Ձեզ անհրաժե՞շտ է սրտի փականի փոխարինում։ Վախենո՞ւմ եք լուրջ վիրահատությունից։ Ապա եկեք ծանոթանանք TAVR-ին (աորտալ փականի տրանսկաթետերային փոխարինում):

Դուք կարող եք մի փոքր վախենալ, երբ բժիշկը ձեզ ասի, որ դուք խնդիր ունեք ձեր սրտի փականի հետ, և որ այն պետք է փոխարինվի: Դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, սա՞ է լուրջ վիրահատությունը, որը կբացի ձեր կրծքավանդակը»: Ճիշտ է, նման վիրահատությունները մի փոքր լուրջ են և երկար ժամանակ են պահանջում ապաքինման համար: Բայց այսօր մենք խոսելու ենք ժամանակակից տեխնոլոգիայի մասին, որը թույլ է տալիս փոխարինել սրտի փականը առանց այդքան մեծ վիրահատության, բայց միայն շատ փոքր կտրվածքի միջոցով: Սա կոչվում է TAVR:

Ի՞նչ է TAVR-ը։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։

TAVR-ի լրիվ իմաստն է աորտալ փականի տրանսկաթետրային փոխարինում : Երբեմն այն կոչվում է նաև TAVI (աորտալ փականի տրանսկաթետրային իմպլանտացիա): Սրանք նույն բանն են:

Պարզ ասած, սա ենթադրում է սրտի գլխավոր փականի՝ աորտայի փականի փոխարինում՝ առանց կրծքավանդակը բացելու:

Պատկերացրեք ձեր սիրտը որպես տան մեջ գտնվող ջրային պոմպ։ Ինչպես այս պոմպը ջուր է ուղարկում ամբողջ տուն, այնպես էլ սիրտը մաքուր, թթվածնով հարուստ արյուն է մղում ամբողջ մարմին։ Գլխավոր դարպասը, որով այս արյունը դուրս է գալիս սրտից, աորտայի փականն է։ Սա նման է դռան, որը բացվում է միայն մեկ ուղղությամբ։ Այն բացվում է, երբ արյունը դուրս է գալիս, և փակվում է, երբ այն փորձում է վերադառնալ։ Սա շատ կարևոր գործառույթ է։

Ի՞նչ տեսակի բժշկական վիճակ է պահանջում TAVR վիրահատություն:

TAVR կատարելու հիմնական պատճառը աորտալ ստենոզ կոչվող վիճակն է: Դա նշանակում է, որ մեր խոսած աորտալ փականը խցանված կամ նեղացած է : Այնպես է, կարծես երկու դռները ճիշտ չեն բացվում, այլ միայն թեթևակի են բացվում:

Կան մի քանի հիմնական պատճառներ, թե ինչու փականը կարող է այսպես խցանվել.

• Ծերացում. Տարիքի հետ, 70 տարեկանից հետո, փականը կարող է հաստանալ և դառնալ պակաս արդյունավետ կալցիումի նստվածքների պատճառով: Սա ամենատարածված պատճառն է:
• Այլ բժշկական վիճակներ. Որոշ մարդկանց մոտ այս փականը կարող է արագ թուլանալ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են բնածին սրտի հիվանդությունը (օրինակ՝ երկփեղկ աորտալ փական) կամ մանկության տարիներին զարգացող ռևմատիկ սրտի հիվանդությունը:

Ի՞նչ է պատահում, երբ փականը այսպես խցանվում է։ Սիրտը ստիպված է շատ աշխատել՝ արյունը ամբողջ մարմնով մեկ մղելու համար ։ Դա նման է շարժիչի վրա լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության՝ խցանված խողովակի միջով ջուր մղելու համար։ Երբ սա տևում է երկար ժամանակ, սրտի մկանը թուլանում է, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է սրտի անբավարարության։

Ի՞նչ պետք է անել TAVR-ից առաջ։

Եթե ​​որոշեք TAVR անցնել, ձեր բժիշկը նախապես կանցկացնի մի քանի հետազոտություններ՝ ձեր սրտի վիճակը ճշգրիտ գնահատելու և վիրահատության ընթացքում առաջացող հնարավոր խնդիրների մասին պատկերացում կազմելու համար:

Այս հետազոտություններից հետո բժիշկը կխոսի ձեզ հետ վիրահատության, անզգայացման մասին և կպատասխանի ձեր բոլոր հարցերին: Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը վիրահատությունից 4-6 ժամ առաջ:

Ինչպե՞ս է կատարվում TAVR վիրահատությունը։

Քանի որ սա կրծքագեղձի մեծացման վիրահատություն չէ, դուք պետք չէ լիովին անգիտակից լինեք։ Շատ դեպքերում ձեզ կտրվի դեղամիջոց, որը ձեզ թեթև քնի մեջ կդնի (հանգստացնող միջոց)։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա։

Վիրահատությունը կատարվում է քայլ առ քայլ հետևյալ կերպ.

1. Միջամտող սրտաբանը շատ փոքր կտրվածք է անում ձեր ազդրի վերին հատվածում (կամ հնարավոր է՝ ձեր պարանոցի կամ կրծքավանդակի որևէ այլ հատվածում):

2. Կտրվածքի միջով, խոշոր արյան անոթի երկայնքով և սրտի մեջ է անցկացվում շատ բարակ, ճկուն խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր :

3. Հենց այս խողովակի ներսից է նոր փականը ծալվում փոքր կտորի վերածվում և տեղադրվում սրտի մեջ, որտեղ գտնվում է հին, խցանված փականը։

4. Տեղադրվելուց հետո նոր փականը բացվում է։ Այնուհետև այն ամրանում է իր տեղում։ Հին փականը չի հանվում , այն նոր փականի կողմից մի կողմ է մղվում։

5. Ստուգեք, թե արդյոք նոր փականը ճիշտ է աշխատում և արդյոք արյան արտահոսք կա։

6. Վերջապես, կաթետերը հանվում է, փոքր կտրվածքը փակվում է մեկ կամ երկու կարով և վիրակապ է դրվում։

Ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ ։

Որո՞նք են TAVR վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։

TAVR-ը բազմաթիվ առավելություններ ունի ավանդական բաց սրտի վիրահատության համեմատ։

Հիմնական առավելությունները

• Մեծ կտրվածք չկա. Կրծքոսկրը կտրելու կամ կողոսկրերը հեռացնելու կարիք չկա: Կա միայն շատ փոքր կտրվածք:
• Ավելի արագ ապաքինում. Քանի որ լուրջ վնասվածք չկա, ցավն ավելի քիչ է, մարմնի վրա ավելի քիչ լարվածություն կա և ապաքինումն ավելի արագ է։
• Հիվանդանոցում մնալու ավելի կարճ ժամանակահատված. Շատ դեպքերում դուք կարող եք տուն գնալ վիրահատությունից հետո նույն օրը : Կարող է անհրաժեշտ լինել մնալ երկու կամ երեք օր:
• Հարմար է բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների համար. Այս մեթոդը շատ լավ տարբերակ է նրանց համար, ովքեր շատ տարեց են, ունեն բազմաթիվ այլ հիվանդություններ և չեն կարող դիմանալ լուրջ վիրահատությունների:

Ռիսկային իրավիճակներ

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, TAVR-ը նույնպես որոշակի աննշան ռիսկեր ունի։ Սակայն, այսօրվա առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ, դրանց առաջացման հավանականությունը չափազանց ցածր է ։

• Սրտի էլեկտրական համակարգը ախտահարված է, հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի տեղադրել սրտի խթանիչ ։
• Նոր փականի կողքերից մի փոքր արյուն է արտահոսում։
• Ինսուլտի փոքր ռիսկ։
• Արյունահոսություն կամ վարակ կտրվածքի տեղում։
• Երիկամների կամ արյան անոթների վնասում:

Ձեր բժիշկը կխոսի ձեզ հետ այս ամենի մասին և կբացատրի, թե որքանով է այն արդյունավետ ձեր իրավիճակի համար և ինչ ռիսկեր կան։

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը և նախազգուշական միջոցները

Վիրահատությունից հետո ձեզ մի քանի ժամ կպահեն անկողնում հանգստանալու համար։ Կտրվածքի տեղում արյան անոթները կխցանվեն՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Ձեզ կտրվածքի դեպքում դեղորայք կտրվի՝ վարակը կանխելու և արյան մակարդումը կանխելու համար։

Տուն վերադառնալուց հետո մեկ կամ երկու շաբաթ խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելուց: Դուք կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը մոտ երկու շաբաթից: Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել մոտ 6-10 շաբաթ:

Բացի այդ, ձեզ կուղղորդեն սրտի վերականգնողական ծրագրի, որը նման է բժշկի կողմից նշանակված հատուկ վարժությունների ծրագրի՝ ձեր սիրտը ամրապնդելու համար:

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին։