Սուր ցավ ունե՞ք ոտքի վերին հատվածում։ Հնարավոր է՝ դա Լիսֆրանկի վնասվածք է։

Երբեմն նույնիսկ թվացյալ փոքր միջադեպը կարող է մեծ խնդրի վերածվել, այնպես չէ՞։ Պատկերացրեք, որ նյարդայնորեն իջնում ​​եք աստիճաններով և բաց եք թողնում մի քայլ, կամ ընկերների հետ կրիկետ խաղալիս հանկարծակի սայթաքել և ծռել եք կոճը։ Եթե ձեր ոտքի վերին մասը, այսինքն՝ այն մասը, որը ձգվում է կամրջից մինչև մատները, շատ ցավոտ է, այտուցված և գուցե նույնիսկ կապտավուն, ապա կարող է լինել Լիսֆրանկի վնասվածք կոչվող հիվանդություն։ Սա այն բանն է, որի հետ պետք է զգույշ լինել, քանի որ եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է հետագայում խնդիրներ առաջացնել։ Այսպիսով, եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, լա՞վ։

Ի՞նչ է Լիսֆրանկի վնասվածքը։

Պարզ ասած՝ ոտնաթաթի վերին մասում, որտեղ գտնվում են մատներին միացող երկար ոսկորները (մենք դրանք անվանում ենք «մետատարսալ ոսկորներ» ), այդ ոսկորները ոտնաթաթի մեջտեղում գտնվող մյուս փոքր ոսկորների (տարսալ ոսկորների) հետ միացնող հոդը կոչվում է Լիսֆրանկի հոդ ։ Այն նման է փոքրիկ կամրջի։ Այս հոդի ցանկացած վնասվածք՝ լինի դա կոտրվածք, հոդախախտ, թե հոդի շուրջ կապանների (ոսկորները միասին պահող ամուր կապանների) պատռվածք կամ լարվածություն, համարվում է Լիսֆրանկի վնասվածք։

Պատկերացրեք Կանդի ճանապարհը որպես Կոլոմբո տանող ճանապարհի գլխավոր խաչմերուկ։ Եթե այդ խաչմերուկը խափանվի, ամբողջ երթևեկությունը կխափանվի, այնպես չէ՞։ Նույն կերպ, այս Լիսֆրանկի հանգույցը շատ կարևոր է մեր ոտքի պատշաճ գործունեության համար։ Եթե այս փոքրիկ վայրը ճիշտ չի գործում, դուք կարող եք դժվարություններ ունենալ ոչ միայն քայլելիս, վազելիս, ցատկելիս, այլև պարզապես կանգնելիս։

Կա՞ն այս խանգարման տարբեր տեսակներ։

Այո, այս Լիսֆրանկ հոդը կարելի է բաժանել մի քանի տեսակի՝ կախված նրանից, թե ինչպես է այն վնասվել։ Այսինքն՝ այս դասակարգումը հիմնված է նրա վրա, թե ձեր հոդի որ մասն է վնասվել և ինչպես է այն առաջացել։

• Լիսֆրանկի հոդախախտում. սա այն դեպքն է, երբ հոդի ոսկորները տեղաշարժվում են մեկ տեղից մյուսը, ինչպես երկու զույգ երկաթուղային գծերի տեղաշարժը։
• Լիսֆրանկի կոտրվածք. Սա ոտնաթաթի կոտրվածքի յուրահատուկ տեսակ է: Լիսֆրանկ հոդի մեկ կամ մի քանի ոսկորներ կարող են կոտրվել: Երբեմն դրանք կարող են կոտրվել ավելի փոքր կտորների:
• Լիսֆրանկի կապանների կապանների պատռվածք / կապանի պատռվածք. Սա այն դեպքն է, երբ հոդի շուրջը գտնվող կապանները գերձգվում են, կամ մասամբ կամ ամբողջությամբ պատռվում են: Դա նման է ռետինե ժապավենի կոտրվելուն, երբ այն չափազանց ուժեղ եք քաշում:

