Կյանքիդ ամենասարսափելի գլխացավը՞։ Հնարավո՞ր է, որ դա RCVS (Հակադարձելի ուղեղային անոթասեղմման համախտանիշ) լինի։

Պատկերացրեք, որ պարզապես շփոթված եք, և հանկարծ, մեկ վայրկյանից էլ քիչ ժամանակում, ձեզ մոտ սկսվում է ձեր կյանքում ունեցած ամենաուժեղ գլխացավը... ինչպես կայծակի հարված ձեր գլխին։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «որոտացող գլխացավ»։ Սա այսօր խոսվող RCVS վիճակի՝ ամենատարածված և լուրջ ախտանիշն է։ Նման գլխացավը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում։

Ի՞նչ է RCVS-ը պարզապես։

Պարզ ասած՝ շրջելի ուղեղային անոթասեղմման համախտանիշը (RCVS) մի վիճակ է, որի դեպքում ուղեղի արյան անոթները հանկարծակի սեղմվում և խցանվում են։ Դա նման է ջրատար խողովակի հանկարծակի սեղմմանը։ Երբ արյան անոթները այսպես խցանվում են, ուղեղը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Ահա թե ինչու է առաջանում այն ​​կայծակնային գլխացավը, որի մասին ես արդեն խոսել եմ։

Այս վիճակի անվան մեջ «շրջելի» բառը նշանակում է, որ այն կարող է վերացվել պատշաճ բուժման միջոցով : Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են կաթվածը կամ ուղեղային արյունահոսությունը: Երբեմն ախտանիշները շատ նման են միգրենի կամ կաթվածի ախտանիշներին, ինչը դժվարացնում է երկուսի միջև տարբերակումը:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

RCVS-ի բոլոր ախտանիշները առաջանում են ուղեղի արյան մատակարարման խափանումից։ Եկեք նայենք, թե որոնք են այդ ախտանիշները։

Ի՞նչն է առաջացնում RCVS-ը։

Մեր արյան անոթները ներսում ունեն հարթ մկանների շերտ: Այս մկանները կարգավորում են արյան հոսքը՝ կծկվելով և թուլացնելով: Սակայն երբեմն այս մկանները հանկարծակի սպազմ են առաջացնում և չափազանց ուժեղ կծկվում: Մենք սա անվանում ենք «անոթային սպազմ»: Սա RCVS-ի հիմնական պատճառն է:

Այս վիճակի (անոթային սպազմի) առաջացման մի շարք պատճառներ կան։

Հղիություն և հետծննդյան շրջան

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ամենատարածված պատճառը հղիությունն է: Այս վիճակի առաջացման ռիսկն ամենաբարձրն է ծննդաբերությունից հետո առաջին վեց շաբաթների ընթացքում : Ենթադրվում է, որ սա պայմանավորված է հորմոնների մակարդակի հանկարծակի փոփոխություններով: Այս ռիսկը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն դեպքում, եթե հղիության ընթացքում դուք չունեք պրեէկլամպսիայի նման հիվանդություններ:

Որոշ դեղամիջոցներ և դեղերի օգտագործում

RCVS-ը կարող է առաջանալ որոշակի դեղամիջոցների և դեղամիջոցների կողմից, որոնք ազդում են ձեր շրջանառության համակարգի վրա:

• Դեպրեսիայի որոշ դեղամիջոցներ, հատկապես SSRI-ների խմբի մեջ մտնող դեղամիջոցները։
• Միգրենի դեղամիջոցներ (տրիպտաններ և էրգոտ տիպի դեղամիջոցներ):
• Իմունիտետը ճնշող դեղամիջոցներ։
• Պարկինսոնի հիվանդության որոշ դեղամիջոցներ։
• Խթանիչներ (ամֆետամիններ, կոկաին, պսևդոէֆեդրին):
• Մարիխուանա։
• Կոֆեինի և էներգետիկ ըմպելիքների չափազանց մեծ սպառում։
• Նիկոտինային պլաստիրներ։
• Թմրանյութեր, ինչպիսիք են՝ «LSD»-ն կամ «MDMA»-ն (էքստազի):

Այլ բժշկական վիճակներ

Որոշ բժշկական վիճակներ, որոնք ազդում են ուղեղի կամ արյան շրջանառության վրա, նույնպես կարող են մեծացնել RCVS-ի ռիսկը:

• Միգրեն. Միգրեն ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգանան RCVS:
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացում (հիպերկալցեմիա). Կալցիումի մակարդակի բարձրացումը կարող է խանգարել արյան անոթների մկանների գործառույթին։
• Հորմոնալ խնդիրներ. կասկածվում է, որ այս հիվանդության մեջ ներգրավված է մասնավորապես էստրոգեն հորմոնը, այդ իսկ պատճառով այս հիվանդությունն ավելի տարածված է կանանց մոտ:
• Որոշ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են «ֆեոքրոմոցիտոման» (ուռուցք, որն արտադրում է ադրենալին հորմոնի ավելցուկ) և «պորֆիրիան», կարող են մեծացնել ռիսկը։

Որո՞նք են RCVS-ի հնարավոր բարդությունները:

Անցյալում բժիշկները կարծում էին, որ RCVS-ը լուրջ հիվանդություն չէ: Սակայն նոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն երբեմն կարող է բարդություններ առաջացնել: RCVS-ով մարդկանց մոտ 30%-ը կարող է մնալ որոշակի աննշան մշտական ​​հաշմանդամությամբ (օրինակ՝ մկանային թուլություն): Մոտ 8%-ը կարող է ավելի լուրջ երկարաժամկետ խնդիրներ զարգացնել:

Բացի այդ, առաջին ախտանիշներից հետո մի քանի օրվա ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ լուրջ բարդությունները.

• Իշեմիկ ինսուլտ. ուղեղին արյուն մատակարարող արյան անոթի խցանում:
• Ներուղեղային արյունահոսություն (ՍԱՀ կամ ուղեղային արյունահոսության այլ տեսակ). արյունահոսություն ուղեղի և գանգի միջև։
• Նոպաներ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։

Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար բժիշկը օգտագործում է մի քանի մեթոդ.

• Ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն. ստուգվում են ձեր ռեֆլեքսները, ուժը և զգայարանները։
• Արյան անալիզներ. ստուգեք արյան մակարդման հետ կապված խնդիրները, վարակները և աղի մակարդակի անհավասարակշռությունը։
• Պատկերագրական սկանավորումներ. Սա RCVS ախտորոշման ամենակարևոր միջոցն է:

Պատկերագրական սկանավորումներ

Այս տեսակի սկանավորումները կարող են «տեսնել» գլխի և ուղեղի ներսը։ Դրանք կարող են ստուգել խցանված արյան անոթների կամ արյան հոսքի նվազման առկայությունը։

• Համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) սկանավորումներ. Մասնավորապես, ՀՏ անգիոգրաֆիան կարող է օգնել ավելի լավ գնահատել արյան անոթների վիճակը:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՊ). Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌՊ) կոչվող հատուկ ՄՌՊ հետազոտությունը կարող է նաև հայտնաբերել արյան անոթների սպազմը:
• Տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա։ Սա կարող է չափել ուղեղի միջոցով արյան հոսքի արագությունը։

Սովորաբար սկզբում կատարվում է համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ): Քանի որ այն արագ է: Այն կարող է արագ որոշել, թե արդյոք կա արտակարգ իրավիճակ, օրինակ՝ կաթված կամ արյունահոսություն: Կաթվածի դեպքում յուրաքանչյուր վայրկյանը կարևոր է, ուստի այդ արագությունը շատ կարևոր է: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է ՄՌՏ հետազոտություն՝ արյան անոթների խցանումը լրացուցիչ հաստատելու համար:

Որո՞նք են RCVS-ի բուժումները:

Ինչպես անունն է հուշում, RCVS-ը բարձր բուժելի վիճակ է: Բուժումն ունի երկու հիմնական նպատակ:

1. Եթե պատճառը կարելի է գտնել (օրինակ՝ որոշակի դեղամիջոց), վերացրեք այդ պատճառը։

2. Արյան անոթների սպազմը (սեղմումը) թեթևացնելու և դրանք նորմալ վիճակի վերականգնելու համար։

Այս վիճակի (անոթային սպազմի) բուժման համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցը կալցիումական անցուղիների պաշարիչներն են (ԿԱՊ) : Այս դեղամիջոցները գործում են՝ կանխելով կալցիումի մուտքը արյան անոթների մկանային բջիջներ: Այնուհետև մկանները թուլանում են, արյան անոթները կրկին լայնանում են, և արյան հոսքը վերադառնում է նորմալ:

Շատ հազվադեպ, որոշ դեպքերում, բուժումը կարող է իրականացվել «էնդովազուլյար» կոչվող միջամտությամբ: Սա ենթադրում է շատ բարակ խողովակի (կաթետերի) անցկացում ձեռքի կամ ոտքի արյան անոթի միջով դեպի ուղեղի խցանված արյան անոթը, այնուհետև դեղորայքի ներարկում կամ փուչիկի նման ինչ-որ բանի օգտագործում՝ անոթը լայնացնելու համար (անգիոպլաստիկա):

Ինչպե՞ս կարող ենք հույս դնել այս իրավիճակի վրա։

RCVS-ով մարդկանց մեծ մասը (մոտ 80% - 85%) լիովին ապաքինվում է առանց որևէ երկարատև խնդրի: Այսպիսով, դրա համար լավ հույս կա: Բայց այս դեպքում ամենակարևորը հիվանդությունը վաղ ախտորոշելն ու պատշաճ բուժում սկսելն է:

Ինչ կարող եք անել RCVS-ի կրկնությունը կանխելու համար

Քանի որ լիովին պարզ չէ, թե ինչու է զարգանում RCVS-ը, այն միշտ չէ, որ կարող է կանխվել: Այնուամենայնիվ, կան որոշ բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար: Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի շատ խորհուրդներ կտա այս մասին:

• Եթե ​​կան դեղամիջոցներ, որոնք ենթադրաբար առաջացրել են RCVS, դադարեցրեք դրանք և խուսափեք դրանցից ապագայում:
• Բժշկի կողմից նշանակված դեղերի ընդունումը՝ ըստ նշանակման և ճիշտ։
• Մի օգտագործեք որևէ դեղորայք կամ թմրանյութ (հատկապես խթանիչներ և մարիխուանա) առանց բժշկի խորհրդատվության։
• Նվազեցրեք կամ ընդհանրապես դադարեցրեք կոֆեինի և էներգետիկ ըմպելիքների օգտագործումը։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի և գնալ ԵԹՈՒ:

Եթե ​​դուք ունեք RCVS, ձեր բժիշկը կասի ձեզ շարունակել այցելել կլինիկա: Շատ կարևոր է պարբերաբար մասնակցել այս հանդիպումներին: Այսպիսով, ձեր վիճակը կարող է վերահսկվել, և ձեր բուժումը կարող է ճշգրտվել անհրաժեշտության դեպքում:

Ե՞րբ անմիջապես դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ):

Եթե ​​կրկին ունեք որոտացող գլխացավ կամ կաթվածի նման ախտանիշներ (օրինակ՝ մարմնի մի կողմի թուլություն, խոսելու դժվարություն, տեսողության փոփոխություններ), դա միշտ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։ Մի սպասեք, մինչև շատ ուշ լինի։ Հնարավորինս շուտ դիմեք հիվանդանոց։