Ցանկանո՞ւմ եք ավելին իմանալ թոքերի քաղցկեղի մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին։

Երբևէ անհանգստացե՞լ եք այնպիսի բանի համար, ինչպիսին է մշտական ​​հազը: Երբեմն մենք կարծում ենք, որ դա աննշան բան է, բայց դա կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել: Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որից շատերը վախենում են, բայց դրա մասին շատ կարևոր է տեղյակ լինել: Դա թոքերի քաղցկեղն է կամ «(Թոքերի քաղցկեղ)»: Պարզ ասած, թոքերի քաղցկեղը հիվանդություն է, որն առաջանում է, երբ ձեր թոքերի ներսում գտնվող բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն բաժանվել: Մեր մարմնի բջիջները նորմալ են բաժանվում և անընդհատ նոր բջիջներ են ստեղծում: Ահա թե ինչն է օգնում մեր մարմնին աճել և վերականգնել հյուսվածքները: Բայց երբեմն այս բջիջներում տեղի են ունենում որոշակի «(մուտացիաներ)» փոփոխություններ: Այնուհետև այս բջիջները սկսում են բաժանվել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ չպետք է: Այս անվերահսկելիորեն բաժանվող բջիջները միավորվում են և առաջացնում «(ուռուցքներ): Այս ուռուցքների պատճառով մեր թոքերի նման օրգանները չեն կարող պատշաճ կերպով գործել: Թոքերի քաղցկեղը կոչվում է թոքերում սկսվող քաղցկեղ: Ամենից հաճախ դրանք սկսվում են թոքերում, այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են բրոնխները կամ բրոնխիոլները կամ ալվեոլներ կոչվող փոքր օդային պարկերը: Երբեմն այլ վայրերում սկսվող քաղցկեղը կարող է տարածվել դեպի թոքեր: Բժիշկները այն անվանում են «թոքերի մեջ մետաստատիկ քաղցկեղ»։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը անվանվել է նրա սկզբնավորման վայրի անունով։

Որո՞նք են թոքերի քաղցկեղի հիմնական տեսակները։

Չնայած կան թոքերը ախտահարող քաղցկեղի մի քանի տեսակներ, երբ խոսում ենք «թոքերի քաղցկեղի» մասին, սովորաբար նկատի ունենք երկու հիմնական տեսակ։ Դրանք են՝ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը (ՈՄԲՔ) և մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը (ՓԲՔ)։

Ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ (ՈՄԲՔ)

Սա թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների ավելի քան 80%-ն ունի այս տեսակը: Այս տեսակի մի քանի հիմնական տեսակներ կան: Օրինակ՝ կարելի է նշել «(Ադենոկարցինոմա)»-ն և «(Տափակ բջջային կարցինոմա)»-ն: «(Ադենոկարցինոմա)»-ն և «(Սարկոմատոիդ կարցինոմա)»-ն նույնպես երկու տեսակներ են, որոնք դասվում են «(ՈՄԲՔ)»-ի շարքին, բայց մի փոքր ավելի քիչ տարածված են:

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ (SCLC)

Այս տեսակի «(SCLC)»-ն աճում է ավելի արագ, քան «(NSCLC)»-ն և նաև մի փոքր ավելի դժվար է բուժել: Այն հաճախ հայտնաբերվում է որպես թոքերում փոքր ուռուցք, բայց այդ ժամանակ այն կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում: «(SCLC)»-ի հատուկ տեսակներն են՝ «(մանր բջջային կարցինոմա)»-ն (նաև կոչվում է «(վարսակի բջջային կարցինոմա)»-ն) և «(համակցված մանր բջջային կարցինոմա)»-ն:

Թոքերում կարող են առաջանալ քաղցկեղի այլ տեսակներ

Այս երկու հիմնական տեսակներից բացի, կան նաև քաղցկեղի այլ տեսակներ, որոնք սկսվում են թոքերի մեջ կամ շուրջը: Օրինակներ են լիմֆոմաները, սարկոմաները և պլևրալ մեզոթելիոման: Դրանք բուժվում են տարբեր կերպ և սովորաբար չեն կոչվում թոքերի քաղցկեղ:

Որո՞նք են թոքերի քաղցկեղի փուլերը։

Երբ քաղցկեղը ախտորոշվում է, բժիշկները հաջորդիվ դիտարկում են դրա փուլը։ Սա որոշվում է սկզբնական ուռուցքի չափսերով, թե որքանով է այն տարածվել մոտակա հյուսվածքներում և արդյոք այն տարածվել է ավշային հանգույցներ կամ այլ օրգաններ։ Քաղցկեղի յուրաքանչյուր տեսակ ունի տարբեր փուլավորման համակարգ։

Թոքերի քաղցկեղի փուլերը

Յուրաքանչյուր փուլ կարող է ունենալ չափերի և տարածման տարբեր համադրություններ: Օրինակ, III փուլի քաղցկեղը կարող է ավելի փոքր լինել, քան II փուլի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, այն համարվում է ավելի բարդացած այլ գործոնների պատճառով: Թոքերի քաղցկեղի տարածված փուլերն են՝

• 0-րդ փուլ (0-րդ փուլ - տեղում): Քաղցկեղը գտնվում է միայն թոքի կամ բրոնխների վերին շերտում: Այն չի տարածվել թոքի այլ մասերում կամ թոքից դուրս:
• I փուլ։ Քաղցկեղը չի տարածվել թոքերից դուրս։
• II փուլ։ Քաղցկեղն ավելի մեծ է, քան I փուլը, տարածվել է թոքերի լիմֆատիկ հանգույցներ, կամ թոքի նույն բլթում կա մեկից ավելի ուռուցք։
• III փուլ. քաղցկեղը ավելի մեծ է, քան II փուլը, տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցներ կամ շրջակա կառուցվածքներ, կամ նույն թոքի մեկ այլ բլթում կա մեկից ավելի ուռուցք։
• IV փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է մյուս թոքի, թոքի շուրջը գտնվող հեղուկի, սրտի շուրջը գտնվող հեղուկի կամ հեռավոր օրգանների վրա։

Սահմանափակ և ընդարձակ փուլեր՝ մանր բջջային քաղցկեղի (SCLC) համար

Չնայած բժիշկներն այժմ «SCLC»-ի համար օգտագործում են նույն փուլերը՝ «I»-ից մինչև «IV», դուք կարող եք լսել նաև «սահմանափակ փուլ» կամ «ընդարձակ փուլ» տերմինները: Սա կախված է նրանից, թե արդյոք քաղցկեղը սահմանափակված է այնպիսի տարածքով, որը կարող է բուժվել «մեկ ճառագայթային դաշտով»:

• Սահմանափակ փուլի SCLC-ն սահմանափակվում է մեկ թոքով: Երբեմն այն կարող է տարածվել կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող ավշային հանգույցներ կամ անրակի վերևում գտնվող նույն կողմում գտնվող ավշային հանգույցներ:
• Լայնածավալ փուլի SCLC քաղցկեղը կարող է տարածվել մեկ թոքով մեկ կամ մյուս թոքով, թոքի հակառակ կողմում գտնվող ավշային հանգույցներով կամ մարմնի այլ մասերով։

Ի՞նչ է մետաստատիկ թոքերի քաղցկեղը:

Մետաստատիկ թոքերի քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը սկսվում է մեկ թոքից և տարածվում մյուս թոքի կամ մարմնի այլ մասերի վրա: Այս տեսակի մետաստատիկ քաղցկեղների բուժումն ավելի դժվար է, քան տեղայնացված քաղցկեղների բուժումը:

Որքանո՞վ է տարածված թոքերի քաղցկեղը։

Միացյալ Նահանգների նման երկրներում թոքերի քաղցկեղը քաղցկեղի երրորդ ամենատարածված տեսակն է: Այդ երկրների առողջապահական համակարգերի տվյալներով՝ ամեն տարի գրանցվում է թոքերի քաղցկեղի ավելի քան երկու հարյուր հազար նոր դեպք: Սա կարող է համարվել լուրջ առողջապահական խնդիր նաև Շրի Լանկայում:

Որո՞նք են թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները։

Հաճախ թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները նման են այլ, պակաս լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին: Շատ մարդիկ որևէ ախտանիշ չեն ունենում մինչև հիվանդությունը շատ առաջադեմ վիճակում լինի: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ախտանիշներ ունենալ վաղ փուլում: Նույնիսկ եթե նրանք ախտանիշներ ունեն, նրանք կարող են ունենալ հետևյալներից միայն մեկը կամ մի քանիսը.

• Հազ, որը չի անցնում և ավելի է սաստկանում։
• Շնչառության դժվարություն կամ կարճացում (դիսպնոե):
• Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն։
• Խռպոցը կրծքավանդակից լսվող սուլոցի ձայն է։
• Արյունահոսություն (հեմոպտիզ) :
• Ձայնը դառնում է խռպոտ։
• Սնունդը անհամ է ։
• Առանց պատճառի նիհարել։
• Առանց որևէ պատճառի ծայրահեղ հոգնածության զգացում։
• Ուսի ցավ ։
• Դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի կամ կրծքավանդակի վերին հատվածի այտուցվածություն (վերին սիներակի համախտանիշ):
• Մեկ աչքի բիբը լայնացած է, կոպը՝ կախ, իսկ այդ կողմի քրտնարտադրությունը նվազել է կամ բացակայում է (Հորների համախտանիշ):

Որո՞նք են թոքերի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները։

Բուժման չնայած չանցնող մշտական ​​հազը կամ թոքաբորբը երբեմն կարող են լինել թոքերի քաղցկեղի վաղ նշան: Սակայն դրանք կարող են առաջանալ նաև այլ, պակաս լուրջ հիվանդությունների պատճառով: Ամենատարածված վաղ ախտանիշներն են՝ մշտական ​​կամ վատթարացող հազը, շնչառության դժվարությունը, կրծքավանդակի ցավը, խռպոտությունը կամ անհասկանալի քաշի կորուստը: Կախված նրանից, թե որտեղ է սկսվում ձեր թոքերի քաղցկեղը, այս ախտանիշներից մի քանիսը կարող են ի հայտ գալ վաղ փուլերում (I կամ II փուլ): Սակայն դրանք հաճախ ի հայտ են գալիս քաղցկեղի առաջադեմ փուլ անցնելուց հետո: Ահա թե ինչու կարևոր է թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն անցնել, եթե դուք ռիսկի խմբում եք:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է թոքերի քաղցկեղը առկա լինել առանց դրա ախտորոշման։

Քաղցկեղը կարող է տարիներ շարունակ աճել ձեր մարմնում՝ առանց դուք նույնիսկ դրա մասին գիտակցելու։ Թոքերի քաղցկեղը հաճախ ախտանիշներ չի ցուցաբերում վաղ փուլերում։

Որո՞նք են թոքերի քաղցկեղի պատճառները։

Թոքերի քաղցկեղը առաջանում է, երբ բջիջները, որոնք իրականում կարիք չունեն բաժանվելու, շարունակում են բաժանվել: Ինչպես արդեն ասացի, բջիջների բաժանումը նորմալ գործընթաց է: Սակայն յուրաքանչյուր բջիջ ունի «ծերացում» կոչվող անջատիչ, որն ասում է. «Բավական է, այլևս մի՛ բաժանվեք», կամ մահանալու միջոց, երբ անհրաժեշտ է (ապոպտոզ): Այս անջատիչը ակտիվանում է, երբ բջիջը չափազանց շատ է բաժանվում կամ երբ այն չափազանց շատ փոփոխություններ է ունենում (մուտացիաներ): Քաղցկեղի բջիջները մեր մարմնի նորմալ բջիջներ են, որոնք ունեն «մուտացիաներ», որոնք հեռացրել են այդ անջատիչը: Այնուհետև բջիջները շարունակում են անվերահսկելիորեն բաժանվել՝ խանգարելով մեր նորմալ բջիջներին: Այս քաղցկեղի բջիջները կարող են ներթափանցել արյան կամ լիմֆատիկ համակարգ, տեղափոխվել մարմնի այլ մասեր և տարածել վնասը: Մենք ճշգրիտ չգիտենք, թե ինչու են որոշ մարդկանց մոտ զարգանում այս փոփոխությունները և քաղցկեղը, մինչդեռ մյուսների մոտ՝ ոչ: Այնուամենայնիվ, որոշակի գործոններ, ինչպիսիք են ծխախոտի արտադրանքի օգտագործումը, կարող են վնասել ձեր բջիջները և մեծացնել թոքերի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները

Չնայած կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք մեծացնում են թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, ամենամեծ ռիսկի գործոնը ծխախոտի ցանկացած տեսակի օգտագործումն է, ինչպիսիք են սիգարետները, սիգարները և ծխամորճերը: Մասնագետները նշում են, որ թոքերի քաղցկեղից մահացությունների 80%-ը կապված է ծխելու հետ: Այլ ռիսկի գործոններից են՝

• Երկրորդային ծխի ազդեցության ենթարկվելը։ Սա նշանակում է, որ դուք ենթարկվում եք երկրորդային ծխի ազդեցությանը, երբ գտնվում եք ծխող մարդու կողքին, նույնիսկ եթե դուք չեք ծխում։
• Վնասակար նյութերի, ինչպիսիք են օդի աղտոտվածությունը, ռադոնը, ասբեստը, ուրանը, դիզելային վառելիքի գոլորշիները, սիլիցիումը և ածխային արտադրանքները, ազդեցությունը։
• Նախկինում կրծքավանդակի ճառագայթային բուժում ստանալը (օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ լիմֆոմայի դեպքում):
• Թոքերի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն (ժառանգական նախատրամադրվածություն):

Արդյո՞ք վեյփինգը թոքերի քաղցկեղ է առաջացնում։

Երբ դուք վեյփ եք օգտագործում (օգտագործում եք սարք, որը ներշնչում է նիկոտինի և համեմունքների խառնուրդ), կարող եք ներշնչել մի շարք բաներ, այդ թվում՝ նյութեր, որոնք հայտնի են որպես քաղցկեղ առաջացնող։ Քանի որ վեյփինգը դեռևս նոր է, մենք չգիտենք դրա բոլոր երկարատև հետևանքները։ Սակայն մասնագետները կարծում են, որ այն կարող է թոքերի վնասում առաջացնել։

Կարո՞ղ են չծխողները թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալ։

Չնայած ծխելը թոքերի քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոնն է, այդ հիվանդությամբ ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ 20%-ը երբեք չի ծխել։ Ահա թե ինչու կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել, եթե ունեք որևէ կասկածելի ախտանիշ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում թոքերի քաղցկեղը։

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը բազմափուլ գործընթաց է: Երբ դուք առաջին անգամ այցելում եք բժշկի, նա կհարցնի ձեր ախտանիշների, բժշկական պատմության մասին և կկատարի ֆիզիկական զննում (օրինակ՝ կլսի ձեր սիրտը և թոքերը): Քանի որ թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները նման են այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին, ձեր բժիշկը կարող է նախ նշանակել արյան անալիզներ և կրծքավանդակի ռենտգեն: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ թոքերի քաղցկեղ, հաջորդ քայլերը կլինեն այլ պատկերագրական հետազոտություններ, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը (ՀՏ) և բիոպսիան: Սա կարող է ներառել ՊԷՏ/ՀՏ սկանավորում՝ տեսնելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է, և բիոպսիայից քաղցկեղային հյուսվածքի ուսումնասիրություն՝ լավագույն բուժումը որոշելու համար:

Կարո՞ղ է կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց տալ թոքերի քաղցկեղը։

Ռենտգենյան հետազոտությունը թոքերի ուռուցքները հայտնաբերելու համար այնքան էլ լավը չէ, որքան համակարգչային տոմոգրաֆիան, հատկապես վաղ փուլերում: Ուռուցքները կարող են չափազանց փոքր լինել ռենտգենյան պատկերով տեսանելի չլինելու համար, կամ կարող են թաքնված լինել մարմնի այլ կառուցվածքների (օրինակ՝ կողոսկրերի) տակ: Ռենտգենյան հետազոտությունը չի կարող հաստատ ասել, թե արդյոք դուք թոքերի քաղցկեղ ունեք . այն կարող է բժշկին ցույց տալ միայն այն դեպքում, եթե կա որևէ կասկածելի բան, որը պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրվի:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում թոքերի քաղցկեղը ախտորոշելու համար։

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել արյան անալիզներ, պատկերագրական թեստեր և հեղուկի կամ հյուսվածքի բիոպսիաներ:

Արյան անալիզներ

Արյան անալիզները միայնակ չեն կարող ախտորոշել քաղցկեղը, բայց դրանք կարող են օգնել ձեր բժշկին տեսնել, թե ինչպես են գործում ձեր օրգանները և մարմնի այլ մասերը։

Պատկերագրական թեստեր

Կրծքավանդակի ռենտգենյան և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով ձեր բժիշկը կարող է տեսնել ձեր թոքերի փոփոխությունները: ՊԵՏ/ՀՏ հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է, եթե ՀՏ հետազոտության ժամանակ կասկածելի բան է հայտնաբերվում, կամ քաղցկեղի ախտորոշումից հետո՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն տարածվել է:

Բիոպսիա

Կան մի քանի մեթոդներ, որոնք ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել՝ ձեր կրծքավանդակի ներսում կատարվողը ավելի լավ տեսնելու համար: Այս մեթոդների դեպքում ձեր բժիշկը կարող է վերցնել հյուսվածքի կամ հեղուկի նմուշ (բիոպսիա): Նրանք կարող են այն դիտարկել մանրադիտակի տակ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ և ինչ տեսակի քաղցկեղ է դա: Այս նմուշները կարող են նաև ստուգվել գենետիկական փոփոխությունների (մուտացիաների) առկայության համար, որոնք կարող են ազդել ձեր բուժման վրա: Թոքերի քաղցկեղը վաղ հայտնաբերելու կամ դրա տարածման մասին ավելին իմանալու համար օգտագործվող մեթոդներն են՝

• Ասեղային բիոպսիա. այս դեպքում բժիշկը ասեղ է օգտագործում հեղուկի կամ հյուսվածքի նմուշ վերցնելու համար:
• Բրոնխոսկոպիա, թորակոսկոպիա կամ տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատություն (VATS). Բժիշկն օգտագործում է այս ընթացակարգերը թոքերի մասերը զննելու և հյուսվածքների նմուշներ վերցնելու համար:
• Թոքային կոկենտեզ. բժիշկն այս ընթացակարգն օգտագործում է թոքերի շուրջ հեղուկի նմուշ վերցնելու և այն հետազոտելու համար:
• Էնդոբրոնխիալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ կերակրափողի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն. բժիշկն օգտագործում է այս մեթոդները լիմֆատիկ հանգույցները զննելու և բիոպսիա կատարելու համար:
• Միջնադարյան վիրահատության համար անհրաժեշտ է միջնադարյան վիրահատության համար նախատեսված ...

Մոլեկուլային թեստեր

Բիոպսիայի շրջանակներում ձեր բժիշկը կփորձարկի ձեր հյուսվածքի նմուշը գեների փոփոխությունների (մուտացիաների) առկայության համար, որոնք կարող են թիրախավորվել հատուկ դեղամիջոցներով: Սա ձեր բուժման ծրագրի մի մասն է: NSCLC-ի դեպքում այն ​​գեները, որոնք կարող են ունենալ թիրախային մուտացիաներ, հետևյալն են.

• `(ԿՐԱՍ)`
• `(EGFR)`
• `(ԱԼԿ)`
• `(ROS1)`
• `(ԲՐԱՖ)`
• `(ՎԵՐԱԴԱՐՁ)`
• `(ՄԵՏ)`
• `(HER2)`
• `(ՆՏՌԿ)`

Ինչպե՞ս է բուժվում թոքերի քաղցկեղը։

Թոքերի քաղցկեղի բուժման նպատակն է ազատվել քաղցկեղից ձեր մարմնից կամ վերահսկել դրա աճը: Այս բուժումները կարող են հեռացնել քաղցկեղի բջիջները, ոչնչացնել դրանք, կանխել դրանց բաժանումը կամ սովորեցնել ձեր իմունային համակարգին պայքարել դրանց դեմ: Որոշ թերապիաներ օգտագործվում են նաև ախտանիշները նվազեցնելու և ցավը մեղմելու համար: Ձեր ստացած բուժումը կախված կլինի ձեր թոքերի քաղցկեղի տեսակից, որտեղից այն գտնվում է, որքանով է այն տարածվել և շատ այլ գործոններից:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ/բուժումներ են օգտագործվում թոքերի քաղցկեղի դեպքում։

Թոքերի քաղցկեղի բուժումը ներառում է վիրահատություն, ռադիոհաճախականության աբլացիա (RFA), ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա, թիրախային դեղորայքային թերապիա և իմունաթերապիա։

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը հասանելի է ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի (ՈՓԹՔ) և միաբջիջ թոքերի քաղցկեղի (ՄԹԹՔ) դեպքում: Ձեր վիրաբույժը կհեռացնի քաղցկեղը և դրա շուրջը գտնվող որոշ առողջ հյուսվածքներ՝ համոզվելու համար, որ քաղցկեղի բջիջներ չեն մնացել: Երբեմն, քաղցկեղի կրկնության հավանականությունը մեծացնելու համար, անհրաժեշտ է թոքերի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում:

Ռադիոհաճախականության աբլացիա (RFA)

Թոքերի արտաքին եզրերին մոտ գտնվող ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի (ՈՓՔՔ) դեպքում երբեմն կիրառվում է ռադիոհաճախականության աբլացիա (ՌՀԱ) կոչվող բուժումը: ՌՀԱ-ն օգտագործում է բարձր էներգիայի ռադիոալիքներ՝ քաղցկեղի բջիջները տաքացնելու և ոչնչացնելու համար:

ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Այն կարող է իրականացվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ որպես վիրահատության լրացում՝ վիրահատությունն ավելի հաջողակ դարձնելու համար: Ճառագայթային թերապիան նաև օգտագործվում է որպես պալիատիվ խնամք՝ ուռուցքները փոքրացնելու և ցավը նվազեցնելու համար: Այն օգտագործվում է և՛ ոչ մանրէային քաղցկեղի (NSCLC), և՛ SCLC-ի դեպքում:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան դեղերի համադրություն է, որը հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջների աճը դադարեցնելու համար: Այն կարող է տրվել վիրահատությունից առաջ կամ հետո, կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ինչպիսին է իմունաթերապիան: Թոքերի քաղցկեղի քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է ներերակային (IV):

Նպատակային դեղորայքային թերապիա

Ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով (ՈՓԹՔ) տառապող որոշ մարդիկ ունեն թոքերի քաղցկեղի բջիջներում հատուկ փոփոխություններ (մուտացիաներ), որոնք նպաստում են քաղցկեղի աճին: Հատուկ դեղամիջոցները թիրախավորում են այդ մուտացիաները և փորձում են վերահսկել կամ ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները: Այլ դեղամիջոցներ, որոնք կոչվում են անգիոգենեզի ինհիբիտորներ, կարող են կանգնեցնել նոր արյան անոթների ձևավորումը, որոնք անհրաժեշտ են քաղցկեղի բջիջների աճի համար:

Իմունաթերապիա

Մեր մարմինները սովորաբար ճանաչում և ոչնչացնում են վնասված կամ անառողջ բջիջները: Սակայն քաղցկեղի բջիջները կարող են թաքնվել իմունային համակարգից և մնալ չհայտնաբերված: Իմունաթերապիան գործում է՝ քաղցկեղի բջիջները ենթարկելով ձեր իմունային համակարգին: Այնուհետև ձեր սեփական մարմինը կարող է պայքարել քաղցկեղի դեմ:

Պալիատիվ խնամք

Թոքերի քաղցկեղի որոշ բուժումներ օգտագործվում են ցավի և շնչառության դժվարության նման ախտանիշները թեթևացնելու համար: Դրանք ներառում են բուժումներ, որոնք փոքրացնում կամ հեռացնում են շնչուղիները խցանող ուռուցքները, և մեթոդներ, որոնք հեռացնում են թոքերի շուրջ հեղուկը և կանխում դրա կրկին կուտակումը:

Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։

Թոքերի քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունները կախված են ձեր ստացած բուժման տեսակից: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ասել, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող եք ակնկալել և ինչ բարդությունների պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր կոնկրետ բուժման դեպքում:

Քիմիաթերապիա

• Սրտխառնոց, փսխում։
• Լուծ։
• Մազերի կորուստ։
• Հոգնածություն։
• Բերանի խոցեր։
• Զգայունության կորուստ, թուլություն կամ թմրություն (նեյրոպաթիա):

Իմունաթերապիա

• Հոգնածություն։
• Քոր առաջացնող ցան։
• Լուծ։
• Սրտխառնոց, փսխում։
• Հոդերի ցավ։
• Լրացուցիչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ բարդությունների պատճառով (օրինակ՝ թոքաբորբ, կոլիտ, հեպատիտ):

ճառագայթային թերապիա

• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Հազ։
• Ցավ։
• Հոգնածություն։
• Դժվարություն կուլ տալու հարցում։
• Չոր, քոր առաջացնող կամ կարմիր մաշկ։
• Սրտխառնոց, փսխում։

Վիրաբուժություն

• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Կրծքավանդակի պատի ցավ։
• Հազ։
• Հոգնածություն։

Ինչպե՞ս կառավարել ախտանիշները և կողմնակի ազդեցությունները։

Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել՝ ձեր ախտանիշները կամ բուժման կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար: Պալիատիվ խնամքի մասնագետը կամ դիետոլոգը կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր ցավը կամ այլ ախտանիշները և բարելավել ձեր կյանքի որակը բուժման ընթացքում:

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե թոքերի քաղցկեղ ունենամ։

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ինչ սպասել կախված է բազմաթիվ գործոններից: Վաղ փուլում գտնվող քաղցկեղ ունեցող որոշ մարդկանց մոտ բժիշկները կհեռացնեն քաղցկեղը, ապա կշարունակեն հետագա հետազոտությունները մի քանի տարի շարունակ: Շատերի մոտ սա գործընթաց է, որը ժամանակի ընթացքում փոխվում է: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք փորձել մեկ բուժում մինչև այն արդյունավետ լինի, ապա անցնել մեկ այլ բուժման, երբ այն այլևս արդյունավետ չէ:

Արդյո՞ք թոքերի քաղցկեղը արագ է տարածվում։

Թոքերի քաղցկեղի տարածման արագությունը կախված է դրա տեսակից: Հիմնական տեսակներից մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը (ՄԲՔ) հակված է ավելի արագ տարածվել, քան ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը (ՈՓԹՔ): Մինչև թոքերի քաղցկեղի հայտնաբերումը, այն կարող է արդեն տարածվել լիմֆատիկ հանգույցներ կամ այլ օրգաններ:

Կարո՞ղ է թոքերի քաղցկեղը բուժվել։

Թոքերի քաղցկեղի որոշ տեսակներ, եթե հայտնաբերվեն մինչև տարածումը, կարելի է համարել բուժված։ Սակայն մասնագետները հաճախ չեն օգտագործում «բուժված» բառը քաղցկեղը նկարագրելու համար։ Նրանք ավելի հաճախ օգտագործում են «ռեմիսիա» կամ «հիվանդության որևէ նշան (NED)» բառերը։ Եթե դուք ռեմիսիայի կամ «NED»-ի մեջ եք եղել հինգ կամ ավելի տարի, ապա կարող եք համարվել բուժված։ Այնուամենայնիվ, միշտ կա փոքր հավանականություն, որ քաղցկեղի բջիջները կվերադառնան։

Որքա՞ն է թոքերի քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը։

Թոքերի քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը մեծապես կախված է նրանից, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել ախտորոշման պահին, որքանով է այն արձագանքում բուժմանը, ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից և այլ գործոններից: Օրինակ՝ փոքր ուռուցքների դեպքում, որոնք չեն տարածվել ավշային հանգույցներ, գոյատևման մակարդակը կազմում է 90%՝ 1 սանտիմետրից փոքր ուռուցքների համար, 85%՝ 1-ից 2 սանտիմետր չափի ուռուցքների համար և 80%՝ 2-ից 3 սանտիմետր չափի ուռուցքների համար: Ցանկացած փուլում ախտորոշված ​​թոքերի քաղցկեղի դեպքում հարաբերական հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 22.9%: Հնգամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակները ըստ քաղցկեղի փուլի հետևյալն են՝

• Մեկ թոքի տեղայնացված քաղցկեղի դեպքում՝ 61.2% (64% ոչ մանրէային քաղցկեղի դեպքում, 29%՝ մանրէային քաղցկեղի դեպքում):
• Լիմֆատիկ հանգույցներ տարածված քաղցկեղի դեպքում (տարածաշրջանային). 33.5% (37%՝ «(NSCLC)»-ի համար, 18%՝ «(SCLC)»-ի համար):
• Հեռավոր քաղցկեղների դեպքում՝ 7% (26% ոչ մանրէային քաղցկեղի դեպքում, 3%՝ մանրէային քաղցկեղի դեպքում):

Բայց հիշեք, որ այս վիճակագրությունը ճշգրիտ չի արտացոլում ձեր կոնկրետ ախտորոշումը և բուժումը։Ախտորոշման և բուժման առաջընթացի շնորհիվ, վերջին տարիներին թոքերի քաղցկեղից մահացության մակարդակը արագորեն նվազում է։

Որո՞նք են հարաբերական գոյատևման մակարդակները։

Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել այսպես կոչված հնգամյա գոյատևման ցուցանիշները՝ բացատրելու համար, թե ինչպես կարող է թոքերի քաղցկեղը ազդել ձեր առողջության վրա ախտորոշումից հինգ տարի անց: Այս թվերը համեմատում են թոքերի քաղցկեղով հիվանդի գոյատևման մակարդակը նույն տարիքի ընդհանուր բնակչության մեկի գոյատևման մակարդակի հետ:

Ինչպե՞ս կանխարգելել թոքերի քաղցկեղը։

Քանի որ մենք ճշգրիտ չգիտենք, թե ինչն է առաջացնում քաղցկեղի մեծ մասը, դրանք կանխելու միակ միջոցը ձեր ռիսկը նվազեցնելն է: Ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը.

• Չծխելը, կամ եթե ծխում եք, թողեք։ Թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը սկսում է նվազել ծխելը թողնելուց հետո հինգ տարվա ընթացքում։
• Խուսափեք երկրորդային ծխից և այլ նյութերից, որոնք կարող են վնասել ձեր թոքերը։
• Առողջ սննդակարգ կերեք և պահպանեք առողջ քաշ։ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մրգերի և բանջարեղենի օգտագործումը (օրական երկուսից վեցուկես բաժակ) կարող է օգնել նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
• Եթե ​​դուք բարձր ռիսկի խմբում եք, անցեք թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն։

Թոքերի քաղցկեղի սկրինինգ

Սկրինինգային թեստերը կարող են մեծացնել քաղցկեղը վաղ փուլերում հայտնաբերելու ձեր հնարավորությունները: Եթե դուք համապատասխանում եք այս բոլոր պահանջներին, ապա դուք կարող եք անցնել թոքերի քաղցկեղի սկրինինգ.

• Եթե ​​դուք 50-ից 80 տարեկան եք։
• Եթե ​​դուք ներկայումս ծխող եք, կամ եթե թողել եք ծխելը 15 տարի առաջ։
• Եթե ​​դուք ծխելու պատմություն ունեք 20 տարվա ծխախոտի տուփ (օրական ծխած ծխախոտի տուփերի քանակը բազմապատկած ծխելու տարիների քանակով),

Հարցրեք ձեր բժշկին այս թեստը տարին մեկ անգամ անցնելու առավելությունների և ռիսկերի մասին։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Ինքնախնամքը քաղցկեղի բուժման կարևոր մասն է կազմում: Ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք հոգ տանել ձեր մասին, անկախ նրանից՝ բուժում եք ստանում, թե ապաքինվում եք.

• Եթե ​​հնարավոր է, ձեզ հետ բժշկի մոտ բերեք ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի։ Նրանք կարող են օգնել ձեզ հիշել բժշկի կողմից ձեզ տրամադրված տեղեկատվությունն ու տարբերակները։
• Նախապես պլանավորեք, թե ինչպես կզգաք ձեզ բուժումից հետո օրերին: Սա կարող է ներառել լրացուցիչ օգնություն խնդրելը, նախապես կերակուր պատրաստելը կամ թեթև գրաֆիկ ունենալը:
• Նույնիսկ եթե ձեզ լավ չեք զգում, դիմեք ձեր բժշկին ճիշտ սննդակարգի մասին։
• Խմեք շատ ջուր՝ ձեր մարմինը ջրազրկված պահելու համար։
• Հնարավորության դեպքում և բժշկի խորհրդով վարժություններ կատարեք։
• Կարևոր հեռախոսահամարները պահեք ձեռքի տակ։ Հնարավոր է՝ դուք մի քանի բժշկի մոտ եք, ուստի օգտակար է իմանալ, թե ում զանգահարել, եթե խնդիր ունեք։
• Մտածեք աջակցության խմբին միանալու մասին՝ տեղական կամ առցանց: Նույն բանն անցած մարդկանց հետ շփվելը կարող է օգնել ձեզ տեսնել ձեր պատկերացումները և հասկանալ, թե ինչ կարելի է ակնկալել:

Բուժումն ավարտելուց հետո աջակցությունն ու ինքնախնամքը կարող են կարևոր դեր խաղալ ապագայում: Մի՛ վարանեք օգնություն կամ խորհրդատվություն խնդրել: Համոզվեք, որ հետևում եք ձեր բժշկի ցուցումներին:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ: / Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս:

Եթե ​​ունեք որևէ անհանգստացնող ախտանիշ, դիմեք ձեր բժշկին: Եթե ծխում եք կամ նախկինում ծխել եք, հարցրեք ձեր բժշկին թոքերի քաղցկեղի սկրինինգի մասին: Որոշ հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին, ներառում են.

• Որո՞նք են իմ բուժման տարբերակները։
• Ո՞րն է տանը ինձ խնամելու լավագույն միջոցը։
• Ինչպիսի՞ն կլինի բուժումը։
• Որո՞նք են իմ հաջորդ քայլերը։
• Որո՞նք են կարևոր համարները, որոնց պետք է զանգահարել, եթե հարցեր ունեք կամ արտակարգ իրավիճակում եք։
• Ի՞նչ կողմնակի ազդեցությունների մասին պետք է խոսեմ ձեզ հետ։
• Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է բազմազան հույզեր առաջացնել: Երբեմն նոր տեղեկատվության քանակը կարող է ճնշող լինել: Կարևոր է հիշել, որ վիճակագրությունը չի կարող կանխատեսել, թե ինչպես կընթանա ձեր բուժումը կամ որ որոշումները կլինեն ճիշտ ձեր կոնկրետ իրավիճակի համար:

Վստահելի ընկերների կամ աջակցության խմբի օգնությամբ դուք կարող եք օգնություն ստանալ՝ ձեր տարբերակները քննարկելու և ցանկությունները արտահայտելու համար: Քաղցկեղի բուժումը հաճախ գործընթաց է, և ինքներդ ձեզ հոգ տանելը դրա ամենակարևոր մասերից մեկն է:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Թոքերի քաղցկեղը լուրջ հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, եթե վաղ հայտնաբերվի և պատշաճ կերպով բուժվի, ապաքինման հավանականությունը բարձր է: Կարևոր է խուսափել ծխելուց, հետևել առողջ ապրելակերպի և պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել, եթե ունեք ռիսկի գործոններ: Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն ախտանիշներից որևէ մեկի վերաբերյալ, մի հապաղեք դիմել բժշկի: Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք, և կան շատ մարդիկ, ովքեր կարող են օգնել ձեզ այս ճանապարհին:

---

Թոքերի քաղցկեղ, թոքերի քաղցկեղ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի պատճառներ, քաղցկեղի բուժում, ծխել, ոչ մանրէային քաղցկեղ, թոքերի մանրէային քաղցկեղ, թոքերի առողջություն