Երբեմն այս տեսակներից մեկը կամ մի քանիսը կարող են առաջանալ միասին։ Օրինակ, կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել կապանի պատռվածքով։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս է զգացվում, եթե դա տեղի է ունենում։

Երբ դուք ունեք Լիսֆրանկի վնասվածք, ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս ձեր ոտնաթաթի վերին հատվածում, կոշիկի կապիչների կապման մոտ։ Ստուգեք, թե արդյոք ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝

• Կապտուկներ և գունաթափում. Ոտքի վերին մասը կարող է կապույտ կամ մանուշակագույն դառնալ: Մասնավորապես, որոշ մարդիկ կարող են կապտուկներ նկատել նաև ներբանի վրա : Սա Լիսֆրանկի վնասվածքի բնորոշ հատկանիշ է:
• Ոտքերի ուժեղ ցավ. Ցավը կարող է անտանելի լինել, հատկապես, երբ փորձում եք կանգնել, քայլել կամ շարժել ոտքը: Որոշ մարդիկ կարող են զգալ դանակահարության կամ այրոցի զգացողություն նույնիսկ պարզապես կանգնած վիճակում:
• Այտուցվածություն. Ոտքի վերին մասը, իսկ երբեմն՝ ամբողջ ոտնաթաթը, կարող է շատ այտուցվել, ինչպես փուչիկի փչվելը։
• Դժվարություն ոտքի վրա ծանրություն դնելու հարցում. ոտքը գետնին դրած կանգնած կամ քայլելը կարող է շատ դժվար լինել: Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես չկարողանալ ոտքը գետնին դնել:

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, մի՛ անտեսեք այն որպես ինչ-որ պարզ բան, լա՞վ։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են դրա պատճառները։

Լիսֆրանկի վնասվածքները հաճախ առաջանում են վթարների պատճառով: Պարզ ասած, երբ ոտնաթաթի առջևի մասը (մատի կողմը) սեղմվում է գետնին, եթե կրունկի կողմը հանկարծակի ոլորվի կամ պտտվի, այս Լիսֆրանկ հոդը կարող է վնասվել:

• Վայր ընկնելը և սայթաքելը. Սա կարող է պատահել աստիճաններից ընկնելուց, յուղի վրա սայթաքելուց, փոսի մեջ ընկնելուց և այլն: Երբեմն, նույնիսկ եթե դուք մի փոքր սայթաքեք մայթեզրից իջնելիս, սա կարող է պատահել:
• Սպորտային վնասվածքներ. Այս հոդը կարող է վնասվել կտրուկ ուղղությունը փոխելու, ցատկելու կամ մեկ այլ անձի հետ բախվելու ժամանակ, հատկապես ֆուտբոլի, ռեգբիի և բասկետբոլի նման մարզաձևերում: Որոշ խաղացողների վերին մարմնի ոլորումը ավելի հավանական է, եթե նրանց կոշիկները խրվեն գետնին:
• Ուղիղ վնասվածք. ոտքի վրա ծանր առարկայի ընկնելը (օրինակ՝ աղյուս, ծանր տուփ), ավտովթարի ժամանակ ոտքը խրվելը կամ բարձրությունից ընկնելը (օրինակ՝ սանդուղքից) նույնպես կարող են լուրջ վնաս հասցնել այս հոդին:

Պատկերացրեք՝ Նիլանթի Ական տան աստիճաններով իջնում ​​էր և վերջին աստիճանը բաց թողնելուց հետո ոլորեց ոտքը։ Նա կարծեց, թե դա պարզ վնասվածք է։ Բայց նույնիսկ երկու-երեք օր անց ցավն ու այտուցը չնվազեցին։ Միայն այն ժամանակ, երբ նա ցույց տվեց այն բժշկին, իմացավ, որ դա Լիսֆրանկի վնասվածք է։

Ո՞վ է ավելի հակված այն զարգացնելու: Որո՞նք են ռիսկի գործոնները:

Լիսֆրանկի վնասվածք կարող է ստանալ ցանկացած մարդ՝ ցանկացած տարիքում։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։

• Մարդիկ, ովքեր ունեն ոտքերի վնասման կամ ոտքերի զգայունության նվազեցման հետ կապված խնդիրներ.Այս ռիսկը հատկապես բարձր է շաքարախտով տառապող մարդկանց համար («(Շաքարային դիաբետ)»): Քանի որ շաքարախտը կարող է թուլացնել ոտքերի նյարդերը («(Շաքարային դիաբետի հետ կապված նեյրոպաթիա)»): Այդ դեպքում ոտքերի զգացողությունը նվազում է: Նույնիսկ փոքր վերքը չի կարող պատշաճ կերպով շոշափվել, ուստի այն կարող է աճել և զարգանալ նման խանգարման մեջ: Բացի այդ, շաքարախտը կարող է առաջացնել ոտքերի արյան մատակարարման նվազում («Շաքարային դիաբետի հետ կապված ոտքերի հիվանդություններ»):
• Ֆիզիկապես ծանր աշխատանք կատարող մարդիկ. ռիսկի խմբում են շինարարության ոլորտում աշխատողները, ծանրություններ բարձրացնողները և ամբողջ օրը կանգնած կանգնածները։
• Մրցակցային կամ կոնտակտային սպորտաձևերով զբաղվող մարդիկ. Ինչպես արդեն նշվեց, սա հաճախ հանդիպում է ֆուտբոլի և ռեգբիի խաղացողների մոտ։
• Ասում են նաև, որ որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են, եթե ծնվել են բարձր կամարաձև ոտքով:

Ի՞նչ կլինի, եթե սա պատշաճ կերպով չբուժվի։ Արդյո՞ք բարդությունները վտանգավոր են։

Սա այն բանն է, որին մենք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնենք: Լիսֆրանկի վնասվածքը, եթե պատշաճ և ժամանակին չբուժվի, կարող է հետագայում լուրջ բարդությունների հանգեցնել: Մի՛ ենթադրեք, որ «դա պարզապես կապտուկ է, այն ինքնուրույն կլավանա»:

Հիշե՛ք. Լիսֆրանկի վնասվածքը, հատկապես կոտրվածքով վնասվածքը, կարող է երկարատև ցավ և ոտնաթաթի ֆունկցիայի կորուստ առաջացնել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի։

Հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ, հետևյալն են.

• Արթրիտ. Երբ վնասված հոդի փափուկ մասը՝ աճառը, վնասվում է, ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ արթրիտ: Հոդը դառնում է այտուցված, կոշտ և ցավոտ:
• Քրոնիկ ցավ. Նույնիսկ եթե վիճակը համարվում է «բուժված», որոշ մարդիկ կարող են շարունակել ցավ ունենալ: Այս ցավը կարող է առաջանալ քայլելիս կամ աշխատելիս:
• Ոտնաթաթի փլուզված կամարներ և այլ դեֆորմացիաներ. Լիսֆրանկի հոդը օգնում է պահպանել ոտնաթաթի կամարը: Երբ այս հոդը վնասվում է, ժամանակի ընթացքում ոտնաթաթի կամարը կարող է փլուզվել, և ոտնաթաթը կարող է հարթ դառնալ: Ոտնաթաթի ձևը նույնպես կարող է փոխվել:
• Կոմպարտմենտի համախտանիշ. Սա հազվագյուտ, բայց լուրջ վիճակ է: Ոտքի հյուսվածքների ներսում ճնշումը կարող է մեծանալ՝ խզելով արյան մատակարարումը: Սա պահանջում է անհապաղ բուժում:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։ Ի՞նչ հետազոտություններ է նա անցկացնում։

Երբ դուք դիմում եք բժշկի ոտքի ցավով, առաջին բանը, որ նա կհարցնի ձեզ, այն է, թե ինչպես է դա պատահել, ինչ էիք անում, երբ սկսեց ցավել, և ինչպես եք զգում հիմա: Շատ կարևոր է, որ դուք նրան պատմեք, թե ինչ է պատահել:

Այնուհետև բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի ձեր ոտքը։

• Ստուգեք այտուցվածության և կապտուկների առկայությունը։
• Նրանք դիպչում են ոտքի տարբեր մասերին՝ փորձելով ճշգրիտ որոշել ցավի տեղը։
• Ստուգվում է ոտնաթաթի կայունությունը: Երբեմն բժիշկը նրբորեն կդիպչի ձեր ոտնաթաթին՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ոսկորները շարժվում են, թե կա որևէ աննորմալ շարժում:

Ֆիզիկական զննումից հետո կարող են իրականացվել մեկ կամ մի քանի պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են հետևյալը, որպեսզի հաստատվի, թե ճիշտ ինչն է խնդիրը.

• Ոտնաթաթի ռենտգեն. Սա առաջին բանն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել: Այն կարող է ստուգել կոտրված ոսկորների, հոդերի հոդախախտման կամ ոսկորների միջև հեռավորության փոփոխությունների առկայությունը: Երբեմն բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ կանգնել՝ ոտքի վրա քաշը դնելով (կշիռը կրող ռենտգեն): Լիսֆրանկի որոշ վնասվածքներ ռենտգենի վրա տեսանելի չեն առանց ոտքի վրա քաշի:
• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Այս հետազոտությունը կարող է հստակ տեսնել կապանների, աճառի և փափուկ հյուսվածքների վնասումը: Այն նաև կարող է հայտնաբերել ոսկրերի փոքր կոտրվածքներ, որոնք տեսանելի չեն ռենտգենյան պատկերով:
• Համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ). Սա օգնում է տեսնել ոսկորների վնասը և թե ինչպես են ոսկորները կոտրված (հատկապես, եթե դրանք կոտրված են մի քանի մասերի)՝ ավելի հստակ, եռաչափ (3D) պատկերով: Սա հաճախ արվում է վիրահատությունից առաջ:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Ի՞նչ կարելի է անել։

Լիսֆրանկի վնասվածքի բուժման մի քանի եղանակներ կան։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար ճիշտ՝ հիմնվելով վնասվածքի ծանրության, ոսկորների տեղաշարժի և կապանների վնասման վրա։

• Սառույց դրեք և ոտքը բարձրացրեք (RICE - հանգիստ, սառույց, սեղմում, բարձրացում). սա առաջին բանն է, որ պետք է անել։
• Հանգստացեք. հանգստացրեք ոտքը։ Հնարավորինս նվազեցրեք քայլելը և կանգնած մնալը։
• Սառույց. Փորձեք ոտքը որքան հնարավոր է բարձր պահել սրտից վերև։ Կարող եք այն բարձր պահել բարձերի օգնությամբ։ Սառցե փաթեթը փաթաթեք բարակ կտորի մեջ և դրեք վնասված հատվածին մոտ 15-20 րոպե։ Այսպես արեք օրը մի քանի անգամ։ Մի՛ դրեք սառույցը անմիջապես մաշկի վրա, քանի որ այն կարող է այրել մաշկը։
• Սեղմում. բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կիրառել առաձգական վիրակապ՝ այտուցը վերահսկելու համար:
• Բարձրացում. ոտքերը պահեք սրտի մակարդակից բարձր՝ օգտագործելով բարձեր: Սա կօգնի նվազեցնել այտուցը:

• Ոտքի անշարժացում.
• Եթե ​​վնասվածքը չափազանց լուրջ չէ, այսինքն՝ ոսկորը շատ հեռու չէ իր տեղից, բժիշկը կարող է ձեր ոտքին կոշիկ կամ գիպս դնել։ Սա կտևի մոտ 6-8 շաբաթ։ Այս ընթացքում ոտքի վրա որևէ ծանրություն դնելը լավ միտք չէ։ Քայլելու համար անհրաժեշտ կլինի օգտագործել հենակներ։ Սա կօգնի նվազեցնել ոտքի ծանրությունը, պահպանել հոդը տեղում և կանխել ոտքի վրա չափազանց շատ ծանրաբեռնվածությունը։

• Լիսֆրանկի վիրահատություն.
• Լիսֆրանկի շատ վնասվածքներ, հատկապես եթե ոսկորները տեղաշարժված են կամ հոդը անկայուն է, պահանջում են վիրահատություն: Վիրաբույժը կվերականգնի ձեր Լիսֆրանկ հոդը, կտեղափոխի ոսկորները իրենց տեղը և ձեր ոտքի մեջ կմտցնի սարքեր, ինչպիսիք են թիթեղները և պտուտակները ՝ դրանք տեղում պահելու համար:
• Վիրահատությունից հետո մոտ մեկ կամ երկու ամիս անհրաժեշտ կլինի չբարձրացնել ձեր մարմինը։ Դրանից հետո, հնարավոր է, մի քանի ամիս անհրաժեշտ լինի կոշիկ կամ գիպս կրել։
• Երբ հոդի լավ ապաքինումը, սովորաբար 4-6 ամիս անց, բժիշկը կարող է կատարել ևս մեկ փոքր վիրահատություն՝ տեղադրված մեխերն ու ամրակները հեռացնելու համար: Ոչ բոլորն են դրանք հեռացնում, բժիշկն է որոշում:

• Ցավազրկողներ. Ձեր բժիշկը կարող է ցավազրկողներ նշանակել՝ ցավը և այտուցը նվազեցնելու համար: Դուք կարող եք օգտագործել առանց դեղատոմսի վաճառվող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ) (օրինակ՝ իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ) կամ ացետամինոֆեն (օրինակ՝ ացետամինոֆեն): Այնուամենայնիվ, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, նախքան դրանք 10 օրից ավելի ընդունելը: Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել ավելի ուժեղ ցավազրկող: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե որքան հաճախ և որքան հաճախ դրանք ընդունել:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Լիսֆրանկի վնասվածքի լիարժեք ապաքինման և ձեր սովորական գործունեությանն ու սպորտին վերադառնալու համար կարող է պահանջվել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մեկ տարի: Սա իսկապես տարբերվում է մարդուց մարդ: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ վնասվածքի տեսակից, ծանրությունից, վիրահատության ենթարկվելուց, տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից:

Ամենակարևորն այն է, որ յուրաքանչյուրի մարմինը վերականգնվում է տարբեր արագությամբ: Հետևաբար, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման ժամանակացույցի և վերականգնման գործընթացի մասին: Հանգստացեք, ընդունեք ձեր դեղորայքը և մարզվեք ըստ բժշկի նշանակման:

• Ոչ վիրաբուժական բուժումներ. ոտքը սովորաբար անշարժացված կլինի (կոշիկի/գիպսի մեջ) մոտ 6-8 շաբաթ: Դրանից հետո դուք պետք է անցնեք որոշակի ֆիզիկական թերապիա (ՖԹ) : Ֆիզիկական թերապևտը կօգնի ձեզ աստիճանաբար վերականգնել շարժունակությունը, ուժը և հավասարակշռությունը ձեր ոտքերի հոդերում:
• Լիսֆրանկի վիրահատություն. Վիրահատությունից հետո մոտ 3-4 ամիս դուք պետք է կոշիկ կամ գիպս կրեք: Ձեր վիրաբույժը կասի ձեզ, թե երբ կարող եք սկսել ոտքի վրա ծանրաբեռնվածություն կիրառել և երբ կարող եք սկսել ֆիզիկական թերապիա (ՖԹ): ՖԹ-ն այս գործընթացի շատ կարևոր մասն է կազմում:

Կարո՞ղ եմ քայլել Լիսֆրանկի վնասվածքով։

Լիսֆրանկի վնասվածքի ընթացքում դուք կարող եք մի փոքր քայլել, հատկապես, եթե վնասվածքը չափազանց ծանր չէ: Այնուամենայնիվ, եթե ցավ կամ այլ ախտանիշներ ունեք, մի՛ օգտագործեք ձեր ոտքը ուժով:Եթե ​​շարունակեք այդպես օգտագործել ձեր ոտքը, մեծ հավանականություն կա, որ նույնիսկ աննշան վնասվածքը լուրջ կդառնա և վիրահատության կարիք կունենա։ Կարևոր է համբերատար լինել, մինչև այն լիարժեքորեն լավանա։

Երկարաճիտք կոշիկ կամ գիպս կրելիս դուք կարող եք քայլել ըստ բժշկի նշանակման (հնարավոր է՝ հենակների միջոցով): Այնուամենայնիվ, պետք է խուսափել ծանր ֆիզիկական գործունեությունից, ինչպիսիք են վազքը, ցատկը և ծանրություններ բարձրացնելը: Հարցրեք ձեր բժշկին կամ ֆիզիկական թերապևտին, թե որ գործունեությունից պետք է խուսափել և ինչ կարող եք անել մինչև ապաքինվելը:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք Լիսֆրանկի վնասվածքի ախտանիշներ (օրինակ՝ վերը նշված ցավն ու այտուցը) և դրանք չեն բարելավվում մի քանի օրվա հանգստից և սառույցից հետո, անպայման պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի։ Հատկապես, եթե՝

• Եթե ​​չեք կարողանում կանգնել ծանր ոտքերով։
• Եթե ​​դուք չեք կարողանում ճիշտ քայլել։
• Եթե ​​ոտքի ձևը, կարծես, փոխվել է։
• Եթե ​​ոտնաթաթի ներբանի վրա կապտուկ կա։

Եթե ​​անշարժացումից կամ վիրահատությունից հետո ախտանիշները կրկնվում կամ վատթարանում են, եթե ջերմություն եք զարգացնում, կամ եթե վերքից թարախ է դուրս գալիս, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Ամենակարևոր ուղերձը տուն տանելու համար։

Մտածեք այդ մասին, գուցե դուք պարզապես ոտքը գլորել եք աստիճաններից ներքև, կամ գուցե վնասվածք եք ստացել խոշոր վթարի ժամանակ, ինչպիսին է ավտովթարը: Անկախ պատճառից, եթե ձեր ոտքում անսովոր ցավ, այտուց կամ կապտուկներ ունեք, ավելի լավ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, այլ ոչ թե այն անտեսել որպես «պարզապես վնասվածք»:

Լիսֆրանկի վնասվածքը, հատկապես Լիսֆրանկի կոտրվածքով վնասվածքը, կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների (օրինակ՝ քրոնիկ ցավ և արթրիտ), որոնք կարող են ազդել ձեր կյանքի վրա հետագայում, եթե ժամանակին չբուժվեն։

Այսպիսով, եթե դուք խնդիր ունեք ձեր ոտքերի հետ, հոգ տարեք դրա մասին: Անմիջապես բժշկական օգնության դիմելը կօգնի ձեզ արագ ապաքինվել և կանխել ապագա բարդությունները: Ձեր ոտքերը շատ կարևոր են ձեզ համար, այնպես որ հոգ տարեք դրանց մասին:

Լիսֆրանկի վնասվածք, ոտնաթաթի ցավ, ոտքերի խանգարումներ, հոդերի հոդախախտ, ոսկորի կոտրվածք, ոտնաթաթի այտուց