Դուք նույնպես կոլոնոսկոպիա եք անցնում: Ապա եկեք ավելին իմանանք SUPREP աղիքների պատրաստման մասին:

Ձեր բժիշկը շուտով պլանավորո՞ւմ է հաստ աղիքի հետազոտություն անցկացնել: Եթե այո, ապա ձեր բժիշկը, հավանաբար, արդեն բացատրել է ձեզ, որ դա անելուց առաջ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ մաքրել ձեր հաստ աղիքը: Այս նպատակով օգտագործվող դեղամիջոցներից մեկը SUPREP-ն է: Շատերը մի փոքր վախենում և նյարդայնանում են, երբ լսում են այս հաստ աղիքի մաքրման մասին: Դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, ինչպե՞ս անեմ սա»: Բայց երբ իրականում իմանաք մանրամասները, կհասկանաք, որ սա այդքան էլ մեծ խնդիր չէ: Եկեք խոսենք այս մասին մանրամասն և պարզ:

Ի՞նչ է SUPREP®-ը։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք։

Լավ, նախ եկեք նայենք, թե ինչ է SUPREP®-ը: Պարզ ասած՝ SUPREP®-ը հատուկ դեղամիջոցի ապրանքանիշ է, որն օգտագործվում է հաստ աղիքի կամ աղիքի մանրակրկիտ մաքրման համար: Այն հեղուկի տեսքով է: Այն հիմնականում պարունակում է «(Պոլիէթիլենգլիկոլ)» կամ «(PEG)» կոչվող քիմիական միացություն և «(Մագնեզիումի սուլֆատ)»:

Հիմա դուք հավանաբար հետաքրքրվում եք, թե ինչպես են սրանք մաքրում ստամոքսը, չէ՞։ Ահա, թե ինչպես է այն գործում.

• (Պոլիէթիլենգլիկոլ - PEG): Սա գործում է ինչպես սպունգ: Այսինքն, երբ դուք ընդունում եք այս դեղը, այս «(PEG)»-ը ջուր է ներգրավում ձեր հաստ աղիքի մեջ: Այնուհետև ձեր կղանքը դառնում է փափուկ և սկսում է հեշտությամբ դուրս գալ:
• (Մագնեզիումի սուլֆատ): Սա մի փոքր այլ կերպ է գործում: Այն խթանում է աղիների շարժումը կարգավորող նյարդերը: Խթանման դեպքում աղիները դառնում են ավելի ակտիվ, և կղանքն ավելի արագ է արտազատվում:

Այսպիսով, երբ այս երկու գործառույթները համակցվում են, ձեր հաստ աղիքի ներսում եղած ամեն ինչ մանրակրկիտ մաքրվում է և դուրս է գալիս։ Չափազանց կարևոր է այս կերպ մաքրել ձեր հաստ աղիքը մինչև հաստ աղիքի հետազոտությունը։

Ինչո՞ւ է աղիների նախապատրաստումը այդքան կարևոր։

Դուք կարող եք մտածել. «Ինչո՞ւ է հայրիկը ստիպված այդքան ջանք թափել այս աղիքը մաքրելու համար»։ Պատճառն այն է, որ որպեսզի ձեր գաստրոէնտերոլոգը կարողանա հստակ տեսնել ձեր հաստ աղիքի ներսը՝ առանց որևէ խցանման, այն պետք է լիովին դատարկ լինի կղանքից։

Մտածեք այսպես։ Բժշկի համար մաքուր հաստ աղիքը նման է պարզ, արևոտ օրը ճանապարհով մեքենա վարելուն՝ առանց մառախուղի կամ ամպերի։ Ամեն ինչ մաքուր է։ Բայց եթե հաստ աղիքում կղանք կա, դա նման է փոթորկի միջով մեքենա վարելուն և ճանապարհը չտեսնելուն։ Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Բժիշկը կարող է չնկատել հաստ աղիքի փոքր բաները, հատկապես փոքր գոյացությունները (պոլիպները) , որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր աղիքի այս նախապատրաստական ​​աշխատանքը պատշաճ կերպով կատարել։

Հիշե՛ք. աղիների պատշաճ կերպով կատարված նախապատրաստումը հաջող կոլոնոսկոպիայի առաջին քայլն է։

Ինչպե՞ս օգտագործել SUPREP®-ը։

SUPREP®-ը գալիս է հավաքածուով: Այս հավաքածուն սովորաբար ներառում է հեղուկ դեղամիջոցի երկու փոքր շշեր և մեծ խառնիչ տարա՝ դեղամիջոցը խառնելու համար :

Դեղամիջոցը պատրաստելու եղանակը հետևյալն է. դուք պետք է դեղի հեղուկը լցնեք փոքր շշից մեծ բաժակի մեջ։ Այնուհետև դուք պետք է բաժակը լցնեք սառը ջրով , մինչև այն հասնի լցման գծին։ Դեղամիջոցը պատրաստելուց առաջ մի մոռացեք ուշադիր կարդալ դրա հետ կապված հրահանգները և ճշգրտորեն հետևել դրանց։ Եթե դուք Քլիվլենդի կլինիկայի հիվանդ եք, ապա պետք է ճշգրտորեն հետևեք հրահանգներին։ Հակառակ դեպքում նրանք ստիպված կլինեն դադարեցնել ձեր կոլոնոսկոպիան։

Սրանք պարտադիր բաներ են պատրաստման ժամանակ։

Որպեսզի կոլոնոսկոպիան հաջող լինի, դուք պետք է խստորեն հետևեք հետևյալ քայլերին.

• Ձեր աղիքները պետք է լիովին դատարկ լինեն, որպեսզի բժիշկը կարողանա պարզ տեսնել։ Ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին։
• Հաստ աղիքի զննումից մեկ օր առաջ մի՛ կերեք որևէ պինդ սնունդ։ Կարող եք խմել միայն թափանցիկ հեղուկներ։ Դրանց մասին կխոսենք ավելի ուշ։
• Ձեր աղիքների պատրաստման հավաքածուն դեղատնից ձեռք բերեք կոլոնոսկոպիայից առնվազն հինգ օր առաջ։ Մի սպասեք մինչև վերջին րոպեն։

Ինչպես է կոլոնոսկոպիան կատարվում մեկ օրվա ընթացքում

Սա շատ կարևոր կետ է։ Երբ դուք գրանցվում եք հիվանդանոց/կլինիկա՝ կոլոնոսկոպիայի համար , ձեզ հետ պետք է լինի պատասխանատու չափահաս վարորդ։ Այդ անձը պետք է մնա ձեզ հետ մինչև ձեր դուրսգրումը միջամտությունից հետո։

Ամենակարևորը՝ ձեզ չի թույլատրվում թեստից հետո միայնակ տուն գնալ։ Եթե ձեզ տուն տանող մեկը չկա, ձեր թեստը կարող է նույնիսկ չեղյալ համարվել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ թեստի ընթացքում ստացած անզգայացումը կարող է ձեզ մի փոքր գլխապտույտ կամ քնկոտություն առաջացնել։ Այդ ժամանակ մեքենա վարելը շատ վտանգավոր է։

Դուք պետք է զգույշ լինեք ընդունած դեղամիջոցի հետ։

Ձեր անվտանգության համար, որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել կամ դեղաչափը կարգավորել թեստից մի քանի օր առաջ: Դուք անպայման պետք է քննարկեք դա ձեր բժշկի հետ:

• Արյան նոսրացնողներ. Եթե դուք ընդունում եք այս դեղամիջոցները, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրանց մասին թեստից առնվազն երկու շաբաթ առաջ : Օրինակներ են՝ «(Կլոպիդոգրել - Պլավիքս®)», «(Վարֆարին - Կումադին®)», «(Տիկլոպիդինի հիդրոքլորիդ - Տիկլիդ®)», «(Անագրելիդ - Ագրիլին®)», «(Ռիվարոքսաբան - Քսարելտո®)», «Դաբիգատրան - Պրադաքսա®)», «Ապիքսաբան - Էլիքվիս®) և «Պրասուգրել - Էֆիենտ®)»: Եթե դուք չդադարեցնեք այս դեղամիջոցների ընդունումը, թեստի ժամանակ արյունահոսության վտանգ կա:

• Ինսուլին և շաքարախտի դեղորայք. Եթե դուք ընդունում եք շաքարախտի դեղորայք, անպայման հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչպես կարգավորել դեղորայքի դեղաչափը կոլոնոսկոպիային նախորդող օրերին: Թեստի օրը մի ընդունեք ձեր շաքարախտի դեղորայքը կեսգիշերից հետո: Եթե դուք ընդունում եք ինսուլին, ինչպիսիք են՝ «(Ինսուլին Գլարգինի ներարկում - Լանտուս®)», «(Ինսուլին Լիսպրո - Հումալոգ®)», երկարատև ազդեցության ինսուլին «(Ինսուլին Իզոֆան - ՀումուլինՆ®, ՆովոլինՆ®, ՌելիՕն®)» կամ «(70/30 ինսուլին)», ապա թեստից մեկ օր առաջ պետք է ընդունեք ձեր սովորական դեղաչափի միայն կեսը: Համոզվեք, որ այս մասին նաև խոսեք ձեր բժշկի հետ:

• Քաշի կարգավորման դեղամիջոցներ. Եթե դուք ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը կօգնի ձեզ նվազեցնել քաշը, կարող է անհրաժեշտ լինել կարգավորել այդ դեղամիջոցների դեղաչափը կամ դադարեցնել դրանք թեստից մի քանի օր կամ նույնիսկ մեկ շաբաթ առաջ: Ավելի մանրամասն խորհրդատվության համար դիմեք ձեր բժշկին, ով դրանք նշանակել է: Քաշի կարգավորման որոշ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել դադարեցնել, ներառում են՝ (Canagliflozin - Invokana®), (Dapagliflozin - Farxiga®, Forxiga®), (Dulaglutide - Trulicity®), (Empagliflozin - Jardiance®), (Ertugliflozin - Steglatro®), (Exenatide - Byetta®, Bydureon®), (Liraglutide - Victoza®, Saxenda®), (Lixisenatide - Adylyxin®), (Semaglutide - Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®) և (Tirzepatide - Mounjaro®, Zepbound®):

• Երկաթի հաբեր. Դրանք պետք է դադարեցվեն կոլոնոսկոպիայից մեկ շաբաթ առաջ, քանի որ երկաթի հաբերը կարող են հանգեցնել կղանքի սևացմանը և մնալուն հաստ աղիքում:

Թեստի օրը կարող եք ընդունել ասպիրին, հակաբիոտիկներ կամ միզամուղներ ՝ մի կում ջրով։ Այնուամենայնիվ, եթե անորոշ եք, թե որ դեղամիջոցները կարող եք շարունակել ընդունել և որոնք պետք է դադարեցնել, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին։ Ավելի անվտանգ է դա անել։

Օրեր, երբ պետք է զգույշ լինել սննդի և խմիչքի հարցում

Կոլոնոսկոպիայից երեք օր առաջ.

Թեստից երեք օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք հետևյալ մանրաթելային հարուստ սննդամթերքների օգտագործումը.

• Պոպկորն
• Լոբի
• Սերմեր - օրինակ՝ կտավատի սերմեր, արևածաղկի սերմեր, կինոա
• Բազմահատիկ հաց
• Ընկույզներ
• Աղցաններ/բանջարեղեն, հատկապես հում և տերևավոր կանաչեղենը
• Թարմ և չորացրած մրգեր

Եթե ​​դրանք ուտեք, դրանց մեջ պարունակվող մանրաթելը կկպչի ձեր աղիքներին, ինչը կդժվարացնի դրանց մաքրումը։

Կոլոնոսկոպիայից մեկ օր առաջ.

Այս օրը շատ կարևոր է։ Դուք պետք է խմեք միայն կոլոնոսկոպիայից մեկ օր առաջվա մաքուր հեղուկները։Մի՛ կերեք որևէ պինդ սնունդ։

Դուք կարող եք խմել թափանցիկ հեղուկներ մինչև կոլոնոսկոպիայից երեք ժամ առաջ ։

Ահա այն բաների ցանկը, որոնք կարող եք խմել և չեք կարող.

Խմելու բաներ (թափանցիկ հեղուկներ).

• Ջուր
• Անշաքար թեյ (առանց կաթի)
• Սուրճ առանց շաքարի (առանց կաթի)
• Թափանցիկ արգանակ կամ բուլյոն՝ առանց մսի կամ բանջարեղենի կտորների
• Մաքուր մրգային հյութեր (օրինակ՝ խնձորի հյութ, խաղողի հյութ՝ ոչ մուգ գույնի)
• Ժելե (Jell-O®) - ոչ կարմիր, ոչ մանուշակագույն կամ ոչ էլ կապույտ
• Թափանցիկ սառցե սառցե սառցաբլիթներ՝ առանց կարմիր, մանուշակագույն կամ կապույտի
• Թափանցիկ սպորտային ըմպելիքներ՝ նրանք, որոնք մուգ գույնի չեն

Բաներ, որոնք չեք կարող խմել.

• Կաթ և կաթնամթերք
• Մուգ գույնի հեղուկներ (օրինակ՝ կարմիր, մանուշակագույն, նարնջի մրգահյութ)
• Ալկոհոլ
• Ապուրներ պինդ մթերքներով
• Պինդ սնունդ

Պարզ խորհուրդ. եթե կարող եք տեսնել հեղուկը բաժակի միջով, այն համարվում է «թափանցիկ հեղուկ»։ Սակայն խուսափեք վառ գույների, ինչպիսիք են կարմիրը, մանուշակագույնը կամ կապույտը, հեղուկներից։ Այդ գույները կարող են մնալ ձեր աղիքներում և ստիպել ձեր բժշկին սխալ որոշումներ կայացնել ձեզ զննելիս։

Ինչպես խմել SUPREP®-ը

SUPREP®-ը պետք է ընդունել երկու բաժանված դեղաչափով: Կարող եք լուծույթը պահել սառնարանում օգտագործելուց առաջ: Այնուամենայնիվ, երբեք մի ավելացրեք դրան սառույց, շաքար կամ այլ համեմունքներ:

Առաջին դեղաչափ (Մաս 1): Հաստ աղիքի սկանավորման նախորդ օրը՝ ժամը 18:00-ին

1. Վերցրեք SUPREP® հեղուկի երկու փոքր շշերից մեկը և ամբողջ քանակը լցրեք մեծ խառնիչ տարայի մեջ։

2. Այնուհետև ավելացրեք սառը ջուր , մինչև բաժակը հասնի 16 ունցիայի նշագծին և լավ խառնեք։

3. Հիմա խմեք պատրաստած հեղուկի ամբողջ քանակը (ամբողջը, ինչ բաժակի մեջ է):

4. Այնուհետև, հաջորդ մեկ ժամվա ընթացքում, խմեք ևս երկու 16 ունցիա (16 ունցիա) բաժակ ջուր: Դա նշանակում է, որ դեղը ընդունելուց հետո դուք պետք է խմեք մոտ մեկ լիտր ջուր:

Սա ընդունելուց հետո դուք ստիպված կլինեք ավելի հաճախ զուգարան գնալ։ Դա նորմալ է, մի անհանգստացեք դրա համար։ Դա նշանակում է, որ դեղը ազդում է։

Երկրորդ դեղաչափ (Մաս 2). Կոլոնոսկոպիայից վեց ժամ առաջ

1. Վերցրեք SUPREP® հեղուկի մյուս շիշը և լցրեք հեղուկի ամբողջ քանակը մեծ խառնիչ բաժակի մեջ։

2. Կրկին ավելացրեք սառը ջուր , մինչև այն հասնի բաժակի վրա գտնվող 16 ունցիայի նշագծին և լավ խառնեք:

3. Խմեք պատրաստած հեղուկի ամբողջ քանակը։

4. Այնուհետև, հաջորդ մեկ ժամվա ընթացքում, խմեք ևս երկու 16 ունցիայի բաժակ ջուր։

ՁեզԴուք կարող եք շարունակել խմել թափանցիկ հեղուկներ մինչև թեստի սկսվելուց երեք ժամ առաջ։

Հատուկ առիթներ՝ տեղյակ եղեք նաև դրանց մասին

Որոշ մարդկանց մոտ աղիքների դատարկումը դանդաղ է։ Այս մարդկանց կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր ցուցումներ։ Եթե դուք ունեք այս վիճակներից որևէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ աղիքների պատրաստման անհատական ​​ցուցումներ ստանալու համար։

• Եթե ​​դուք ունեք այլ բժշկական խնդիրներ , որոնք պահանջում են հատուկ խնամք։
• Եթե ​​նախորդ կոլոնոսկոպիան աղիների նախապատրաստման վատ արդյունքներ է ունեցել կամ լիովին ձախողվել է (աղիների նախապատրաստման ձախողում):
• Եթե ​​նախորդ հետազոտության ժամանակ ունեցել եք անզգայացման հետ կապված որևէ անհարմարություն ։

Ի՞նչ անել, եթե աղիքները դանդաղ են աշխատում (շարժունակության խնդիրներ):

Որոշ բժշկական վիճակներ և դեղամիջոցներ կարող են դանդաղեցնել աղիքների դատարկումը կամ փորկապություն առաջացնել: Օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդության, բազմակի սկլերոզի (MS) նման հիվանդություններով տառապող մարդիկ կամ անվասայլակ օգտագործողները կարող են ունենալ այս տեսակի դանդաղ աղիքների դատարկում: Բացի այդ, թմրանյութերի, գաբապենտինի և հակախոլիներգիկ դեղամիջոցների նման դեղամիջոցները կարող են ազդել դրա վրա: Եթե դուք ունեք այս վիճակներից որևէ մեկը, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր բժշկական պատմության և ներկայումս ընդունվող դեղամիջոցների մասին: Դրանք կարող են ձեզ ավելի շատ ժամանակ տալ աղիքները դատարկելու համար և հնարավոր է՝ ձեզ լրացուցիչ լուծողականներ տալ:

Ի՞նչ անել, եթե դժվար է միանգամից մեծ քանակությամբ հեղուկ խմել։

Այդպիսի մարդկանց համար դեղը կարող եք սկսել ընդունել նշանակված ժամից երկու-երեք ժամ առաջ։ Այդպիսով, դուք ավելի շատ ժամանակ կունենաք դեղը և ջուրը քիչ-քիչ ընդունելու համար։

Ի՞նչ անել, եթե չկարողանամ ամբողջությամբ կուլ տալ ստամոքսը մաքրող դեղամիջոցը։

Եթե ​​դա տեղի ունենա, ձեր կոլոնոսկոպիան, հավանաբար, ստիպված կլինի վերանշանակվել։ Քանի որ եթե դուք դեղը ճիշտ չընդունեք, ձեր հաստ աղիքը պատշաճ կերպով չի մաքրվի։ Այդ դեպքում դուք չեք ստանա թեստից ակնկալվող արդյունքները։

Ի՞նչ անել, եթե դուք ենթարկվել եք քաշի կորստի վիրահատության (բարիատրիկ վիրահատություն):

Ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատությունը ազդում է ձեր ստամոքսի և բարակ աղիքի վրա: Այն չի փոխում ձեր հաստ աղիքի երկարությունը: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք դժվարություններ ունենալ միաժամանակ մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելու հարցում: Այս հիվանդություն ունեցող մարդիկ պետք է միաժամանակ փոքր քանակությամբ հեղուկ խմեն: Դուք անպայման պետք է խմեք դեղամիջոցի ամբողջ դեղաչափը: Դա մի փոքր ավելի երկար կտևի:

Ի՞նչ անել, եթե դիալիզի վրա եք։

Այդ դեպքում, նախքան կոլոնոսկոպիա նշանակելը, անպայման պետք է դիմեք ձեր նեֆրոլոգին և ստանաք կոնկրետ խորհրդատվություն:Սովորաբար դիալիզի հիվանդներին տրվում է աղիների պատրաստման այլ տեսակ, որը կոչվում է «գլիտելի աղիների պատրաստում»: Բացի այդ, նրանց թեստը և դիալիզը հաճախ նշանակվում են նույն օրը (կոլոնոսկոպիա՝ առավոտյան, դիալիզ՝ երեկոյան):

Դուք նույնպես ունե՞ք այս հարցերը (Հաճախակի տրվող հարցեր):

Հարց. Կարո՞ղ է SUPREP®-ը խառնել նարնջի հյութի հետ:

Պատասխան՝ Ոչ։ Դեղը խառնելու համար պետք է օգտագործել միայն ջուր։ Այլ բան մի ավելացրեք։

Հարց. SUPREP®-ը ընդունելուց հետո որքա՞ն ժամանակ անց ես պետք է զուգարան գնամ։

Պատասխան. Այն տարբերվում է մարդուց մարդ: Դուք պետք է շարունակեք զուգարան գնալ մինչև ձեր կղանքը լիովին ջրիկ դառնա (ջրիկ լուծ):

Հարց. Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե փորկապություն ունեմ։

Պատասխան՝ Դուք կարող եք մաքրման օրվանից մի քանի օր առաջ ընդունել լրացուցիչ լուծողականներ ( լուծողականներ ): Այնուհետև, մինչև մաքրման ավարտը, ձեր փորկապությունը զգալիորեն կնվազի: Այս մասին նույնպես խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Հարց. Ինչպե՞ս իմանալ, թե ինչ է «թափանցիկ հեղուկը»։

Պատասխան՝ Պարզ է։ Եթե կարողանաք հեղուկը լցնել բաժակի մեջ և թափանցիկ դարձնել դրա միջով, այն կարելի է համարել «թափանցիկ հեղուկ»։ Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշեցինք, անպայման պետք է խուսափել կարմիր, մանուշակագույն կամ կապույտ գույների վառ գույներ ունեցող հեղուկներից։

Հարց. Կարո՞ղ եմ տուն հասնելու համար օգտվել Uber®-ից, Lyft®-ից, տաքսիից կամ ավտոբուսից:

Պատասխան. Հաստ աղիքի սկանավորման համար գրանցվելիս ձեզ հետ պետք է լինի մեծահասակ։ Այդ անձը պետք է մնա ձեզ հետ մինչև ձեր հեռանալը միջամտությունից հետո։ Դուք կարող եք օգտվել տաքսի ծառայությունից տուն վերադառնալու համար միայն այն դեպքում, եթե ձեզ ուղեկցող մեծահասակը նույնպես տուն է վերադառնում ձեզ հետ տաքսիով։ Դուք չեք կարող դա անել միայնակ։

Հարց. Չե՞մ կարող մի քիչ այստեղ քնել, իսկ հետո, երբ սթափ լինեմ, մենակ մեքենայով հեռանալ։

Պատասխան. Ոչ, դա հնարավոր չէ: Քննությանը գալուց հետո ձեզ հետ պետք է լինի պատասխանատու չափահաս անձ: Այդ անձը պետք է մնա այնտեղ մինչև քննության ավարտը և ձեզ տուն տանի: Ձեզ թույլատրված չէ օրվա մնացած մասը մեքենա վարել:

Վերջապես, հիշեք սա (Տանելու հաղորդագրություն)

Աղիքների պատրաստումը կոլոնոսկոպիայի շատ կարևոր մասն է։ Հստակ հետևեք ձեր բժշկի (գաստրոէնտերոլոգի) ցուցումներին։ Եթե ձեր աղիքները մաքուր են, նրանք կարող են հեշտությամբ հայտնաբերել պոլիպներ և այլ անոմալիաներ։ Դա շատ կարևոր է ձեր սեփական առողջության համար։

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց SUPREP®-ի օգտագործման վերաբերյալ, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին, նախքան այն սկսելը: Մի՛ վախեցեք կամ մի՛ անհանգստանաք: Սա ձեր բարօրության համար է:

` Հաստ աղիքի մաքրում, հաստ աղիքի մաքրում, SUPREP, հաստ աղիքի մաքրում, առողջություն, բժշկական խորհրդատվություն, մարսողական համակարգ