Դուք խնդիրներ ունե՞ք ձեր ծնոտի ոսկրի հետ։ Եկեք խոսենք ծնոտի օստեոնեկրոզի (ONJ) ​​մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք բերանի խոռոչի վերք, որը չի լավանում ատամի հեռացումից կամ ատամնաբուժական վիրահատությունից հետո՝ թողնելով ձեր ծնոտը բաց։ Կամ ունե՞ք մշտական, անհասկանալի ցավ և այտուցվածություն բերանում, հատկապես ծնոտի հատվածում։ Սա կարող է լինել մի վիճակ, որի մասին այսօր խոսելու ենք՝ կոչվում է ծնոտի օստեոնեկրոզ (ONJ) , մի վիճակ, որը մի փոքր անսպասելի է, բայց շատ կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել։ Մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Ի՞նչ է ծնոտի օնիկոմիկոզը (ONJ):

Պարզ ասած՝ ծնոտոսկրի ONJ-ն այն է, երբ ձեր ծնոտոսկրի բջիջները մահանում են : Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոսկորը բավարար արյունամատակարարում չի ստանում: Մտածեք այդ մասին, մեր մարմնի յուրաքանչյուր մասը արյան կարիք ունի գոյատևելու համար: Այսպիսով, եթե ծնոտոսկրի որևէ մասի արյան մատակարարումը դադարում է, այնտեղի բջիջները դանդաղորեն կսկսեն մահանալ: Բժիշկները այս վիճակը նաև անվանում են «օստեոնեկրոզ »: «Օստեո» նշանակում է ոսկոր, իսկ «նեկրոզ»՝ մահ: Երբեմն այն կոչվում է նաև «ավասկուլյար նեկրոզ», ինչը նշանակում է մահ՝ արյան անոթների միջոցով արյան մատակարարման բացակայության պատճառով:

Սովորաբար տեղի է ունենում այն, որ լնդերի վրա առաջանում է փոքրիկ վերք կամ անցք, որը բացում է ծնոտի ոսկորը։ Երբ այն բացվում է, ոսկորը սկսում է մահանալ, քանի որ այն չունի արյան մատակարարում։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Իրականում, ONJ-ն այդքան էլ տարածված չէ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է նկատվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր ընդունում են որոշակի տեսակի դեղամիջոցներ (դրանց մասին կխոսենք ավելի ուշ), որոնք օգտագործվում են ոսկորները ամրացնելու համար՝ որպես քաղցկեղի որոշակի տեսակների (մետաստատիկ քաղցկեղ) բուժում: Սա նշանակում է, որ նման դեղամիջոցներ ընդունող յուրաքանչյուր 100 քաղցկեղով հիվանդից մոտ երկուսը հավանականություն ունեն այն զարգացնելու: Այն կարող են զարգացնել նաև այն մարդիկ, ովքեր չունեն քաղցկեղ և չեն ընդունում նման դեղամիջոցներ, բայց այն շատ ավելի քիչ տարածված է:

Արդյո՞ք ONJ-ն և օստեոմիելիտը նույն բանն են:

Սրանք երկուսն էլ ցավոտ վիճակներ են, որոնք ազդում են ծնոտի ոսկրի վրա: Սակայն ծնոտի ոսկրային հոդի բորբոքումը և օստեոմիելիտը երկու տարբեր բաներ են: Օստեոմիելիտը ոսկրային վարակ է, որն առաջանում է մանրէներից կամ սնկերից: Երբ այս վարակը հասնում է ծնոտի ոսկորին, այն կարող է առաջացնել ծնոտի ոսկրային հոդի բորբոքմանը նման ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, օստեոմիելիտը հաճախ առաջացնում է ջերմություն , մինչդեռ ծնոտի ոսկրային հոդի բորբոքումը սովորաբար՝ ոչ: Բժիշկները կարող են ախտորոշել վարակը միայն արյան անալիզներ անցկացնելով:

Այսինքն՝ սա նույնն է, ինչ օստեոռադիոնեկրոզը։

Ոչ, դա ուրիշ պատմություն է։ Օստեոռադիոնեկրոզը վիճակ է, որը կարող է զարգանալ գլխի կամ պարանոցի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա ստացած մարդկանց մոտ։ Ճառագայթային թերապիան կարող է վնասել ոսկորներին արյուն մատակարարող արյան անոթները։ Այնուհետև ոսկորները մահանում են առանց արյան։ Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ճառագայթային թերապիայից հետո հեռացրել եք ատամ։

Որո՞նք են ծնոտի ոսկորի մահվան ախտանիշները:

Եթե ​​վերջերս ատամներին վիրահատություն եք կատարել (օրինակ՝ ատամի հեռացում, ատամի լցոնում), կարող եք ցավ զգալ այն հատվածում, որտեղ այն կատարվել է։ Որոշ մարդիկ սկզբում կարող են որևէ ախտանիշ չունենալ։

ONJ-ի տարածված ախտանիշներն են՝

• Ծնոտի ցավ
• Թուլացած ատամներ
• Բերանի խոցեր , հատկապես նրանք, որոնք չեն լավանում
• Թարախանման արտադրություն լնդերից և բերանից
• այտուցված լնդեր
• Երբեմն ծնոտոսկրը բաց է լինում լնդերի միջով (բաց ոսկոր)

Պատկերացրեք, որ դուք հեռացրել եք ատամ կամ ատամի վրա աննշան վիրահատություն եք տարել։ Սակայն, եթե այդ հատվածը լավ չի լավացել նույնիսկ մի քանի շաբաթ անց, և դրանից դուրս է ցցված ոսկրի մի կտոր, դա կարող է լինել ONJ:

Ինչո՞ւ է առաջանում ծնոտի օնիկոմիկոզ (ONJ):

ՈՒՁՀ-ն հաճախ առաջանում է ատամի հեռացումից, ատամնային իմպլանտից կամ ծնոտի այլ վիրահատությունից հետո: Սովորաբար լնդային հյուսվածքը պետք է արագ լավանա և ծածկի ոսկորը: Սակայն ՈՒՁՀ-ի դեպքում դա տեղի չի ունենում, և ծնոտի ոսկորը բացվում է: Այնուհետև բաց ոսկորը զրկվում է արյան հոսքից, և ոսկրային բջիջները սկսում են մահանալ:

Սակայն, շատ հազվադեպ, ONJ-ն կարող է զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում ONJ զարգացնելու համար:

Չնայած յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել ONJ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։

• Բիսֆոսֆոնատներ. Սրանք դեղորայքի տեսակ են, որոնք տրվում են ոսկրային կորուստը դանդաղեցնելու և ոսկորները ամրացնելու համար: Մարդիկ, ովքեր բիսֆոսֆոնատներ են ընդունում ներերակային (IV)՝ մետաստատիկ քաղցկեղի պատճառով ոսկրային վնասը նվազեցնելու և կոտրվածքները կանխելու համար, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օստեոպորոզի նման հիվանդությունների համար բանավոր բիսֆոսֆոնատներ ընդունող մարդիկ ավելի ցածր ռիսկ ունեն:
• 65 տարեկանից բարձր լինելը։
• Քիմիաթերապիայի բուժում։
• Շաքարային դիաբետ (շաքարային դիաբետ) ունենալը։
• Դեմքի վնասվածք կամ կոտրվածք։
• Պարոդոնտալ հիվանդություն, հատկապես ծանր պարոդոնտիտ։
• Կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումը։
• Որոշ վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են հերպեսը։
• Ծխելը։
• Ատամնաշարի պրոթեզներ կրելը (հատկապես այնպիսիները, որոնք ճիշտ չեն նստում):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս ONJ վիճակը։

Ձեր ատամնաբույժը կամ բերանի խոռոչի վիրաբույժը կարող են կասկածել ONJ-ի առաջացումը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների վրա:Ամենակարևորը ատամնաբույժի դիմելն է, հենց որ զգաք, որ խնդիր ունեք, հատկապես, եթե ունեք վերը նշված ռիսկի գործոնները:

Եթե ​​ծնոտոսկրը բաց է եղել ավելի քան 8 շաբաթ, դա ծնոտոսկրի այտուցվածության (ONJ) ​​հիմնական նշան է: Որքան շուտ ախտորոշվի և բուժվի, այնքան ավելի մեծ է ծնոտոսկրի և ատամների պահպանման հավանականությունը:

Որո՞նք են ONJ հիվանդության փուլերը:

ONJ-ն կարելի է բաժանել չորս փուլի (0-ից 3): 0 փուլը ամենաքիչ ծանրն է, իսկ 3-րդ փուլը՝ ամենածանրը: Ախտորոշման ժամանակ ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որ փուլն ունեք:

• 0-րդ փուլ. Դուք ընդունում եք ներերակային բիսֆոսֆոնատներ, ունեք ծնոտի ցավ, բայց ծնոտի ոսկորը բաց չէ: Լնդերի հոդի այտուցվածության այլ ախտանիշներ չկան: Այս փուլում ձեր ախտանիշները կարող են պայմանավորված լինել լնդերի մեկ այլ հիվանդությամբ, ինչպիսին է պարոդոնտիտը :
• 1-ին փուլ. ծնոտոսկրը բաց է, բայց ցավ կամ այլ ախտանիշներ չկան։
• 2-րդ փուլ. ծնոտոսկրը բաց է, և կան ցավի, լնդերի այտուցվածության և վարակի նշաններ:
• 3-րդ փուլ. Առկա են 2-րդ փուլի բոլոր ախտանիշները, գումարած՝ ոսկրային մահը տարածվել է քթի խոռոչներին և դեմքի այլ մասերին:

Ինչպե՞ս է բուժվում այս ONJ վիճակը։

ONJ-ն բուժվում է բերանի խոռոչի վիրաբույժների և պրոթեզավորող-ստոմատոլոգների կողմից, ովքեր մասնագիտանում են ատամների և ծնոտի բարդ հիվանդությունների մեջ: Բուժման տարբերակները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության փուլից:

Բուժում 0-րդ փուլի համար

Այս փուլում բժիշկը վերահսկում է ախտանիշները և օգնում է դրանք վերահսկել։

• Հակաբիոտիկներ
• Հակասեպտիկ բերանի լվացում
• Ցավազրկողներ

Բուժում 1-ին փուլի համար

Այստեղ բժիշկը քերիչով հեռացնում է ոսկրային բջիջների բացված մնացորդները։ Սա կոչվում է «մաքրում»։ Սա կանխում է ոսկրերի հետագա մահը և օգնում է լնդերի ապաքինմանը ոսկորի վրայով։ Այնուհետև ձեզ կտրվեն հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ և հատուկ բերանի լվացող միջոց։

Բուժում 2-րդ և 3-րդ փուլերի համար

Այս փուլում անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ մեռած ծնոտոսկրը և դրան կից ատամները հեռացնելու համար: Հեռացվում է նաև որոշ առողջ հյուսվածք՝ համոզվելու համար, որ հիվանդ բջիջներ չեն մնացել: 3-րդ փուլում կարող է իրականացվել առանձին վիրահատություն՝ քթի խոռոչներ տարածված մեռած ոսկրը հեռացնելու համար: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ կլինի օգտագործել հատուկ բերանի լվացող միջոց, հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ:

Կարո՞ղ ենք պաշտպանվել ONJ-ից։

Այո, որոշ չափով դա հնարավոր է։

• Պահպանեք բերանի խոռոչի լավ առողջությունը՝ ամեն օր խոզանակով, թելով և թելով մաքրեք։Շատ կարևոր է շարունակել ատամնաբույժի մոտ ստուգումներ անցնելը։
• Եթե ​​լնդերի հիվանդություն ունեք, այն պատշաճ կերպով բուժեք։
• Ամենակարևորը. եթե դուք ընդունում եք հակառեզորբցիոն դեղամիջոցներ (օրինակ՝ բիսֆոսֆոնատներ), անպայման տեղյակ պահեք ձեր ատամնաբույժին: Այնուհետև նա կարող է ընտրել ավելի քիչ ինվազիվ բուժումներ ձեր ատամնաբուժական խնդիրների համար: Օրինակ, եթե անհրաժեշտ է հեռացնել ատամը, ավելի լավ է դրա փոխարեն կատարել արմատախողովակի բուժում :

Հիշե՛ք, որ ձեր ատամնաբույժին տեղեկացնելը ձեր ընդունած դեղամիջոցների մասին կարող է զգալիորեն նվազեցնել ONJ-ի առաջացման ռիսկը:

Ի՞նչ է սպասվում ապագան ONJ-ով մարդկանց համար:

Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են օգնել կանխել ծնոտոսկրի այտուցի վատթարացումը և պահպանել ծնոտոսկրը: Վաղ փուլերում շատ մարդիկ ապաքինվում են ոչ վիրաբուժական բուժման միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը ծանր է դառնում, այն կարող է հանգեցնել ծնոտոսկրի և ատամների կորստի:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի, մասնավորապես՝ ատամնաբույժի։

• Լնդերի արյունահոսություն, կարմրություն կամ այտուցվածություն։
• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն։
• Ծնոտի ցավ։
• Չամրացված ատամներ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ կարող եմ անել ինձ ONJ-ից պաշտպանելու համար։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է մաքրեմ ատամներս։
• Ինչո՞ւ ես զարգացրի ONJ-ն։
• ONJ-ի ո՞ր փուլում եմ ես գտնվում։
• Կպահանջվի՞ վիրահատություն։

Վերջապես, հիշելու բաներ…

Ատամների և ծնոտի ոսկրի կորուստը վախենալու բան է: Բայց եթե դուք ռիսկի եք ենթարկվում բերանի խոռոչի բորբոքման (ԲԲԱ)՝ քաղցկեղի բուժման կամ այլ պատճառներով, կարևոր է համագործակցել վստահելի ատամնաբույժի հետ: Ձեր ատամնաբույժը կարող է ձեզ սովորեցնել, թե ինչպես պահպանել բերանի խոռոչի լավ հիգիենա տանը: Նրանք կարող են նաև բուժել ատամների և լնդերի հետ կապված խնդիրները՝ առանց ԲԲԱ-ի առաջացման ռիսկը մեծացնելու:

Եթե ​​դուք ունենում եք որևէ անսովոր ախտանիշ, ինչպիսիք են ծնոտի ցավը, ատամների թուլացումը, ուտելու, խոսելու կամ կուլ տալու դժվարությունը, անմիջապես դիմեք ատամնաբույժի: Արագ գործելը կարող է մեծապես օգնել պաշտպանել ձեր ատամները, ոսկորները և լնդերը:

Ծնոտի ոսկրի մահ, ծնոտի ոսկրային հոդի բորբոքում, ծնոտի ցավ, ատամնաբուժական խնդիրներ, լնդերի հիվանդություն, բիսֆոսֆոնատներ, քաղցկեղի բուժում