Եկեք ծանոթանանք քաղցկեղը արյան կաթիլի միջոցով հայտնաբերելու ամենաժամանակակից մեթոդին (հեղուկ բիոպսիա):

Շատերը վախենում են, երբ լսում են «բիոպսիա» բառը, այնպես չէ՞։ Բնական է մի փոքր վախենալ «բիոպսիա» բառը լսելիս։ Բայց պատկերացրեք, եթե լիներ միջոց քաղցկեղի բջիջների մասին իմանալու՝ վերցնելով ձեր արյան ընդամենը մեկ կաթիլը։ Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում այս զարմանալի, առաջատար տեխնոլոգիան՝ «հեղուկ բիոպսիա»։ Սա մեծ հույս է բերել քաղցկեղի դեմ պայքարողներին։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս հեղուկ բիոպսիան։

Հեղուկ բիոպսիան հատուկ արյան հետազոտություն է, որն օգտագործվում է ուռուցքները հայտնաբերելու համար: Պատկերացրեք, որ երբ մեր մարմնում ուռուցք է զարգանում և մեծանում, ուռուցքի փոքր կտորները կոտրվում և մտնում են արյան մեջ: Ճիշտ այնպես, ինչպես հին պատից ընկնում են գիպսի կտորները: Այս հեղուկ բիոպսիայի թեստի միջոցով մենք կարող ենք հայտնաբերել արյան մեջ մտնող քաղցկեղի կտորները:

Արյան մեջ կարող են լինել երկու հիմնական բան.

• Շրջանառվող ուռուցքային բջիջներ (ՇՈՒԲ). Սրանք ամբողջական քաղցկեղային բջիջներ են, որոնք անջատվել են ուռուցքից և արյան հոսքի միջոցով տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ։
• Շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ (ctDNA). Սրանք քաղցկեղի բջիջների ներսում գտնվող գենետիկական տեղեկատվության (ԴՆԹ) փոքր կտորներ են: ԴՆԹ-ն նման է «նախագծի», որը պարունակում է բջջի գործելու համար անհրաժեշտ բոլոր հրահանգները: Երբ քաղցկեղի բջիջները մահանում են, ԴՆԹ-ի այս կտորները կուտակվում են արյան մեջ:

Այս CTC-ների կամ ctDNA-ի առկայությունը ձեր արյան մեջ լավ ցուցանիշ է, որ ձեր մարմնի որևէ հատվածում քաղցկեղ կա: Բացի այդ, այս տեղեկատվությունը կարող է մեզ մեծ պատկերացում տալ քաղցկեղի գենետիկական տեղեկատվության մասին: Այդ տեղեկատվությունն օգտագործելով՝ ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:

Սա դեռևս համեմատաբար նոր տեխնոլոգիա է, բայց գիտնականները կարծում են, որ այն կարող է հեղափոխություն մտցնել քաղցկեղի բուժման մեջ: Արդեն կան մի քանի փորձարկումներ, որոնք հաստատվել են այնպիսի գործակալությունների կողմից, ինչպիսին է ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA):

Ինչո՞վ է սա տարբերվում սովորական բիոպսիայից։

Երկուսի միջև մեծ տարբերություն կա։ Սովորական բիոպսիայի ժամանակ հյուսվածքի նմուշը վերցվում է անմիջապես քաղցկեղային ուռուցքից և հետազոտվում։ Սակայն հեղուկ բիոպսիայի ժամանակ նմուշը չի վերցվում ուռուցքից։ Դրա փոխարեն, արյան մեջ փնտրվում են քաղցկեղի (քաղցկեղի բջիջներ կամ ԴՆԹ-ի բեկորներ) առկայություն ։

Եկեք նայենք այս աղյուսակին ՝ երկուսի միջև եղած տարբերությունն ավելի լավ հասկանալու համար։

Հեղուկ բիոպսիայի դեպքում կա փոքր հավանականություն, որ նույնիսկ եթե մարմնում քաղցկեղ կա, այդ պահին վերցված արյան նմուշը չի պարունակի քաղցկեղի բջիջներ: Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվի, դրա տրամադրած տեղեկատվությունը անգնահատելի է բուժումը պլանավորելու համար:

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում հեղուկ բիոպսիա:

Բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս այս թեստը այն հիվանդներին, որոնց քաղցկեղն ավելի առաջադեմ փուլում է և տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստատիկ քաղցկեղ): Սա նրանց օգնում է որոշել, թե ինչ անել հաջորդը, հատկապես, եթե ներկայիս բուժումները լավ չեն աշխատում:

Այս թեստը կատարելու մի քանի հիմնական պատճառ կա.

