Skip to main content

Հիդրոցեֆալիա. Եկեք պարզ լեզվով ծանոթանանք պատճառներին, ախտանիշներին և բուժմանը

Հիդրոցեֆալիա. Եկեք պարզ լեզվով ծանոթանանք պատճառներին, ախտանիշներին և բուժմանը

Կարծում եք՝ ձեր փոքրիկի գլուխը մի փոքր մեծ է նրա տարիքից։ Կամ ընտանիքի որևէ տարեց անդամ հանկարծակի սկսել է դժվարանալ քայլել կամ մոռացկոտ դառնալ։ Սրանք կարող են լինել հիդրոցեֆալիա կոչվող հիվանդության նշաններ, որը մենք սովորաբար անվանում ենք «ուղեղի վրա ջուր»։ Մի՛ անհանգստացեք, երբ լսեք սա։ Ամենակարևորը լիովին տեղյակ լինել այս վիճակի մասին և ժամանակին դիմել բժշկի ։ Եկեք այսօր խոսենք այս մասին։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է հիդրոցեֆալիան։

Մեր ուղեղը պարզապես մեր գանգի ներսում գտնվող մի բան չէ։ Այն պաշտպանված է և լողում է հատուկ հեղուկի մեջ։ Մենք այս հեղուկը անվանում ենք ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (ՈՈՀ) : Ինչպես մեքենայի «ամորտիզատորը», այս ՈՈՀ հեղուկը պաշտպանում է մեր ուղեղը վնասվածքներից, երբ այն ցնցվում կամ գլխին է հարվածում: Բացի այդ, այս հեղուկը նաև օգնում է ուղեղին ապահովել անհրաժեշտ սննդարար նյութերով և հեռացնել թափոնները ուղեղից:

Այս ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը անընդհատ արտադրվում է ուղեղի ներսում գտնվող փոքր խոռոչներում (փորոքներում), շրջանառվում է և կրկին ներծծվում օրգանիզմ։ Պատկերացրեք դա որպես ջրամբար, որը լցվում է ջրով, հոսում խողովակների միջով, օգտագործվում, իսկ մնացածը դուրս է մղվում։

Հիդրոցեֆալիան մի վիճակ է, որի դեպքում այս գործընթացի որոշակի խափանման պատճառով ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է ուղեղի խոռոչներում՝ ստեղծելով ավելորդ ճնշում ուղեղի վրա: Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ ջրատարը խցանված է, ջուրը լցվում է մեկ տեղում և դուրս է գալիս: Այս ճնշումը կարող է վնասել ուղեղի հյուսվածքը:

Ի՞նչ ախտանիշներ են փոխվում տարիքի հետ։

Այս վիճակի ախտանիշները կարող են մեծապես տարբերվել՝ կախված մարդու տարիքից: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այն ազդում յուրաքանչյուր տարիքային խմբի վրա:

Տարիքային խումբ Հաճախակի ախտանիշներ
Նորածիններ
  • Աննորմալ մեծ և արագ աճող գլուխ։
  • Գլխի վերին մասում գտնվող «ապակե շրջանակները» (փափուկ սպ OT)) Տարածքը այտուցված կամ լարված է զգացվում։
  • Աչքերը դեպի ներքև են ուղղված (աչքերի մայրամուտ):
  • Անընդհատ լաց լինելը, կաթ խմելուց հրաժարվելը, փսխումը։
  • Նոպաներ ։
  • Մարմնի թուլություն, աճի դանդաղում:
Փոքր երեխաներ և դպրոցական երեխաներ
  • Ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում:
  • Տեսողության խնդիրներ (կրկնակի տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն ):
  • Քայլելիս հավասարակշռության կորուստ, հաճախակի անկումներ։
  • Չափազանց քնկոտություն, ակտիվության նվազում։
  • Հաճախակի միզարձակում կամ միզարձակումը վերահսկելու անկարողություն։
  • Վարքային փոփոխություններ, դպրոցական աշխատանքների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ։
  • Մեծահասակներ
  • Հաճախակի գլխացավեր։
  • Քայլելու դժվարություն, հավասարակշռության խնդիրներ։
  • Հիշողության կորուստ, կենտրոնանալու դժվարություն։
  • Մեզի վերահսկման դժվարություն։
  • Երբ այն ի հայտ է գալիս 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այն հաճախ կարող է շփոթվել դեմենցիայի հետ։
  • Որո՞նք են հիդրոցեֆալիայի հիմնական պատճառները։

    Դրա համար կան երեք հիմնական պատճառ.

    1. Խցանում. Ողնուղեղային հեղուկի հոսող ուղին կարող է խցանվել ուղեղի ուռուցքի, հեղուկով լցված կիստայի, բնածին արատի, գլխի վնասվածքի կամ կաթվածի պատճառով: Սա ամենատարածված պատճառն է:

    2. Վատ ներծծում. ուղեղի հյուսվածքը կարող է ունենալ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը ներծծելու նվազեցված ունակություն: Սա կարող է առաջանալ վարակների, ինչպիսիք են մենինգիտը կամ գլխի վնասվածքներից առաջացած բորբոքումը:

    3. Հեղուկի գերարտադրություն. Որոշ հազվագյուտ դեպքերում ուղեղն արտադրում է ավելի շատ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, քան մարմինը կարող է կառավարել: Սա նաև հաճախ կարող է կապված լինել վարակիչ հիվանդությունների հետ:

    Ինչպե՞ս է ախտորոշումը կատարվում։

    Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան ունեք վերը նշված ախտանիշները, անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկի։Դա կարևոր է։ Բժիշկը նախ կկատարի ֆիզիկական զննում և կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին։ Այնուհետև նա կարող է նշանակել հետևյալ հետազոտությունները՝ ախտորոշումը հաստատելու համար.

    • Նյարդաբանական հետազոտություն՝ հավասարակշռության, մկանների ուժի, տեսողության և մտավոր գործառույթների ստուգում։
    • Ուղեղի սկանավորումներ.
    • Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Ուղեղի լայնական կտրվածքի պատկերների շարքը կարող է օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուղեղի խոռոչները մեծացած են, թե կան որևէ խցանում:
    • ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Սա օգնում է ստանալ ուղեղի և ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուղիների ավելի պարզ և մանրամասն պատկերներ:
    • Գոտկային պունկցիա / ողնաշարի պունկցիա. ողնուղեղի մեջ մտցվում է փոքրիկ ասեղ՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոքր քանակություն հեռացնելու համար: Սա կարող է պատկերացում տալ ուղեղի ներսում ճնշման և վարակի առկայության մասին:
    • Գանգուղեղային ճնշման մոնիթորինգ (ԳՃՄ). Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեղի մեջ փոքր սարք տեղադրել՝ ուղեղի ներսում ճնշումը ուղղակիորեն չափելու համար:

    Որո՞նք են բուժումները։

    Հիդրոցեֆալիայի բուժման հիմնական նպատակն է հեռացնել ուղեղում կուտակված ավելորդ հեղուկը և նվազեցնել ուղեղի վրա ճնշումը։

    Կարևորն այն է, որ այս վիճակը հնարավոր չէ լիովին բուժել դեղորայքով։ Սակայն այն կարող է հաջողությամբ վերահսկվել վիրահատության միջոցով, և դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով։

    Հիմնական բուժումը շունտի տեղադրումն է։

    Պարզ ասած՝ շունտը շատ բարակ, ճկուն պլաստիկ խողովակ է, որը տեղադրվում է մաշկի տակ։ Այն գործում է՝ ուղեղում կուտակված ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը շեղելով մարմնի մեկ այլ մաս (հաճախ՝ որովայն), որտեղ հեղուկը կարող է հեշտությամբ ներծծվել։ Սա նման է նոր «շրջանցիկ» անցքի ստեղծմանը, որպեսզի հեղուկը հոսի ուղեղով։ Շունտի տեղադրումից հետո դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին, որպեսզի համոզվեք, որ այն ճիշտ է աշխատում։

    Որոշ դեպքերում բուժումը կարող է իրականացվել առանց շունտի: Էնդոսկոպիկ երրորդ փորոքի ստոմիան (ԵՓՍ) նման վիրահատություններից մեկն է: Այս վիրահատության ժամանակ ուղեղի մեջ տեղադրվում է փոքր տեսախցիկ (էնդոսկոպ), և ստեղծվում է նոր ուղի՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) համար: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:

    Ուշադրություն դարձրեք բուժումից հետո հնարավոր բարդություններին։

    Շունտի տեղադրումից հետո այն կարող է խցանվել կամ վարակվել: Եթե դա տեղի ունենա, հիդրոցեֆալիայի ախտանիշները կսկսեն կրկին ի հայտ գալ:

    Ուշադրություն դարձրեք այս նշաններին.

    • Գլխացավ, փսխում
    • Երկկողմանի տեսլական
    • Կարմրություն և ցավ շունտի ճանապարհին
    • Անհասկանալի տենդ
    • Չափազանց քնկոտություն

    Շատ կարևոր է. եթե երեխային կամ հիվանդին դժվար է արթնացնել կամ անգիտակից վիճակում է, անմիջապես տարեք նրանց հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), քանի որ նրանք կարող են կոմայի մեջ լինել։

    Տուն տանելու հաղորդագրություն

    • Հիդրոցեֆալիան կամ «ուղեղի վրա ջուրը» վիճակ է, որի դեպքում ուղեղում ճնշում է կուտակվում ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կուտակման պատճառով: Սա լուրջ վիճակ է:
    • Ախտանիշները տարբերվում են տարիքից կախված։ Հիմնական ախտանիշները կարող են լինել գլխի մեծացումը նորածինների մոտ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ քայլելու և հիշողության հետ կապված խնդիրները։
    • Կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի, հենց որ նկատեք այս ախտանիշները: Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը մեծացնում է հաջող բուժման հավանականությունը:
    • Հիմնական բուժումը վիրաբուժական եղանակով շունտի տեղադրումն է: Սա կարող է տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում և պետք է պարբերաբար ստուգվի՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է աշխատում:
    • Մնացեք կապի մեջ ձեր բժշկի հետ, ուշադիր հետևեք նրա ցուցումներին և անմիջապես հայտնեք ցանկացած կասկածելի ախտանիշի մասին։

    Հիդրոցեֆալիա, ուղեղի այտուց, ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, շունտ, երեխայի գլխի մեծացում, գլխացավ, վիրահատություն
    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

    Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

    Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 4 =
    Հիդրոցեֆալիա. Եկեք պարզ լեզվով ծանոթանանք պատճառներին, ախտանիշներին և բուժմանը
    Տարեցների խնամք6 հուլիսի, 2026 թ.

    Հիդրոցեֆալիա. Եկեք պարզ լեզվով ծանոթանանք պատճառներին, ախտանիշներին և բուժմանը

    Կարծում եք՝ ձեր փոքրիկի գլուխը մի փոքր մեծ է նրա տարիքից։ Կամ ընտանիքի որևէ տարեց անդամ հանկարծակի սկսել է դժվարանալ քայլել կամ մոռացկոտ դառնալ։ Սրանք կարող են լինել հիդրոցեֆալիա կոչվող հիվանդության նշաններ, որը մենք սովորաբար անվանում ենք «ուղեղի վրա ջուր»։ Մի՛ անհանգստացեք, երբ լսեք սա։ Ամենակարևորը լիովին տեղյակ լինել այս վիճակի մասին և ժամանակին դիմել բժշկի ։ Եկեք այսօր խոսենք այս մասին։

    Պարզ ասած՝ ի՞նչ է հիդրոցեֆալիան։

    Մեր ուղեղը պարզապես մեր գանգի ներսում գտնվող մի բան չէ։ Այն պաշտպանված է և լողում է հատուկ հեղուկի մեջ։ Մենք այս հեղուկը անվանում ենք ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (ՈՈՀ) : Ինչպես մեքենայի «ամորտիզատորը», այս ՈՈՀ հեղուկը պաշտպանում է մեր ուղեղը վնասվածքներից, երբ այն ցնցվում կամ գլխին է հարվածում: Բացի այդ, այս հեղուկը նաև օգնում է ուղեղին ապահովել անհրաժեշտ սննդարար նյութերով և հեռացնել թափոնները ուղեղից:

    Այս ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը անընդհատ արտադրվում է ուղեղի ներսում գտնվող փոքր խոռոչներում (փորոքներում), շրջանառվում է և կրկին ներծծվում օրգանիզմ։ Պատկերացրեք դա որպես ջրամբար, որը լցվում է ջրով, հոսում խողովակների միջով, օգտագործվում, իսկ մնացածը դուրս է մղվում։

    Հիդրոցեֆալիան մի վիճակ է, որի դեպքում այս գործընթացի որոշակի խափանման պատճառով ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է ուղեղի խոռոչներում՝ ստեղծելով ավելորդ ճնշում ուղեղի վրա: Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ ջրատարը խցանված է, ջուրը լցվում է մեկ տեղում և դուրս է գալիս: Այս ճնշումը կարող է վնասել ուղեղի հյուսվածքը:

    Ի՞նչ ախտանիշներ են փոխվում տարիքի հետ։

    Այս վիճակի ախտանիշները կարող են մեծապես տարբերվել՝ կախված մարդու տարիքից: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այն ազդում յուրաքանչյուր տարիքային խմբի վրա:

    Տարիքային խումբ Հաճախակի ախտանիշներ
    Նորածիններ
    • Աննորմալ մեծ և արագ աճող գլուխ։
    • Գլխի վերին մասում գտնվող «ապակե շրջանակները» (փափուկ սպ OT)) Տարածքը այտուցված կամ լարված է զգացվում։
    • Աչքերը դեպի ներքև են ուղղված (աչքերի մայրամուտ):
    • Անընդհատ լաց լինելը, կաթ խմելուց հրաժարվելը, փսխումը։
    • Նոպաներ ։
    • Մարմնի թուլություն, աճի դանդաղում:
    Փոքր երեխաներ և դպրոցական երեխաներ
  • Ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում:
  • Տեսողության խնդիրներ (կրկնակի տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն ):
  • Քայլելիս հավասարակշռության կորուստ, հաճախակի անկումներ։
  • Չափազանց քնկոտություն, ակտիվության նվազում։
  • Հաճախակի միզարձակում կամ միզարձակումը վերահսկելու անկարողություն։
  • Վարքային փոփոխություններ, դպրոցական աշխատանքների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ։
  • Մեծահասակներ
  • Հաճախակի գլխացավեր։
  • Քայլելու դժվարություն, հավասարակշռության խնդիրներ։
  • Հիշողության կորուստ, կենտրոնանալու դժվարություն։
  • Մեզի վերահսկման դժվարություն։
  • Երբ այն ի հայտ է գալիս 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այն հաճախ կարող է շփոթվել դեմենցիայի հետ։
  • Որո՞նք են հիդրոցեֆալիայի հիմնական պատճառները։

    Դրա համար կան երեք հիմնական պատճառ.

    1. Խցանում. Ողնուղեղային հեղուկի հոսող ուղին կարող է խցանվել ուղեղի ուռուցքի, հեղուկով լցված կիստայի, բնածին արատի, գլխի վնասվածքի կամ կաթվածի պատճառով: Սա ամենատարածված պատճառն է:

    2. Վատ ներծծում. ուղեղի հյուսվածքը կարող է ունենալ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը ներծծելու նվազեցված ունակություն: Սա կարող է առաջանալ վարակների, ինչպիսիք են մենինգիտը կամ գլխի վնասվածքներից առաջացած բորբոքումը:

    3. Հեղուկի գերարտադրություն. Որոշ հազվագյուտ դեպքերում ուղեղն արտադրում է ավելի շատ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, քան մարմինը կարող է կառավարել: Սա նաև հաճախ կարող է կապված լինել վարակիչ հիվանդությունների հետ:

    Ինչպե՞ս է ախտորոշումը կատարվում։

    Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան ունեք վերը նշված ախտանիշները, անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկի։Դա կարևոր է։ Բժիշկը նախ կկատարի ֆիզիկական զննում և կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին։ Այնուհետև նա կարող է նշանակել հետևյալ հետազոտությունները՝ ախտորոշումը հաստատելու համար.

    • Նյարդաբանական հետազոտություն՝ հավասարակշռության, մկանների ուժի, տեսողության և մտավոր գործառույթների ստուգում։
    • Ուղեղի սկանավորումներ.
    • Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Ուղեղի լայնական կտրվածքի պատկերների շարքը կարող է օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուղեղի խոռոչները մեծացած են, թե կան որևէ խցանում:
    • ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Սա օգնում է ստանալ ուղեղի և ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուղիների ավելի պարզ և մանրամասն պատկերներ:
    • Գոտկային պունկցիա / ողնաշարի պունկցիա. ողնուղեղի մեջ մտցվում է փոքրիկ ասեղ՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոքր քանակություն հեռացնելու համար: Սա կարող է պատկերացում տալ ուղեղի ներսում ճնշման և վարակի առկայության մասին:
    • Գանգուղեղային ճնշման մոնիթորինգ (ԳՃՄ). Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեղի մեջ փոքր սարք տեղադրել՝ ուղեղի ներսում ճնշումը ուղղակիորեն չափելու համար:

    Որո՞նք են բուժումները։

    Հիդրոցեֆալիայի բուժման հիմնական նպատակն է հեռացնել ուղեղում կուտակված ավելորդ հեղուկը և նվազեցնել ուղեղի վրա ճնշումը։

    Կարևորն այն է, որ այս վիճակը հնարավոր չէ լիովին բուժել դեղորայքով։ Սակայն այն կարող է հաջողությամբ վերահսկվել վիրահատության միջոցով, և դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով։

    Հիմնական բուժումը շունտի տեղադրումն է։

    Պարզ ասած՝ շունտը շատ բարակ, ճկուն պլաստիկ խողովակ է, որը տեղադրվում է մաշկի տակ։ Այն գործում է՝ ուղեղում կուտակված ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը շեղելով մարմնի մեկ այլ մաս (հաճախ՝ որովայն), որտեղ հեղուկը կարող է հեշտությամբ ներծծվել։ Սա նման է նոր «շրջանցիկ» անցքի ստեղծմանը, որպեսզի հեղուկը հոսի ուղեղով։ Շունտի տեղադրումից հետո դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին, որպեսզի համոզվեք, որ այն ճիշտ է աշխատում։

    Որոշ դեպքերում բուժումը կարող է իրականացվել առանց շունտի: Էնդոսկոպիկ երրորդ փորոքի ստոմիան (ԵՓՍ) նման վիրահատություններից մեկն է: Այս վիրահատության ժամանակ ուղեղի մեջ տեղադրվում է փոքր տեսախցիկ (էնդոսկոպ), և ստեղծվում է նոր ուղի՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) համար: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:

    Ուշադրություն դարձրեք բուժումից հետո հնարավոր բարդություններին։

    Շունտի տեղադրումից հետո այն կարող է խցանվել կամ վարակվել: Եթե դա տեղի ունենա, հիդրոցեֆալիայի ախտանիշները կսկսեն կրկին ի հայտ գալ:

    Ուշադրություն դարձրեք այս նշաններին.

    • Գլխացավ, փսխում
    • Երկկողմանի տեսլական
    • Կարմրություն և ցավ շունտի ճանապարհին
    • Անհասկանալի տենդ
    • Չափազանց քնկոտություն

    Շատ կարևոր է. եթե երեխային կամ հիվանդին դժվար է արթնացնել կամ անգիտակից վիճակում է, անմիջապես տարեք նրանց հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), քանի որ նրանք կարող են կոմայի մեջ լինել։

    Տուն տանելու հաղորդագրություն

    • Հիդրոցեֆալիան կամ «ուղեղի վրա ջուրը» վիճակ է, որի դեպքում ուղեղում ճնշում է կուտակվում ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կուտակման պատճառով: Սա լուրջ վիճակ է:
    • Ախտանիշները տարբերվում են տարիքից կախված։ Հիմնական ախտանիշները կարող են լինել գլխի մեծացումը նորածինների մոտ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ քայլելու և հիշողության հետ կապված խնդիրները։
    • Կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի, հենց որ նկատեք այս ախտանիշները: Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը մեծացնում է հաջող բուժման հավանականությունը:
    • Հիմնական բուժումը վիրաբուժական եղանակով շունտի տեղադրումն է: Սա կարող է տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում և պետք է պարբերաբար ստուգվի՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է աշխատում:
    • Մնացեք կապի մեջ ձեր բժշկի հետ, ուշադիր հետևեք նրա ցուցումներին և անմիջապես հայտնեք ցանկացած կասկածելի ախտանիշի մասին։

    Հիդրոցեֆալիա, ուղեղի այտուց, ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, շունտ, երեխայի գլխի մեծացում, գլխացավ, վիրահատություն
    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

    Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

    Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 4 =