Մենք բոլորս գիտենք այն վախն ու ցնցումը, որը մեզ մոտ առաջանում է, երբ լսում ենք «կրծքագեղձի քաղցկեղ» բառերը: Ամենամեծ հարցը, որ մեզ մոտ առաջանում է, հետևյալն է. «Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ հեռացնել ամբողջ կուրծքս»: Շատերը շատ են վախենում դրանից: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կրծքագեղձի քաղցկեղներն են պահանջում մաստէկտոմիա: Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կարող է օգնել ձեզ նման իրավիճակում՝ պահպանելով կուրծքը և հեռացնելով միայն քաղցկեղը: Դա «լումպէկտոմիա» վիրահատությունն է:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է լումպէկտոմիան։
Լումպէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացվում է միայն քաղցկեղային ուռուցքը և դրա շուրջը գտնվող առողջ հյուսվածքի փոքր քանակություն՝ թողնելով ձեր կուրծքը անձեռնմխելի: Սա նաև կոչվում է մասնակի մաստէկտոմիա: Նպատակն է հեռացնել ամբողջ քաղցկեղը՝ միաժամանակ հնարավորինս պահպանելով ձեր կրծքի տեսքը և գործառույթը: Ահա թե ինչու այն կոչվում է նաև «կրծքագեղձը պահպանող վիրահատություն»:
Ճառագայթային թերապիան հաճախ նշանակվում է լումպէկտոմիայից հետո՝ քաղցկեղի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար:
Երբեմն այս վիրահատությունը կատարվում է կրծքագեղձի ուռուցքը քաղցկեղային է, թե ոչ։ Սակայն ամենից հաճախ այն կատարվում է քաղցկեղի բուժման նպատակով։
Կա՞ն այս վիրահատության տարբեր տեսակներ։
Այո, կան մի քանի տարբեր մեթոդներ, որոնք բժիշկը կորոշի՝ կախված ձեր իրավիճակից: Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք:
| Վիրահատության տեսակը | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Էքսցիզիոն բիոպսիա | Սա իրականում ախտորոշիչ միջամտություն է։ Այստեղ ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացվում է և ուղարկվում հետազոտման՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն քաղցկեղային է (չարորակ, թե բարորակ)։ |
| Լայն տեղային հեռացում | Քաղցկեղը հեռացվում է առողջ հյուսվածքի շատ փոքր հատվածի (եզրագծի) հետ միասին։ Այնուհետև այս առողջ հատվածը ստուգվում է քաղցկեղի բջիջների առկայության համար։ Եթե բջիջներ չկան, վիրահատությունը հաջող է համարվում։ |
| Քվադրանտէկտոմիա | Այս դեպքում հեռացվում է կրծքագեղձի մոտ մեկ քառորդը։ Ուռուցքը հեռացվում է շրջակա առողջ հյուսվածքի և կաթնածորանների հատվածի հետ միասին։ |
| Եզրերի կրկնակի հեռացում | Վերը նշված «լայն տեղային հեռացումից» հետո, եթե ստացվեն հաղորդագրություններ, որ հեռացված առողջ հյուսվածքում կան քաղցկեղի բջիջներ, կիրականացվի երկրորդ վիրահատություն՝ ավելի շատ հյուսվածք հեռացնելու համար: |
Ո՞վ է հարմար լումպէկտոմիայի վիրահատության համար:
Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք այս վիրահատությունը ձեզ համար հարմար է: Սովորաբար, ձեզ կարող են խորհուրդ տալ այս վիրահատությունը հետևյալ դեպքերում.
- Եթե քաղցկեղը սահմանափակվում է ձեր կրծքագեղձի մեկ հատվածով ։
- Եթե քաղցկեղը չափազանց մեծ չէ ձեր կրծքագեղձի չափի համեմատ։
- Եթե բժիշկը կարծում է, որ ուռուցքը հեռացնելուց հետո մնացած հյուսվածքի քանակը բավարար է կրծքագեղձը վերականգնելու համար։
- Եթե դուք լավ առողջական վիճակում եք, որպեսզի վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ ճառագայթային թերապիան ավարտեք ։
Ո՞ւմ համար ավելի լավ կլիներ, եթե այս վիրահատությունը չանեին։
Որոշ դեպքերում մաստէկտոմիան, որի ժամանակ հեռացվում է ամբողջ կուրծքը, կարող է ավելի նպատակահարմար լինել, քան լումպէկտոմիան:
Ամենակարևորը ձեր բժշկի հետ անկեղծորեն խոսելն է այն մասին, թե որ բուժումն է լավագույնը ձեր վիճակի համար։
Ձեր բժիշկը կարող է չառաջարկել այս վիրահատությունը, եթե ունեք հետևյալ պատճառները.
- Եթե նույն կրծքագեղձում կան բազմաթիվ քաղցկեղային ուռուցքներ ։
- Եթե ուռուցքը շատ մեծ է կրծքագեղձի չափի համեմատ։
- Եթե քաղցկեղը տարածվել է կրծքագեղձի մաշկի կամ կրծքավանդակի պատի վրա ։
- Եթե դուք ունեք արագ տարածվող քաղցկեղի տեսակ (օրինակ՝ կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղ):
- Եթե դուք ունեք քաղցկեղի կրկնության բարձր ռիսկ՝ ընտանեկան քաղցկեղի պատմության կամ գենետիկ գործոնների (օրինակ՝ BRCA գենի մուտացիաների) պատճառով։
- Եթե նախկինում ենթարկվել եք լումպէկտոմիայի և ճառագայթային թերապիայի, և քաղցկեղը կրկնվել է ։
Բացի այդ, այս վիրահատությունը հարմար չէ, եթե ճառագայթային թերապիայի հետ կապված ռիսկեր կան: Օրինակներ՝
- Եթե նախկինում նույն կրծքագեղձի վրա ճառագայթային բուժում եք ստացել ։
- Եթե դուք գտնվում եք ճառագայթային թերապիայի բարդությունների ռիսկի տակ՝ պայմանավորված մաշկային հիվանդություններով , ինչպիսիք են «սկլերոդերման» կամ «Շյոգրենի համախտանիշը»:
- Դուք հղի եք։(Սակայն երբեմն վիրահատությունը կարող է կատարվել հղիության վերջին երեք ամիսներին, իսկ ճառագայթային բուժումը՝ երեխայի ծնվելուց հետո):
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Եկեք քայլ առ քայլ քննարկենք, թե ինչ է կատարվում վիրահատության օրը։
1. Ուռուցքի տեղակայման նշումը. Սկզբում ռենտգենոլոգը օգտագործում է ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ մամոգրաֆիա՝ կրծքագեղձի մեջ ուռուցքի ճշգրիտ տեղը որոշելու համար: Այնուհետև, վիրաբույժի համար ավելի հեշտ հասանելի դարձնելու համար, այդ հատվածում տեղադրվում է փոքրիկ մետաղալար կամ չիպ:
2. Անզգայացում. Ձեզ դեղորայք կտրվի, որպեսզի ցավ չզգաք: Ամենից հաճախ ձեզ կնշանակվի ընդհանուր անզգայացում, որը ձեզ լիովին կքնեցնի: Երբեմն ձեզ դեղորայք կտրվի միայն վիրահատվող հատվածը թմրեցնելու և մի փոքր քնկոտություն առաջացնելու համար:
3. Ուռուցքի հեռացում. Վիրաբույժը օգտագործում է նախկինում արված նշագիծը՝ քաղցկեղային ուռուցքը և դրա շուրջը գտնվող առողջ հյուսվածքի բարակ շերտը հեռացնելու համար:
4. Նշում. ուռուցքի տեղում տեղադրվում են մի քանի փոքր մետաղական սեղմակներ (մարկերային սեղմակներ): Սա կարևոր է, որպեսզի ճառագայթային ուռուցքաբանը ճշգրիտ իմանա, թե որտեղ ուղղորդի ճառագայթումը հետագայում ճառագայթային թերապիա անցկացնելիս:
5. Կարում. Վերջապես, մաշկը նորից կարվում է։ Սովորաբար դրա համար օգտագործվում են լուծվող կարեր։ Այսպիսով, անհրաժեշտություն չկա դրանք կրկին կտրելու համար վերադառնալու։
Ոտքի երակների հեռացման կարևորությունը (Sentinel հանգույցի բիոպսիա)
Լումպէկտոմիայի ժամանակ քաղցկեղին ամենամոտ գտնվող թևատակի մեկ կամ մի քանի լիմֆատիկ հանգույցներ հեռացվում են և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հետազոտման համար։ Սա կոչվում է պահապան հանգույցի բիոպսիա (SNB): Այս հանգույցներն առաջինն են հետազոտվում, եթե քաղցկեղային բջիջները տարածվել են։ Եթե այդ հանգույցներում հայտնաբերվում են քաղցկեղային բջիջներ, դա նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է ուռուցքից այն կողմ։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժում։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեր հետագա բուժումը կորոշվի հեռացված ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքի ախտաբանական հետազոտության արդյունքների հիման վրա։
- Լավագույն արդյունք՝ ուռուցքում քաղցկեղային բջիջներ չկան և ուռուցքի շուրջ առողջ հյուսվածքում քաղցկեղային բջիջներ չեն հեռացվում (բացասական եզր):
- «Դրական մարժայի» արդյունք. Եթե հեռացված առողջ հյուսվածքի հատվածում կան քաղցկեղի բջիջներ, կարող է անհրաժեշտ լինել ևս մեկ վիրահատություն ՝ մնացած բոլոր քաղցկեղի բջիջները հեռացնելու համար։
- Քաղցկեղի բջիջներ ամորձիներում. Եթե քաղցկեղի բջիջներ են հայտնաբերվում ամորձիներում, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժում կամ հետազոտություններ :
- Քաղցկեղի բջիջների առանձնահատկությունները. Որոշ քաղցկեղի բջիջների աճին նպաստում են հորմոնները (օրինակ՝ էստրոգենը): Այդ դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել սկսել հորմոնալ թերապիա :
Ձեր բժիշկը ձեզ կբացատրի այս ամենը։
Վիրահատության առավելություններն ու հնարավոր ռիսկերը
Հիմնական առավելությունները
Սրա ամենամեծ առավելությունն այն է , որ դուք կարող եք պահպանել ձեր կուրծքը՝ միաժամանակ հեռացնելով քաղցկեղը։ Այն կարող է պահպանել դրա տեսքը, զգացողությունը և այլն։
Լումպէկտոմիան նախկինում կատարվում էր միայն քաղցկեղի վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դեպքերի մեծ մասում գոյատևման ցուցանիշների մեջ էական տարբերություն չկա լումպէկտոմիայի և ճառագայթային թերապիայի, ինչպես նաև մաստէկտոմիայի, որի դեպքում հեռացվում է ամբողջ կուրծքը, միջև : Հետևաբար, այն այժմ խորհուրդ է տրվում որպես քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների բուժման առաջին մեթոդ:
Հնարավոր ռիսկեր (բարդություններ)
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա նույնպես կարող է ունենալ որոշ աննշան ռիսկեր։
- Վարակ կարի տեղում:
- Հեղուկի կուտակում վիրահատության տեղում (սերոմա):
- Արյան հավաքում՝ «(Հեմատոմա)»:
- Ճառագայթային բուժման հետևանքով առաջացած սպիներ։
- Ձեռքի կամ թևատակի այտուց (լիմֆեդեմա):
- Վիրահատության հատվածում ցավ (նվազում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում):
Երբ անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի
Եթե վերականգնման ընթացքում նկատեք վարակի որևէ նշան, դա կարող է լուրջ լինել։ Ուստի ուշադիր եղեք այս ախտանիշների նկատմամբ։ Եթե ունեք դրանցից որևէ մեկը , անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։
- Վիրահատված կրծքագեղձի կարմրություն և այտուցվածություն ։
- Մաշկին դիպչելիս տաքության զգացում։
- Վերքից դուրս է գալիս խիտ, կաթնագույն հեղուկ (թարախ) :
- Ջերմություն, դող, քրտնարտադրություն ։
- Կրծքագեղձի շուրջը կամ ներսում հեղուկի կուտակման ավելացում։
- Վիրահատությունից հետո ցավը ուժեղանում է ։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Լումպէկտոմիան շատ լավ և անվտանգ վիրահատություն է, որը կարող է պահպանել ձեր կուրծքը՝ միաժամանակ հեռացնելով կրծքագեղձի քաղցկեղը:
- Այս վիրահատությունը բոլորի համար հարմար չէ: Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով ձեր քաղցկեղի բնույթի վրա:
- Շատ դեպքերում, լումպէկտոմիան ճառագայթային թերապիայի հետ զուգակցված ապահովում է նույնքան լավ արդյունքներ, որքան ամբողջ կրծքագեղձի հեռացումը:
- Առանց վարանելու քննարկեք ձեր բոլոր մտահոգություններն ու վախերը ձեր բժշկի հետ։ Կարևոր է ձեզ համար լավագույն որոշումը կայացնելը։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න