Երբ ձեր բժիշկը երբևէ խոսել է ձեր արյան ճնշման մասին կամ բացատրել է ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցները, դուք կարող եք լսել այնպիսի անուններ, ինչպիսիք են ԱԿՖ ինհիբիտորները և ԱՌԲ-ները: Այսօր մենք խոսելու ենք այս ամենի հետևում կանգնած համակարգի մասին, այն համակարգի մասին, որը մշտապես կարգավորում է մեր արյան ճնշումը, ինչպես մեր մարմնի ներսում գտնվող գերկառավարման թիմը: Մենք սա անվանում ենք Ռենին-Անգիոտենսին-Ալդոստերոն համակարգ կամ կարճ՝ ՌԱԱՍ: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, դրա գործառույթը շատ պարզ է և շատ կարևոր:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է RAAS-ը։
Պատկերացրեք, որ ձեր մարմինն ունի պաշտպանական համակարգ, որը մշտապես վերահսկում է ձեր արյան ճնշումը և արագ արձագանքում, երբ այն չափազանց ցածր է իջնում: Ահա թե ինչ է իրենից ներկայացնում ռենին-ալերգիկ ռինիտի համախտանիշը (ՌԱԱՍ): Այն հորմոնների, ֆերմենտների և սպիտակուցների ամբողջություն է: Այս համակարգի հիմնական նպատակն է երկար ժամանակով վերահսկել մեր արյան ճնշումը և արյան ծավալը:
Այս համակարգը օգնում է բարձրացնել մեր ճնշումը երեք հիմնական եղանակով.
- Երիկամների կողմից նատրիումի (աղի) հետներծծման ավելացում. երբ մարմնում աղի մակարդակը բարձրանում է, ջուրը նույնպես մնում է մարմնում:
- Ջրի հետներծծման (պահպանման) ավելացում. սա մեծացնում է մարմնում արյան ծավալը։
- Անոթային տոնուս. մեր արյան անոթների նեղացումը ։ Ճիշտ այնպես, ինչպես ջրատար խողովակը սեղմելը արագացնում է ջրի հոսքը, երբ արյան անոթները կծկվում են, ճնշումը մեծանում է։
Այս սուպեր թիմում կան երեք հիմնական խաղացողներ։ Եկեք ծանոթանանք նրանց հետ։
| Հիմնական բաղադրիչ | Կատարվող աշխատանքը |
|---|---|
| Ռենին | Սա մեր երիկամների կողմից արտադրվող ֆերմենտ է։ Այն նման է պահակի։ Սա առաջին ազդանշանն է, որը ակտիվացնում է այս համակարգը, երբ այն տեսնում է, որ արյան ճնշումը նվազում է։ |
| Անգիոտենսին II | Սա այս խմբի առաջնորդն է։ Սա շատ հզոր հորմոն է։ Այն կատարում է բազմաթիվ կարևոր գործառույթներ, օրինակ՝ նեղացնում է արյան անոթները և մարմնին հրահանգում է պահպանել աղն ու ջուրը։ |
| Ալդոստերոն | Այս հորմոնը արտադրվում է մակերիկամներից, որոնք գտնվում են մեր երիկամների վերևում: Դրա հիմնական գործառույթը երիկամներին հրահանգելն է պահպանել նատրիումը (աղը) օրգանիզմում և կալիումը արտազատել մեզի հետ: |
Ինչպե՞ս է աշխատում այս RAAS համակարգը։
Սա շղթայական ռեակցիայի նման է։ Երբ մեկ բան է տեղի ունենում, դա մեկ այլ բանի առաջացման պատճառ է դառնում։ Եկեք այս քայլերը ընկալենք որպես պարզ պատմություն։
Պատկերացրեք, որ ինչ-ինչ պատճառներով (օրինակ՝ դուք շատ ջուր եք կորցրել ձեր օրգանիզմից՝ ջրազրկում, կամ փոքր վթարի ժամանակ արյուն եք կորցրել) ձեր արյան ճնշումը նվազում է։
1. Առաջին նշանը. Ձեր երիկամները նման են սենսորների: Երբ նրանք զգում են ճնշման այս անկումը, նրանք գրգռվում են և արյան մեջ արտազատում են ռենին կոչվող ֆերմենտ:
2. Առաջին թարգմանությունը. Երբ այս ռենինը շրջանառվում է արյան մեջ, այն հանդիպում է անգիոտենզինոգեն կոչվող սպիտակուցի, որը արտադրվում է մեր լյարդում և արտազատվում արյան մեջ: Ռենինը քայքայում է այս սպիտակուցը և օգտագործում այն անգիոտենզին I կոչվող հորմոն արտադրելու համար: Սակայն այս անգիոտենզին I-ը պասիվ է, ինչը նշանակում է, որ այն շատ աշխատանք չի կարող կատարել:
3. Առաջնորդի ծնունդը. Այժմ, երբ այս քնած անգիոտենզին I-ը շրջանառվում է արյան մեջ, մասնավորապես մեր թոքերում, այնտեղ գործում է մի հատուկ ֆերմենտ։ Դա անգիոտենզին-փոխակերպող ֆերմենտն է (ԱՆՖ) : Այս ԱՆՖ ֆերմենտը վերցնում է այդ քնած անգիոտենզին I-ը և այն վերածում շատ հզոր, ակտիվ անգիոտենզին II-ի : Այժմ ծնվում է իսկական առաջնորդը:
4. Առաջնորդի հրամաններ. Այժմ այս հզոր անգիոտենզին II-ը միաժամանակ շատ աշխատանք է կատարում.
- Այն ուղիղ հասնում է մեր մարմնի փոքրիկ արյան անոթների պատերին և նեղացնում դրանք, ինչպես ջրատար խողովակը սեղմելիս։ Սա անմիջապես բարձրացնում է արյան ճնշումը։
- Այն ուղղակիորեն գնում է երիկամների վերևում գտնվող մակերիկամներ և հրահանգում է դրանց արտադրել ալդոստերոն կոչվող հորմոն։
- Այն նաև ազդանշան է տալիս ուղեղի հիպոֆիզին՝ հակամիզամուղ հորմոն (ADH) արտադրելու համար։
5. Վերջնական արդյունքը. Այժմ, երբ ալդոստերոնը և ADH-ը միասին աշխատում են՝ երիկամներին ասելու համար. « Մի՛ արտանետեք նատրիում (աղ) և ջուր մարմնից, պահեք այն մարմնի ներսում »: Միևնույն ժամանակ, ալդոստերոնը մեզի միջոցով արտանետում է կալիում, որը մարմնին անհրաժեշտ չէ:
- Երբ աղը պահպանվում է մարմնում, ջուրը նույնպես պահպանվում է։
- Երբ մարմնում ջրի քանակը մեծանում է, մեր արյան անոթների ներսում արյան ընդհանուր քանակը (արյան ծավալը) մեծանում է։
- Երբ արյան ծավալը մեծանում է, և արյան անոթները նեղանում են, արյան ճնշումը ավտոմատ կերպով բարձրանում է և վերադառնում նորմալ մակարդակի։
Պարզ ասած, RAAS համակարգը ավտոմատ մեխանիզմ է, որը, երբ արյան ճնշումը նվազում է, մեծացնում է ճնշումը՝ պահպանելով աղը և ջուրը մարմնում, նեղացնելով արյան անոթները և այլն:
Ի՞նչ կապ կա այս RAAS համակարգի և սրտի անբավարարության միջև։
Սա շատ կարևոր կետ է։ Սովորական պայմաններում RAAS համակարգը օգնում է փրկել մեր կյանքը։ Սակայն, սրտի անբավարարության նման երկարատև պայմաններում, այս լավ համակարգը սկսում է աշխատել մեր դեմ։
Պատկերացրեք, որ մեկի սիրտը թույլ է և չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել օրգանիզմ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք սրտային անբավարարություն:
- Երբ սրտի պոմպային հզորությունը նվազում է, նվազում է կենսական օրգաններ, ինչպիսիք են երիկամները, հասնող արյան քանակը։
- Երբ երիկամներին արյան մատակարարումը նվազում է, նրանք մտածում են. «Օ՜, ճնշումը ցածր է, մեծ խնդիր է»։ Այսպիսով, երիկամները արագորեն ակտիվացնում են RAAS համակարգը՝ ամբողջ հզորությամբ։
- Այնուհետև մարմինը չափից շատ անգիոտենզին II և ալդոստերոն է արտադրում։ Սրանք բարձրացնում են արյան ճնշումը և ստիպում են օրգանիզմում պահպանել աղը և ջուրը։
- Սակայն խնդիրն այն է, որ այս ճնշման և արյան ծավալի ավելացումը դառնում են ավելի մեծ բեռ արդեն թույլ և անբավարար աշխատող սրտի համար: Դա նման է մեկ այլ ծանրություն դնելու այն մարդու վրա, ով չի կարող ծանր բեռ բարձրացնել:
- Երբ սիրտը ժամանակի ընթացքում ենթարկվում է այս լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությանը, սիրտը թուլանում է, սրտամկանը հաստանում է, և սիրտը մեծանում է։ Սա վատթարացնում է սրտային անբավարարությունը։
Այս պատճառով, սրտի անբավարարություն և բարձր արյան ճնշում ունեցող մարդկանց բժիշկների կողմից նշանակվող դեղամիջոցներից շատերը ուղղակիորեն ուղղված են այս ՌԱԱՍ համակարգի գործունեության վերահսկմանը:
Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են RAAS համակարգի վրա
Բարձր արյան ճնշման և սրտի հիվանդությունների համար մի շարք հիմնական դեղամիջոցներ արգելափակում են այս RAAS համակարգի տարբեր քայլերը։
| Դեղամիջոցի տեսակը | Ինչպես է այն աշխատում |
|---|---|
| ACE ինհիբիտորներ | Հիշո՞ւմ եք այն ԱԿՖ ֆերմենտը, որը անգիոտենզին I-ը վերածում է հզոր անգիոտենզին II-ի: Այս դեղամիջոցները արգելափակում են այդ ֆերմենտը: Այնուհետև այդ «առաջնորդի» արտադրությունը նվազում է: |
| Անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակիչներ (ARB) | Այս դեղամիջոցները չեն դադարեցնում անգիոտենզին II-ի արտադրությունը։ Սակայն դրանք արգելափակում են այն «դարպասները» (ընկալիչները), որոնք թույլ են տալիս այդ անգիոտենզին II-ին գնալ այնպիսի վայրեր, ինչպիսիք են արյան անոթները, և գործել։ Դա նման է նրան, որ առաջնորդը հրամաններ է տալիս, բայց ոչ ոք չի լսում։ |
| Միներալոկորտիկոիդային ընկալիչների անտագոնիստներ (MRA) | Սրանք ուղղակիորեն արգելափակում են ալդոստերոն հորմոնի ազդեցությունը, որը նվազեցնում է աղի և ջրի պահպանումը մարմնում։ |
| Բետա-բլոկլերներ | Չնայած սրանք ուղղակիորեն չեն ազդում ՌԱԱՍ համակարգի վրա, դրանք օգնում են նվազեցնել երիկամների կողմից ռենինի արտադրությունը, ինչը նշանակում է, որ դրանք վերահսկում են ամբողջ համակարգը՝ սկզբից մինչև վերջ։ |
Ո՞րն է տարբերությունը RAAS-ի և բարորեցեպտորային ռեֆլեքսի միջև:
Արյան ճնշումը կարգավորող մեկ այլ համակարգ է բարոռեցեպտորային ռեֆլեքսը ։ Եկեք պարզապես հասկանանք երկուսի միջև եղած տարբերությունը։
- Բարոռեցեպտորային ռեֆլեքս. Սա մի համակարգ է, որը գործում է ակնթարթորեն, վայրկյանների ընթացքում : Պատկերացրեք, որ նստած եք, ապա հանկարծակի կանգնում եք: Այնուհետև ճնշումը մի փոքր նվազում է: Այդ ժամանակ գլխի արյան հոսքը նվազում է, և դուք կարող եք գլխապտույտ զգալ: Բայց դա տեղի չի ունենում, այնպես չէ՞: Դրա պատճառը բարոռեցեպտորային ռեֆլեքսն է: Այն մի քանի վայրկյանով արագացնում է սրտի բաբախյունը, մի փոքր նեղացնում է արյան անոթները և կարգավորում ճնշումը: Այն նման է մեքենայի ամորտիզատորներին, որոնք վերահսկում են հանկարծակի փոփոխությունները:
- RAAS համակարգ. Սա երկարաժամկետ , որոշ չափով դանդաղ համակարգ է: Այն աշխատելու համար ժամեր, նույնիսկ օրեր են պահանջվում: Այն երկարաժամկետ հեռանկարում վերահսկում է արյան ճնշումը՝ փոխելով մարմնում հեղուկի և աղի քանակը: Այն նման է մեքենայի շարժիչի կառավարման համակարգին, որը նայում է երկարաժամկետ աշխատանքին:
Այս երկու համակարգերն էլ համատեղ աշխատում են՝ մեր արյան ճնշումը առողջ մակարդակի վրա պահելու համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը (RAAS) ավտոմատ համակարգ է, որը երկարաժամկետ հեռանկարում կարգավորում է մեր մարմնի արյան ճնշումը և հեղուկի ծավալը։
- Երբ արյան ճնշումը իջնում է, այս համակարգը ակտիվանում է՝ պահպանելով աղը և ջուրը մարմնում, նեղացնելով արյան անոթները և վերականգնելով ճնշումը նորմալ մակարդակի։
- Սրտային անբավարարության և բարձր արյան ճնշման նման պայմաններում այս համակարգը կարող է գերակտիվ դառնալ՝ վնասելով սիրտը և մարմինը։
- Բարձր արյան ճնշման և սրտի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ԱԿՖ ինհիբիտորներ և ԱՐԲ) ուղղակիորեն ուղղված են այս ՌԱԱՍ համակարգի ակտիվության վերահսկմանը:
- Եթե դուք ունեք բարձր արյան ճնշում կամ սրտի հիվանդություն, շատ կարևոր է դեղորայքն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը։ Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը