Փոքրիկ սարք, որը կարող է կյանքեր փրկել հանկարծակի սրտի կանգից. ամեն ինչ S-ICD-ի մասին պարզ լեզվով

Մենք բոլորս լսել ենք հանկարծակի սրտի կանգի մասին, այնպես չէ՞։ Նույնիսկ նրանց համար, ովքեր կարծում են, որ առողջ են, նրանց սիրտը կարող է հանկարծակի դադարել աշխատել և դառնալ կյանքին սպառնացող։ Սա այն բանն է, որը շատերին իսկապես վախեցնում է։ Սակայն բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այսօր կան զարմանալի սարքեր, որոնք կարող են կանխել նման հանկարծակի մահերը։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման կյանք փրկող, փոքր սարքի մասին։ Սա կոչվում է S-ICD։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս S-ICD-ն։

S-ICD-ի լրիվ իմաստն է ենթամաշկային իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր : Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է, գործողությունը շատ պարզ է: Սա փոքր էլեկտրոնային սարք է, որը վիրաբուժական եղանակով տեղադրվում է մաշկի տակ: Այն մոտավորապես փոքրիկ լուցկու տուփի չափ է:

Այս սարքի հիմնական գործառույթը ձեր սրտի ռիթմի անընդհատ մոնիթորինգն է: Եթե ձեր սրտի ռիթմը վտանգավոր արագանա, այսինքն՝ եթե դուք զարգացնեք կյանքին սպառնացող աննորմալ ռիթմ (առիթմիա), S-ICD սարքը անմիջապես կճանաչի այն: Այն ճանաչելուց հետո այն ձեր կրծքավանդակին կհաղորդի փոքր էլեկտրական ցնցում: Այս ցնցումը կվերականգնի անկանոն սրտի բաբախյունը, այսինքն՝ նորմալ ռիթմ: Մենք այս գործընթացը անվանում ենք դեֆիբրիլյացիա :

Ի՞նչ տարբերություն կա սովորական ICD-ի և S-ICD-ի միջև։

Դուք գուցե լսած լինեք սովորական ICD սարքերի մասին: S-ICD-ն նույնպես ICD-ի տեսակ է: Սակայն երկուսի միջև կա մեծ, կարևոր տարբերություն:

Ավանդական ICD սարքերում (կոչվում են տրանսվենային ICD կամ TV-ICD), սարքին միացված մեկ կամ մի քանի լարեր (կոչվում են էլեկտրոդներ) անցկացնում են ձեր արյան անոթների (երակների) միջով և մտցնում ձեր սրտի մեջ: Սա բավականին բարդ գործընթաց է:

Սակայն դա տեղի չի ունենում S-ICD-ի հետ։ Այս սարքի առանձնահատկությունն այն է , որ լարերը չեն ուղղվում սրտի կամ արյան անոթների մեջ ։ S-ICD սարքը և դրան միացված լարերը ամբողջությամբ տեղադրվում են ձեր մաշկի տակ։ Սա այն դարձնում է շատ անվտանգ։ S-ICD-ի դեպքում արյան անոթների միջով լարերի անցկացման ժամանակ վարակների և արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը շատ ցածր է։ Բացի այդ, եթե երբևէ անհրաժեշտ լինի փոխարինել այս սարքը, դա շատ հեշտ է։

Ո՞ւմ է պետք այս S-ICD-ն։

ICD սարքերը սովորաբար խորհուրդ են տրվում սրտի որոշակի ռիթմի խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար: Օրինակ՝

• Փորոքային տախիկարդիա. վիճակ, որի դեպքում սրտի ստորին խցիկները (փորոքները) չափազանց արագ են բաբախում։
• Փորոքային թրթռում. Շատ վտանգավոր վիճակ, որի դեպքում սրտի ստորին խցիկները անվերահսկելիորեն դողում են: Սա կարող է հանգեցնել ակնթարթային մահվան:
• Մարդիկ, ովքեր նախկինում ունեցել են հանկարծակի սրտի կանգ. նման իրավիճակի կրկնության ռիսկը կանխելու համար։

Սակայն այս մարդկանց շրջանում S-ICD- ն հատկապես հարմար է հետևյալ մարդկանց համար.

• Վարակի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող անձինք. օրինակ՝ նրանք, ովքեր նախկինում ունեցել են ICD վարակներ կամ նրանք, ովքեր թուլացած են իմունային համակարգով։
• Արյան անոթների դժվարամատչելիություն ունեցող մարդիկ. Որոշ մարդիկ կարող են դժվարանալ լարերը արյան անոթների միջով անցկացնելիս՝ կախված նրանց մարմնի դիրքից:
• Շատ ակտիվ կենսակերպ վարող մարդիկ. Մարդիկ սիրում են մարզիկներին: Քանի որ S-ICD-ի լարերը սրտի ներսում չեն, ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ լարերի վնասման ռիսկը ավելի քիչ է:
• Երիտասարդներ. Քանի որ երիտասարդը ստիպված կլինի երկար ժամանակ օգտագործել այս սարքը, S-ICD-ն նրանց համար ավելի լավ տարբերակ է, քանի որ այն ավելի քիչ երկարատև բարդություններ ունի:

Կարո՞ղ է S-ICD-ն կարգավորել սրտի զարկերի հաճախականությունը (տեմպինգը):

Սա շատ կարևոր հարց է: Որոշ տեսակի ICD-ներ կարող են օգնել պահպանել սրտի նորմալ բաբախյունը, եթե այն անբնականորեն դանդաղ է: Սա կոչվում է սրտի խթանիչի ֆունկցիա:

Սակայն ներկայիս S-ICD սարքերը չունեն այս ռիթմի կարգավորման հնարավորությունը: Այսինքն՝ S-ICD-ն չի կարող շտկել սրտի կծկումների հաճախականությունը, երբ այն չափազանց դանդաղ է: Դրա միակ գործառույթը վտանգավոր արագության հայտնաբերումն է և այն վերականգնելու համար շոկային հարված հասցնելը: Եթե ձեզ նույնպես անհրաժեշտ է ռիթմի կարգավորում, S-ICD-ն կարող է ձեզ համար հարմար չլինել: Լավագույն որոշումը այս մասին ձեր բժշկի հետ խոսելն է:

Ի՞նչ պետք է անեմ այս վիրահատությունից առաջ։

Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշի ձեզ համար S-ICD տեղադրել, վիրահատությունից առաջ ձեզ կտրվեն որոշակի հրահանգներ: Շատ կարևոր է դրանք ճշգրիտ հետևել:

• Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների, օրինակ՝ արյան նոսրացնողների ընդունումը։
• Վիրահատության օրը ձեզ խորհուրդ կտան մի քանի ժամ առաջ ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց ։
• Քանի որ վիրահատությունից հետո նույն օրը կարող եք տուն գնալ, պետք է նախապես պայմանավորվեք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ տուն տանի ։

Հիվանդանոցում բժշկական անձնակազմը վիրահատությունից առաջ կանի հետևյալը.

• Մաշկի վրա նշան է արվում այն ​​վայրում, որտեղ սարքը տեղադրվելու է (սովորաբար կրծքավանդակի ձախ կողմում կամ թևատակի տակ):
• Այդ հատվածի մազերը հեռացվում են և մանրակրկիտ մաքրվում։
• Կանուլան (ներերակային գիծ) տեղադրվում է ձեր թևի երակի մեջ՝ ձեզ դեղորայք և հեղուկներ տրամադրելու համար:
• Վարակը կանխելու համար կտրվեն հակաբիոտիկներ ։
• Վիրահատության ընթացքում ցավը կանխելու համար ձեզ անզգայացում կտրվի։ Ամենից հաճախ դա անզգայացման տեսակ է, որը ձեզ թեթև քնի մեջ է գցում։
• Ձեր ձեռքերը կարող են նաև ամրացվել փափուկ վիրակապով՝ վիրահատված հատվածին դիպչելուց խուսափելու համար:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

S-ICD-ի տեղադրման վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ մեկից երկու ժամ: Այն ներառում է երկու հիմնական մասի տեղադրում՝ գեներատոր (սա հիմնական մասն է, որը պարունակում է մարտկոցը և էլեկտրական սխեմաները) և դեֆիբրիլյացիայի լար (սա լարն է):

Վիրաբույժը կրծքավանդակի ձախ կողմում կամ թևատակի տակ մաշկի վրա կանի երկու կամ երեք փոքր կտրվածք։ Այնուհետև մաշկի և ճարպային շերտի տակ, կողոսկրի վանդակի անմիջապես տակ, փոքրիկ «գրպան» է բացվում, և գեներատորը տեղադրվում է դրա մեջ։ Այնուհետև մետաղալարը տեղադրվում է մաշկի տակ՝ կրծքավանդակի կենտրոնում, կրծոսկրի մոտ, ապա՝ պարանոցի կողքով վերև։

Ամեն ինչ տեղադրելուց հետո մենք կփորձարկենք այս սարքը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն ճիշտ է աշխատում։Թեև սա կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, ահա թե ինչ է իրականում տեղի ունենում. բժիշկները արհեստականորեն ստեղծում են այդ վտանգավոր, անկանոն սրտի բաբախյունը ձեր սրտում: Այնուհետև S-ICD-ն հայտնաբերում է այն և տալիս է ցնցում՝ տեսնելու, թե արդյոք այն կարող է վերականգնել ձեր սիրտը նորմալ վիճակի: Այս պահին դուք գտնվում եք անզգայացման տակ, ուստի ցավ չեք զգա , ուստի անհանգստանալու բան չկա:

Սարքի ճիշտ աշխատանքը հաստատելուց հետո մաշկի վրա կատարված կտրվածքները փակվում են կարերով։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ: Բժշկական անձնակազմը լավ կխնամի ձեզ մինչև անզգայացման ազդեցության անցումը: Դուք կարող եք նաև ռենտգեն անել՝ ստուգելու համար, որ սարքը և լարերը տեղում են:

Վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծ մասը կարողանում է տուն գնալ նույն օրը։ Սակայն, քանի որ դուք գտնվում եք անզգայացման տակ, չեք կարողանա մեքենա վարել, ուստի կարևոր է, որ ինչ-որ մեկը ձեզ տուն տանի։

Որո՞նք են S-ICD-ի առավելությունները։

S-ICD-ի հիմնական առավելությունն այն է, որ այն կարող է կանխել հանկարծակի սրտային մահը: Բացի այդ, համեմատած ավանդական ICD-ների (TV-ICD) հետ, որոնք տեղադրվում են մետաղալարի միջոցով արյան անոթի միջով, S-ICD-ն զգալիորեն նվազեցրել է հետևյալ ռիսկերը.

• Սրտի պերֆորացիա. սրտի հյուսվածքի վնասում (պերֆորացիա):
• Վարակներ. Ծանր վարակներ, հատկապես սրտի ներքին լորձաթաղանթին ազդողները, ինչպիսին է էնդոկարդիտը :
• Լարերի կոտրվածք. Արյան անոթներով անցնող լարերը կարող են ժամանակի ընթացքում կոտրվել կամ թուլացնել: Այդ դեպքում դրանք պետք է հեռացվեն և փոխարինվեն: Այս ռիսկն ավելի ցածր է S-ICD-ի դեպքում:
• Թրոմբոզ՝ արյան մակարդուկ արյան անոթում։

Որո՞նք են սրա ռիսկերն ու բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, S-ICD-ի տեղադրումը նույնպես ունի որոշ աննշան ռիսկեր: Սակայն դրանք շատ հազվադեպ են լինում:

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին՝ ապրելով S-ICD-ով։

S-ICD-ն ձեր կյանքում նոր ընկերոջ պես է։ Հետևաբար, կարևոր է սովորել ապրել դրա հետ։ Ձեր բժիշկը ձեզ մանրամասն հրահանգներ կտա այս վերաբերյալ։

• Ժամանակին այցելեք կլինիկաներ. բժիշկը ձեզ կնշանակի ամսաթիվ՝ ստուգելու համար, թե արդյոք սարքը ճիշտ է աշխատում, ինչպես է մարտկոցը և ինչպես է ձեր սրտի առողջությունը: Համոզվեք, որ այցելում եք այդ ամսաթվերին:
• Ձեզ հետ ունեցեք անձը հաստատող քարտ. Միշտ ձեզ հետ ունեցեք քարտ, որի վրա նշված կլինի, որ ունեք S-ICD: Սա շատ կարևոր կլինի բժշկական անձնակազմի համար արտակարգ իրավիճակներում:
• Տեղեկացրեք մյուս բժիշկներին. Երբ գնում եք որևէ այլ հիվանդության դեմ դեղորայք ստանալու, ասեք բժշկին, որ ունեք S-ICD:
• Զգույշ եղեք ճանապարհորդելիս. խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, հատկապես, երբ անցնում եք մետաղական դետեկտորների միջով այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են օդանավակայանները:

Որքա՞ն ժամանակ է աշխատում S-ICD մարտկոցը։

S-ICD-ի մարտկոցը չի կարող լիցքավորվել։ Այն ներկառուցված է սարքի մեջ։ Երբ մարտկոցը սպառվում է, անհրաժեշտ է ևս մեկ փոքր վիրահատություն՝ ամբողջ գեներատորը նորով փոխարինելու համար։

S-ICD մարտկոցը սովորաբար կարող է ծառայել մոտ 5 տարի ։ Սակայն այս ժամանակը կախված է սարքի ակտիվացման (հարվածի) հաճախականությունից և դրա կարգավորումներից։ Ձեր բժիշկը կստուգի մարտկոցի լիցքը ամեն անգամ, երբ դուք այցելեք կլինիկա։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկական խորհրդատվության։

Եթե ​​S-ICD-ի տեղադրումից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

• Կրծքավանդակի ցավ
• Գլխապտույտ
• Վիրաբուժական կտրվածքներից թարախի կամ հեղուկի արտահոսք
• Կարմրություն, այտուցվածություն կամ ուժեղ ցավ կտրվածքի տեղամասերի մոտ
• Շնչառության դժվարություն
• Սրտի այն ախտանիշների կրկնություն, որոնք դուք ունեցել եք S-ICD-ի տեղադրումից առաջ։

S-ICD-ն շատ արդյունավետ և անվտանգ տեխնոլոգիա է, որը կարող է կանխել հանկարծակի սրտային մահը: Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել ձեզ ICD ունենալ, խոսեք նրա հետ այն մասին, թե արդյոք S-ICD-ն ձեզ համար հարմար է: