Եկեք պարզ ձևով սովորենք կրծքավանդակում խողովակ տեղադրելու (թորակոստոմիա) մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք, որ ինչ-որ մեկը կրծքավանդակի խողովակ է տեղադրել վթարից հետո կամ շնչառության դժվարության պատճառով։ Դուք կարող է նույնիսկ տեսած լինեք դա ֆիլմում։ Բժշկական տերմինը սրա համար թորակոստոմիա է։ Թեև դա կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, այն շատ կարևոր կյանք փրկող միջամտություն է։ Լավ, այսօր եկեք խոսենք այդ ամենի մասին պարզ լեզվով։

Ի՞նչ է թորակոստոմիան։

Պարզ ասած, թորակոստոմիան միջամտություն է, որի ընթացքում բժիշկը փոքրիկ կտրվածք է անում կրծքավանդակի կողքի վրա՝ երկու կողերի միջև, և դրա միջով պլաստիկ խողովակ է մտցնում: Մենք սովորաբար այս խողովակն անվանում ենք «կրծքավանդակի խողովակ»:

Հիմա նայեք, մեր թոքերը շրջապատող և կրծքավանդակի պատի ներսը պատող երկու բարակ թաղանթներ կան: Այս երկու թաղանթների միջև ընկած տարածությունը կոչվում է «պլևրալ տարածություն»: Որոշակի բժշկական վիճակների կամ վթարների պատճառով այս տարածությունում կարող են կուտակվել օդ, հեղուկ (օրինակ՝ ջուր), արյուն կամ թարախ : Երբ դա տեղի է ունենում, թոքերը չեն կարող պատշաճ կերպով փքվել կամ պոկվել, ինչը կարող է դժվարացնել շնչառությունը և ուժեղ ցավ պատճառել:

Արտակարգ իրավիճակներում, հատկապես վտանգավոր վիճակում, ինչպիսին է «լարված պնևմոթորաքսը», երբ դուք կարող եք շնչել, բայց չեք կարող արտաշնչել, բժիշկները արագորեն մտցնում են ասեղ և որոշ քանակությամբ օդ են դուրս թողնում, նախքան կրծքավանդակի խողովակը տեղադրելը: Սա կոչվում է «ասեղային թորակոստոմիա»: Սա կյանք փրկող միջամտություն է, որը կատարվում է շտապ օգնության բաժանմունքում (ՇԲԲ):

Ի՞նչ դեպքերի համար է կատարվում թորակոստոմիա:

Բժիշկները այս բուժումը կատարում են տարբեր պատճառներով: Եկեք նայենք հիմնական պատճառներին:

Արդյո՞ք պետք է նախապես պատրաստվեմ այս բուժմանը։

Շատ դեպքերում սա արվում է վթարի կամ արտակարգ իրավիճակի դեպքում, ուստի նախապես պատրաստվելու ժամանակ չկա: Նման դեպքերում շտապ օգնության բաժանմունքի (ՇԲԲ) բժիշկները արագ որոշումներ են կայացնում և դա անում են:

Սակայն, երբեմն, քրոնիկ հիվանդության պատճառով, ինչպիսին է կրծքավանդակում մշտական ​​հեղուկի կուտակումը, այս խողովակը կարող է պլանավորվել և տեղադրվել: Նման դեպքերում ձեր բժիշկը ձեզ որոշակի հրահանգներ կտա:

• Որոշ դեղամիջոցներ (հատկապես արյան նոսրացնողները) կարող են անհրաժեշտ լինել դադարեցնել բուժումից մի քանի օր առաջ։
• Ձեզ կխնդրվի խուսափել ուտելուց և խմելուց բուժումից մի քանի ժամ առաջ։
• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր կողմից ընդունվող ցանկացած այլ դեղամիջոցի, վիտամինի կամ հավելումների մասին։
• Եթե ​​դուք ալերգիա ունեք որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, անպայման նշեք դրա մասին։
• Նաև տեղեկացրեք ձեր բժշկին , եթե հղի եք կամ կարող եք հղիանալ ։

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում, երբ կատարվում է թորակոստոմիա։

Այս ընթացակարգը սովորաբար տևում է մոտ 30 րոպե: Դուք արթուն եք այս ընթացակարգի ընթացքում: Մի անհանգստացեք, բժիշկները կանեն ամեն ինչ, որպեսզի դուք ցավ չզգաք:

1. Նախ, կատարվում է կրծքավանդակի ռենտգեն՝ խողովակի ճիշտ տեղադրումը ապահովելու համար:

2. Այնուհետև ձեզ կխնդրեն պառկել մահճակալին, մի փոքր բարձրացնել գլուխը և ձեռքը դնել գլխից վերև՝ այն կողմում, որտեղ խողովակը կտեղադրվի։

3. Կրծքավանդակի այն հատվածի մաշկը, որտեղ խողովակը կտեղադրվի, մանրակրկիտ մաքրվում և լվացվում է հակասեպտիկ լուծույթով:

4. Հաջորդը՝ ամենակարևորը։ Մաշկի հատվածում ներարկվում է անզգայացնող դեղամիջոց (օրինակ՝ «լիդոկաին»։ Սա կօգնի ձեզ հետագայում շատ ցավ չզգալ այն ամենից, ինչ անում եք։

5. Մաշկը թմրեցնելուց հետո, երկու կողերի միջև շատ փոքր կտրվածք է արվում։

6. Այդ կտրվածքի միջով թոքերի շուրջ տարածության մեջ զգուշորեն տեղադրվում է պլաստիկ խողովակ (կրծքավանդակի խողովակ):

7. Խողովակի արտաքին ծայրը միացված է հատուկ շշի կամ պարկի (ջրահեռացման տարա), որը հավաքում է կրծքավանդակից դուրս եկող հեղուկը կամ օդը:

8. Վերջապես, մաշկի մեջ խողովակի մուտքի հատվածին քսում են հակասեպտիկ քսուք և ծածկում մաքուր վիրակապով։

Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, կան և՛ օգուտներ, և՛ շատ փոքր ռիսկեր:

Հիմնական առավելությունները

• Սա պարզ միջամտություն է, որը չի պահանջում մեծ կտրվածք (նվազագույն ինվազիվ):
• Անհրաժեշտ է կյանքեր փրկել արտակարգ իրավիճակներում։
• Սա չի պահանջում լրիվ անզգայացում (գիտակցության կորուստ):
• Սա մեծ թեթևացում է ապահովում նրանց համար, ովքեր դժվարանում են շնչել կրծքավանդակում անընդհատ հեղուկի կուտակման պատճառով։

Հնարավոր աննշան բարդություններ

Բժիշկները ամեն ինչ անում են այս ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։

• Խողովակը սխալ է տեղադրված կամ թուլացել է։
• Վերքի վարակ։
• Մաշկի տակ օդի կուտակում («ենթամաշկային թոքային էմֆիզեմա»):
• Արյունահոսություն։
• Շատ հազվադեպ՝ նյարդերի կամ շրջակա հյուսվածքների վնասում։
• Թոքերի կրկնակի փքվելուց հետո հեղուկ է կուտակվում դրանց շուրջ («վերընդարձակվող թոքային այտուց»):

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Խողովակը տեղադրելուց հետո կկատարվի ևս մեկ ռենտգեն՝ համոզվելու համար, որ այն իր տեղում է։ Այնուհետև բժիշկը և բուժքույրական անձնակազմը ձեզ հրահանգներ կտան, թե ինչպես խնամել խողովակը և վերքը, մինչ դուք գտնվում եք բաժանմունքում։

• Վերքը պետք է մաքուր և չոր պահվի ։
• Խողովակը պետք է պաշտպանված լինի ծռվելուց կամ խրվելուց ։
• Ամենակարևորը՝ ջրահեռացման տարան միշտ պահեք կրծքավանդակի մակարդակից ցածր ։ Հակառակ դեպքում տարայի պարունակությունը կարող է հետ հոսել ձեր կրծքավանդակ։
• Ժամանակին ընդունեք ցավազրկողներ և բժշկի կողմից նշանակված այլ դեղամիջոցներ։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է կրծքավանդակի խողովակը մնա ներսում։

Սա կախված է խողովակի տեղադրման պատճառից։ Երբ կրծքավանդակի ամբողջ հեղուկը կամ օդը դուրս է գալիս, խողովակը սովորաբար հանվում է մի քանի օրվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, եթե հեղուկը շարունակում է կուտակվել քրոնիկ հիվանդության, օրինակ՝ քաղցկեղի պատճառով, խողովակը կարող է անհրաժեշտ լինել շաբաթներ շարունակ թողնել։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր բժշկին։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Եթե ​​ձեզ կրծքավանդակի խողովակ է տեղադրվել, շատ զգույշ եղեք հետևյալ ախտանիշներից։ Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը։

Եթե ​​նման բան նկատեք, անմիջապես տեղեկացրեք հիվանդանոցի բժշկին կամ բուժքրոջը։ Երբեք մի վախեցեք հարցնել դրա մասին։

Թորակոստոմիա, կրծքային խողովակ, կրծքային դրենաժ, կրծքային խողովակի տեղադրում, պնևմոթորաքս, պլևրալ արտահոսք, վիրահատություն