Երբևէ լսե՞լ եք սրտի շուրջ հեղուկի լցվելու մասին: Մի փոքր վախեցնող է հնչում, այնպես չէ՞: Այս վիճակը երբեմն կարող է շատ վտանգավոր լինել: Բայց մի անհանգստացեք, նման դեպքերում կա հատուկ բժշկական բուժում, որը կարող է նույնիսկ կյանք փրկել: Ահա թե ինչ բուժման մասին ենք այսօր խոսելու:
Ի՞նչ է պերիկարդիոցենտեզը։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։
Պերիկարդիոցենտեզը մի պրոցեդուրա է, որը հեռացնում է ավելորդ հեղուկը սրտի շուրջը գտնվող պարկից (բժշկական լեզվով կոչվում է պերիկարդ ): Սա շատ կարևոր պրոցեդուրա է, քանի որ այս տեսակի հեղուկը երբեմն կարող է սրտի կանգի պատճառ դառնալ:
Պատկերացրեք, որ մեր սիրտը գտնվում է պաշտպանիչ պարկի մեջ։ Այս պարկի ներսում սովորաբար կա փոքր քանակությամբ հեղուկ, որը նպաստում է սրտի շարժմանը և բաբախմանը։ Դա խնդիր չէ։ Բայց եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս քանակությամբ հեղուկը չափազանց շատանում է, մենք դա անվանում ենք պերիկարդային էֆուզիա ։
Ջրի այս ավելացումը նման է սիրտը ջրային փուչիկի մեջ դնելուն և այն ավելի ու ավելի շատ ջրով լցնելուն։ Աստիճանաբար սիրտը կորցնում է բաբախելու ունակությունը, և սիրտը խցանվում է։
Այս խցանումը ամենավտանգավորն է։ Մենք սա անվանում ենք սրտի տամպոնադ ։ Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, քանի որ այն կարող է սրտի աշխատանքի դադարեցման պատճառ դառնալ, և մահը կարող է վրա հասնել մի քանի ժամվա կամ նույնիսկ րոպեների ընթացքում։
Այսպիսով, պերիկարդիոցենտեզի դեպքում բարակ ասեղը մտցվում է կրծքավանդակի միջով՝ սրտի շուրջը գտնվող պարկի մեջ, և հեռացվում է ավելորդ հեղուկը: Երբեմն կարող է տեղադրվել խողովակ՝ հեղուկի մի մասը հեռացնելու համար:
Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։ Որո՞նք են պատճառները։
Սրտի շուրջ հեղուկի այս ձևով կուտակման մի շարք պատճառներ կարող են լինել։ Ահա այս բուժման անհրաժեշտության մի քանի հիմնական պատճառներ։
| Պատճառ | Նկարագրություն |
|---|---|
| քաղցկեղի կարգավիճակ | Հատկապես ծանր քաղցկեղներ և սրտի քաղցկեղ։ |
| Սրտի կաթված | Այն դեպքերում, երբ սրտի պատը պայթում է սրտի կաթվածի պատճառով: |
| Վարակներ | Սրտի շուրջ պարկի վարակ՝ տուբերկուլյոզի, բակտերիալ կամ վիրուսային վարակների (օրինակ՝ COVID-19, ՄԻԱՎ) պատճառով։ |
| Իմունային համակարգի հիվանդություններ | Հիվանդություններ, ինչպիսիք են լուպուսը և ռևմատոիդ արթրիտը։ |
| Այլ բժշկական վիճակներ | Սրտի կամ երիկամների անբավարարություն, հիպոթիրեոզ: |
| Այլ պատճառներ | Որոշ դեղամիջոցներ, ճառագայթային բուժում կամ երբեմն որևէ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել։ |
Ի՞նչ է կատարվում բուժումից առաջ։
Կախված նրանից, թե սա արտակարգ իրավիճակ է, թե ոչ, նախապատրաստման գործընթացը կարող է փոքր-ինչ տարբեր լինել: Եթե դա արտակարգ իրավիճակ չէ, ձեր բժիշկը ձեզ կնշանակի օր և ժամ: Ամենից հաճախ ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը ընթացակարգից 8 ժամ առաջ:
Եկեք նայենք մի քանի բաների, որոնք սովորաբար արվում են բուժումից առաջ։
- Ներերակային խողովակի տեղադրում. ձեր երակի մեջ տեղադրվում է փոքր խողովակ (ներերակային խողովակ), որպեսզի կարողանան ներարկել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ֆիզիոլոգիական լուծույթը կամ դեղորայքը:
- Մաշկի նախապատրաստում. ասեղը մտցնելու հատվածը սափրվում է, և հատվածը մանրակրկիտ մաքրվում է հակասեպտիկ լուծույթով: Սա արվում է վարակը կանխելու համար:
- Կենսական նշանների մոնիթորինգ. Կմիացվեն սենսորներ՝ ձեր արյան ճնշումը, շնչառությունը, սրտի զարկերի հաճախականությունը և թթվածնի մակարդակը վերահսկելու համար: Դուք նաև կմիանաք ԷՍԳ-ին (էլեկտրասրտագրություն)՝ ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը վերահսկելու համար:
- Թթվածնի ներարկում. անհրաժեշտության դեպքում թթվածինը ներարկվում է քթի մեջ տեղադրված փոքր խողովակի միջոցով:
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Այս բուժումը կատարվում է բժիշկների, բուժքույրերի և այլ մասնագետների թիմի կողմից։
Պատկերագրական տեխնոլոգիաների օգտագործումը՝ օգնելու համար
Ասեղը մտցնելուց առաջ բժիշկը օգտագործում է պատկերագրական տեխնոլոգիա։Բժիշկը ասեղի միջոցով գտնում է սրտի շուրջ հեղուկի ճշգրիտ տեղը։ Դրա համար հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա) ։ Այն օգտագործվում է ասեղը մտցնելու ամենաապահով և ամենահեշտ տեղը որոշելու համար։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է սրտի կամ այլ օրգանների վնասման ռիսկը։
Ինչպես տեղադրել ասեղը
Եթե արտակարգ իրավիճակ չէ, ասեղը մտցնող հատվածում կներարկվի տեղային անզգայացնող ։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա։ Կարող եք թեթև ճնշում զգալ։
Կան մի քանի տեղեր, որտեղ ասեղը կարելի է մտցնել։ Ամենատարածված տեղը կրծքավանդակի միջին ոսկրի (կրծոսկր) տակն է։ Այնտեղից այն կարող է հեշտությամբ մտնել սրտի շուրջը գտնվող պարկի մեջ։
Երբ ասեղը ճիշտ է մտցվում պարկի մեջ, բժիշկը ներարկիչի միջոցով դանդաղորեն դուրս է քաշում հեղուկը։ Սա սովորաբար տևում է մոտ 10-20 րոպե։ Եթե շատ հեղուկ կա, կարող է տեղադրվել փոքր խողովակ (կաթետեր)՝ այն մեկ կամ երկու օրով դուրս մղելու համար։
Աշխատանքն ավարտվելուց հետո քորոցը կամ խողովակը հանվում է, և տարածքը ծածկելու համար կիրառվում է գիպսի մի փոքր կտոր։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Բուժումից հետո բժշկական թիմը լավ կխնամի ձեզ։
- Հեղուկի թեստավորում. Արդյունահանված հեղուկի նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հեղուկի կուտակման պատճառը որոշելու համար:
- Կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա) կկատարվի՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ամբողջ հեղուկը հեռացվել է:
- Վերականգնում. Ձեզ կհուշեն հանգստանալ մոտ 12-24 ժամ: Հեղուկի հեռացումից անմիջապես հետո դուք կսկսեք ձեզ շատ ավելի լավ զգալ:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
- Կարող է կյանքեր փրկել. Սա կյանքեր փրկող բուժում է արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսին է սրտի տամպոնադը:
- Պատճառը կարելի է գտնել. Հեղուկը հետազոտելով կարելի է գտնել հիվանդության հիմնական պատճառը: Սա շատ կարևոր է ապագա բուժման համար:
- Արագ և պարզ. սա ավելի արագ է, քան խոշոր վիրահատությունը։ Քանի որ խոշոր կտրվածք չկա, վերականգնման ժամանակն ավելի կարճ է։
Ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։ Սակայն հիշեք, որ այդ ռիսկերը շատ ցածր են, քանի որ օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտության նման տեխնոլոգիա։
- Մոտակա օրգանների, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը կամ լյարդը, վնասումը կճեպից (սա շատ հազվադեպ է):
- Առիթմիան առաջանում է, երբ ախտահարվում է սրտի էլեկտրական համակարգը։
- Վարակ ասեղի ներդրման տեղում:
- Մեծ արյան անոթի վնասում:
Սակայն այս բուժումը չստանալու հնարավոր վնասի համեմատ, այս ռիսկերը համեմատաբար փոքր են: Ձեր բժիշկը կկշռադատի այս բոլոր գործոնները և կորոշի, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը:
Ե՞րբ կրկին դիմել բժշկի
Եթե բուժումից հետո տուն վերադառնալուց հետո որևէ ախտանիշ եք ունենում, անմիջապես պետք է գնաք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
| Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ ուշադրություն | |
|---|---|
| Սրտի տամպոնադայի ախտանիշները | |
| |
| Վարակի (սեպսիսի) նշաններ | |
|
Այս բուժումը ցավոտ է՞։
Դուք ցավ չեք զգա, քանի որ ասեղի մեջ ներարկվում է անզգայացնող դեղամիջոց։ Ասեղը մտցնելիս կարող եք թեթև ճնշում զգալ, բայց դա ցավոտ չէ։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պերիկարդիոցենտեզը երբեմն կյանք փրկող բուժում է, որը հեռացնում է սրտի շուրջ կուտակված անցանկալի հեղուկը:
- Հեղուկի այս կուտակումը (պերիկարդային արտահոսք) կարող է առաջացնել սրտի տամպոնադ, որը արտակարգ իրավիճակ է:
- Այս բուժումը շատ անվտանգ է, քանի որ այն իրականացվում է ուլտրաձայնային տեխնոլոգիայի միջոցով։
- Եթե բուժումից հետո ի հայտ են գալիս կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարություն կամ ջերմություն , անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
- Եթե ունեք որևէ հարց այս բուժման վերաբերյալ, մի հապաղեք հարցնել ձեր բժշկին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը