Երբ ծնվեց ձեր փոքրիկ տղան, բժիշկը հետազոտության ժամանակ ձեզ ասա՞ց, որ նրա ամորձիներից մեկը կամ երկուսն էլ չեն իջել։ Նման բան լսելիս, որպես մայր կամ հայր, բնական է փոքրիկ վախ և անհանգստություն զգալը։ Բայց մի՛ խուճապեք։ Սա շատ հաճախ հանդիպող երևույթ է։ Այսօր մենք հստակ ու պարզ կխոսենք այս վիճակի մասին։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է նշանակում չիջած ամորձի։
Լավ, սկսենք ամենասկզբից։ Երբ արու երեխան մոր փորում է, նրա ամորձիները զարգանում են որովայնի ներսում։ Այս օրգաններն արտադրում են արական հորմոններ և սպերմատոզոիդներ։ Երեխայի ծնվելուց կարճ ժամանակ առաջ երկու ամորձիները որովայնից իջնում են ներքև՝ առնանդամի հետևում գտնվող մաշկային պարկի մեջ։ Մենք սա անվանում ենք փոշտ (Scrotum)։
Այսպիսով, չիջած ամորձիներ (Undescended Testicles) կոչվում է այն վիճակը, երբ երեխայի ծնվելիս կամ ծննդից հետո առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում ամորձիներից մեկը կամ երկուսն էլ որովայնից չեն իջնում փոշտի մեջ։ Բժշկական գրականության մեջ այս երևույթն անվանվում է նաև կրիպտորխիդիզմ (Cryptorchidism)։
Արդյո՞ք այս վիճակը լուրջ է։ Որքա՞ն հաճախ է այն հանդիպում։
Թեև սա վախենալու է թվում, որոշակի խնդիրներ կարող են առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե վիճակը չբուժվի։ Չբուժվելու դեպքում երեխայի արական հորմոնի՝ տեստոստերոնի (Testosterone) մակարդակը կարող է նվազել, ինչը կարող է ազդել նաև սպերմատոզոիդների առողջության վրա ապագայում։ Բացի այդ, անկախ բուժումից, այս երեխաների մոտ ապագայում կարող է լինել ամորձու քաղցկեղի զարգացման շատ չնչին բարձր ռիսկ՝ համեմատած այլ տղաների հետ։ Այնուամենայնիվ, վաղ բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այս ռիսկը։
Այս երևույթը բավականին հաճախ է հանդիպում. ժամանակին ծնված տղաների մոտավորապես 3%-ի (100-ից 3-ի) մոտ հանդիպում է այս վիճակը։ Սակայն, անհաս ծնված երեխաների շրջանում սա ավելի տարածված է. անհաս ծնված տղաների մինչև 30%-ի (100-ից 30-ի) մոտ կարող է դիտվել այս երևույթը։
Լավագույն նորությունն այն է, որ նման երեխաների գրեթե կեսի մոտ ամորձիներն ինքնուրույն իջնում են փոշտի մեջ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում՝ առանց որևէ միջամտության։
Որո՞նք են դրա ախտանիշները: Ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում:
Գլխավոր և միակ ախտանիշը փոշտի մի կողմի կամ երկու կողմերի դատարկ լինելն է։ Այսինքն՝ շոշափելիս ամորձիները չեն զգացվում փոշտում։ Բացի դրանից, սովորաբար այլ ախտանիշներ չկան։ Սա երեխային ոչ մի ցավ չի պատճառում, և նաև միզելու հետ կապված որևէ դժվարություն չի առաջանում։
Իրականում բժիշկները դեռևս չեն կարողացել գտնել այս երևույթի հստակ պատճառը։ Ենթադրվում է, որ հղիության ընթացքում երեխայի զարգացման փուլում տեստոստերոն հորմոնի որոշակի պակասը կարող է խոչընդոտել ամորձիների զարգացմանը և դրանց իջնելուն։
Ամենակարևորն այն է, որ չկա որևէ ապացույց, որ հղիության ընթացքում ձեր արած կամ չարած որևէ բան է պատճառ դարձել երեխայի մոտ այս վիճակի առաջացմանը։ Ուստի պետք չէ ինքներդ ձեզ մեղադրել կամ անհանգստանալ դրա համար։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվի:
Եթե ամորձիները չեն իջել, դրանք ենթարկվում են մարմնի ավելի բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությանը, քան փոշտում է։ Սա կարող է ազդել դրանց ֆունկցիայի վրա։ Ուստի երկար ժամանակ չբուժվելու դեպքում կարող են առաջանալ որոշակի ռիսկեր։ Այդ մասին տեսնենք ստորև ներկայացված աղյուսակում։
| Բարդություն / Ռիսկ (Complication) | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Ամորձու քաղցկեղ (Testicular Cancer) | Քաղցկեղի տեսակ, որն ամենատարածվածն է 15-35 տարեկան երիտասարդ տղամարդկանց մոտ։ Այս վիճակն ունեցող երեխաների մոտ ապագայում դրա առաջացման ռիսկը շատ չնչին չափով բարձր է, սակայն վաղ բուժումը կարող է նվազեցնել այն։ |
| Ամորձու ոլորում (Testicular Torsion) | Ամորձու սնուցող անոթների ոլորում, որը դադարեցնում է արյան հոսքը։ Սա շատ ցավոտ անհետաձգելի վիճակ է, որը անմիջապես չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել ամորձու կորստի։ |
| Աճուկային ճողվածք (Inguinal Hernia) | Աճուկային շրջանի մկանների միջով որովայնի օրգանների (օրինակ՝ աղիքի) արտափքում։ Սա կարող է տեղի ունենալ այն ուղու թուլության պատճառով, որով իջնում են ամորձիները։ |
| Հորմոնալ անբավարարություն (Hypogonadism) | Ամորձիների կողմից անբավարար քանակով տեստոստերոն հորմոնի արտադրություն։ Սա կարող է ազդել ապագայում երեխաներ ունենալու ունակության (սերնդատվության) վրա։ |
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում այս վիճակը:
Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո հիվանդանոցում բժշկի կողմից կատարվող ֆիզիկական զննման ժամանակ այս վիճակը կարող է հայտնաբերվել։ Բժիշկը շոշափում է փոշտը՝ ստուգելու համար երկու ամորձիների առկայությունը։ Եթե դրանք չեն զգացվում, կասկածվում է այս վիճակը։
Սովորաբար բժիշկները սպասում են մինչև երեխայի 6 ամսական դառնալը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ամորձիներն ինքնուրույն կիջնեն։ Եթե դա տեղի չի ունենում, ձեզ կուղեգրեն մանկական ուրոլոգի կամ վիրաբույժի մոտ (Pediatric Urologist/Surgeon)։ Երբեմն ամորձիների ճշգրիտ տեղը գտնելու համար կարող է կատարվել նաև կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն (Pelvic Ultrasound)։
Բուժման մեթոդը. օրխիոպեքսիա վիրահատություն (Orchiopexy)
Եթե երեխան 6 ամսական է, բայց ամորձիները չեն իջել, որպես բուժում առաջարկվում է վիրահատական միջամտություն, որը կոչվում է օրխիոպեքսիա (Orchiopexy)։ Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս այս վիրահատությունը կատարել երեխայի 12-ից 24 ամսական (մեկից երկու տարեկան) հասակում։
Այս վիրահատության ժամանակ կատարվում է հետևյալը.
1. Վիրաբույժը աճուկային շրջանում շատ փոքր կտրվածք է անում և գտնում որովայնում գտնվող ամորձին։
2. Այնուհետև փոշտի վրա ևս մեկ փոքր կտրվածք է արվում՝ ամորձին տեղավորելու համար տեղ ստեղծելով։
3. Վերջում ամորձին զգուշությամբ իջեցվում է և կարերով ֆիքսվում փոշտի ներսում։
Այս վիրահատությունը շատ հաջողված է։ Հաջողության հավանականությունը հասնում է մինչև 98%-ի։ Վիրահատությունից հետո երեխաների մեծ մասի մոտ ամորձիները նորմալ զարգանում են և ապագայում առողջ սպերմատոզոիդներ են արտադրում։
Մի քանի այլ կարևոր փաստեր, որոնք պետք է իմանան ծնողները
Հնարավո՞ր է երեխաներ ունենալ, եթե միայն մեկ ամորձին չի իջել։
Այո՛, միանշանակ հնարավոր է։ Նրանց մոտ, ում միայն մեկ ամորձին չի իջել, մյուս առողջ ամորձին արտադրում է բավարար քանակով սպերմատոզոիդներ, ուստի երեխաներ ունենալու ունակությունը (սերնդատվությունը) նույնն է, ինչ սովորական մարդկանց մոտ։ Եթե երկու ամորձիներն էլ չեն իջել, ապա սերնդատվությունը կարող է որոշ չափով նվազել։
Հնարավո՞ր չէ ամորձին ձեռքով հրել ներքև։
Ամենևի՛ն ոչ։ Մի՛ փորձեք նման բան անել։ Դա կարող է վնասել երեխային։ Սրա համար անհրաժեշտ է համապատասխան բժշկական բուժում։
Ո՞րն է տարբերությունը ռետրակտիլ (Retractile) և չիջած (Undescended) ամորձիների միջև:
Սա նույնպես կարևոր հարց է։ Երբեմն, որպես վախի, ցրտի կամ հպման պատասխան, ամորձին կարող է բարձրանալ վերև և ապա նորից իջնել։ Սա կոչվում է ռետրակտիլ ամորձի (Retractile Testicles)։ Սա մկանային ռեֆլեքսի հետևանքով առաջացող նորմալ երևույթ է և սովորաբար ինքնուրույն անհետանում է, երբ երեխան հասնում է սեռական հասունացման։ Սակայն չիջած ամորձին այն վիճակն է, երբ ամորձին երբեք չի իջել փոշտի մեջ։ Այս երկուսի տարբերությունը բժիշկը կարող է պարզել հետազոտության միջոցով։
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի:
- Եթե ձեր երեխան արդեն 6 ամսական է, բայց ամորձիները չեն իջել, անպայման խոսեք ձեր մանկաբույժի հետ։
- Վիրահատությունից հետո հետևյալ ախտանիշների դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք:
- Ուժեղ արյունահոսություն վիրահատված տեղից։
- Ինֆեկցիայի նշաններ, ինչպիսիք են տենդը, դողէրոցքը կամ մաշկի գույնի փոփոխությունը։
- Անտանելի, ուժեղ ցավ աճուկային շրջանում։
Հիմնական ուղերձներ (Take-Home Message)
- Չիջած ամորձիները (կրիպտորխիդիզմ) տղա երեխաների շրջանում հաճախ հանդիպող երևույթ է։ Կարիք չկա անհարկի վախենալու։
- Շատ երեխաների մոտ ծնվելուց հետո առաջին 6 ամսվա ընթացքում ամորձիներն ինքնուրույն իջնում են առանց որևէ բուժման։
- Եթե 6 ամսականից հետո չեն իջել, դիմեք բժշկի։ Սովորաբար մեկից երկու տարեկան հասակում կատարվող փոքր վիրահատությամբ (օրխիոպեքսիա) սա կարելի է ամբողջությամբ բուժել։
- Այս վիրահատությունը 98% դեպքերում հաջողվում է, և երեխան կարող է ապագայում ապրել առողջ կյանքով։
- Երբ երեխան հասնում է պատանեկության տարիքի, շատ կարևոր է նրան խրախուսել ամեն ամիս կատարել ինքնահետազոտում՝ ամորձիներում ցանկացած փոփոխություն ժամանակին նկատելու համար։
Cryptorchidism, undescended testicles, չիջած ամորձիներ, կրիպտորխիդիզմ, մանկական հիվանդություններ, օրխիոպեքսիա, տղաների առողջություն
