Ձեր երիկամներն են բարձր արյան ճնշման պատճառը։ Եկեք խոսենք երիկամային հիպերտոնիայի մասին։

Դուք նաև դեղեր եք ընդունում ձեր արյան ճնշման համար , բայց այն դեռ չի իջնում: Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկն ասում է. «Նույնիսկ մի քանի տեսակի դեղեր տալուց հետո ձեր արյան ճնշումը չի իջնում»: Երբեմն, անկախ նրանից, թե որքան եք փոխում ձեր կենսակերպը, վերահսկում եք ձեր սննդակարգը և մարզվում, ձեր արյան ճնշումը կարող է դեռևս բարձր լինել: Նման պահերին մենք պետք է մտածենք, որ պատճառը կարող է լինել երիկամների հետ կապված խնդիրը: Այսօր մենք խոսելու ենք նման իրավիճակի մասին:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ներանոթային հիպերտոնիան։

Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է հնչում, պատմությունը շատ պարզ է։ Երիկամային անոթային հիպերտոնիան երիկամների խնդրի պատճառով առաջացած բարձր արյան ճնշում է։

Մտածեք այս մասին այսպես։ Երիկամները մեր մարմնի ամենակարևոր օրգաններից մեկն են։ Նրանց հիմնական գործառույթը արյունը զտելն ու մեզի տեսքով թափոնները հեռացնելն է։ Այս աշխատանքը ճիշտ կատարելու համար երիկամներին անհրաժեշտ է լավ արյան մատակարարում։ Երիկամներ արյունը տեղափոխող հիմնական արյան անոթները ( զարկերակները ) կոչվում են «երիկամային զարկերակներ»։

Հիմա պատկերացրեք, որ ինչ-ինչ պատճառներով այս արյան անոթները աստիճանաբար նեղանում կամ նոսրանում են։ Ինչպես ջրատար խողովակի մեջտեղից սեղմվելը։ Ի՞նչ է պատահում այդ ժամանակ։ Երիկամներ հասնող արյան քանակը նվազում է։

Երբ արյան հոսքը այսպես նվազում է, մեր խելացի երիկամները մտածում են. «Օ՜, իմ արյան ճնշումը ցածր է ամբողջ մարմնով մեկ, այդ պատճառով էլ ես ավելի քիչ արյուն եմ ստանում»։ Այսպիսով, քանի որ նրանք ցանկանում են իրենց աշխատանքը ճիշտ կատարել, քայլեր են ձեռնարկում մարմնում արյան ճնշումը բարձրացնելու համար։ Դրա համար նրանք ակտիվացնում են մարմնի հորմոնալ համակարգը։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք Ռենին-Անգիոտենսին-Ալդոստերոն համակարգ (ՌԱԱՍ) : Երբ այս հորմոնալ համակարգը ակտիվանում է, ամբողջ մարմնով մեկ արյան անոթները նեղանում են, և արյան ճնշումը բարձրանում է։

Սա նույնը չէ, ինչ նորմալ արյան ճնշումը։ Սա դասվում է երկրորդային հիպերտոնիայի կատեգորիայի մեջ։ Այսինքն՝ բարձր արյան ճնշում, որն առաջանում է մեկ այլ բժշկական խնդրի պատճառով։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս կասկածել այն։

Ամենամեծ խնդիրն այն է, որ այս վիճակի համար սովորաբար որևէ հատուկ ախտանիշ չկա։ Դա նշանակում է, որ դուք կարող է որևէ տարբերություն չնկատել։ Այնուամենայնիվ, երբ բժիշկը նայում է ձեր բժշկական պատմությանը և ձեր ընդունած դեղամիջոցներին, նա կարող է որոշ նշաններ նկատել։ Սրանք այն բաներն են, որոնք բժշկին կասկածի տակ են դնում սա։

Եկեք տեսնենք, թե որոնք են այդ ակնարկները։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են հիմնական պատճառները։

Երիկամներ տանող արյան անոթների խցանման հիմնական պատճառը երիկամային զարկերակի ստենոզ կոչվող վիճակն է: Սա նշանակում է, որ երիկամների զարկերակները նեղանում են: Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ:

1. Աթերոսկլերոզ. Սա ամենատարածված պատճառն է: Պարզ ասած, դա արյան անոթների աստիճանական նեղացումն է, որը պայմանավորված է արյան անոթների պատերի ներսում ճարպի և խոլեստերինի (կոչվում է «վահանիկ») կուտակմամբ: Սա ավելի տարածված է տարիքի, շաքարախտի, բարձր խոլեստերինի և ծխելու դեպքում:

2. Մանրաթելային մկանային դիսպլազիա (ՄՄԴ). Սա հազվագյուտ վիճակ է: Այն առաջանում է, երբ արյան անոթների պատերի բջիջները (մկանային և մանրաթելային բջիջներ) աննորմալ աճում են, ինչի հետևանքով արյան անոթները որոշ տեղերում նեղանում են: Այս վիճակն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ:

Այս երկու հիմնական պատճառներից բացի, կարող են լինել մի քանի այլ հազվագյուտ պատճառներ։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե սա անտեսվի։

Ինչպես ցանկացած տեսակի բարձր արյան ճնշում, այս վիճակը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, եթե երկար ժամանակ չվերահսկվի։

• Սրտի վնասվածք. Երկարատև բարձր արյան ճնշումը կարող է սրտի ավելի ծանր աշխատանքի պատճառ դառնալ, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների հաստացման, սրտի կաթվածի և սրտի անբավարարության:
• Երիկամների հետագա վնասում. Երիկամները, որոնք արդեն իսկ ունեն արյան հոսքի նվազում, կարող են ավելի վնասվել բարձր ճնշման պատճառով, ինչը կհանգեցնի երիկամային անբավարարության:
• Աչքի վնասվածք. Աչքի նուրբ արյան անոթների վնասումը կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի (ցանցաթաղանթի հիվանդություն):
• Կաթված. Ուղեղ տանող արյան անոթների վնասումը մեծացնում է կաթվածի առաջացման ռիսկը։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճիշտ դա գտնում։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է այս վիճակին, նա կաշխատի որպես դետեկտիվ՝ հավաքելով հետքերը՝ եզրակացության հանգելու համար: Այս գործընթացը ներառում է մի քանի հիմնական քայլ:

1. Ֆիզիկական զննում. Բժիշկը կզննի ձեզ, մասնավորապես՝ ստեթոսկոպը կդնի որովայնի վրա՝ ստուգելու համար նախկինում նշված «շրթունքի» ձայնը:

2. Հարցնել ձեր բժշկական պատմության մասին. Ձեզ շատ հարցեր կտան, օրինակ՝ որ տարիքում եք զարգացրել բարձր արյան ճնշում, արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի այն, ինչ դեղամիջոցներ եք ընդունում և արդյոք ունեք որևէ այլ հիվանդություն:

3. Հատուկ թեստեր. Կասկածը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի մի քանի թեստեր անցկացնել:

• Արյան անալիզներ. ստուգեք երիկամների ֆունկցիան (կրեատինին, eGFR) և RAAS համակարգի հորմոնների մակարդակը:
• Միզուղիների թեստեր. Ստուգեք մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունը։
• Երիկամների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն չափում է արյան հոսքի արագությունը զարկերակներում, որոնք արյունը տանում են երիկամներ, և կարող է ճշգրիտ հայտնաբերել ցանկացած խցանում:
• Այլ սկանավորումներ. Որոշ դեպքերում կարող են խորհուրդ տրվել ավելի բարդ սկանավորումներ, ինչպիսիք են ՀՏ անգիոգրաֆիան կամ ՄՌ անգիոգրաֆիան:

Լավ, հիմա եկեք խոսենք բուժման մասին։

Այս վիճակը ախտորոշվելուց հետո վախենալու բան չկա։ Դրա համար կան արդյունավետ բուժումներ։ Բուժման հիմնական նպատակն է վերահսկել արյան ճնշումը և պաշտպանել երիկամներն ու այլ օրգանները։

Դեղամիջոցներ (դեղամիջոցներ)

Շատ դեպքերում այս վիճակը կարելի է լավ վերահսկել դեղորայքով: Բացի նորմալ արյան ճնշման համար տրվող դեղամիջոցներից, բժիշկը կնշանակի նաև այս վիճակի համար հատուկ դեղամիջոցներ:

• Անգիոտենսին-փոխակերպող ֆերմենտի (ԱՓՖ) ինհիբիտորներ. օրինակ՝ էնալապրիլ և լիզինոպրիլ դեղամիջոցներ։
• Անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակիչներ (ARBs). Օրինակ՝ լոսարտան և տելմիզարտան դեղամիջոցներ։

Այս երկու դեղամիջոցներն էլ կարգավորում են ավելի վաղ մեր կողմից խոսված RAAS հորմոնալ համակարգի ակտիվությունը և կանխում են արյան ճնշման բարձրացումը։

Բացի այդ, ձեր վիճակից կախված՝ կարող են նշանակվել այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են խոլեստերինը իջեցնող ստատինները, կալցիումական անցուղիների պաշարիչները և միզամուղները:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվող ընթացակարգեր

Երբեմն դժվար է արյան ճնշումը կարգավորել միայն դեղորայքով։ Կամ եթե արյան անոթը խիստ խցանված է, բժիշկը կարող է առաջարկել հատուկ միջամտություն։

• Երիկամային զարկերակի անգիոպլաստիկա և ստենտավորում. Սա նման է սրտի արյան անոթների անգիոպլաստիկային: Բարակ խողովակը տեղադրվում է ոտքի կամ ձեռքի երակի միջով և մղվում դեպի խցանված երիկամային զարկերակը: Այնուհետև խողովակը փչվում է փոքրիկ փուչիկով՝ խցանված հատվածը լայնացնելու համար: Կրկին խցանումը կանխելու համար հատվածում տեղադրվում է փոքրիկ ցանցանման խողովակ (ստենտ):

• Երիկամային դեներվացիա. Սա համեմատաբար նոր բուժում է: Այն օգտագործում է ջերմային կամ ուլտրաձայնային էներգիա՝ երիկամային զարկերակի շուրջ նյարդերի ակտիվությունը նվազեցնելու համար: Այս նյարդերն են, որոնք ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին՝ ճնշումը մեծացնելու համար: Այսպիսով, դրանց ակտիվությունը նվազեցնելով՝ կարելի է նվազեցնել արյան ճնշումը:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությանը հազվադեպ են դիմում։ Վիրահատությանը դիմում են միայն այն դեպքում, եթե արյան անոթների կառուցվածքը չափազանց բարդ է անգիոպլաստիկայի նման միջամտությունների կատարման համար, կամ եթե այդ մեթոդները ձախողվում են։

• Վիրաբուժական երիկամային ռեվասկուլյարիզացիա. սա նաև կոչվում է երիկամային շրջանցիկ վիրահատություն:Այստեղ վիրաբույժը օգտագործում է ձեր մարմնի մեկ այլ մասից վերցված արյան անոթի մի կտոր կամ արհեստական ​​​​խողովակ՝ երիկամ արյունը տանելու նոր ուղի (շրջանցիկ) ստեղծելու համար՝ շրջանցելով խցանված մասը:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Մի՛ կարծեք, որ բուժումը սկսելուց հետո ամեն ինչ ավարտված է։ Անհրաժեշտ է մասնակցել բժշկի նշանակած հետևողական հանդիպումներին։

Այս կլինիկաներում, բժիշկը

• Նրանք չափում են ձեր արյան ճնշումը և տեսնում, թե որքանով է բուժումը հաջող։
• Արյան անալիզներ են կատարվում երիկամների ֆունկցիան վերահսկելու համար։
• Անհրաժեշտության դեպքում ձեր դեղորայքի դեղաչափը կփոխվի կամ կավելացվեն նոր դեղամիջոցներ։

Այս հանդիպումները շատ կարևոր են նաև ձեզ համար: Սա լավ հնարավորություն է բժշկին ուղղելու ձեր ցանկացած հարց կամ մտահոգություն:

Կարո՞ղ է այս վիճակը լիովին բուժվել։

Երիկամային անոթային հիպերտոնիան բուժելի վիճակ է: Դա նշանակում է, որ ճիշտ դեղորայքի և, անհրաժեշտության դեպքում, համապատասխան միջամտությունների միջոցով ձեր արյան ճնշումը կարող է իջեցվել առողջ մակարդակի: Սակայն ավելի ճշգրիտ կլինի ասել, որ այն կարող է «լավ վերահսկվել», քան «լիովին բուժվել»:

• Դեղորայքն ընդունեք ժամանակին. դեղորայքն ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը՝ առանց բաց թողնելու ոչ մի օր։
• Հետևեք ձեր սննդակարգին. նվազեցրեք աղի, յուղի և շաքարի բարձր պարունակությամբ սննդամթերքների օգտագործումը: Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս հատուկ դիետա, ինչպիսին է DASH դիետան , հետևեք դրան:
• Ֆիզիկական վարժություններ. հարցրեք ձեր բժշկին, թե որ վարժություններն են ճիշտ ձեր մարմնի համար և որքան ժամանակ պետք է դրանք կատարեք, և գործեք համապատասխանաբար:

Երբ իմանաք, որ սա ձեր անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման պատճառն է, դուք մեծ թեթևության զգացում կզգաք։ Քանի որ հիմա, երբ գիտեք պատճառը, կարող եք ստանալ դրա համար ճիշտ բուժումը։ Այսպիսով, եթե այս մասին որևէ հարց ունեք, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ։

Երիկամային հիպերտոնիա, հիպերտոնիա, ճնշում, երիկամ, երիկամային զարկերակի ստենոզ, բարձր արյան ճնշում, բարձր արյան ճնշում սինհալերեն, երիկամների հիվանդություն սինհալերեն, երիկամների հիվանդություն, ճնշման պատճառներ