞ւմ եք և մտածում. «Իմ պսակաձև զարկերակներից որևէ մեկում խցանում կա՞»։ Երբ նման կասկածներ ունեք, բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ անցնել պսակաձև անգիոգրաֆիա, որը սրտի կաթետերիզացիա ներառող հետազոտություն է։ Այն կարող է ստուգել սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակների խցանումները կամ նեղացումները։ Սակայն երբեմն, նույնիսկ այս խցանումը տեսնելուց հետո, դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք այն բավականաչափ լուրջ է ստենտի տեղադրման համար, թե՞ այն կարող է վերահսկվել միայն դեղորայքով։ Ահա թե որտեղ է օգտակար այս հատուկ թեստը, որը կոչվում է ֆրակցիոն հոսքի պաշար կամ FFR։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է սա FFR-ը։
Պատկերացրեք, որ կա ջրատար խողովակ, և խողովակի մեջտեղում կա մի փոքրիկ հողի կտոր։ Հիմա, խողովակով հոսող ջրի ճնշումը խցանումից առաջ և հետո մի փոքր տարբեր է, այնպես չէ՞։ FFR թեստը նման բան է անում։
Պարզ ասած, FFR-ը մեթոդ է, որը չափում է, թե որքան արյան հոսք է դեպի սրտամկան խոչընդոտվում ձեր պսակաձև զարկերակներից մեկի խցանման պատճառով: Այս դեպքում արյան ճնշումը չափվում է խցանման երկու կողմերում: Երկու ճնշման արժեքները համեմատելով՝ բժիշկը որոշում է, թե արդյոք խցանումը իրականում վնասակար է սրտի մկանի համար, թե ոչ:
Այս հետազոտությունը նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որը կատարվում է սրտի կաթետերիզացիայի ժամանակ։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ FFR թեստը։
Այս թեստը բոլորին պետք չէ։ Բժիշկը սովորաբար որոշում է FFR թեստ անցկացնել հետևյալ իրավիճակներում.
- Միջանկյալ խցանումներ. Եթե անգիոգրաֆիան ցույց է տալիս երակի 50%-ից 70%-ի խցանում, դժվար է վստահաբար ասել, թե արդյոք անհրաժեշտ է ստենտ։ Նման դեպքերում FFR-ը ճշգրիտ չափում է, թե որքանով է խցանումը խոչընդոտում արյան հոսքը։
- Երբ կան բազմաթիվ խցանումներ. Երբեմն մարդը կարող է ունենալ բազմաթիվ փոքր խցանումներ իր երակներում: FFR-ը կարող է օգնել որոշել, թե որ խցանումն է իրականում ամենաշատը ազդում արյան հոսքի վրա՝ առանց յուրաքանչյուրում ստենտներ տեղադրելու անհրաժեշտության:
- Ստենտի տեղադրումից հետո. Երբեմն ստենտի տեղադրումից հետո կարող է իրականացվել FFR թեստ՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է աշխատում և արյան հոսքը վերադարձել է նորմալի:
Սակայն, եթե երակի խցանումը 30%-ից պակաս է (այսինքն՝ լուրջ խցանում չկա) կամ 90%-ից ավելի (այսինքն՝ լուրջ խցանում է, որը անպայման բուժում է պահանջում), FFR թեստը սովորաբար անհրաժեշտ չէ։ Քանի որ այդ ժամանակ բուժման վերաբերյալ որոշում կարող է կայացվել անգիոգրաֆիայի հիման վրա։
Ո՞րն է տարբերությունը FFR-ի և iFR-ի միջև:
Դուք կարող է նաև լսել լինեք iFR-ի (ակնթարթային ալիքազուրկ հարաբերակցություն) մասին: Այս երկու մեթոդներն էլ չափում են երակի խցանման ծանրությունը: Հիմնական տարբերությունն այն է, որ FFR թեստի ժամանակ սրտին արյան հոսքը մեծացնելու համար տրվում է հատուկ դեղամիջոց, ինչպիսին է ադենոզինը: iFR թեստի ժամանակ նման դեղամիջոց տալու փոխարեն ճնշումը չափվում է սրտի բաբախյունի որոշակի պահին: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե այս երկու մեթոդներից որն է ձեզ համար լավագույնը:
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել քննությունից առաջ։
Այս թեստից առաջ ձեր բժիշկը ձեզ կտա մի քանի հատուկ հրահանգներ, և շատ կարևոր է հետևել դրանց։
- Դեղորայքի մասին տեղեկատվություն. Ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների ընդունումը, թեստից մի քանի օր առաջ: Համոզվեք, որ ձեր բժշկին տեղեկացրել եք ընդունվող բոլոր դեղամիջոցների մասին:
- Սնունդ և խմիչք. Ձեզ խորհուրդ կտան ոչինչ չուտել կամ չխմել թեստից առաջ՝ կեսգիշերից հետո։
- Օգնական. Քանի որ թեստի ժամանակ ձեզ անզգայացնում են, կարևոր է, որ թեստից հետո ձեզ տուն տանի ինչ-որ մեկը:
Ի՞նչ է տեղի ունենում թեստի ընթացքում։
Եթե դուք անեք միայն FFR թեստը, դա կտևի 60 րոպեից պակաս: Այնուամենայնիվ, եթե որոշեք անմիջապես ստենտ տեղադրել արդյունքների հիման վրա, դա մի փոքր ավելի երկար կտևի: Ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.
1. Անզգայացում. Սկզբում անզգայացնող դեղամիջոցի փոքր ներարկում է կատարվում ձեր թևի, աճուկի կամ պարանոցի երակի մեջ, որտեղ տեղադրվելու է կաթետերը:
2. Կաթետրի տեղադրում. Այնուհետև, բարակ խողովակ (կաթետեր) է տեղադրվում թմրած հատվածի միջով ձեր արյան անոթներից մեկի մեջ:
3. Սրտի ուղղությամբ շարժում. Այս կաթետերը զգուշորեն ուղղորդվում է սրտի պսակաձև զարկերակ՝ օգտագործելով ռենտգենյան (ֆլուորոսկոպիկ) տեխնոլոգիա:
4. Ներկանյութի ներարկում. Այնուհետև, այս խողովակի միջոցով երակների մեջ ներարկվում է հատուկ ներկանյութ (կոնտրաստային նյութ): Այնուհետև ռենտգենյան պատկերի վրա հստակ երևում է երակների ներսը:
5. Ճնշման լար. Այստեղից է սկսվում իրական աշխատանքը: Շատ բարակ լար՝ սենսորներով, անցկացնում են կաթետերի միջով և տեղադրում խցանված երակի մեջ:
6. Ճնշման չափում. Այս ճնշման լարը օգտագործվում է արյան ճնշումը չափելու համար երակի խցանումից առաջ և հետո ։
7. Դեղորայքի տրամադրումը.Ճշգրիտ չափում ստանալու համար անհրաժեշտ է մեծացնել սրտի արյան հոսքը։ Դրա համար ձեզ կնշանակվի ադենոզին կոչվող դեղամիջոց։ Այս դեղամիջոցը ստանալուց հետո դուք կարող եք մոտ մեկ րոպե կրծքավանդակի թեթև ցավ և շնչառության դժվարություն զգալ։ Սա նորմալ է, մի անհանգստացեք։ Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը գործում է, և հիմա չափումը կատարելու ճիշտ ժամանակն է։
8. Բուժման որոշում. FFR արժեքը ստանալուց հետո բժիշկը կորոշի՝ անհրաժեշտ է ստենտ տեղադրել, թե ոչ: Անհրաժեշտության դեպքում ստենտը կարող է տեղադրվել անգիոպլաստիկա կատարելուց անմիջապես հետո:
9. Ավարտ. Աշխատանքն ավարտվելուց հետո կաթետերը հանվում է, ճնշում է գործադրվում տեղադրման տեղում և սպեղանի է դրվում:
Ինչպե՞ս հասկանալ արդյունքները։
FFR թեստի արդյունքը ներկայացված է թվային տեսքով։ Այս թիվը շատ հեշտ է հասկանալ։
| FFR արդյունք | Ի՞նչ է դա նշանակում։ |
|---|---|
| 0.94-ից մինչև 1.0 (նորմալ) | Հիանալի է։ Ձեր սրտի արյան շրջանառությունը շատ լավ է։ Զարկերակի տեսանելի խցանումը արյան շրջանառության որևէ լուրջ խանգարում չի առաջացնում։ Ստենտի տեղադրումը սովորաբար անհրաժեշտ չէ, և այս վիճակը կարելի է կառավարել դեղորայքով։ |
| Եթե 0.80-ից պակաս է | Այս դեպքում, զարկերակի նեղացման պատճառով սրտամկան հոսող արյան քանակը զգալիորեն նվազել է։ Բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կորոշի իրականացնել բուժում, օրինակ՝ ստենտի տեղադրում (անգիոպլաստիկա): |
| Օրինակ՝ Ի՞նչ անել, եթե FFR արժեքը 0.75 է։ | Սա նշանակում է, որ արյան ճնշումը նվազել է 25%-ով՝ զարկերակի նեղացման պատճառով։ Սա նշանակում է, որ սրտի մկան արյան հոսքը 25%-ով խցանված է։ |
Ի՞նչ սպասել թեստից հետո։
FFR թեստից հետո լուրջ բարդություններ հազվադեպ են առաջանում։
- Տուն գնալը.Եթե ստենտ չտեղադրվի, դուք կկարողանաք տուն գնալ մի քանի ժամվա դիտարկումից հետո։ Եթե ստենտ տեղադրվի, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այդ գիշեր մնալ հիվանդանոցում։
- Հանգիստ. Տուն վերադառնալուց հետո լավագույնն է մեկ կամ երկու օր հանգստանալ: Կաթետերի տեղադրման վայրում կարող են լինել որոշակի կապտուկներ և ցավ:
- Կողմնակի ազդեցություններ. Ադենոզին դեղամիջոցի պատճառով կրծքավանդակի ցավը մի քանի րոպեից ամբողջությամբ կանհետանա:
Եթե դուք զգաք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
Եթե թեստից տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ)։
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ
- Շնչառության դժվարություն
- Ջերմություն
- Արյունահոսություն, այտուցվածություն կամ ուժեղ ցավ կաթետերի տեղադրման տեղում
- Գլխապտույտ
- Սրտի հաճախության աննորմալ փոփոխություններ (սրտխփոցներ)
FFR-ը սրտի հիվանդությունների բուժման մեջ շատ կարևոր թեստ է: Այն օգնում է բժիշկներին որոշել երակի խցանման ծանրությունը, խուսափել ստենտների ավելորդ տեղադրումից և ընտրել ձեզ համար լավագույն բուժումը՝ փոխանակ միայն անգիոգրաֆիայի վրա հույսը դնելու: Այսպիսով, եթե ձեր բժիշկը առաջարկում է այս թեստը, մի վախեցեք տալ ձեր ունեցած ցանկացած հարց:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- FFR-ը (կոտորակային հոսքի պաշար) հատուկ թեստ է, որը չափում է սրտի զարկերակի խցանման ծանրությունը ։
- Սա շատ կարևոր է անգիոգրաֆիայի վրա երևացող միջանկյալ մակարդակի (50%-70%) խցանման դեպքում ստենտի անհրաժեշտությունը որոշելու համար։
- Այս թեստը կատարվում է սրտի կաթետերիզացիայի ժամանակ։
- Եթե արդյունքը 0.80-ից պակաս է, դա նշանակում է, որ խցանումը զգալի խոչընդոտ է առաջացնում արյան հոսքի համար և կարող է բուժման կարիք ունենալ։
- Այս թեստը թույլ է տալիս բժիշկներին նվազագույնի հասցնել ստենտների ավելորդ տեղադրումը և ապահովել հիվանդի համար առավել համապատասխան բուժումը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը