Ի՞նչ է SIADH-ը (անբավարար հակամիզամուղային հորմոնի սեկրեցիայի համախտանիշ): Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ ձևով:

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ մեր մարմնում ջրի քանակը ոչ միայն ինքնուրույն է կարգավորվում, այլև հատուկ հորմոն է օգնում դրան: Իրականում կա մի զարմանալի մեխանիզմ, որը օգնում է մեր մարմնում պահպանել ջրի և աղի (այսինքն՝ նատրիումի) քանակը ճիշտ մակարդակում: Դրան նպաստող հիմնական մեխանիզմը «ADH» հորմոնն է: Այնուամենայնիվ, երբեմն, երբ այս «ADH» հորմոնը սկսում է չափից շատ կուտակվել մեր մարմնում, կարող են առաջանալ փոքր խնդիրներ: Սա այն վիճակն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք՝ «SIADH (անպատշաճ հակամիզամուղային հորմոնի սեկրեցիայի համախտանիշ)»: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր երկար թվալ, եկեք այն պարզ հասկանանք:

Ի՞նչ է իրականում SIADH-ը։

Պարզ ասած՝ SIADH-ը վիճակ է, որի դեպքում ձեր մարմինը չափից շատ կամ անհամապատասխան կերպով արտադրում է «հակամիզամուղային հորմոն» (ADH) հորմոնը: Այս «ADH» հորմոնը կոչվում է նաև «վազոպրեսին»: Այս «ADH» հորմոնը արտադրվում է մեր ուղեղի հիպոթալամուսում: Դրանից հետո այն պահվում է հետին հիպոֆիզի մեջ և անհրաժեշտության դեպքում արտազատվում է օրգանիզմ: Հիմա տեսնենք, թե այս «ADH» հորմոնը ինչ կարևոր բաների է նպաստում մեր օրգանիզմին.

• Մեր արյան մեջ ջրի և նատրիումի ( աղի ) քանակի միջև հավասարակշռության պահպանումը։
• Օգնում է վերահսկել արյան ճնշումը ։
• Օգնում է երիկամներին ճիշտ գործել։

Ավելի պարզ ասած՝ «ADH» հորմոնը կարգավորում է ջրի քանակը, որը ձեր երիկամները արտազատում են մեզի հետ։ «SIADH»-ի դեպքում, այս «ADH» հորմոնի ավելցուկի պատճառով ձեր մարմինը սկսում է ավելի շատ ջուր պահել։ Դրա հիմնական արդյունքն այն է , որ ձեր արյան մեջ նատրիումի (աղի) մակարդակը նվազում է։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք «հիպոնատրեմիա»։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ տուժելու SIADH-ից։

Իրականում, յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել «SIADH»: Այնուամենայնիվ, այս վիճակի առաջացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Ընդհանուր առմամբ, այս վիճակը, որը կոչվում է «SIADH», առավել տարածված է հետևյալ դեպքերում.

• Հիվանդանոցներում վիրահատությունից վերականգնվող մարդկանց մոտ սա կարող է առաջանալ վիրահատությունից հետո տրվող հեղուկների, որոշ դեղամիջոցների, ինչպես նաև ցավին ու սթրեսին օրգանիզմի արձագանքի պատճառով։
• Թոքերի քաղցկեղով մարդկանց շրջանում, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ունեն «փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ ( ՓԲՔ )» կոչվող տեսակը։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է SIADH:

«SIADH»-ը բավականին տարածված վիճակ է: «Հիպոնատրեմիան» (արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակ), որը մենք ավելի վաղ քննարկեցինք, հոսպիտալացված հիվանդների մոտ հանդիպող էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության ամենատարածված դրսևորումն է: «SIADH»-ը «հիպոնատրեմիայի» հիմնական պատճառն է:

