Գիշերը քնի ժամանակ էլ խեղդվո՞ւմ եք։ Եկեք խոսենք քնի ապնոեի մասին։

Գիշերը քնելիս զգո՞ւմ եք, որ հանկարծակի խեղդվում եք։ Կամ այն ​​մարդը, որի հետ քնում եք, ասում է ձեզ, որ գիշերը որոշ ժամանակով դադարում եք շնչել և նորից սկսում։ Կամ առավոտյան արթնանալիս հոգնածություն եք զգում։ Սրանք պարզապես պատահական բաներ չեն, դրանց հետևում կարող է լինել քնի ապնոե կոչվող վիճակ։ Եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին, շատ պարզ։

Ի՞նչ է քնի ապնոէն։

Պարզ ասած՝ քնի ապնոէն այն է, երբ դուք ժամանակավորապես դադարեցնում եք շնչառությունը քնի ընթացքում։ Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ։ Մեկը այն է , որ ինչ-որ բան խցանում է ձեր շնչուղիները (օբստրուկտիվ քնի ապնոէ) : Մյուսը՝ ինչ-որ բան այն չէ ձեր ուղեղի շնչառությունը վերահսկելու ունակության հետ (կենտրոնական քնի ապնոէ) :

Հիմա մտածեք այդ մասին. երբ ձեր մարմինը թթվածնից զուրկ է, մեր մարմինն ունի զարմանալի անվտանգության մեխանիզմ: Չնայած սա մեզ լիովին չի արթնացնում, այն մեզ արթնացնում է միայն այնքան, որքան անհրաժեշտ է շնչել սկսելու համար: Չնայած սա օգնում է կյանքեր փրկել, այն խաթարում է ձեր քնի ցիկլը: Հետևաբար, դուք լավ, հանգիստ քուն չեք ստանում : Եթե սա շարունակվի, այն կարող է նաև ճնշում գործադրել ձեր սրտի վրա , ինչը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե չբուժվի: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին և անհրաժեշտության դեպքում դիմել բժշկի:

Որո՞նք են քնի ապնոէի հիմնական տեսակները։

Եկեք տեսնենք, թե որոնք են քնի ապնոէի երեք հիմնական տեսակները։

1. Քնի ապնոե (օբստրուկտիվ քնի ապնոե - OSA)

Սա ամենատարածված տեսակն է։ Քնի ժամանակ կոկորդի մկանները թուլանում են ։ Շրջակա հյուսվածքը ճնշում է գործադրում շնչափողի վրա՝ փակելով շնչուղիները։ Դուք կարծես խրված եք խողովակի մեջ։ Այդ ժամանակ է, որ դժվարանում է շնչել, և երբեմն կարող եք մի քանի վայրկյանով դադարեցնել շնչառությունը։

2. Կենտրոնական քնի ապնոե (ԿՔԱ)

Այս տեսակի դեպքում, երբ դուք քնած եք, ձեր ուղեղը չի ուղարկում ճիշտ ազդանշաններ շնչառությանը մասնակցող մկաններին : Այսինքն՝ շնչառությունը կարգավորող կենտրոնում թուլություն կա: Այստեղ շնչուղիների համար խոչընդոտ չկա, բայց ուղեղից եկող «շնչելու» հրամանը ճիշտ չի փոխանցվում:

3. Խառը/բարդ քնի ապնոե

Այս դեպքում, OSA-ի և CSA-ի վերը նշված երկու տեսակների ախտանիշները կարող են նկատվել միասին : Այսինքն՝ շնչուղիները խցանված են, և կարող է որոշակի խնդիր լինել նաև ուղեղից եկող ազդանշանների հետ:

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է քնի ապնոե։

Իրականում, սա ավելի տարածված վիճակ է, քան կարող եք պատկերացնել: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ամբողջ աշխարհում 30-ից 69 տարեկան մոտ մեկ միլիարդ մարդ ունի օբստրուկտիվ քնի ապնոե (ՕՔԱ) : Չնայած կենտրոնական քնի ապնոե (ԿՔԱ) կոչվող տեսակը ավելի քիչ տարածված է, քան ՕՔԱ-ն, այն նաև հազվադեպ չէ:

Որո՞նք են քնի ապնոեի ախտանիշները։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք քնի ապնոե, ուշադրություն դարձրեք այս ախտանիշներին։

Հաճախ հանդիպող ախտանիշներ, որոնք նկատվում են շատերի կողմից.

• Հաճախակի արթնացումներ գիշերվա կեսին։
• Քնի ընթացքում որոշ ժամանակով շնչառության կանգ (սա հաճախ նկատվում է այն մարդու մոտ, ում հետ դուք քնում եք):
• Շնչառության խանգարումներ (արագ շնչառություն, ապա խորը շնչառություն, ապա կրկին մակերեսային շնչառություն, ապա կանգ և նորից շնչառության վերսկսում):
• Բարձրաձայն ճռռոց ։
• Առավոտյան արթնանալիս դժվարանում եք շնչել, զգում եք, որ խեղդվում եք ։
• Օրվա ընթացքում չափազանց հոգնածություն, քնկոտություն կամ արթնանալուց հետո ծայրահեղ հոգնածություն ։

Որոշ այլ մարդիկ նույնպես կարող են զգալ այս ախտանիշները.

• Գլխացավ , հատկապես առավոտյան։
• Գիշերային քրտինքներ ։
• Տրամադրության փոփոխություններ (օրինակ՝ դեպրեսիա և անհանգստություն):
• Գիշերը անհանգիստ զգալը ։
• Սեռական դիսֆունկցիայի նման խնդիրներ։

Կարևոր է. Երբ երեխաները ունենում են քնի ապնոե, այս ախտանիշները կարող են մի փոքր այլ տեսք ունենալ : Հետևաբար, լավ գաղափար է դիմել բժշկի, եթե նկատում եք որևէ անսովոր բան ձեր երեխայի քնի մեջ:

Որո՞նք են քնի ապնոեի հիմնական պատճառները։

Պարզ ասած, քնի ապնոեի երկու հիմնական պատճառ կա.

• Վերին շնչուղիների խցանում քնի ընթացքում։
• Կա խնդիր այն բանի հետ, թե ինչպես է ձեր ուղեղը կարգավորում շնչառությունը քնի ընթացքում։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում քնի ապնոէ զարգացնելու համար։

Այս վիճակը կարող է զարգանալ ցանկացածի մոտ։ Այն կարող է ազդել երեխաների, մեծահասակների, ցանկացածի վրա։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այն ​​զարգացնելու համար։

Ահա մի քանի տարածված ռիսկի գործոններ.

• Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է քնի ապնոեով (դա կարող է ժառանգական լինել):
• Սրտի հիվանդություն, ինսուլտ կամ բարձր արյան ճնշում ունեցողների համար։
• Մեծ նշիկներ ունեցողների համար։
• Ճարպակալումը նշանակում է ավելորդ քաշ ունենալ։

Այս ռիսկը նաև մեծանում է տարիքի հետ ։ Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունն ավելի հավանական է ախտորոշվում մինչև 50 տարեկանը։

Նաև հիշեք, որ չնայած քնի ապնոէի ռիսկը մեծանում է ճարպակալման հետ, այս վիճակը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած չափի մարդկանց մոտ ։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ քնի ապնոեի պատճառով։

Քնի ապնոէն ավելին է, քան պարզապես քնի խանգարում։ Եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող բարդությունների ։

• Օրվա ընթացքում չափազանց քնկոտությունը կամ «միկրոքունը» վիճակ է, որի դեպքում դուք քնում եք շատ կարճ ժամանակահատվածներով օրվա ընթացքում։ ՍաՇատ վտանգավոր է մեքենա վարելիս կամ մեխանիզմներով աշխատելիս։
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ, այսինքն՝ առիթմիաներ (օրինակ՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա կամ ձախ նախասրտի կցորդի բորբոքում):
• Բարձր արյան ճնշում ։
• Սրտի վնասվածք և սրտի անբավարարություն :
• Հանկարծակի սրտային մահ ։

Հետևաբար, եթե ունեք քնի ապնոեի ախտանիշներ, մի անտեսեք դրանք։

Ինչպե՞ս ախտորոշել քնի ապնոէն։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք քնի ապնոե, նախ պետք է դիմեք բժշկի ։ Նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների և բժշկական պատմության մասին։ Այնուհետև, եթե կասկածում եք, որ ունեք քնի ապնոե, նա կառաջարկի մի քանի հետազոտություններ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։

Ի՞նչ թեստեր են անցկացվում դրա համար։

Կան երկու հիմնական թեստեր, որոնք հաճախ կատարվում են.

• Պոլիսոմնոգրաֆիա. Սա թեստ է, որը կատարվում է գիշերը հիվանդանոցում : Ձեր մարմնին միացված են մի քանի սենսորներ, որոնք վերահսկում են ձեր սրտի բաբախյունը, շնչառությունը, արյան մեջ թթվածնի մակարդակը և ուղեղի ալիքները, մինչ դուք քնում եք:
• Տնային քնի ապնոեի թեստավորում. Սա թեստ է, որը կարող է իրականացվել տանը : Այնուամենայնիվ, այն չի վերահսկում ուղեղի ալիքները: Բացի այդ, այս թեստը կարող է չհայտնաբերել քնի ապնոեի որոշ տեսակներ, ինչպիսին է «կենտրոնական քնի ապնոեն»:

Հակիրճ խորհուրդ. եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը քնի ապնոէ ունի, ձայնագրեք կարճ տեսանյութ կամ աուդիո ձայնագրություն քնած մարդու մասին, մասնավորապես՝ նրա շնչառության ձայնը: Կարող եք նաև ձայնագրել՝ նրա դեմքի առջև թաշկինակ պահելով՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է օդը շարժվում: Սա ձեր բժշկին ցույց տալը կարող է օգնել արագացնել ախտորոշումը:

Ինչպե՞ս է չափվում քնի ապնոեի ծանրությունը։

Բժիշկները քնի ապնոեի ծանրությունը որոշում են AHI (ապնոէ/հիպոպնեա ինդեքս) կոչվող ինդեքսի միջոցով: AHI-ն չափում է քնի մեկ ժամվա ընթացքում շնչառության կանգի (ապնոէ) և դանդաղեցման (հիպոպնեա) դեպքերի քանակը :

Քնի ապնոէի ծանրությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Թեթև քնի ապնոե՝ ժամում 5-14 AHI դեպք։
• Միջին աստիճանի քնի ապնոե. AHI 15-29 դեպք ժամում։
• Ծանր քնի ապնոե. AHI 30 կամ ավելի դեպք ժամում։

Ո՞ր օրգաններն են տուժում քնի ապնոէից։

Քնի ապնոէն մի բան չէ, որը ազդում է միայն մեկ օրգանի վրա: Իրականում, այն ազդում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի վրա : Այնուամենայնիվ, ամենահաճախ տուժում են ձեր շրջանառու համակարգը (սիրտը) և նյարդային համակարգը (ուղեղը) :

Որո՞նք են քնի ապնոէի բուժման մեթոդները:

Կախված քնի ապնոէի տեսակից և դրա ծանրությունից, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել տարբեր բուժումներ։

Ահա բուժման հիմնական մեթոդներից մի քանիսը.

• Շնչառական սարքի, ինչպիսին է CPAP (անընդհատ դրական շնչուղիների ճնշում) սարքը , օգտագործումը օգնում է ձեր շնչուղիները բաց պահել քնի ընթացքում։
• Քնի ապնոէի առաջացման կամ դրա առաջացման ռիսկը մեծացնող այլ հիմքում ընկած բժշկական խնդիրների (օրինակ՝ շաքարախտ, բարձր արյան ճնշում) վերահսկում :
• Փոխեք քնի դիրքը (օրինակ՝ քնեք կողքի վրա, այլ ոչ թե մեջքի վրա), որպեսզի խուսափեք շնչուղիների վրա ճնշում գործադրելուց։
• Բերանի խոռոչի սարք/մուտքի դիմակ կրելը՝ շնչուղիները բաց պահելու համար։
• Նեյրոմկանային էլեկտրական խթանման (NMES) սարքի օգտագործումը՝ քնի ընթացքում լեզվի և կոկորդի վերին մասի մկանների կողմից շնչուղիների խցանումը կանխելու համար։
• Դեղորայքի ընդունում (սա բոլորի համար չէ, բայց որոշ հատուկ դեպքերում):
• Վիրահատության ենթարկվելը ։

Դուք վիրահատություններ եք կատարում քնի ապնոեի դեպքում՞

Այո, որոշ դեպքերում քթի, բերանի և կոկորդի վրա կատարված վիրահատությունը կարող է օգնել կանխել շնչուղիների խցանումը քնի ընթացքում:

• Ծնոտի վիրահատություն. Կան տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կարող են օգտագործվել ծնոտի դիրքը փոխելու և փափուկ հյուսվածքներից շնչուղիների վրա ճնշումը թեթևացնելու համար:
• Քթի վիրահատություն. Հաճախակի վիրահատություններից մեկը սեպտոպլաստիկան է: Սա ներառում է քթի ներսում գտնվող փափուկ հյուսվածքի (երկու քթանցքերը բաժանող պատի) ուղղումը, ինչը հեշտացնում է օդի հոսքը քթի միջով:

Կարո՞ղ է քնի ապնոէն լիովին բուժվել:

Քնի ապնոեի բոլոր տեսակները չէ, որ կարող են լիովին բուժվել : Օրինակ՝ օբստրուկտիվ քնի ապնոեն (ՕՔԱ) կարող է բուժվել քաշի կորստի կամ որոշակի վիրահատությունների միջոցով: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ավելին պատմել այն մասին, թե ինչպես դա կարող է ազդել ձեզ վրա՝ կախված ձեր վիճակից:

Ի՞նչ սպասել, եթե ունեք քնի ապնոե։

Քնի ապնոէն մի վիճակ է, որը կարող է լրջորեն խանգարել ձեր քունը: Եթե դուք բավարար չափով չեք քնում գիշերը, կարող եք չկարողանալ պատշաճ կերպով գործել օրվա ընթացքում: Սա կարող է ձեզ ենթարկել դժբախտ պատահարների ռիսկի և խանգարել ձեր աշխատանքին, հոբբիներին և սոցիալական հարաբերություններին:

Բացի այդ, այս վիճակը կարող է առաջացնել կյանքին սպառնացող բարդություններ : Բժիշկը կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեզ համար լավագույն բուժումը: Դուք կարող է ստիպված լինեք փորձել մեկ կամ երկու տարբեր բուժումներ կամ դրանց համադրությունը՝ պարզելու համար, թե որն է ձեզ համար ամենաարդյունավետը:

Ի՞նչ կասեք քնի ապնոեով տառապող մարդու կյանքի տևողության մասին։

Քնի ապնոեի պատճառած բարդություններըԵթե ​​չբուժվի, ձեր կյանքի տևողությունը կարող է կրճատվել: Բժիշկը կաշխատի ձեզ հետ՝ այս վիճակը կառավարելու և այդ ռիսկը կանխելու համար:

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք որոշում են ձեր կյանքի տևողությունը։ Այսպիսով, ձեր իրավիճակի մասին խոսելու լավագույն մարդը ձեր բժիշկն է։ Որովհետև վիճակագրությունը կարող է վերաբերել կամ չվերաբերել ձեզ։

Որո՞նք են քնի ապնոէի կանխարգելման եղանակները։

Մենք չենք կարող կանխել քնի ապնոէին նպաստող բոլոր գործոնները։ Այնուամենայնիվ, կան բաներ, որոնք կարող ենք անել մեր ռիսկը նվազեցնելու համար .

• Առողջ քաշի պահպանում ձեզ համար։
• Սննդարար սնունդ ուտելը և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվելը ։
• Լավ քնի սովորությունների ձևավորում (օրինակ՝ որոշակի ժամին քնելը, քնելուց առաջ էլեկտրոնային սարքերի օգտագործումը դադարեցնելը):
• Այլ նախկինում առկա առողջական խնդիրների կառավարում (օրինակ՝ բարձր խոլեստերին, բարձր արյան ճնշում, 2-րդ տիպի շաքարախտ):
• Տարին առնվազն մեկ անգամ անցնել բժշկական զննում ։
• Ծխելը և ալկոհոլը խմելուց խուսափելը ։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին։ Ինչպե՞ս կառավարեմ այս իրավիճակը։

Կան մի քանի կարևոր քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել ձեր քնի ապնոէի վիճակը կառավարելու համար.

• Հնարավորինս շատ փոփոխություններ կատարեք կենսակերպում: Ձեր սննդակարգում և մարզումների ռեժիմում փոփոխություններ կատարելը կարող է դժվար լինել: Եթե այս բաները դժվար եք համարում, մի վախեցեք դրանց մասին խոսել ձեր բժշկի հետ: Սրանք տարածված խնդիրներ են, և ձեր բժիշկը կարող է ձեզ առաջարկություններ տալ դրանք հեշտացնելու համար:
• Հետևեք ձեր բուժման ծրագրին ճշգրիտ։ Եթե դուք ճշգրտորեն հետևեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված բուժման ծրագրին, դուք լավ արդյունքներ կստանաք։ Դա նաև կնվազեցնի բարդությունների ռիսկը։
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր զգացողությունների մասին: Եթե որևէ պատճառով դժվարանում եք հետևել ձեր բուժման պլանին, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Հնարավոր է՝ ձեր PAP դիմակը ճիշտ չի նստում, կամ դուք ունեք որևէ դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություն: Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ: Այսպիսով, եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, տեղյակ պահեք նրան:
• Հետագա այցելությունները խորհուրդ է տալիս ձեր բժիշկը։ Այս այցելությունները կարևոր են՝ համոզվելու համար, որ ձեր բուժումը արդյունավետ է, հատկապես բուժման վաղ փուլերում։

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Եթե ​​​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք շտապօգնության սենյակ .

• Սրտի կաթվածի ախտանիշներ՝ կրծքավանդակի ցավ (օրինակ՝ սեղմման կամ սեղմման զգացողություն), սառը քրտինք, կրծքավանդակի սեղմման զգացում և շնչառության դժվարություն։
• Ինսուլտի ախտանիշները.Հանկարծակի թուլություն կամ թմրություն մարմնի մի կողմում, շփոթվածություն, տեսողության փոփոխություններ, քայլելու դժվարություն կամ գլխապտույտ։
• Շնչառության լուրջ դժվարություն. եթե զգում եք, որ թոքերում բավարար օդ չեք ստանում, կրծքավանդակը սեղմված է կամ շնչելիս սուլոցի ձայն եք հանում։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Եթե ​​վերջերս ձեզ մոտ քնի ապնոէ է ախտորոշվել, կարող եք ձեր բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• Ի՞նչ տեսակի բուժում եք խորհուրդ տալիս ինձ համար։
• Կա՞ն արդյոք այս բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։
• Ինչպե՞ս կարող եմ խուսափել կողքիս վրա քնելուց։
• Ի՞նչ պետք է անեմ, որպեսզի PAP սարքի դիմակը մի փոքր ավելի հեշտ կրելը լինի։

Դուք կարող է նույնիսկ չիմանաք, որ քնի ապնոէ ունեք, եթե ձեր հետ քնող մեկը ձեզ չասի առավոտյան ձեր անսովոր շնչառության օրինաչափությունների մասին: Դրա փոխարեն, դուք կարող եք մտածել. «Ինչո՞ւ չեմ կարողանում լավ քնել ամեն գիշեր»: Քնի ապնոէն տարածված, բայց կառավարելի վիճակ է:

Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել մի շարք բուժումներ՝ ձեզ օգնելու գտնել ձեզ համար ճիշտ բուժումը: Բուժումները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ: Քնի սովորությունների փոփոխությունը կարող է դժվար լինել, բայց սկսեք փոքրից, կատարեք մեկ փոփոխություն միաժամանակ, ապա անցեք հաջորդին: Ձեր բժիշկը կարող է նաև ձեզ տալ այլ առաջարկություններ՝ հատուկ ձեր վիճակին, որպեսզի օգնեն ձեզ ամեն գիշեր լավ քնել:

Վերջապես, ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել

Այսպիսով, մեր քննարկածից դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է քնի ապնոէն, ինչպես է այն ազդում ձեզ վրա և ինչ կարելի է անել դրա հետ կապված։

Մի անհանգստացեք , սա կառավարելի վիճակ է: Ամենակարևորը ախտանիշներ ունենալու դեպքում բժշկական օգնության դիմելն է, այլ ոչ թե դրանք անտեսելը: Այդ դեպքում կարող եք խորը քնել և առողջ կյանքով ապրել: Դուք միայնակ չեք, և կան բժիշկներ, որոնք կօգնեն ձեզ այս ճանապարհին:

Քնի ապնոէ, քնի ապնոէ, խռմփոց, շնչառության դադարեցում, CPAP, անքնություն, ցերեկային քնկոտություն