SERM դեղամիջոցի տեսակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի և օստեոպորոզի հատուկ բուժում (ընտրովի էստրոգենային ընկալիչների մոդուլյատորներ - SERM)

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղով, բնական է զգալ մեծ վախ և ցնցում: Նմանապես, տարիքի հետ ոսկորները թուլանում են, և նույնիսկ մի փոքր անկումը կարող է կոտրել դրանք: Այնուամենայնիվ, բժշկության զարգացման շնորհիվ կան այս հիվանդությունների արդյունավետ բուժումներ: Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի բուժման մեկ կոնկրետ միջոցի մասին:

Պարզ ասած, ի՞նչ են այս SERM-ները։

SERM-ները «Ընտրովի էստրոգենի ընկալիչների մոդուլյատորներ» ( SERM) հապավումն են: Սա հորմոնալ թերապիայի տեսակ է: Այն ներառում է մեր մարմնում էստրոգենի հորմոնի գործունեության կառավարումը: Պատկերացրեք դա որպես խելացի կառավարիչ: Այն արգելափակում է էստրոգենի ազդեցությունը մարմնի որոշ մասերում և գործում է էստրոգենի նման մյուսներում՝ օրգանիզմին օգնելու համար:

Այս դասի երկու հիմնական դեղամիջոցներն են տամոքսիֆենը և ռալոքսիֆենը : Դրանք ներկայումս օգտագործվում են որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակների և օստեոպորոզի բարձր արդյունավետ բուժում:

Ինչպե՞ս են այս SERM դեղամիջոցները գործում մարմնի ներսում։

Սա կարող է մի փոքր բարդ թվալ հասկանալու համար, բայց իրականում այն ​​բավականին պարզ է։ Եկեք հասկանանք սա օրինակով։

• Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում. Որոշ կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջներ (որոնք կոչվում են հորմոնալ ընկալիչ-դրական կամ ER-դրական քաղցկեղներ) աճի և բաժանման համար անհրաժեշտ է էստրոգեն կոչվող բանալու ազդակը: SERM դեղամիջոցները գործում են՝ փակելով այս քաղցկեղի բջիջների դուռը (ընկալիչը): Դա նման է դռան բանալու անցքի մեջ ինչ-որ այլ բան դնելուն: Այդ դեպքում իրական էստրոգենը չի կարող հասնել բանալուն և բացել դուռը: Արդյունքում, քաղցկեղի բջիջները կորցնում են աճելու ազդակը, և դրանց աճը դադարում կամ դանդաղում է:

• Ոսկորներում. Միևնույն ժամանակ, երբ այս SERM դեղամիջոցը հասնում է մեր ոսկորներին, այն գործում է ինչպես էստրոգենը։ Այսինքն՝ այն մտնում է ոսկորների դռները և բացում այդ դռները՝ օգնելով պահպանել ոսկորների ամրությունը և պահպանել կալցիումը։ Սա կանխում է օստեոպորոզը։

Տեսե՞լ եք այս դեղամիջոցի զարմանալի ունակությունը։ Նույն դեղամիջոցը գործում է երկու բոլորովին տարբեր ձևերով՝ երկու վայրերում։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է «Ընտրողական»։

Որո՞նք են SERM-ների հիմնական կիրառությունները։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս բուժումը հիմնականում երկու դեպքում։

1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում

SERM-ները շատ կարևոր բուժում են, հատկապես հորմոնազգայուն (ER-դրական) կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում։

• Քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբում գտնվողների համար. Եթե ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը կրծքագեղձի քաղցկեղ է ունեցել, կամ եթե գենետիկական թեստերը հաստատել են, որ նրանք ունեն գենետիկ մուտացիաներ, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, նրանց տրվում է այս դեղամիջոցը՝ քաղցկեղի զարգացումը կանխելու համար:
• Քաղցկեղի վիրահատությունից հետո. Քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումից հետո SERM-ներն օգտագործվում են քաղցկեղի կրկնությունը («կրկնություն») կանխելու և մյուս կրծքագեղձում քաղցկեղի զարգացումը կանխելու համար:
• DCIS-ի դեպքում. կրծքագեղձի ծորաններում առաջացող վաղ փուլի քաղցկեղի՝ Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) կրկնությունը կանխելու համար:
• Ամբողջ մարմնով տարածված քաղցկեղի դեպքում. Մարմնի այլ օրգաններ տարածված քաղցկեղի վերահսկման համար (մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ):
• Տղամարդկանց կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում. Չնայած տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը հազվադեպ է պատահում, այս բուժումը կիրառվում է նաև դրա դեպքում, եթե այն առաջանա:

2. Օստեոպորոզի համար

Ռալոքսիֆեն անունով SERM-ը օգտագործվում է ոսկրային կորուստը վերահսկելու, ոսկորները ամրացնելու և կոտրվածքների ռիսկը նվազեցնելու համար, հատկապես հետմենոպաուզային կանանց մոտ:

Որքանո՞վ է հաջող այս բուժումը։

Այո, սա շատ արդյունավետ բուժում է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մասնավորապես Տամոքսիֆեն դեղամիջոցը կարող է մոտ 40% -ով նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

• Եթե ​​մեկ կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն տարած անձը ընդունում է Տամոքսիֆեն, մյուս կրծքագեղձում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազում է 50% -ով։
• Մինչև դաշտանադադարը քաղցկեղ ունեցող անձանց մոտ քաղցկեղի կրկնության ռիսկը կարող է նվազել 30%-ից 50% -ով։
• Ռալոքսիֆենը նաև զգալիորեն նվազեցնում է դաշտանադադարից հետո օստեոպորոզի պատճառով ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկը։

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։

Այս բուժումը սովորաբար տրվում է դեղահաբի կամ հեղուկի տեսքով, որը ընդունվում է ամեն օր: Բուժման տևողությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր վիճակից և բժշկի առաջարկություններից:

• Տամոքսիֆեն. Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման կամ բուժման համար այն ընդունող մարդիկ սովորաբար այս դեղամիջոցն ընդունում են 5 տարի անընդմեջ: Ձեր բժիշկը կարող է երկարաձգել այս ժամանակահատվածը մինչև 10 տարի: Մի քանի տարի անց դուք կարող եք նաև անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի (օրինակ՝ արոմատազի ինհիբիտոր):
• Ռալօքսիֆեն. Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու կամ օստեոպորոզի դեմ դեղամիջոց ընդունողները պետք է այն ընդունեն որպես օրական դեղահաբ այնքան ժամանակ, որքան խորհուրդ է տալիս իրենց բժիշկը։

Որո՞նք են այս բուժման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։

Ինչպես ցանկացած քաղցկեղի բուժման դեպքում, SERM-ները կարող են առաջացնել որոշ կողմնակի ազդեցություններ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորի մոտ են դրանք բոլորը: Դրանց մեծ մասը կարելի է կառավարել:

Ռալօքսիֆենը կարող է ունենալ նմանատիպ կողմնակի ազդեցություններ (օրինակ՝ տաքացման զգացողություն, ոտքերի ցավ), սակայն արգանդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկն ավելի ցածր է, քան Տամոքսիֆենի դեպքում։ Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի մանրամասն կբացատրի սա։

Ի՞նչ կարող եմ անել կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար։

Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել ինքներդ, որպեսզի ավելի հեշտ լինի ապրել այս կողմնակի ազդեցությունների հետ։

• Ջերմության նոպաների դեպքում. նվազեցրեք կոֆեին պարունակող ըմպելիքների, ինչպիսիք են սուրճը և թեյը, օգտագործումը: Որոշ մարդիկ կարող են թեթևացում գտնել՝ ուտելով ֆիտոէստրոգեն պարունակող սնունդ, ինչպիսիք են սոյայի լոբին, սիսեռը և ոսպը:
• Անքնության դեպքում. Կանոնավոր վարժությունները կարող են բարելավել քնի որակը։
• Հեշտոցային չորություն. Կան հատուկ հեշտոցային խոնավեցնող միջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել դրա համար: Հարցրեք ձեր բժշկին դրանց մասին:

Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։

Եթե ​​տարածված կողմնակի ազդեցությունները ծանր են դառնում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Այնուամենայնիվ, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) կամ զանգահարեք 1990: Սրանք կարող են լինել լուրջ հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են կաթվածը կամ թոքերում արյան մակարդուկը (թոքային զարկերակային թրոմբոէմբոլիա):

• Մարմնի կամ դեմքի մի կողմում թմրություն կամ թուլություն։
• Խոսելու դժվարություն, բառերի անորոշություն։
• Հանկարծակի ուժեղ գլխացավ։
• Հանկարծակի շնչառության դժվարություն։
• Կրծքավանդակի, ձեռքի, ուսի կամ ծնոտի սուր ցավ՝ առանց որևէ հստակ պատճառի։

Մի՛ անտեսեք այս ախտանիշները։ Անհապաղ գործողություններ ձեռնարկելը կարող է կյանքեր փրկել։