Գիտե՞ք HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին։ Եկեք խոսենք։

Դուք հավանաբար շատ եք լսել կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին: Բայց իսկապե՞ս գիտեք, թե այս տեսակի քաղցկեղն ինչ է կոչվում «HER2-բացասական»: Այն մի փոքր այլ կերպ է դրսևորվում, քան կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ այլ տեսակներ, և բուժումը կարող է տարբեր լինել: Մի անհանգստացեք, այսօր մենք կխոսենք այս «HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի» մասին պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ, լա՞վ:

Ի՞նչ է HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ «HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ» նշանակում է, որ ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջները չունեն չափազանց շատ կամ չափազանց քիչ հատուկ սպիտակուց, որը կոչվում է «մարդու էպիդերմալ աճի գործոն 2» (HER2): Գիտեի՞ք, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար զարգանում է կամ հորմոնների (հատկապես էստրոգենի և պրոգեստերոնի) կամ այս «HER2» սպիտակուցի պատճառով: Օրինակ՝ «HER2-դրական» կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում «HER2» սպիտակուցը առկա է բջիջների մակերեսին, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի բջիջների արագ բաժանմանը և ուռուցքների առաջացմանը:

Սակայն «HER2-բացասական» դեպքերում քաղցկեղը չի զարգանում, քանի որ կա չափազանց շատ «HER2» սպիտակուց։ Այսինքն՝ ներգրավված են այլ գործոններ։

Երբ ձեր բժիշկը ձեզ մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ախտորոշում, նա անպայման կփնտրի ձեր «HER2» կարգավիճակը (այսինքն՝ դրական կամ բացասական): Սրանք քաղցկեղի բջիջների հատուկ բնութագրերն են, որոնք մենք անվանում ենք «բիոմարկերներ» , և երբ դրանք ճիշտ հասկացվեն, բժիշկները կարող են որոշել, թե որ բուժումն է ձեզ համար ամենահարմարը և արդյունավետը: Հասկացա՞ք:

Որո՞նք են HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի հիմնական տեսակները։

Ներկայումս ախտորոշված ​​կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը «HER2-բացասական» տեսակի է։ Կան դրա երկու հիմնական տեսակներ, եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք՝

1. Հորմոնալ ընկալիչ-դրական և HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ (HR+/HER2-) :

Սա կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որը կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 70 տոկոսը (70%) : Այս դեպքում քաղցկեղի բջիջներն ունեն ընկալիչներ, որոնք զգայուն են կամ էստրոգեն հորմոնի (ER+), կամ պրոգեստերոն հորմոնի (PR+) նկատմամբ, կամ երկուսի նկատմամբ: Պարզ ասած, երբ այս հորմոնները կապվում են այս ընկալիչների հետ, քաղցկեղի բջիջները սկսում են աճել: Այնուամենայնիվ, այս տեսակի քաղցկեղները չունեն HER2 սպիտակուցի բարձր մակարդակ: Ահա թե ինչու դրանք կոչվում են HR+/HER2-:

2. Հորմոնալ ընկալիչ-բացասական և HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ (HR-/HER2-) :

Այս տեսակը կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 11 տոկոսը (11%): Այս քաղցկեղային բջիջները չունեն ո՛չ էստրոգենի, ո՛չ պրոգեստերոնի ընկալիչներ: Բացի այդ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, «HER2» սպիտակուցի մակարդակը բարձր չէ: Սա նշանակում է, որ ո՛չ հորմոնները, ո՛չ էլ «HER2» սպիտակուցը չեն նպաստում այս քաղցկեղի աճին : Սրա մեկ այլ անվանումն է «եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ» : Սա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեպքում էստրոգենի ընկալիչը, պրոգեստերոնի ընկալիչը և «HER2» սպիտակուցը բոլորը «բացասական» են:

Որո՞նք են HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները։

Իրականում, HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները շատ նման են կրծքագեղձի ցանկացած այլ քաղցկեղի ախտանիշներին: Դուք պետք է տեղյակ լինեք հետևյալի մասին.

• Եթե ​​նկատում եք անսովոր փոփոխություն ձեր կրծքերից մեկի կամ երկուսի չափի կամ ձևի մեջ ։
• Եթե ​​կրծքագեղձում կամ թևատակում նկատում եք նոր գոյացություն, ուռուցիկություն կամ կոշտություն , հատկապես, եթե գոյացությունը չի փոխվում ձեր ամսական դաշտանային ցիկլի ընթացքում։
• Կրծքագեղձի կամ պտուկի մաշկի փոփոխություններ ։ Օրինակ՝
• Մաշկի փոսիկներ, ինչպես նարնջի կեղևը
• Մաշկի կնճռոտում, կնճռոտում
• Թեփուկավոր մաշկ
• Մշտական ​​քոր
• Մաշկի գույնի փոփոխություններ (կարմիր, մանուշակագույն, շագանակագույն կամ անսովոր մուգ):
• Պտուկներից արտադրություն ։ Սա կարող է լինել կարմիր՝ արյան նման, թափանցիկ հեղուկ կամ կաթնագույն սպիտակ գույնի (եթե դուք հղի չեք կամ կրծքով չեք կերակրում)։
• Պտուկների ինվերսիա (եթե նախկինում այն ​​չկար):

Կարևոր է նշել , որ կրծքագեղձի քաղցկեղը միշտ չէ, որ ակնհայտ փոփոխություններ է առաջացնում ձեր արտաքին տեսքում : Բացի այդ, այս փոփոխություններից շատերը կարող են նկատվել նաև բարորակ, նորմալ վիճակներում (օրինակ՝ կիստաներ, ֆիբրոադենոմա): Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր պարբերաբար հսկել ձեր կրծքագեղձերը և անցնել տարիքին համապատասխան կրծքագեղձի քաղցկեղի հետազոտություններ : Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն փոփոխության վերաբերյալ, անպայման դիմեք բժշկի՝ պարզելու համար, թե արդյոք դա քաղցկեղի կամ այլ հիվանդության նշան է:

Ի՞նչն է առաջացնում HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը։

Պարզ ասած, HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը առաջանում է կրծքագեղձի բջիջների գեների կամ ԴՆԹ-ի փոփոխությունների, որոնք կոչվում են մուտացիաներ , որոնք այդ բջիջներին դարձնում են քաղցկեղի բջիջներ։ Այնուհետև այս քաղցկեղի բջիջները արագորեն բաժանվում և բազմանում են՝ առանց վերահսկողության առաջացնելով ուռուցքներ։

Ռիսկի գործոններ

Մասնագետները դեռևս հաստատ չգիտեն, թե որն է HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի այս գենետիկ մուտացիաների ճշգրիտ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, նրանք բացահայտել են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ընդհանուր առմամբ մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Դրանք ներառում են՝

• Ժառանգական գենետիկական մուտացիաներ . HER2-ի հետ կապված կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ կապված որևէ հատուկ գենետիկական մուտացիա չկա: Այնուամենայնիվ, եթե մարդը ժառանգում է BRCA1 կամ BRCA2 գեների մուտացիա, ապա նա ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկվում կրծքագեղձի քաղցկեղի (և որոշ այլ քաղցկեղների) զարգացման համար:
• Դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ է ունեցել։Եթե ​​նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ եք ունեցել, ապա որոշակի ռիսկ կա, որ այն կրկին կհայտնվի։ Բացի այդ, եթե ձեր արյունակից հարազատները (հատկապես ձեր մայրը, հայրը, քույրերը, երեխաները) կրծքագեղձի քաղցկեղ են ունեցել, ապա ռիսկը նույնպես մի փոքր ավելի բարձր է։
• Էստրոգենի կամ պրոգեստերոնի հորմոնների երկարատև ազդեցություն . Եթե ձեր առաջին դաշտանը սկսվել է երիտասարդ տարիքում (օրինակ՝ 12 տարեկանից առաջ) կամ եթե ունեցել եք ուշ դաշտանադադար (օրինակ՝ 55 տարեկանից հետո), ապա ձեր մարմինը երկար ժամանակ ենթարկվել է այդ սեռական հորմոնների ազդեցությանը: Սա նույնպես կարող է ռիսկի գործոն լինել: Որոշ հորմոնների փոխարինող թերապիաներ նույնպես կարող են մեծացնել ռիսկը երկարատև ընդունման դեպքում:
• Ալկոհոլի օգտագործում . Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ օրական մեկից ավելի ստանդարտ խմիչքի օգտագործումը նույնպես մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

Բացի այդ, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են տարիքի աճը, ճարպակալումը և ֆիզիկական ակտիվության պակասը, նույնպես կարող են ընդհանուր առմամբ մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը։

Բժիշկները սովորաբար HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշում են կրծքագեղձի բիոպսիայի միջոցով: Սա ենթադրում է կասկածելի ուռուցքից կամ տեղամասից հյուսվածքի փոքր նմուշ (կտոր) վերցնելը և այն լաբորատորիա ուղարկելը: Այնտեղ պաթոլոգը մանրադիտակի տակ զննում է նմուշը՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ:

Եթե ​​քաղցկեղի բջիջները հաստատվում են, ապա կատարվում են հատուկ թեստեր՝ պարզելու համար, թե որքան «HER2» սպիտակուց կա այդ քաղցկեղի բջիջների մակերեսին կամ քանի «HER2» գենի պատճեն կա։

• Եթե ​​դուք ունեք «HER2» սպիտակուցի կամ գենի նորմալ (ցածր) քանակություն, ապա դուք ունեք «HER2-բացասական» կրծքագեղձի քաղցկեղ։

Այս նպատակով կատարվող երկու հիմնական լաբորատոր հետազոտություններն են՝

1. Իմունահյուսվածքաքիմիական (IHC) . Այս թեստը օգտագործում է հատուկ հակամարմիններ և ներկանյութեր՝ քաղցկեղի բջիջների մակերեսին HER2 սպիտակուցը հայտնաբերելու համար: Եթե IHC արդյունքը 0 կամ 1+ է, քաղցկեղը համարվում է HER2-բացասական: Եթե արդյունքը 2+ է (երբեմն կոչվում է «երկիմաստ» կամ «սահմանային»), HER2 կարգավիճակը հաստատելու համար կատարվում է նաև FISH կոչվող թեստ:

2. Ֆլուորեսցենտային in situ հիբրիդացում (FISH) . Այս թեստը ուսումնասիրում է HER2 սպիտակուցը կազմող HER2 գենի քանի պատճեն կա քաղցկեղի բջիջներում: Այն օգտագործում է հատուկ մանրադիտակ և ֆլուորեսցենտային (լույս արձակող) մարկերներ: Այն դեպքերում, երբ IHC թեստի արդյունքը անհամոզիչ է, օրինակ՝ 2+, FISH թեստը կարող է վերջնականապես հաստատել HER2 կարգավիճակը (բացասական կամ դրական):

Այս «HER2» թեստերից բացի, պաթոլոգը կուսումնասիրի նաև բիոպսիայի նմուշը և կփնտրի քաղցկեղում էստրոգենային ընկալիչների (ETU) և պրոգեստերոնային ընկալիչների (PR) առկայությունը։

Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել անցնել պատկերագրական միջամտություններ, ինչպիսիք են մամոգրաֆիան, ուլտրաձայնային հետազոտությունը, համակարգչային շերտագրությունը կամ ՄՌՏ հետազոտությունը՝ քաղցկեղի փուլը պարզելու համար (այսինքն՝ տեսնելու համար, թե որքան մեծ է ուռուցքը և արդյոք այն տարածվել է ավշային հանգույցներ կամ մարմնի այլ հեռավոր մասեր):

Ձեր բժիշկը կմիավորի այս ամբողջ տեղեկատվությունը (HER2 կարգավիճակը, HR կարգավիճակը, քաղցկեղի փուլը և քաղցկեղի բնութագրերը)՝ ձեզ համար ամենահարմար բուժման պլանը կազմելու համար:

Որո՞նք են HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդները։

HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի լավագույն բուժումը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ: Այն կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ քաղցկեղի փուլից, հորմոնալ ընկալիչ-դրական կամ բացասական լինելուց (HR+/HER2- կամ HR-/HER2-), ինչպես նաև ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից:

Ընդհանուր առմամբ, բուժումները կարող են ներառել.

• Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն . քաղցկեղային ուռուցքի և, հնարավոր է, դրա շուրջը գտնվող որոշ առողջ հյուսվածքների հեռացում: Սա կարող է լինել լումպէկտոմիա, որի ընթացքում հեռացվում է կրծքագեղձի մի մասը, կամ մաստէկտոմիա, որի ընթացքում հեռացվում է ամբողջ կրծքագեղձը:
• Ճառագայթային թերապիա . Բարձր էներգիայի ճառագայթները օգտագործվում են վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու կամ վիրահատությունից առաջ ուռուցքը փոքրացնելու համար։

Այս հիմնական բուժումներից բացի, կան նաև այլ հատուկ բուժումներ՝ կախված քաղցկեղի տեսակից.

HR+/HER2- (հորմոնալ ընկալիչ-դրական, HER2-բացասական) կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Քանի որ քաղցկեղի այս տեսակը հորմոնակախյալ է, վիրահատությունից և/կամ ճառագայթային թերապիայից բացի կարևոր են նաև հետևյալ բուժումները.

• Հորմոնալ թերապիա . Այս բուժումները գործում են՝ նվազեցնելով քաղցկեղի աճին նպաստող էստրոգենի կամ պրոգեստերոնի հորմոնների մակարդակը կամ կանխելով այդ հորմոնների կապումը քաղցկեղի բջիջների հետ: Օրինակ՝
• Արոմատազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ անաստրոզոլ, լետրոզոլ, էկզեմեստան)
• Գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի (GnRH) ագոնիստներ (կանխում են ձվարանների կողմից հորմոնների արտադրությունը)
• «Ընտրողական էստրոգենային ընկալիչների մոդուլյատորներ (SERM)» (օրինակ՝ տամոքսիֆեն, ռալոքսիֆեն)

Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն (ձվարանների հեռացում)՝ էստրոգեն արտադրող ձվարանները հեռացնելու համար: Հորմոնալ թերապիան կարող է իրականացվել առանձին կամ թիրախային թերապիայի հետ համակցված՝ մի քանի տարի շարունակ:

• Նպատակային թերապիա . Այս բուժումները թիրախավորում են քաղցկեղի բջիջների որոշակի թույլ կողմերը և հարձակվում դրանց վրա՝ կանխելու քաղցկեղի բջիջների աճը և տարածումը: HR+/HER2- քաղցկեղի դեպքում հորմոնալ թերապիայի հետ համատեղ օգտագործվում են CDK4/6 ինհիբիտորներ կոչվող դեղամիջոցներ (օրինակ՝ պալբոցիցիլիբ, ռիբոցիցիլիբ, աբեմացիցիլիբ): Դրանք արգելափակում են քաղցկեղի բջիջների բաժանումը վերահսկող ֆերմենտը:
• Քիմիաթերապիա. որոշ HR+/HER2- կրծքագեղձի քաղցկեղների դեպքում, հատկապես, եթե քաղցկեղը տարածվել է կամ ագրեսիվ է, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ քիմիաթերապիա՝ հորմոնալ թերապիայի և/կամ թիրախային թերապիայի հետ միասին:

HR-/HER2- (եռակի բացասական) կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Քանի որ եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը հորմոնակախյալ չէ, հորմոնալ թերապիան արդյունավետ չէ: Վիրահատությունից և/կամ ճառագայթային թերապիայից բացի, հիմնականում կիրառվում են հետևյալ բուժումները.

• Քիմիաթերապիա . Քիմիաթերապիան եռակի բացասական քաղցկեղի բուժման շատ կարևոր միջոց է: Բժիշկները օգտագործում են քիմիաթերապիայի տարբեր տեսակներ: Նրանք կարող են նշանակել մեկ դեղամիջոց կամ մի քանի դեղամիջոցների համադրություն:
• Իմունաթերապիա . Սա համեմատաբար նոր բուժում է: Այն գործում է՝ խթանելով ձեր մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ այն ճանաչելու և ոչնչացնելու քաղցկեղի բջիջները: Պեմբրոլիզումաբը (Keytruda®) իմունաթերապիայի դեղամիջոց է, որը հաստատվել է Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից և տրվում է քիմիաթերապիայի հետ միասին՝ եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակների դեպքում:
• Նպատակային թերապիա . BRCA գենի մուտացիայով եռակի բացասական քաղցկեղների դեպքում օգտագործվում են PARP ինհիբիտորներ կոչվող թիրախային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ Օլապարիբ, Տալազոպարիբ): Բացի այդ, մետաստատիկ հիվանդության դեպքում այժմ հասանելի են թիրախային թերապիաների նոր տեսակներ (օրինակ՝ հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատներ):

Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։

Չնայած քաղցկեղի բուժումները կարող են արդյունավետորեն պայքարել քաղցկեղի դեմ, բոլոր բուժումները, ներառյալ քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան, հորմոնալ թերապիան, թիրախային թերապիան և իմունաթերապիան, կարող են առաջացնել որոշ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք կարող են լինել ժամանակավոր կամ երկարատև: Օրինակ՝ հոգնածություն, սրտխառնոց, փսխում, մազաթափություն, ախորժակի կորուստ, բերանի խոցեր, մաշկի փոփոխություններ, լուծ կամ փորկապություն և արյան բջիջների ցածր քանակ:

Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ այս կողմնակի ազդեցությունների, դրանց տևողության և դրանց կառավարման մասին: Նրանք կարող են նաև ձեզ ուղեգրել պալիատիվ խնամքի մասնագետների մոտ: Պալիատիվ խնամքը նախատեսված է ոչ միայն քաղցկեղի վերջին փուլերի համար, այլև օգնում է ձեզ պահպանել ձեր կյանքի որակը՝ կառավարելով ախտանիշներն ու կողմնակի ազդեցությունները բուժման ողջ ընթացքում:

Որքա՞ն է HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մակարդակը։

Բոլոր HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղների դեպքում գոյատևման մակարդակը շատ ավելի բարձր է, երբ քաղցկեղը սահմանափակվում է կրծքագեղձով և չի տարածվել (տեղային փուլ), քան երբ քաղցկեղը տարածվել է մարմնի հեռավոր օրգաններ (օրինակ՝ լյարդ, թոքեր, ուղեղ, ոսկորներ) (մետաստատիկ քաղցկեղ կամ հեռավոր փուլ):Միայն մոտակա ավշային հանգույցներ տարածված, բայց հեռավոր օրգաններ չտարածված (տարածաշրջանային փուլ) քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը միջանկյալ է։

Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ ձեր ապաքինման կամ կանխատեսման հավանականությունը կախված է ձեր ախտորոշմանը բնորոշ գործոններից: Դրանք ներառում են քաղցկեղի տարածման աստիճանը (փուլ), քաղցկեղի հորմոնալ ընկալիչների կարգավիճակը (HR+/HER2- կամ HR-/HER2-), քաղցկեղի բջիջների ագրեսիվությունը (աստիճան), ձեր տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և բուժմանը ձեր արձագանքը: Սրանք այն բաներն են, որոնց մասին ձեր բժիշկը կարող է խոսել ձեզ հետ և բացատրել, թե ինչ կարող եք ակնկալել: Վիճակագրությունը պարզապես միջին ցուցանիշներ են, և դրանք բոլորի համար նույնը չեն լինի:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին (Ինքնախնամք)

Անկախ նրանից՝ դուք վաղ փուլում գտնվող HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղով անձ եք, թե առաջադեմ քաղցկեղով ապրող անձ, կարևոր է ժամանակ հատկացնել ինքնախնամքին։ Սա կօգնի ձեզ և՛ ֆիզիկապես, և՛ հոգեպես։ Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել.

• Հանգստացեք, երբ անհրաժեշտ է . նորմալ է զգալ հոգնածություն և ուժասպառություն՝ թե՛ քաղցկեղից, թե՛ քաղցկեղի բուժումից հետո: Երբ հոգնածություն եք զգում, ընդմիջում արեք և հանգստացեք: Լսեք ձեր մարմնին:
• Առողջ և սննդարար սննդակարգ ունեցեք . քաղցկեղի որոշ բուժումներ կարող են ազդել ձեր ախորժակի և համի զգացողության վրա: Սակայն փորձեք հավասարակշռված սննդակարգ ունենալ՝ ձեր օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերը ստանալու համար: Ներառեք մրգեր, բանջարեղեն, մանրաթելերով և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ: Եթե ​​չեք վստահ, թե ինչ սնունդ ուտել, և ինչ՝ ոչ, խորհրդակցեք դիետոլոգի հետ՝ խորհրդատվություն ստանալու համար:
• Ֆիզիկական վարժություններ (բայց մի չափազանցեք) . կարևոր է կանոնավոր վարժություններ կատարել ձեզ համար հարմար մակարդակով, ինչպես խորհուրդ է տվել ձեր բժիշկը: Նույնիսկ թեթև քայլքը կամ յոգան կարող են օգտակար լինել: Դրանք կարող են բարձրացնել ձեր էներգիան, բարելավել տրամադրությունը և օգնել նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները: Այնուամենայնիվ, հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ տեսակի վարժություններ են ձեզ համար ճիշտ և որքան պետք է անեք՝ հիմնվելով ձեր ախտորոշման և բուժման վրա:
• Կառավարեք սթրեսը . Նման հիվանդության դեպքում նորմալ է սթրես, անհանգստություն և վախ զգալ։ Գտեք այն կառավարելու այնպիսի եղանակներ, որոնք ձեզ համար արդյունավետ կլինեն։ Մինչդեռ մեդիտացիան և շնչառական վարժությունները ոմանց համար արդյունավետ են, մյուսները կարող են նախընտրել զբաղվել ստեղծագործական գործունեությամբ, ինչպիսիք են գիրք կարդալը, երաժշտություն լսելը, նկարելը կամ այգեգործությունը։ Ամեն օր որոշ ժամանակ հատկացրեք ցանկացած գործունեության համար, որը կօգնի ձեզ հանգիստ և թուլություն զգալ։
• Ստացեք հոգեբանական աջակցությունԿարևոր է ձեր զգացմունքների մասին խոսել ընտանիքի և մտերիմ ընկերների հետ: Կարող է նաև շատ զորացնող լինել կապվել քաղցկեղի ախտորոշման հետ բախվող այլ մարդկանց հետ և կիսվել իրենց փորձով: Հարցրեք ձեր բժշկին աջակցության խմբերի կամ քաղցկեղից գոյատևման ծրագրերի մասին:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Շատ կարևոր է բժշկի հետ մշտական ​​կապ պահպանել՝ թե՛ բուժման ընթացքում, թե՛ դրանից հետո։

• Եթե ​​​​ձեզ մոտ նոր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս (օրինակ՝ մշտական ​​​​ցավ, նոր ուռուցք, շնչառության դժվարություն, անհասկանալի քաշի կորուստ), կամ եթե ձեր ներկայիս ախտանիշները, կարծես, վատթարանում են , անմիջապես դիմեք կամ տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։
• Բուժումից հետո ձեր բժիշկը կանոնավոր ժամանակահատվածներում կնշանակի հետագա այցելություններ : Համոզվեք, որ դուք պահպանում եք այդ այցելությունները: Դրանք նախատեսված են կրկնությունը ստուգելու, բուժման երկարատև կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու և ձեր ընդհանուր բարեկեցությունը ստուգելու համար: Այս հետագա այցելությունները հատկապես կարևոր են բուժումից հետո առաջին հինգ տարիների ընթացքում : Սա այն ժամանակն է, երբ քաղցկեղը հաճախ կրկնվում է:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Բժշկի հետ խոսելիս մի վախեցեք տալ ձեր ունեցած ցանկացած հարց, անկախ նրանից, թե որքան փոքր է այն: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեզ օգնելու համար.

• Իմ քաղցկեղի հորմոնալ ընկալիչը դրական է, թե՞ բացասական։
• Ո՞րն է իմ քաղցկեղի կոնկրետ ենթատիպը և փուլը։
• Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս ինձ համար։ Ինչո՞ւ։
• Որո՞նք են այս բուժումներից կարճաժամկետ և երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցությունները։ Ի՞նչ կարելի է անել դրանք նվազագույնի հասցնելու համար։
• Որքա՞ն ժամանակ է տևում բուժումը։
• Ի՞նչ կարող եք ասել ինձ իմ կանխատեսման մասին։
• Կարո՞ղ եմ շարունակել իմ առօրյա գործունեությունը (աշխատանք, տնային գործեր) բուժման ընթացքում։
• Կա՞ն որևէ հատուկ բաներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնեմ սննդակարգիս և վարժությունների հետ կապված։
• Ի՞նչ կարող եմ անել քաղցկեղի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար։
• Եթե ​​ինձ անհրաժեշտ են աջակցության ծառայություններ կամ խորհրդատվություն, կարո՞ղ եմ ուղեգիր ստանալ դրա համար։

Լավ միտք է գրի առնել այս հարցերը և տալ դրանք, որպեսզի ոչինչ չմոռանաք։

Ավելի լավ է HER2-դրական լինել, թե՞ բացասական։

Սա հարց է, որը շատերն են տալիս։ Սակայն դժվար է պարզ պատասխան տալ, քանի որ իրականում դա «կախված է» ։

Օրինակ՝ HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղը հակված է ավելի արագ աճել և ավելի ագրեսիվ լինել, քան HER2-բացասական քաղցկեղը։ Այնուամենայնիվ, սա ունի մեկ առավելություն։ Կան հատուկ թերապիաներ, որոնք կարող են թիրախավորել HER2 սպիտակուցները, օրինակ՝ Հերցեպտինը, Պերջետան, և դրանք շատ արդյունավետ են HER2-դրական քաղցկեղի համար։ Այս բուժումները չեն աշխատում HER2-բացասական քաղցկեղի համար, քանի որ այդ քաղցկեղները չունեն այնքան HER2 սպիտակուց թիրախավորելու համար։

Մյուս կողմից, եթե «HER2-բացասական» քաղցկեղը «HR+» (հորմոնալ ընկալիչ-դրական) է, այսինքն՝ «HR+/HER2-» տիպի, ապա կան շատ արդյունավետ հորմոնալ թերապիաներ և թիրախային թերապիաներ, ինչպիսիք են «CDK4/6 ինհիբիտորները»։ Փաստորեն, «HR+/HER2-» կրծքագեղձի քաղցկեղը համարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առկա ենթատիպերի մեջ լավագույն կանխատեսումն ունեցողը։

Սակայն, եթե քաղցկեղը «HER2-բացասական» (HR-) է (հորմոնալ ընկալիչ-բացասական), այսինքն՝ եռակի-բացասական, այն սովորաբար կարող է ավելի ագրեսիվ լինել, քան մյուս տեսակները, և բուժումը կարող է մի փոքր ավելի դժվար լինել: Սակայն այժմ դրա համար էլ կան քիմիաթերապիա, իմունաթերապիա և նոր թիրախային թերապիաներ:

Հետևաբար, հնարավոր չէ ասել, որ մեկը «ավելի լավ» կամ «ավելի վատ» է, քան մյուսը։ Ամենակարևորը ձեր քաղցկեղի կոնկրետ ենթատիպը ճշգրիտ նույնականացնելն ու դրա համար առավել արդյունավետ բուժում ստանալն է։

Վերջապես, պետք է ասեմ ձեզ... (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Երբ ձեզ մոտ ախտորոշվում է «HER2-բացասական» կրծքագեղձի քաղցկեղ, բնական է վախ և անհանգստություն զգալ։ Բայց հիշեք, սա աշխարհի վերջը չէ։ Գիտությունն ու բժշկական տեխնոլոգիաները այսօր շատ զարգացած են, և կան բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ այս տեսակի քաղցկեղի համար։

Ամենակարևորը հետևյալն է.

• Այս իրավիճակի մասին պատշաճ կերպով տեղեկացված լինելը։
• Միշտ ուշադրություն դարձրեք ձեր մարմնի, մասնավորապես՝ կրծքերի փոփոխություններին։
• Եթե ​​կասկածներ ունեք, ժամանակին դիմեք բժշկի և անցեք հետազոտություն։
• Բաց և անկեղծ խոսեք ձեր բժշկի հետ, տվեք ձեր բոլոր հարցերը և լավ պատկերացում կազմեք բուժման տարբերակների մասին։

Հիշե՛ք, որ դուք այս ճանապարհին միայնակ չեք։ Կան տաղանդավոր բժիշկներ, բուժքույրեր, ձեր ընտանիքը և ձեր ամենամտերիմ ընկերները, ովքեր պատրաստ են օգնել և աջակցել ձեզ։ Պահպանեք դրական վերաբերմունք, ճշգրտորեն հետևեք ձեր բժիշկների ցուցումներին և ստացեք ձեզ անհրաժեշտ աջակցությունը, և դուք անպայման կկարողանաք հաջողությամբ հաղթահարել այս իրավիճակը և ապաքինվել։ Եղե՛ք ուժեղ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղ, HER2-բացասական, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, կանանց առողջություն, հորմոնալ թերապիա, եռակի-բացասական