Գլխի և պարանոցի քաղցկեղի դեպքում ճառագայթային բուժում ստացե՞լ եք։ Այն ազդո՞ւմ է ձեր ոսկորների վրա։ Եկեք իմանանք (օստեորադիոնեկրոզի - ORN) մասին։

Գլխի կամ պարանոցի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայից հետո երբևէ ունեցե՞լ եք ցավ, այտուցվածություն կամ վերք բերանի կամ ծնոտի ներսում: Հնարավոր է՝ ժամանակն է իմանալ օստեոռադիոնեկրոզ կոչվող հիվանդության մասին: Մի անհանգստացեք, մենք դրա մասին մանրամասն և շատ պարզ ձևով կխոսենք:

Ի՞նչ է օստեոռադիոնեկրոզը (ՕՕԱ):

Պարզ ասած՝ օստեոռադիոնեկրոզը (ՕԱՈ) ոսկրային բջիջների մահն է՝ ճառագայթման ազդեցության պատճառով: Այն վիճակ է, որը կարող է առաջանալ որպես քաղցկեղի, մասնավորապես՝ գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցություն: Հիշե՛ք, որ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար օգտագործվող ճառագայթումը երբեմն կարող է վնասել նաև առողջ ոսկրային բջիջները: Այն կարող է առաջանալ ճառագայթային թերապիա ստանալուց ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց:

Այս վիճակը սովորաբար ազդում է ստորին ծնոտի ոսկրի վրա (ստորին ծնոտի օստեոռադիոնեկրոզ): Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ ցանկացած ոսկրի վրա, որը ենթարկվել է ճառագայթման, ինչպիսիք են վերին ծնոտի ոսկորը (վերին ծնոտի օստեոռադիոնեկրոզ) կամ ողնաշարի առջևի մասը (ողնաշարի օստեոռադիոնեկրոզ): Շատ հազվադեպ, այս վիճակը կարող է ազդել նաև գանգի վրա, բայց այն կարող է մի փոքր ավելի լուրջ լինել:

Ճառագայթային թերապիա և ոսկրերի առողջություն. ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչու է սա տեղի ունենում: Ճառագայթումը վնասում է ոսկորներին արյուն մատակարարող նուրբ արյան անոթները: Ինչպես մեր մարմնի ցանկացած այլ մաս, ոսկորները նույնպես կարիք ունեն լավ արյան մատակարարման՝ առողջ մնալու և վնասվելու դեպքում արագ ապաքինվելու համար:

Պարզապես մտածեք, ինչպես ծառը չորանում է առանց ջրի, այնպես էլ եթե ոսկորը բավարար արյուն չստանա, այն նույնպես կկորցնի իր կյանքը և կսկսի մեռնել։

Ի՞նչ է պատահում, երբ այս արյան մատակարարումը խաթարվում է։

• Ոսկորները և շրջակա հյուսվածքները հեշտությամբ ենթակա են վարակի։
• Անհնար է պատշաճ կերպով բուժվել։
• Այն սկսում է քիչ-քիչ մեռնել։

Մեր ծնոտի հատվածը հատկապես խոցելի է սրա նկատմամբ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ժամանակ դժվար է կանխել ճառագայթման ներթափանցումը ծնոտոսկր։ Բացի այդ, այս «(ORN)»-ի առաջացման ռիսկը ավելի է մեծանում մեր բերանում բնականաբար ապրող մանրէների պատճառով։

Բերանի խոռոչի ճառագայթային վնասը կարող է առաջացնել հետևյալը.

• Ոսկրերի բացում (այսինքն՝ ոսկորը բացվում է լնդերի միջոցով):
• Ժամանակ առ ժամանակ ցավ և այտուցվածություն ծնոտի շրջանում ։
• Չբուժվող վերք ունենալը։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Ամերիկյան գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ընկերության տվյալներով՝ օստեոռադիոնեկրոզը կարող է առաջանալ գլխի և պարանոցի քաղցկեղով հիվանդների 4%-ից 8%-ի մոտ ։

Որո՞նք են օստեոռադիոնեկրոզի (ORN) ախտանիշները:

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներ կարող եք ունենալ այս իրավիճակում: Եթե ​​ունեք դրանցից մեկը կամ մի քանիսը, լավագույնն է դիմել բժշկի:

• Վերք կամ խոց լնդերի, պարանոցի կամ ծնոտի արտաքին մասում։
• Ցավ։
• Ուռուցք։
• Վարակ (ինչպես թարախը):
• Ատամները ճիշտ չեն տեղավորվում միմյանց հետ (անհամապատասխանություն):
• Ծակծկոցի կամ գրգռման զգացողություն։
• Բերանի ներսից դուրս ցցված ոսկրային բեկորներ։
• Երբեմն կզակի տակ մաշկը պատռվում է, և ոսկորը դուրս է գալիս (սա կոչվում է նաև «ֆիստուլա»):
• Ծնոտի կոտրվածք։
• Ծնոտի մկանների լարվածություն, որը խանգարում է բերանի ճիշտ բացմանը (տրիզմուս):

Ինչո՞ւ է առաջանում օստեոռադիոնեկրոզը (ՕԱՈ):

Հիմնական պատճառը գլխի և պարանոցի ճառագայթային թերապիան է: Այս վիճակը հատկապես տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են 60 Գրեյի (Գայ) միավորից ավելի ճառագայթային դոզա: (Գայը ճառագայթման չափման միավոր է):

Օստեոռադիոնեկրոզի (ORN) ռիսկի գործոններ. Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այն:

Որոշ մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու, քան մյուսները։ Ստուգեք, թե արդյոք հետևյալ փաստերը վերաբերում են ձեզ.

• Բերանի խոռոչի վատ հիգիենա (ատամների պատշաճ չմաքրում, բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնների խախտում):
• Եթե ​​ատամնաբուժական խնդիրները (օրինակ՝ խոռոչներ և լնդերի հիվանդություն) պատշաճ կերպով չեն լուծվել ճառագայթային բուժման սկսվելուց առաջ։
• Եթե ​​ճառագայթային թերապիայից հետո առաջանում է բերանի չորություն (քսերոստոմիա) :
• Եթե ​​ճառագայթային բուժումից հետո ծնոտի վրա որևէ վթար կամ վնասվածք է տեղի ունեցել, հատկապես առաջին տարվա ընթացքում։
• Եթե ​​ատամը հանվում է նախկինում ճառագայթահարված հատվածից։

Հիշե՛ք, որ օստեոռադիոնեկրոզի այս վիճակը կարող է առաջանալ նույնիսկ գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ճառագայթային բուժում ստանալուց տարիներ անց։

Ինչպե՞ս է սա ախտորոշվում։

Օստեոռադիոնեկրոզը (ՕՕԱ) սովորաբար ի հայտ է գալիս ճառագայթային թերապիայից մի քանի տարի անց: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է դրան, նա կկատարի ձեր գլխի և պարանոցի մանրակրկիտ զննում: Նա նաև կկապվի ձեզ ճառագայթային թերապիան նշանակած ճառագայթային ուռուցքաբանի հետ՝ պարզելու համար ստացված ճառագայթման ընդհանուր դեղաչափը:

Ի՞նչ թեստեր են օգնում ախտորոշմանը։

Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Ատամների ռենտգենյան ճառագայթներ։
• Կատարվում է ծնոտի համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ - համակարգչային տոմոգրաֆիա):
• Կարող է կատարվել բիոպսիա՝ քաղցկեղի կրկնությունը ստուգելու համար։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Օստեոռադիոնեկրոզի (ՕՕՆ) բուժումը կախված է ձեր վիճակի աստիճանից և ծանրությունից։ Ամենակարևորը բուժումը հնարավորինս շուտ սկսելն է։Որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան ավելի մեծ կլինեն ձեր վերականգնման հնարավորությունները: Դրա համար կան ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ոչ վիրաբուժական բուժումներ:

Վիրաբուժական բուժում

Այս հիվանդության համար կատարվում են մի քանի վիրահատություններ.

• Վիրաբուժական մաքրում. Սա այն դեպքն է, երբ վիրաբույժը հեռացնում է մեռած կամ վարակված ոսկորն ու հյուսվածքը, ինչպես վնասված հատվածը մաքրելիս:
• Անվճար փեղկի վերականգնման վիրահատություն. Սա մի փոքր ավելի բարդ վիրահատություն է: Այն ներառում է արյան անոթների, հյուսվածքի և հնարավոր է՝ ոսկորի մի կտորի վերցում ձեր մարմնի մեկ այլ մասից (օրինակ՝ ոտքից կամ ձեռքից) և դրա փոխպատվաստումը վնասված ծնոտի հատվածում:
• ALTFL (Անտերոլատերալ ազդրի ֆասցիայի լատայի փրկարարական փեղկ). Սա նույնպես ազատ փեղկի տեսակ է: Այս պրոցեդուրայի ժամանակ ազդրի հետևի մասից վերցվում է շարակցական հյուսվածքի շերտ (ֆասցիա) և փոխպատվաստվում: Այս հյուսվածքը բարձր անոթային ցանց ունի, ինչը թույլ է տալիս վնասված հատվածին ստանալ թթվածին և սննդարար նյութեր: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս մեթոդը շատ արդյունավետ է ORN-ով մարդկանց մոտ:
• Ամբողջական ոսկրային փոխպատվաստում. Այս ավանդական վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում է, երբ շատ մեռած ոսկոր կա, հատկապես ստորին ծնոտում: Այս միջամտության ժամանակ վնասված ոսկորն ամբողջությամբ հեռացվում է, և դրա տեղում փոխպատվաստվում է ոսկոր պարունակող ազատ փեղկ: Չնայած սա հաջող միջամտություն է, այն լուրջ վիրահատություն է: Այն կարող է հանգեցնել հիվանդանոցում ավելի երկար մնալու և վերականգնման ավելի երկար ժամանակահատվածի: Հետևաբար, բժիշկները փորձում են ախտորոշել և բուժել այս վիճակը որքան հնարավոր է շուտ:

Ոչ վիրաբուժական կառավարում

Կան նաև ոչ վիրաբուժական բուժումներ.

• Հակաբիոտիկներ. Եթե ոսկրում կամ շրջակա հյուսվածքներում վարակ կա, բժիշկը կնշանակի հակաբիոտիկներ:
• ՊԵՆՏՈԿԼՈ. Սա մի քանի դեղամիջոցների համադրություն է՝ պենտոքսիֆիլին, տոկոֆերոլ (վիտամին E) և կլոդրոնատ: Պենտոքսիֆիլինը գործում է՝ մեծացնելով արյան հոսքը դեպի վնասված ոսկոր: Տոկոֆերոլը (վիտամին E) օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը և կանխել արյան մակարդուկների առաջացումը: Կլոդրոնատը օգնում է կանխել ոսկրային հյուսվածքի հետագա կորուստը: Երբեմն պենտոքսիֆիլինը և տոկոֆերոլը տրվում են առանց կլոդրոնի (սա կոչվում է ՊԵՆՏՈ):
• Հիպերբարային թթվածնային թերապիա (Հիպերբարային թթվածին - HBO - բուժում):Որոշ բժիշկներ օգտագործում են այս բուժումը՝ մարմնի վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար: Այս դեպքում ձեզ տեղադրում են հատուկ խցիկի մեջ և ստիպում են շնչել մաքուր թթվածին: Խցիկի ներսում թթվածնի մակարդակը մոտ երեք անգամ ավելի բարձր է, քան սովորական միջավայրում: Հիմնական նպատակն է արյանը բավարար քանակությամբ թթվածին ավելացնել՝ վնասված հյուսվածքները վերականգնելու համար: Այնուամենայնիվ, բժշկական հանրության շրջանում տարբեր կարծիքներ կան այս «հիպերբարային թթվածնով» բուժման վերաբերյալ: Չնայած այն որոշ կենտրոններում օգտագործվում է որպես ստանդարտ բուժում, դեռևս չկան վերահսկվող ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատել են դրա հաջողությունը:

Կարո՞ղ է կանխվել օստեոռադիոնեկրոզը (ORN):

Այս վիճակը միշտ չէ, որ կանխարգելելի է, բայց նախքան գլխի կամ պարանոցի ճառագայթային բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ այս ռիսկը նվազեցնելու եղանակները:

Մինչև ճառագայթային թերապիան սկսելը, դուք պետք է անեք հետևյալը.

• Այցելեք ատամնաբույժի , մանրակրկիտ մաքրեք բերանի խոռոչը և անցեք ամբողջական զննում ։
• Կատարեք ցանկացած ատամնաբուժական բուժում (օրինակ՝ լցոնումներ, ատամի հեռացում):
• Սկսեք ամենօրյա ֆտորային բուժումը ։

Ճառագայթային բուժման ընթացքում և դրանից հետո դուք պետք է անեք հետևյալը.

• Պահպանեք բերանի խոռոչի հիգիենան (օրական երկու անգամ մաքրեք ատամները, մաքրեք ատամների միջև ընկած հատվածները):
• Նվազեցրեք շաքարային սննդի և ըմպելիքների քանակը։
• Պարբերաբար այցելեք ձեր ատամնաբույժին՝ բերանի խոռոչի մաքրման և նախնական զննման համար ։
• Անհապաղ բուժում ստացեք ատամնաբուժական ցանկացած նոր խնդրի դեպքում ։
• Շարունակեք ամենօրյա ֆտորային բուժումը ։

Որքա՞ն արագ է տարածվում օստեոռադիոնեկրոզը (ORN):

Դեպքերի մեծ մասում օստեոռադիոնեկրոզը (ORN) զարգանում է դանդաղ։ Ախտանիշների ի հայտ գալու համար կարող է մի քանի տարի պահանջվել։

Կարո՞ղ է բուժվել օստեոռադիոնեկրոզը (ORN):

Չնայած վիրաբույժները չեն կարող վերակենդանացնել մեռած ոսկորը, պատշաճ բուժումը կարող է կանգնեցնել օստեոռադիոնեկրոզի (ORN) առաջընթացը: Ասվում է, որ եթե բուժումը սկսվի վաղ, վիճակը կարող է կանգնեցվել դեպքերի 96%-ում :

Այսպիսով, եթե դուք ունեք օստեոռադիոնեկրոզ (ՕՕԱ), վաղ բուժումը սկսելը հաջողության ձեր լավագույն հնարավորությունն է: Ձեր վիրահատությունը կարող է ավելի կարճ տևել, և դուք կարող եք ավելի արագ ապաքինվել: Որքան շուտ բուժեք (ՕՕԱ), այնքան լավ:

Օստեոռադիոնեկրոզի (ORN) կանխատեսում

Օստեոռադիոնեկրոզը (ՕՕԱ) շատ բուժելի վիճակ է: Անհրաժեշտ բուժման տեսակը կախված է վնասված ոսկրի տեղակայումից, ոսկրի մահվան աստիճանից և նախկինում փորձված բուժումներից:

Սովորաբար, որքան փոքր է ոսկրային վնասվածքի մակերեսը, այնքան մեծ է վերականգնման հավանականությունը առանց խոշոր վիրահատության: ORN-ի որոշ դեպքեր կարող են չանդրադառնալ մանր բուժումներին և կարող են զարգանալ ոսկրային վարակի (օստեոմիելիտ) կամ ոսկրային կոտրվածքների: Նման դեպքերում վիրաբույժները կարող են անհրաժեշտություն ունենալ կատարել խոշոր (ազատ փեղկով) վիրահատություն:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​նախկինում ճառագայթային թերապիա եք ստացել գլխի կամ պարանոցի շրջանում և սկսում եք զգալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, այտուցը կամ կապտուկները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Նրանք կարող են հաստատել, որ դուք ունեք օստեոռադիոնեկրոզ (ORN) և արագ սկսել անհրաժեշտ բուժումը:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը ախտորոշվել է օստեոռադիոնեկրոզ (ORN), կարող եք ինքներդ ձեզ հետևյալ հարցերը տալ.

• Որքա՞ն հեռու է տարածվել այս ոսկրային նեկրոզը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Կպահանջվի՞ վիրահատություն։
• Ի՞նչ է իմ հեռանկարը (բուժելիությունը):

Վերջապես, հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Օստեոռադիոնեկրոզը (ՕՕԱ) գլխի և պարանոցի ճառագայթային թերապիայի լուրջ կողմնակի ազդեցություն է: Ախտանիշների ի հայտ գալու համար կարող են տարիներ պահանջվել: Չնայած ՕՕԱ-ն չի կարող լիովին «բուժվել», այն կարելի է կառավարել բուժման միջոցով: Արդյունքները կախված են վնասված ոսկրի տեղակայումից, ոսկրի քայքայման աստիճանից և ծանրությունից:

Եթե ​​դուք ունեք ցավ, այտուցվածություն, ոսկրերի վնասում կամ օստեոռադիոնեկրոզի այլ ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Նրանք կարող են խորհուրդ տալ համապատասխան բուժում և օգնել ձեզ կառավարել ձեր վիճակը: Բերանի խոռոչի լավ հիգիենան պահպանելը և ատամնաբույժի մոտ պարբերաբար այցելելը կարևոր են այս վիճակը վաղ փուլում կանխելու և հայտնաբերելու համար:

Օստեոռադիոնեկրոզ , ծնոտի ոսկրային հիվանդություն, ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններ, ծնոտի ոսկրային հիվանդություն, քաղցկեղի բուժում, ոսկրային մահ, բերանի խոռոչի առողջություն