Ինչպե՞ս է SIADH-ը առաջացնում հիպոնատրեմիա։

Պատկերացրեք, որ շատ ծարավ եք։ Ի՞նչ է անում ձեր մարմինը։ Այն ազդանշան է տալիս մարմնին արտազատել «ADH» հորմոնը։ Այնուհետև երիկամները նվազեցնում են մեզի մեջ արտազատվող ջրի քանակը, և մարմինը պահպանում է այդ ջուրը։ Երբ դուք ջուր եք խմում, երբ ձեր ծարավը նվազում է, մարմինը դադարում է արտազատել «ADH», և երիկամները նորից սկսում են նորմալ կերպով արտազատել ջուր մեզի մեջ։ Սա նորմալ գործընթաց է։ Սակայն, «SIADH» ունեցող շատ մարդկանց մոտ «ADH» հորմոնի արտազատումը պատշաճ կերպով չի նվազում նույնիսկ ջուր խմելուց հետո։ Հետևաբար, նրանց մեզը շատ կենտրոնացված է (այսինքն՝ ավելի քիչ ջուր և ավելի շատ թափոններ)։ Սա հանգեցնում է ջրի կուտակմանը մարմնում։ Երբ այս ջուրը կուտակվում է, արյան մեջ նատրիումի նման բաները նոսրանում են։ Այդ ժամանակ արյան մեջ նատրիումի մակարդակը նվազում է, ինչը կոչվում է «հիպոնատրեմիա»։ «SIADH»-ի որոշ դեպքերում, երբ մարմնում չափազանց շատ ջուր կա, երիկամներին ազդանշան է տրվում մեզի մեջ չափազանց շատ աղ (նատրիում) արտազատելու համար։ Սա «հիպոնատրեմիայի» մեկ այլ պատճառ է։

Որո՞նք են SIADH-ի ախտանիշները:

Երբ դուք ունեք «SIADH», ձեր մեզը շատ խտացված է։ Դա նշանակում է, որ կան չափազանց շատ թափոններ և չափազանց քիչ ջուր։ Քանի որ ձեր մարմինը սովորաբար մեզի հետ ջուր չի արտազատում, արյան մեջ ջրի քանակը մեծանում է։ Սա նոսրացնում է արյան մեջ առկա որոշ նյութեր, օրինակ՝ նատրիումը։

Արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակը (հիպոնատրեմիա) SIADH ախտանիշների հիմնական պատճառն է։

Շատ դեպքերում, նույնիսկ նատրիումի թեթևակի ցածր մակարդակը որևէ լուրջ ախտանիշ չի առաջացնում: Այնուամենայնիվ, եթե նատրիումի մակարդակը չափավոր կամ խիստ ցածր է, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• Մկանների ջղաձգություն կամ թուլություն։ Պատկերացրեք, որ զգում եք, որ ձեր ոտքերը պարզապես ջղաձգվում են։
• Սրտխառնոց և փսխում ։
• Գլխացավ ։
• Հավասարակշռության հետ կապված խնդիրներ, որոնք երբեմն կարող են հանգեցնել ընկնելու։
• Հոգեկան փոփոխություններ, ինչպիսիք են կենտրոնանալու դժվարությունը, հիշողության կորուստը և/կամ տարօրինակ վարքագիծը։
• Ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ ցնցումներ կամ կոմա ։

Որո՞նք են SIADH-ի պատճառները։

Շատ դեպքերում, SIADH-ը առաջանում է մեկ այլ բժշկական վիճակից: Ժառանգական SIADH-ը (այսինքն՝ այն փոխանցվում է սերնդեսերունդ) շատ հազվադեպ է հանդիպում:Այն առաջանում է երիկամներում գտնվող «Վազոպրեսին 2 (V2) ընկալիչների» գենային մուտացիայի պատճառով։ Ահա որոշ վիճակներ և պատճառներ, որոնք հաճախ նպաստում են «SIADH»-ի առաջացմանը.

• Որոշ տեսակի քաղցկեղներ. Որոշ ուռուցքներ կարող են արտադրել իրենց սեփական ADH հորմոնը: Սա կարող է հանգեցնել օրգանիզմում ADH-ի ավելցուկի, ինչը հանգեցնում է SIADH-ի: Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը (SCLC) քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որն այս կերպ արտադրում է ADH: Բացի այդ, SIADH կարող են առաջացնել նաև այնպիսի քաղցկեղներ, ինչպիսիք են թոքերից դուրս զարգացող մանր բջջային կարցինոմաները, գլխի և պարանոցի քաղցկեղը և հոտառական նեյրոբլաստոմաները:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) խնդիրներ. Մեր կենտրոնական նյարդային համակարգը կազմված է ուղեղից և ողնուղեղից: Այս համակարգի ցանկացած աննորմալություն, ինչպիսիք են կաթվածը, ուղեղի արյունահոսությունը, վարակը, վնասվածքը կամ, հազվադեպ, փսիխոզը, կարող են առաջացնել SIADH:
• Որոշ դեղամիջոցներ. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել «ADH» հորմոնի արտազատումը կամ ակտիվությունը: Հետևաբար, կարող է առաջանալ «SIADH»: Օրինակ՝ էպիլեպսիայի, դեպրեսիայի, քաղցկեղի և սրտի հիվանդությունների, շաքարախտի և բարձր արյան ճնշման որոշ դեղամիջոցներ:
• Վիրահատություն անզգայացման տակ. SIADH-ը կարող է կապված լինել վիրահատության հետ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել մարմնի կողմից զգացվող մտավոր և ֆիզիկական սթրեսով։
• Թոքերի հիվանդություն. Թոքերի հիվանդությունը, մասնավորապես թոքաբորբը (որը պայմանավորված է վիրուսներով, մանրէներով կամ տուբերկուլյոզով), կարող է առաջացնել SIADH: Հետազոտողները դեռևս հստակ չեն, թե ինչու է դա տեղի ունենում:
• Հորմոնալ անբավարարություններ. «Հիպոպիտուտարիզմ» (հիպոֆիզի թերգործունեություն) և «հիպոթիրեոզ» (վահանաձև գեղձի թերգործունեություն) կոչվող երկու վիճակներն էլ կարող են առաջացնել «ՀԻՀՀ»:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում SIADH-ը։

Եթե ​​դուք ունեք հիպոնատրեմիայի (արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակ) ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կանցկացնի ամբողջական ֆիզիկական զննում: Նրանք նաև կստուգեն ձեր հեղուկի վիճակը: Սա կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Նրանք կստուգեն, թե արդյոք դուք ջրազրկված եք, գերհիդրատացված, թե՞ պարզապես ճիշտ եք: SIADH ախտորոշման համար չկա մեկ լավագույն թեստ: Չնայած կան թեստեր, որոնք կարող են ստուգել արյան մեջ ADH-ի մակարդակը, արդյունքների ստացումը կարող է տևել մինչև երկու շաբաթ: Հետևաբար, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կնշանակի այլ թեստեր՝ հիպոնատրեմիան ստուգելու համար, ինչպիսիք են՝

• Համապարփակ նյութափոխանակության վահանակ (CMP):
• Արյան օսմոլալության թեստ։
• Մեզի օսմոլալության թեստ։
• Նատրիումի և կալիումի մեզի թեստ:
• Որոշ դեղերի տոքսիկոլոգիական հետազոտություններ։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի SIADH-ի ախտանիշներ, բժիշկը կարող է նշանակել թոքերի և ուղեղի պատկերագրական հետազոտություններ (օրինակ՝ սկանավորում):

Ինչպե՞ս է բուժվում SIADH-ը։

SIADH-ի բուժումը կախված է պատճառից: Օրինակ, եթե դուք ունեք ADH արտադրող ուռուցք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն այն հեռացնելու համար: Եթե վիճակը պայմանավորված է դեղորայքով, ձեր բժիշկը կարող է փոխել դեղորայքի դեղաչափը կամ նշանակել այլ դեղամիջոց: SIADH-ի բոլոր դեպքերում առաջին քայլը խմած հեղուկների քանակը սահմանափակելն է: Սա օգնում է կանխել ձեր մարմնում չափազանց շատ հեղուկի կուտակումը: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե որքան հեղուկ պետք է խմեք ամեն օր (ներառյալ ջուր, սուրճ, թեյ և շաքարային ըմպելիքներ): Եթե դուք ունեք հիպոնատրեմիայի ծանր ախտանիշներ (օրինակ՝ շփոթություն, ցնցումներ), դա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Սա սովորաբար բուժվում է հիվանդանոցում՝ երակային ներարկման միջոցով ֆիզիոլոգիական լուծույթով (ներերակային ներարկման միջոցով տրվող աղի լուծույթ): Ձեզ կարող է նաև դեղորայք անհրաժեշտ լինել ADH հորմոնի երիկամների վրա ազդեցությունը արգելափակելու համար: Այնուհետև երիկամները ստանում են ազդանշաններ և սկսում են մեզի միջոցով արտազատել օրգանիզմում առկա ավելորդ ջուրը:

Կարո՞ղ է SIADH-ը կանխվել։

Քանի որ «SIADH»-ի բազմաթիվ պատճառներ կան, սովորաբար դժվար է այն կանխարգելել: Եթե մտահոգված եք, որ կարող եք ունենալ «SIADH» կամ «հիպոնատրեմիա», խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Ո՞րն է SIADH-ի կանխատեսումը:

ՍԱՀՀ-ի կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից: Լավ լուրն այն է, որ ՍԱՀՀ-ի պատճառներից շատերը շրջելի են և/կամ բուժելի: Սուր հիպոնատրեմիան, որը արագ զարգանում է, 48 ժամից պակաս ժամանակում, ավելի վտանգավոր է, քան հիպոնատրեմիան, որը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար է զարգանում: Քրոնիկ հիպոնատրեմիան կապված է նյարդաբանական խնդիրների հետ (օրինակ՝ հավասարակշռության կորուստ, հիշողության կորուստ): Եթե ՍԱՀՀ-ն ծանր է, և արյան մեջ նատրիումի մակարդակը չափազանց ցածր է, կարող են առաջանալ հետևյալը.

• Գիտակցության կորուստ, հալյուցինացիաներ կամ կոմա։
• Ուղեղի ճողվածք։
• Մահ։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի SIADH-ի վերաբերյալ:

Եթե ​​դուք ունենում եք հիպոնատրեմիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մկանային կծկումները և հավասարակշռության խնդիրները, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Քանի որ այս ախտանիշների պատճառները կարող են մի քանի լինել, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կանցկացնի մի շարք հետազոտություններ:

Եթե ​​դուք ունեք ծանր հիպոնատրեմիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շփոթվածությունը, զառանցանքը կամ ցնցումները, հնարավորինս շուտ դիմեք մոտակա հիվանդանոց:

ՍԻԱԴՀ-ն բավականին տարածված հիվանդություն է, որը կարող է ունենալ մի շարք պատճառներ։ Այն հաճախ ազդում է արդեն հոսպիտալացված մարդկանց վրա։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունենում եք ՍԻԱԴՀ-ի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը կամ հոգեկան խանգարումները, կարևոր է խոսել բժշկի հետ։

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում այսօր խոսած «SIADH»-ը։

• «SIADH»-ը վիճակ է, որի դեպքում մարմինը պահպանում է ջուրը և նվազեցնում է նատրիումի քանակը արյան մեջ՝ «ADH» հորմոնի չափազանց արտադրության պատճառով։
• Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ ՝ քաղցկեղ, որոշակի դեղամիջոցներ, վիրահատություն, թոքերի հիվանդություն և այլն։
• Ախտանիշները կարող են ներառել սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ և հոգեկան խանգարումներ : Ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ ցնցումներ և գիտակցության կորուստ:
• Բուժումը կարող է ներառել հեղուկի վերահսկում, պատճառի բուժում և անհրաժեշտության դեպքում՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի կամ դեղորայքի կիրառում :
• Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի՛ խուճապի մատնվեք և անմիջապես դիմեք բժշկի։ Այդպիսով, դուք կարող եք պարզել, թե ճիշտ ինչն է խնդիրը և սկսել անհրաժեշտ բուժումը։

Առողջության մասին հոգ տանելը ամենակարևորն է։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր տեղյակ լինել նման բաների մասին։ SIADH, հակամիզամուղային հորմոն, ADH, հիպոնատրեմիա, վազոպրեսին, նատրիում, հորմոնալ անհավասարակշռություն