1. Կանխատեսման որոշում

Արյան մեջ քաղցկեղի բջիջների (ՔՔԲ) քանակը կարող է մոտավոր պատկերացում տալ հիվանդի վիճակի մասին: Արյան մեջ ՔՔԲ-ների ցածր քանակը նշանակում է համեմատաբար լավ վիճակ: Այնուամենայնիվ, եթե ՔՔԲ-ները շատ են, դա նշանակում է, որ հիվանդությունը մի փոքր ավելի ծանր է: Այս կերպ բժիշկները կարող են ժամանակ առ ժամանակ անցկացնել այս թեստը, տեսնել, թե ինչպես է հիվանդությունը արձագանքում բուժմանը և համապատասխանաբար փոխել բուժումը:

2. Բուժման վերաբերյալ որոշումներ կայացնել

Սա հեղուկ բիոպսիայի ամենաարժեքավոր առավելություններից մեկն է: Որոշ քաղցկեղի բջիջներ ունեն որոշակի գենետիկական սխալներ: Կան որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են միայն այդ փոփոխություններին: Մենք սա անվանում ենք «նպատակային թերապիա»: Պարզ ասած, դա նման է կողպեքի, որը կարող է բացվել միայն որոշակի բանալիով: Հեղուկ բիոպսիան կարող է ձեզ ասել, թե ինչպիսի «կողպեք» ունեն ձեր քաղցկեղի բջիջները: Այնուհետև ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տալ դրա համար ճիշտ «բանալի»-ն (դեղամիջոցը):

3. Եթե նորմալ բիոպսիա չի կարող կատարվել

Երբեմն հիվանդը կարող է չափազանց թույլ լինել կանոնավոր բիոպսիա անցնելու համար։ Կամ ուռուցքը կարող է գտնվել օրգանի շատ զգայուն և դժվարամատչելի հատվածում, ինչպիսիք են ուղեղը կամ թոքերը։ Եթե կտորը կտրվում է նման տեղից, կա շրջակա առողջ հյուսվածքը վնասելու վտանգ։ Նման դեպքերում ռիսկից զերծ հեղուկ բիոպսիան շատ օգտակար է։

Որո՞նք են ներկայումս հաստատված հեղուկ բիոպսիայի թեստերը:

Աշխարհում բազմաթիվ հետազոտություններ են ընթանում: Ներկայումս Միացյալ Նահանգներում FDA-ի կողմից հաստատված մի քանի խոշոր փորձարկումներ կան, ինչը նշանակում է, որ դրանք մանրակրկիտ ստուգվել են անվտանգության և ճշգրտության համար.

• Cell Search® շրջանառվող ուռուցքային բջիջների (CTC) թեստ. Սա չափում է արյան մեջ CTC-ների (քաղցկեղային բջիջների) քանակը: Այն օգտագործվում է կրծքագեղձի, շագանակագեղձի և հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների վիճակը վերահսկելու համար, որը տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ:
• cobas® EGFR մուտացիայի թեստ v2. Այս թեստը ստուգում է ctDNA-ն (քաղցկեղի ԴՆԹ-ի բեկորներ): Այն հայտնաբերում է EGFR գենի փոփոխությունները, որոնք հատկապես տարածված են թոքերի քաղցկեղի (ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ - NSCLC) դեպքում: Համապատասխանաբար, կարելի է ընտրել ամենահարմար «նպատակային թերապիան»:
• Guardant360® CDx. Սա նաև փնտրում է ctDNA: Այն բացահայտում է քաղցկեղի մի քանի տեսակների մոտ նկատվող տարածված գենետիկ փոփոխությունները և օգնում է բժիշկներին ընտրել ամենաարդյունավետ բուժումը:
• FoundationOne® Liquid CDx. Սա նաև ctDNA թեստ է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի տարբեր տեսակների գենետիկական փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, ինչը կարող է օգնել որոշել ամենաարդյունավետ բուժումները:

Այս թեստը ցավոտ է՞։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները ստանալու համար։

Հեղուկ բիոպսիայի լավագույն կողմն այն է, որ այն շատ պարզ, անցավ ընթացակարգ է: Այն նույնն է, ինչ արյուն հանձնել սովորական արյան անալիզ հանձնելու համար: Ասեղը մտցնելիս ցավ չկա, բացի թեթևակի այրոցի զգացողությունից:

Ձեր արյան նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ պաթոլոգները պլազման առանձնացնում են արյունից և ստուգում այն ​​CTC-ների կամ ctDNA-ի առկայության համար: Արդյունքները ստանալու համար սովորաբար պահանջվում է երկու-երեք շաբաթ :

Արդյունքները ցույց են տալիս, թե արդյոք ձեր արյան նմուշը պարունակում է քաղցկեղի բջիջներ կամ ԴՆԹ-ի բեկորներ (դրական), թե ոչ (բացասական): Եթե արդյունքը դրական է, որոշ թեստեր կարող են նաև պարզել, թե ինչ տեսակի քաղցկեղից են դրանք և ինչ գենետիկ փոփոխություններ ունեն: