Հնարավո՞ր է, որ ձեր երիկամները ազդեն ձեր արյան ճնշման վրա։ Եկեք խոսենք երինովասկուլյար հիպերտոնիայի մասին։

Բարձր արյան ճնշումը, կամ ինչպես մենք բոլորս գիտենք՝ «ճնշումը», այսօր շատ մարդկանց առջև ծառացած խնդիր է։ Բայց գիտեի՞ք, որ երբեմն ձեր երիկամները նույնպես կարող են լինել այս բարձր արյան ճնշման պատճառը։ Այո, դա ճիշտ է։ Երիկամներում առաջացող այս բարձր արյան ճնշման վիճակը կոչվում է նաև «(երիկամային հիպերտոնիա)» կամ «(երիկամային հիպերտոնիա)»։ Եկեք այսօր մանրամասն և շատ պարզ խոսենք այս մասին։

Ինչո՞ւ է սա մեծացնում երիկամների ճնշումը: (Ի՞նչ է երինովասկուլյար հիպերտոնիան):

Պարզ ասած, այս վիճակը ի հայտ է գալիս, երբ երիկամներին արյուն մատակարարող հիմնական արյան անոթները (մենք դրանք անվանում ենք «երիկամային զարկերակներ») խցանվում են: Պատկերացրեք դա ջրատար խողովակի խցանման նման, որը նվազեցնում է ջրի հոսքը: Երբ այս արյան անոթները խցանվում են, երիկամներ հասնող արյան քանակը նվազում է:

Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Երիկամները գիտակցում են, որ բավարար արյուն չեն ստանում։ Ի պատասխան՝ երիկամները ակտիվացնում են հորմոնների և այլ նյութերի հատուկ համակարգ։ Սա կոչվում է «(ՌԱԱՍ - Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգ)»։ Երբ այս «(ՌԱԱՍ)» համակարգը ակտիվանում է, այն բարձրացնում է ամբողջ մարմնի արյան ճնշումը։ Երիկամները կարծես ազդանշան են ուղարկում, որն ասում է. «Մենք բավարար արյուն չենք ստանում, արագ բարձրացրեք արյան ճնշումը»։

Երիկամային հիպերտոնիան երկրորդային հիպերտոնիայի տարածված ձև է: Այսինքն՝ բարձր արյան ճնշում, որը պայմանավորված է մեկ այլ բժշկական վիճակով: Երբեմն այն կարող է նաև լինել բարձր արյան ճնշման պատճառ, որը դժվար է վերահսկել դեղորայքի ընդունման դեպքում (ռեզիստենտ հիպերտոնիա): Այսպիսով, իմանալով, որ ձեր արյան ճնշումը կապված է ձեր երիկամների հետ, կարող է օգնել ձեր բժշկին գտնել ձեզ համար ճիշտ բուժումը:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները: (Ռենովասկուլյար հիպերտոնիայի ախտանիշներ)

Այս «(երիկամային հիպերտոնիա)» վիճակում, մեծ մասամբ, դուք կարող է որևէ հատուկ ախտանիշ չզգաք։ Ահա թե ինչն է մի փոքր վախեցնող։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները ձեր բժշկական պատմությունից և հետազոտություններից կգտնեն որոշ ակնարկներ ՝ այս վիճակը կասկածելու համար։

Ահա մի քանի նման խորհուրդներ.

• Հանկարծակի բարձր արյան ճնշում 30 տարեկանից առաջ կամ 50 տարեկանից հետո։ Մտածեք այդ մասին, մի փոքր տարօրինակ է հանկարծակի բարձր արյան ճնշում ունենալ երկար ժամանակ առանց որևէ խնդրի, այն տարիքից անմիջապես առաջ, երբ սովորաբար արյան ճնշում է առաջանում, այնպես չէ՞։
• Արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում, որը նախկինում լավ վերահսկվող էր։ Հնարավոր է՝ դուք տարիներ շարունակ ընդունել եք արյան ճնշման դեղամիջոցներ, և դրանք լավ վերահսկվող են եղել։ Սակայն, եթե դեղամիջոցը հանկարծ դադարում է ազդել, և ձեր արյան ճնշումը հանկարծակի բարձրանում է, դա մտահոգության տեղիք է տալիս։
• Ձեր արյան ճնշումը չի իջնում, չնայած արյան ճնշման համար մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ օգտագործելուն։ Եթե ձեր արյան ճնշումը չի իջնում, չնայած բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները ընդունելուն, կարող է լինել մեկ այլ թաքնված պատճառ։
• Բազմակի հիպերտոնիկ կրիզներ ունենալը։ Սրանք այն դեպքերն են, երբ արյան ճնշումը հանկարծակի բարձրանում է մինչև վտանգավոր մակարդակի։
• Կարող է առաջանալ հանկարծակի թոքային այտուց (ակնթարթային թոքային այտուց): Սա կարող է առաջացնել շնչառության հանկարծակի դժվարացում:
• Մարմնի այլ արյան անոթներում, ինչպիսիք են սիրտը, պարանոցը և ոտքերը, աթերոսկլերոզի առաջացման պատմություն ունենալը։ Սա նաև կոչվում է աթերոսկլերոզ։
• Կրծքավանդակի ցավը տեղի է ունենում առանց սրտի կորոնար զարկերակներում մեծ ճարպային նստվածքների։
• Երիկամային անբավարարություն՝ առանց որևէ պարզելի պատճառի։
• Շնչառությունը այն է, երբ բժիշկը ստեթոսկոպը դնում է ձեր որովայնին և լսում է «սվի... սվի...» ձայն: Սա աննորմալ ձայն է, որը արձակվում է, երբ արյունը հոսում է արյան անոթով:

Հիշե՛ք, սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք բժիշկները կասկածում են։ Այն, որ դուք ունեք դրանցից մեկը կամ երկուսը, չի նշանակում, որ դուք ունեք երիկամային անոթային հիպերտոնիա։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։

Ի՞նչն է դրա պատճառը (Նորանոթային հիպերտոնիայի պատճառները)

Այս վիճակի՝ (երիկամային զարկերակների ստենոզ) հիմնական պատճառը երիկամներ արյունը տեղափոխող արյան անոթների նեղացումն է: Արյան անոթների այս նեղացման մի քանի պատճառ կարող է լինել.

1. Աթերոսկլերոզ. Սա ամենատարածված պատճառն է: Ինչպես կեղտը և ժանգը կուտակվում են ջրատար խողովակների ներսում, այնպես էլ խոլեստերինը և այլ ճարպերը կուտակվում են արյան անոթների ներսում՝ նեղացնելով արյան հոսքը: Սա կարող է տեղի ունենալ տարիքի հետ՝ վատ սննդակարգի, շաքարախտի և ծխելու պատճառով:

2. Ֆիբրոմուսկուլյար դիսպլազիա (ՖՄԴ). Սա աթերոսկլերոզից ավելի քիչ տարածված վիճակ է։ Այն բնութագրվում է մկանային և շարակցական հյուսվածքի բջիջների աննորմալ աճով արյան անոթների պատերին, ինչը կարող է հանգեցնել արյան անոթների նեղացման։ Այս վիճակն առավել տարածված է երիտասարդ կանանց մոտ։

Այս երկու հիմնական պատճառներից բացի, կան նաև այլ, ավելի քիչ տարածված պատճառներ.

• Արյան անոթների բորբոքում (վասկուլիտ)
• Երիկամային զարկերակի անևրիզմ
• Երիկամի կամ երիկամային զարկերակի վրա ուռուցքի ճնշում
• Ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացած ֆիբրոզ

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ սրա պատճառով (ռենովասկուլյար հիպերտոնիայի բարդություններ):

Արյան բարձր ճնշման ցանկացած տեսակ, այդ թվում՝ նորագոյացային հիպերտոնիան, կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի։ Ամենակարևորը, երկարատև բարձր արյան ճնշումը կարող է վնասել սիրտը։ Սա կոչվում է հիպերտոնիկ սրտի հիվանդություն ։

Բացի այդ, չբուժված բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջացնել հետևյալ խնդիրները.

• Երիկամային հիվանդություն. զարմանալի չէ, չէ՞։ Քանի որ խնդիրը սկսվել է երիկամներից, դրանք կարող են ավելի վնասվել։
• Աչքի ցանցաթաղանթի հիվանդություն. աչքերի նուրբ արյան անոթների վնասումը կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի:
• Կաթված
• Սրտի կաթված

Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր արյան ճնշումը ճիշտ վերահսկելը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։

Բժիշկները չեն ախտորոշում երիկամային անոթային հիպերտոնիան միայն մեկ թեստով։ Նրանք եզրակացության են հանգում ՝ տարբեր հուշումներ միասին հավաքելով, ինչպես դետեկտիվը։ Նրանց հասնում են հետևյալ հուշումները՝

• Ֆիզիկապես զննելով ձեզ. օրինակ՝ այնպիսի բաներ, ինչպիսին է վերոնշյալ «Շնչառություն» ձայնը, որը դուք լսում եք ստամոքսի վրա դրված ստեթոսկոպով:
• Վերանայելով ձեր բժշկական պատմությունը՝ մանրամասներ, ինչպիսիք են նախկինում ունեցած հիվանդությունները, ձեր ընտանիքի անդամներում առկա հիվանդությունները և ձեր ընդունած դեղամիջոցները:
• Հատուկ թեստեր անցկացնելով։

Ահա մի քանի տեսակի թեստեր, որոնք կարող եք անել.

• Արյան անալիզներ. ստուգեք այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են երիկամների գործառույթը և խոլեստերինի մակարդակը:
• Միզուղիների թեստեր. Ստուգեք, թե արդյոք երիկամներից արտազատվում են այնպիսի բաներ, ինչպիսին է սպիտակուցը։
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլ ռենտգենաբանական հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս երիկամային զարկերակներում արյան հոսքը. Սա կարող է ցույց տալ երիկամների չափը և ձևը, ինչպես նաև արյան անոթների խցանումը: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է չափել այնպիսի բաներ, ինչպիսին է արյան հոսքի արագությունը: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել անցնել այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՀՏ անգիոգրաֆիան կամ ՄՌ անգիոգրաֆիան:
• Ռենտգենյան հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս արյան հոսքը մարմնի այլ մասերում, օրինակ՝ պարանոցի քներակային զարկերակներում։ Սա ստուգում է մարմնի այլ մասերում արյան անոթների հետ կապված խնդիրները։

Ինչպե՞ս է բուժվում ռենովասկուլյար հիպերտոնիան։

Բուժման հիմնական նպատակն է իջեցնել արյան ճնշումը և բարելավել երիկամների արյան հոսքը։ Շատ դեպքերում սա կարելի է վերահսկել դեղորայքով։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կարող է խորհուրդ տրվել հատուկ միջամտություն կամ վիրահատություն՝ երիկամների արյան հոսքը բարելավելու համար։

Դեղորայք

Հիմնականը ճնշումը իջեցնելն է: Երբ դուք ունեք «(երիկամային հիպերտոնիա)», այս երկու տեսակի դեղամիջոցները կարող են շատ արդյունավետ լինել.

• Անգիոտենսին-փոխակերպող ֆերմենտի (ԱԵՖ) ինհիբիտորներ
• Անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակիչներ (ARB)

Այս երկու դեղամիջոցներն էլ ազդում են վերը նշված «(ՌԱԱՍ)» համակարգի վրա։ Այսինքն՝ դրանք կարգավորում են արյան ճնշումը՝ նվազեցնելով արյան ճնշումը բարձրացնող հորմոնալ համակարգի ակտիվությունը։

ԱՖԷ ինհիբիտորի կամ ԱՐԲ-ի հետ մեկտեղ, ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել այլ դեղամիջոցներ։ Օրինակ՝

• Խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող «(ստատիններ)»
• ` (Կալցիումի անցուղիների արգելափակիչներ)`
• Միզամուղներ (նաև կոչվում են «ջրազրկողներ»)

Բժիշկը ձեզ կբացատրի, թե ինչ դեղամիջոց է ձեզ անհրաժեշտ, ինչ քանակությամբ և ինչու։ Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց բժշկի խորհրդատվության։

Ընթացակարգեր

Երբեմն բժիշկները երիկամային հիպերտոնիան բուժելու համար խորհուրդ են տալիս երիկամային զարկերակի անգիոպլաստիկա կոչվող միջամտություն (երբեմն՝ ստենտավորմամբ) : Սա արվում է հետևյալ դեպքերում՝

• Եթե ​​դուք ունեք «(երիկամային հիպերտոնիա)»՝ պայմանավորված «(ֆիբրոմկանային դիսպլազիայով (FMD)»:
• Եթե ​​դուք չեք կարող կարգավորել ձեր արյան ճնշումը միայն դեղորայքով։
• Եթե ​​առանց որևէ ակնհայտ պատճառի զարգացնում եք սրտային անբավարարություն կամ թոքային այտուց։

Անգիոպլաստիկան ներառում է խցանված արյան անոթի մեջ փոքր փուչիկի տեղադրում, որը լայնացնում է արյան անոթը: Երբեմն տեղադրվում է ստենտ՝ փոքր ցանցային խողովակ, որպեսզի լայնացած հատվածը կրկին չխցանվի:

Վերջերս հաստատված նոր բուժում է երիկամային դեներվացիան : Այս ընթացակարգը օգտագործում է ջերմային կամ ուլտրաձայնային էներգիա՝ երիկամային զարկերակների նյարդային վերջույթների ակտիվությունը նվազեցնելու համար: Սա կարող է նաև օգնել իջեցնել արյան ճնշումը:

Ցանկացած միջամտություն կատարելուց առաջ բժիշկը ձեզ ամեն ինչ կբացատրի, այդ թվում՝ դրական և բացասական կողմերը, վերականգնման ժամանակը և այլն, որպեսզի դուք կարողանաք ամեն ինչ ճիշտ հասկանալ և որոշում կայացնել:

Վիրաբուժություն

Երիկամային հիպերտոնիայի դեպքում վիրահատությունը հազվադեպ է խորհուրդ տրվում։ Սա կոչվում է վիրաբուժական երիկամային ռեվասկուլյարիզացիա կամ երիկամային շրջանցիկ վիրահատություն ։

Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը վերցնում է ձեր մարմնի մեկ այլ արյան անոթի կամ արհեստական ​​խողովակի մի հատված և միացնում այն ​​ձեր աորտային և երիկամին։ Սա ստեղծում է արյան նոր ուղի դեպի ձեր երիկամը հոսելու համար՝ շրջանցելով խցանված երիկամային զարկերակը։ Դա նման է այլ ուղի ընտրելուն, երբ ճանապարհը փակ է։

Վիրահատությունը մի փոքր ավելի ռիսկային է, քան անգիոպլաստիկան, ուստի բժիշկները այն կիրառում են միայն հատուկ դեպքերում։ Օրինակ՝

• Եթե ​​դուք ունեք երիկամային զարկերակի բարդ անատոմիա, ինչը նշանակում է, որ ձեր զարկերակները խցանված են այնպես, որ դժվար է ստենտի տեղադրումը:
• Եթե ​​նախկինում նշված «նվազագույն ինվազիվ» մեթոդները (օրինակ՝ անգիոպլաստիկան) հաջող չեն։
• Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել երիկամային զարկերակի մոտ գտնվող աորտայի վրա:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ իմ առողջապահական ծառայություն մատուցողին։

Երբ ձեզ մոտ այս հիվանդությունը ախտորոշվի, ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որքան հաճախ պետք է կրկին այցելեք նրան։ Այս հետագա այցելությունները շատ կարևոր են, քանի որ դրանք այն ժամանակն են, երբ ձեր բժիշկը կարող է.

• Ստուգեք ձեր արյան ճնշումը՝ տեսնելու համար, թե որքանով է արդյունավետ բուժումը։
• Ստուգեք ձեր երիկամների գործառույթը։
• Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք ձեր բուժման պլանը։

Բացի այդ, այս հանդիպումները լավ հնարավորություն են ձեզ համար հարցեր տալու բժշկին և կիսվելու ձեր մտահոգություններով։

Կարո՞ղ է բուժվել երիկամային հիպերտոնիան:

Երիկամային անոթային հիպերտոնիան բուժելի բարձր արյան ճնշման վիճակ է: Սա նշանակում է, որ ձեր արյան ճնշումը կարող է իջեցվել առողջ մակարդակի՝ դեղորայքի և այլ բուժումների միջոցով: Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի շատ կասի, թե ինչ կարող եք ակնկալել՝ կախված ձեր վիճակից:

Ամենակարևորը դեղորայքն ընդունելն է ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը, և հետևել տրված ցուցումներին։

Ընդհանուր առմամբ, շատ կարևոր է հոգ տանել հետևյալ բաների մասին.

• Բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղերը ընդունեք ճշգրիտ և ժամանակին։
• Հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին սննդակարգի և վարժությունների վերաբերյալ: (Նրանք կարող են խորհուրդ տալ հատուկ սննդակարգ, ինչպիսին է DASH դիետան: Սա նշանակում է աղի ցածր պարունակությամբ և մրգերի ու բանջարեղենի բարձր պարունակությամբ սննդակարգ:)
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեզ համար ճիշտ ֆիզիկական ակտիվության քանակի մասին։

Երբ ձեզ մոտ ախտորոշվի երիկամային անոթային հիպերտոնիա, դուք կարող եք բացատրել վերջերս ձեզ անհանգստացնող որոշ «հուշումներ»։ Հնարավոր է՝ ձեր արյան ճնշումը հանկարծակի բարձրացել է՝ տարիներ շարունակ նորմալ լինելուց հետո։ Կամ գուցե ձեր սովորական արյան ճնշման դեղամիջոցները այլևս չեն ազդում։

Անկախ ձեր վիճակից, իմանալով, թե ինչպես են ձեր երիկամները ազդում ձեր արյան ճնշման վրա, կարող եք օգնել ձեր բժշկին պլանավորել ձեզ համար ճիշտ բուժումը: Եթե ​​ունեք որևէ հարց ձեր դեղորայքի կամ ձեր վիճակը կառավարելու վերաբերյալ, անպայման դիմեք ձեր բժշկին:

Տուն տանելու հաղորդագրություն (հիշելու ամենակարևոր բաները)

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

• Ռինովասկուլյար հիպերտոնիան արյան բարձր ճնշման վիճակ է, որն առաջանում է երիկամներ արյունը տեղափոխող երակների խցանման հետևանքով։
• Սա հաճախ կարող է որևէ հատուկ ախտանիշ չունենալ, բայց բժիշկները կասկածում են այն որոշակի նշանների հիման վրա:
• Հիմնական պատճառներն են արյան անոթներում ճարպային նստվածքները (աթերոսկլերոզ) և ֆիբրոմուսկուլյար դիսպլազիան (ՖՄԴ):
• Սա հաճախ կարելի է վերահսկել դեղորայքով։ Երբեմն կարող են անհրաժեշտ լինել անգիոպլաստիկայի նման միջամտություններ։
• Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին և ժամանակին դիմել բժշկի։
• Սա կառավարելի վիճակ է: Հետևաբար, կարևոր է չխուճապի մատնվել և դիմել ճիշտ բուժմանը:

Եթե ​​կարծում եք, որ նմանատիպ խնդիր ունեք, մի՛ վարանեք դիմել բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ։ Առողջ մնացեք։

`Երիկամային հիպերտոնիա, երիկամային անոթային հիպերտոնիա, երիկամային զարկերակի ստենոզ, ճնշում, բարձր արյան ճնշում, երիկամային հիվանդություն