Այս մանրէները խնդիրներ են առաջացնում ձեր թոքերի համար: Եկեք իմանանք (MAC թոքային հիվանդության) մասին:

Երբեմն առանց որևէ պատճառի հոգնածություն եք զգում, կամ երկար ժամանակ հազում եք։ Չնայած մենք մեծ ուշադրություն չենք դարձնում մեր առօրյա կյանքում նման մանր բաներին, դրանց հետևում կարող են լինել պատճառներ, որոնց մասին մենք պետք է մի փոքր մտահոգվենք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որն առաջանում է մեր թոքերը ազդող մանրէների հատուկ խմբի կողմից։ Սա կոչվում է MAC թոքային հիվանդություն ։

Ի՞նչ է MAC թոքային հիվանդությունը:

Պարզ ասած՝ MAC թոքային հիվանդությունը մեր թոքերի վարակ է, որն առաջանում է Mycobacterium avium complex (MAC) կոչվող մանրէների խմբի կողմից: Այս մանրէն իրականում միշտ մեր շուրջն է՝ փոշու, հողի և ջրի մեջ: Չնայած այս մանրէները մտնում են մարմին, երբ մենք շնչում կամ կուլ ենք տալիս ինչ-որ բան, մարդկանց մեծ մասը չի հիվանդանում: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր արդեն ունեն որոշակի թուլություններ թոքերում կամ նրանց մոտ, ովքեր ունեն թույլ իմունային համակարգ, երբ այս MAC մանրէն մտնում է շնչառական ուղիներ, կարող է զարգանալ լուրջ վարակ: Այս վարակը դժվարացնում է շնչառությունը: Եթե ուշ ախտորոշվի, այն կարող է նաև մի փոքր դժվար լինել բուժել: Ամենակարևորն այն է, որ այս MAC թոքային հիվանդությունը այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարող է փոխանցվել մարդուց մարդ:

Ինչպիսի՞ն է MAC բակտերիաների տեսքը։

MAC բակտերիաները պատկանում են ոչ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիաների (NTM) անունով մանրէների մեծ ընտանիքին: Կան NTM-ի մոտ 200 տեսակներ: MAC բակտերիաները պատասխանատու են թոքերում NTM վարակների մոտ 80%-ի համար այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները:

Մտածեք այդ մասին, այս ոչ տուբերկուլյոզային վարակը նման չէ մեզ բոլորիս հայտնի տուբերկուլոզին (ՏՏ): Տուբերկուլոզը հիվանդություն է, որը տարածվում է մարդուց մարդ և կարող է արագորեն լուրջ դառնալ: Այն առաջացնող մանրէները նույնպես տարբեր են և կոչվում են «(Միկոբակտերում տուբերկուլյոզ)»:

MAC խմբում կան միկոբակտերիաների բազմաթիվ տարբեր տեսակներ, սակայն հիվանդության բուժումը և կառավարումը մեծ մասամբ նույնն են:

Որքա՞ն տարածված է MAC թոքային հիվանդությունը:

Միայն Միացյալ Նահանգներում կա ավելի քան 86,000 մարդ, ովքեր տառապում են NTM վարակով: MAC թոքային հիվանդությունը ամենատարածվածն է, որը կազմում է NTM վարակների մոտ 80%-ը: NTM թոքային հիվանդների թիվը վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում կայուն աճել է , և մասնագետները նշում են, որ այս միտումը կշարունակվի:

Ի՞նչ տեսակի MAC վարակներ կան։

MAC վարակները կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական տեսակների՝

• Թոքային MAC վարակներ. Սրանք այն վարակներն են, որոնք անմիջականորեն ազդում են մեր թոքերի և շնչառական համակարգի վրա:
• Տարածված ՄԱԿ վարակներ. Սրանք վարակներ են, որոնք տարածվում են ամբողջ մարմնով արյան միջոցով: Դրանք ամենից հաճախ հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, որոնց իմունային համակարգը խիստ թուլացած է այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսին է ՁԻԱՀ-ը :
• MAC-ի հետ կապված լիմֆադենիտ.Սա հիմնականում ազդում է առողջ երեխաների վրա։ Լիմֆատիկ հանգույցները պարանոցի նման տեղերում այտուցվում են։

Կան MAC թոքային հիվանդության երկու հիմնական տեսակ...

Մենք տեսնում ենք MAC թոքային հիվանդության երկու հիմնական ձև.

1. Հանգույցային բրոնխիէկտազիա. Սա այն դեպքն է, երբ վարակը զարգանում է թոքերի փոքր շնչուղիներում և օդային պարկերում, և զննման ժամանակ դրանք նման են թոքերի վրա առկա փոքր հանգույցների: Այս հանգույցները կարող են շատ մեծանալ: Այս երկարատև վարակը առաջացնում է բրոնխիէկտազիա կոչվող վիճակ: Սա նշանակում է, որ շնչուղիները անդառնալիորեն լայնանում են, ինչպես ձգված հին ռետինե խողովակը: Սա դժվարացնում է վարակների բուժումը և մեծացնում նոր վարակների առաջացման ռիսկը: Այս տեսակը ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց, նիհար, չծխող կանանց մոտ: Եթե չբուժվի, կարող են զարգանալ բրոնխիտի և թոքաբորբի նման հիվանդություններ:

2. Ֆիբրոկավիտար հիվանդություն. Սա MAC թոքային հիվանդության ամենածանր ձևն է: Այն պետք է արագ բուժվի: Եթե վարակը թոքային հյուսվածքում անցքեր (խոռոչներ) է առաջացնում, վարակը շատ խորն է և կարող է դժվար լինել բուժել: Այս վիճակը առավել տարածված է ծխողների կամ թոքերի էմֆիզեմայի նման հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ:

Ինչպե՞ս է զարգանում MAC թոքային հիվանդությունը:

Մենք արդեն խոսել ենք այն մասին, թե ինչպես են MAC բակտերիաները բնականաբար հանդիպում հողում և ջրում: Երբ մենք փորում ենք հողը և փոշին խառնում, այս բակտերիաները կարող են արտանետվել օդ և ներթափանցել մեր մարմիններ, երբ շնչում ենք: Մարդիկ, ովքեր աշխատում են տնկարկներում և հաճախ շփվում են հողի հետ, կարող են ավելի շատ ենթարկվել MAC բակտերիաների ազդեցությանը, քան մյուսները: Բացի այդ, այս բակտերիան առկա է ջրում, և այն կարող է առկա լինել մեր տանը օգտագործվող ջրում: Քլորացումը, ախտահանիչները և երբեմն նույնիսկ ջրի տաքացումը չեն սպանում այս բակտերիաները: Սա կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց մարդկանց մեծ մասը չի վնասվում այս բակտերիայից: Մենք բոլորս գրեթե ամեն օր ենթարկվում ենք NTM բակտերիաների ազդեցությանը, բայց մարդկանց մեծ մասը վարակ չի զարգացնում:

Սակայն, որոշակի ռիսկի գործոններ ունեցող փոքր թվով մարդկանց մոտ մանրէները կարող են ներթափանցել թոքեր և շատ դանդաղ աճել, երբեմն՝ տարիներ շարունակ: Այս MAC թոքային վարակը առաջացնում է շնչուղիների թույլ մակարդակի բորբոքում և անդառնալի փոփոխություններ, մինչև հիվանդության ախտորոշումը և բուժումը:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում MAC թոքային հիվանդություն զարգացնելու համար։

ՄԱԿ թոքային հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում և ցանկացած սեռի մոտ, սակայն 65 տարեկանից բարձր մարդիկ և դաշտանադադար անցած կանայք ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։

Բացի այդ, դուք ավելի հավանական է, որ զարգացնեք MAC թոքային հիվանդություն, եթե՝

• Եթե ​​դուք ծխող եք։
• Եթե ​​ձեր իմունային համակարգը թույլ է։
• Եթե ​​դուք ունեք թոքերի նման հիվանդություն՝
• (Բրոնխիէկտազիա)(և բրոնխիէկտազիային հանգեցնող վիճակներ)
• (Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն - ՔՕԹՀ )
• (Կիստոզ ֆիբրոզ)
• (Էմֆիզեմա)
• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք տուբերկուլյոզ (TB):

Որո՞նք են MAC թոքային հիվանդության ախտանիշները:

ՄԱԿ թոքային հիվանդության ախտանիշները բազմազան են, և քանի որ դրանք ոչ սպեցիֆիկ են, ախտորոշումը կարող է հետաձգվել: Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ շատ թույլ կամ նույնիսկ աննկատ ախտանիշներ: Երբեմն ախտանիշները կարող են կապված չլինել շնչառական համակարգի հետ: Եթե ախտանիշներ ի հայտ գան, կարող եք զգալ.

• Քրոնիկ հազ (խորխով կամ առանց դրա): Պատկերացրեք Նիլանթիի նման մեկին, ով ամիսներ շարունակ հազում է, և խորխը քիչ-քիչ դուրս է գալիս, բայց նա կարծում է, որ դա պարզապես սովորական մրսածություն է:
• Արյունահոսություն (հեմոպտիզ) :
• Հոգնածություն ։
• Թեթև ջերմություն (սովորաբար 37.5-ից 37.9 աստիճան Ցելսիուսի սահմաններում՝ 99.6 F-ից մինչև 100.3 F):
• Գիշերը քրտնարտադրություն։
• Շնչառության պակաս։
• Անբացատրելի քաշի կորուստ և ախորժակի կորուստ։
• Կրծքավանդակի ցավ։
• Անհանգստություն։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում MAC թոքային հիվանդությունը:

Ձեր բժիշկը նախ կզննի ձեզ և կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին։

MAC թոքային հիվանդության ախտորոշման համար օգտագործվող թեստերը ներառում են.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն և հատկապես համակարգչային շերտագրություն։ Դրանք կարող են հայտնաբերել թոքերի վարակի պատճառով առաջացած փոփոխությունները։
• Խորխի կուլտուրաներ։ Սա ներառում է թոքերից խորխի նմուշ վերցնելը և դրա թեստավորումը՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն աճեցնում է MAC բակտերիաներ։ Քանի որ մենք բոլորս ամեն օր շփվում ենք MAC բակտերիաների հետ, այս թեստը կարող է իրականացվել մի քանի օրվա ընթացքում մի քանի անգամ՝ համոզվելու համար, որ բակտերիաները իրականում գալիս են ձեր թոքերից։
• Բրոնխոսկոպիա։ Սա նման է կոլոնոսկոպիայի, բայց այն կատարվում է թոքերի վրա (օգտագործելով այլ, ավելի փոքր գործիք)։ Այն կատարվում է, երբ ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել խորխի հետազոտություններով։

Որո՞նք են MAC թոքային հիվանդության բուժումները:

Քանի որ MAC թոքային հիվանդությունը մի փոքր ավելի դժվար է բուժել, դուք պետք է դիմեք վարակիչ հիվանդությունների մասնագետի կամ թոքաբանի: Այս երկու բժիշկներն էլ ունեն մասնագիտացված գիտելիքներ վարակների ախտորոշման և բուժման գործում:

MAC թոքային հիվանդության բուժումը տարբերվում է՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից։ Դրանք կարող են ներառել՝

• Զգոն սպասում.Թեթև ախտանիշներով և թեստերի արդյունքում թոքերում էական փոփոխությունների բացակայության դեպքում մարդիկ սկզբում կարող են հակաբիոտիկներով բուժման կարիք չունենալ։ Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի և անցնեն շնչառության և խորխի թեստեր։
• Շնչուղիների մաքրում. Սա բուժման մի խումբ է, որը օգնում է թոքերին մաքրել լորձը (և դրանում պարունակվող մանրէները) հիվանդ շնչուղիներից: Այն հաճախ օգտագործվում է բրոնխիէկտազիայի դեպքում: Այն ներառում է տարբեր շնչառական բուժումներ, որոնք իրականացվում են նեբուլայզերի միջոցով, ինչպես նաև որոշակի սարքերի օգտագործում, որոնք օգնում են մաքրել լորձը թոքերի ստորին հատվածներից:
• Դեղորայք. Եթե շնչուղիների մաքրումը բավարար չէ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկներ : Բուժումը սկսելու որոշումը կախված կլինի մի շարք գործոններից և ձեր մասնագետի հետ քննարկումից: Երբեմն մանրէները կարող են դիմացկուն դառնալ հակաբիոտիկների նկատմամբ , ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն կարող ոչնչացվել դեղամիջոցներով: Այս ռիսկը նվազեցնելու և մանրէները լիովին ոչնչացնելու համար, դուք կարող է անհրաժեշտ լինի ընդունել երեք տարբեր տեսակի հակաբիոտիկներ 12-18 ամսվա ընթացքում: Այն մարդկանց համար, ովքեր վեց ամսվա ընթացքում չեն արձագանքում այլ հակաբիոտիկներին, ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) վերջերս հաստատել է ինհալացիոն հակաբիոտիկ:
• Վիրահատություն. Շատ հազվադեպ, եթե հակաբիոտիկները չեն օգնում, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ թոքի վարակված մասը հեռացնելու համար: Վիրահատությունից հետո դուք պետք է կարճ ժամանակով հակաբիոտիկներ ընդունեք՝ մնացած մանրէները ոչնչացնելու համար:

Ինչպե՞ս ենք ապրում MAC թոքային հիվանդության դեպքում (վարում)

Հետևյալ բաները կարող են օգնել թեթևացնել MAC թոքային հիվանդության ախտանիշները.

• Գտեք ձեր շնչուղիներից լորձը մաքրելու եղանակներ: Դրանք ներառում են շաբաթական առնվազն 150 րոպե չափավոր ինտենսիվության վարժություններ (հատկապես, եթե դուք համապատասխանում եք թոքային վերականգնողական բուժման պահանջներին), շնչառական թերապևտից կրծքավանդակի և շնչառության տեխնիկայի մասին սովորելը, վերահսկվող հազը, դիրքային դրենաժը (դիրքեր, որոնք օգնում են թոքերից լորձը մաքրել) և կրծքավանդակի պերկուսիան՝ լորձը թուլացնելու համար:
• Ստացեք օգնություն ծխելը թողնելու համար և խուսափեք երկրորդային ծխից և այլ բաներից, որոնք վնասակար են ձեր թոքերի համար։
• Պատվաստվեք։ Պաշտպանեք ձեզ շնչառական այլ հիվանդություններից, ինչպիսիք են գրիպը, թոքաբորբը և COVID-19-ը։
• Պահպանեք առողջ քաշ սննդարար սննդակարգի միջոցով: Շատ կենտրոններում կան դիետոլոգներ, որոնք կարող են օգնել դանդաղ բուժվող վարակների, ինչպիսին է MAC-ը, պատճառով առաջացած սննդային անբավարարությունների դեպքում:

Որո՞նք են MAC թոքային հիվանդության հնարավոր բարդությունները:

Հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումըՀակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության առաջացման ռիսկը կարող է մեծանալ: Բացի այդ, կարող են առաջանալ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, լուծը և ստամոքսի ցավը: Քանի որ յուրաքանչյուր հակաբիոտիկ ունի իր յուրահատուկ կողմնակի ազդեցությունները, կարևոր է դրանց մասին խոսել ձեր բժշկի հետ:

Տարեց մարդիկ երկար ժամանակ հակաբիոտիկներ ընդունելիս ենթարկվում են Clostridium difficile (C. diff) անունով բակտերիալ վարակի զարգացման ռիսկի։ Սա տեղի է ունենում, քանի որ հակաբիոտիկները սպանում են աղիների օգտակար մանրէները, որոնք օգնում են մարսողությանը։ C. diff վարակը ազդում է մարսողական համակարգի վրա և առաջացնում է ծանր, քրոնիկ լուծ։ Սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել։

Ծանր MAC թոքային հիվանդությունը կարող է խանգարել ձեզ անել այն բաները, որոնք նախկինում հաճույք էին պատճառում: Արդյունքում, դուք կարող եք դեպրեսիա կամ անհանգստություն զգալ:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել MAC թոքային հիվանդության զարգացման ռիսկը։

Հետևյալ քայլերը կարող են նվազեցնել MAC բակտերիաների ազդեցության ռիսկը.

• Եթե ​​ձեր բժիշկը կարծում է, որ ձեր MAC բակտերիաների աղբյուրը կարող են լինել տաք լոգարանները կամ սաունաները, խուսափեք տաք, գոլորշու և կրկնվող ջրի շրջանառության վայրերից:
• Միացրեք լոգարանում և խոհանոցում օդափոխության համակարգերը՝ գոլորշին հեռացնելու համար։
• Ձեր տան ջրատաքացուցիչը կարգավորեք առնվազն 54.4 աստիճան Ցելսիուսի (130 Ֆարենհայտի) վրա։
• Այգում կամ այգեգործությամբ զբաղվելիս կրեք փոշու դիմակ։
• Մինչև տնկիների հողի հետ աշխատելը, դրա վրա մի փոքր ջուր ցանեք՝ փոշին նվազեցնելու համար։
• Հետևեք ագրեսիվ շնչուղիների մաքրման ռեժիմին։

Կարո՞ղ է MAC թոքային հիվանդությունը լիովին բուժվել:

Եթե ​​խորխի թեստերը 12 ամսվա ընթացքում վարակ չեն ցույց տալիս, բժիշկները MAC թոքային հիվանդությունը համարում են բուժված: Այնուամենայնիվ, վարակը կարող է կրկնվել: Սա կարող է պայմանավորված լինել բակտերիաների նոր ազդեցության կամ թոքերում մնացած բակտերիաների հետ, հատկապես, եթե դուք դեռևս ունեք այն վիճակը, որն առաջին հերթին առաջացրել է MAC-ը (օրինակ՝ թոքերի թուլություն):

Ձեր բժիշկը կհետևի ձեզ վարակի կրկնության համար: MAC թոքային հիվանդությունից ձեր թոքերի վնասը չի կարող վերականգնվել: Բուժումից հետո դուք կարող եք դեռևս շնչառության խնդիրներ ունենալ: Հետևաբար, կարևոր է ունենալ հստակ նպատակներ և ակնկալիքներ՝ բուժումը սկսելուց առաջ:

Հարցրեք ձեր բժշկին...

Դուք կարող եք հարցնել ձեր բժշկին այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են՝

• Ինչպե՞ս եմ ես ձեռք բերել MAC թոքային հիվանդություն։
• Ի՞նչ տեսակի MAC թոքային հիվանդություն ունեմ ես։
• Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Արդյո՞ք վիրահատությունը հարմար է ինձ համար: Որո՞նք են վիրահատության ռիսկերը:
• Կա՞ն բաներ, որոնք կարող եմ անել տանը՝ շնչառությունս հեշտացնելու համար։
• Ինչպե՞ս կարող եմ ապագայում խուսափել MAC թոքային վարակներից։

Սա մարդուց մարդ վարակիչ է՞։

Չնայած դուք չեք կարող վարակվել MAC-ով մեկ ուրիշից, երբեմն այս հիվանդությունը ազդում է նույն ընտանիքի մի քանի անդամների վրա: Մասնագետները կարծում են, որ որոշ մարդիկ ունեն գենետիկ մուտացիա, որը նրանց ավելի խոցելի է դարձնում MAC վարակների նկատմամբ:

Կարո՞ղ է MAC թոքային հիվանդությունը մահացու լինել:

Որոշ մարդկանց մոտ MAC թոքային հիվանդությունը կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության և նույնիսկ մահվան: Սակայն սա սովորաբար տեղի է ունենում երկար ժամանակահատվածում: Թուլացած իմունային համակարգ և խոռոչային MAC թոքային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ 1/4-ը մահանում է ախտորոշումից հետո հինգ տարվա ընթացքում:

Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են զգալիորեն նվազեցնել երկարաժամկետ ռիսկերը։

Մարդկանց մեծ մասը չի հիվանդանում MAC բակտերիաներից: Նրանց մոտ, ովքեր հիվանդանում են, MAC թոքային հիվանդությունը կարող է առաջացնել լուրջ, երբեմն կյանքին սպառնացող շնչառական խնդիրներ: Եթե դուք հազում եք արյուն, կամ եթե ունեք մշտական ​​հազ և զգում եք շատ հոգնածություն, անպայման պետք է դիմեք բժշկի: Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ և այլ թոքային հիվանդություններ ունեցողները հատկապես խոցելի են MAC թոքային հիվանդության նկատմամբ: MAC թոքային հիվանդությունը կարող է բուժվել հակաբիոտիկներով, բայց դուք կարող է ստիպված լինեք դեղորայքն ընդունել մեկ տարուց ավելի:

Վերջապես, հիշելու բաներ…

ՄԱԿ թոքային հիվանդությունը մի վիճակ է, որի մասին մենք պետք է մի փոքր մտահոգվենք։ Այնուամենայնիվ, անհանգստանալու բան չկա։ Ամենակարևորը ախտանիշների առկայության դեպքում հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելն է, ճշգրիտ ախտորոշում ստանալը և ճիշտ բուժում ստանալը։ Այդ դեպքում մենք կարող ենք նորմալ կյանքով ապրել այս հիվանդությամբ։ Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին։ Առողջ մնացեք։

MAC թոքային հիվանդություն, Mycobacterium avium համալիր, NTM վարակ, թոքային վարակներ, քրոնիկ հազ, շնչառական հիվանդություններ, մանրէային վարակներ