Ձեր երեխան հաճախակի՞ ոսկրային ցավեր ունի։ Հնարավո՞ր է, որ սա քրոնիկ կրկնվող բազմաֆոկալ օստեոմիելիտ լինի։

Ձեր երեխան հաճախակի՞ է բողոքում, որ իր ոտքը, ձեռքը կամ մեջքը ցավում է: Երբեմն մենք կարծում ենք, որ դա պարզապես վազվզելու կամ «աճի ցավեր» են: Բայց եթե այս ցավը տևում է օրեր կամ շաբաթներ, մի քանի օր անց անցնում է, ապա կրկին հայտնվում, մենք պետք է մի փոքր մտահոգվենք: Այսօր մենք խոսելու ենք հազվագյուտ, բայց կարևոր հիվանդության մասին, որը կարող է առաջացնել կրկնվող ոսկրային ցավ:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է CRMO-ն։

Քրոնիկ կրկնվող բազմաֆոկալ օստեոմիելիտ, որը հայտնի է նաև որպես CRMO, աուտոիմուն հիվանդություն է: Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է դա: Պատկերացրեք մեր մարմնի իմունային համակարգը որպես բանակ, որը պաշտպանում է երկիրը: Այս բանակի աշխատանքն է պաշտպանել մեզ հիվանդություններից՝ պայքարելով օտար թշնամիների, ինչպիսիք են վիրուսներն ու մանրէները, դեմ:

Սակայն աուտոիմուն հիվանդության դեպքում մեր սեփական իմունային համակարգը սխալ է թույլ տալիս և հարձակվում է մեր սեփական մարմնի առողջ մասերի վրա՝ օտար զավթիչների փոխարեն: CRMO-ի դեպքում այս «սխալ հարձակումը» ուղղված է մեր սեփական ոսկորներին : Իմունային համակարգը, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, հարձակվում է մարմնի մեկ կամ մի քանի ոսկորների վրա՝ առաջացնելով բորբոքում, որը դրսևորվում է այտուցվածությամբ և ցավով:

Կա՞ արդյոք CRMO-ի ձևավորման որևէ կոնկրետ պատճառ։

Իրականում, բժիշկները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում CRMO-ն։ Այն չի առաջանում բակտերիալ կամ վիրուսային վարակից։ Պարզապես իմունային համակարգի ակտիվացումն է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Այնուամենայնիվ, կան որոշակի կասկածներ, որ դրա հետ կարող է լինել գենետիկ կապ : Երբեմն նույն ընտանիքի մի քանի անդամներ են տառապում այս հիվանդությամբ: Այնուամենայնիվ, այս հարցի շուրջ անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ հիվանդանում այս հիվանդությամբ։

CRMO-ն ամենից հաճախ հանդիպում է երեխաների և երիտասարդների մոտ:Հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է 9-10 տարեկան հասակում։ Վիճակը մի փոքր ավելի տարածված է աղջիկների մոտ, քան տղաների։

Սա այդքան էլ տարածված հիվանդություն չէ, բայց քանի որ բժիշկներն ու լայն հանրությունն ավելի շատ են իրազեկվում այս հիվանդության մասին, այս հիվանդությամբ ախտորոշվող մարդկանց թիվը փոքր-ինչ աճել է։

Որո՞նք են CRMO-ի հիմնական ախտանիշները։

ԿՌՄՀ-ն կարող է ազդել մարմնի ցանկացած ոսկորի վրա։ Սակայն այն ամենից հաճախ ազդում է երեխաների ոտքերի, կոնքերի և ողնաշարի երկար ոսկորների վրա ։ Ախտանիշները կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ, մի քանի օր անց անհետանալ, ապա կրկին հայտնվել։ Սա կոչվում է սրացում և ռեմիսիա։

Եկեք դիտարկենք նման ախտանիշների հիմնական ախտանիշները։

Ինչպե՞ս ճշգրիտ ախտորոշել CRMO հիվանդությունը։

Քանի որ սա հազվագյուտ հիվանդություն է, դրա ախտորոշումը երբեմն կարող է դժվար լինել: Բժիշկը մանրակրկիտ կզննի ձեր երեխային և կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար սովորաբար կարող է պահանջվել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մեկ տարուց ավելի:

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում են մի շարք թեստեր։

• Պատկերագրական թեստեր. Ռենտգենյան և ՄՌՏ հետազոտությունները կարող են հստակ ցույց տալ ոսկորների բորբոքումը և այլ փոփոխություններ:
• Արյան անալիզներ. Դրանք օգնում են ստուգել մարմնում բորբոքման մակարդակը (օրինակ՝ ESR, CRP) և բացառել այլ վարակներ կամ հիվանդություններ:
• Գենետիկական թեստեր. Որոշ դեպքերում այս թեստերը կարող են անհրաժեշտ լինել նաև այլ գենետիկական հիվանդությունները բացառելու համար:

Որո՞նք են CRMO-ի բուժման մեթոդները։

Այս պահին CRMO-ի համար բուժում չկա : Բայց մի անհանգստացեք: Հասանելի բուժումները կարող են վերահսկել ախտանիշները, նվազեցնել բորբոքումը և օգնել ձեր երեխային ապրել լիովին նորմալ կյանքով :

Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ բուժումները.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ). Սրանք ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են, որոնք մենք բոլորս գիտենք, ինչպիսին է իբուպրոֆենը: Սա առաջին բուժումն է, որը պետք է փորձել: Երեխաների մոտ 50%-ը լավ է արձագանքում դրանց: Այնուամենայնիվ, եթե դուք երկար ժամանակ ընդունում եք այս դեղամիջոցները, ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեր երիկամների և լյարդի ֆունկցիան:
• Հիվանդությունը փոփոխող հակառևմատիկ դեղամիջոցներ (ՀՀԴԴ). Եթե միայն ՈՍՀԴ-ները չեն կարողանում վերահսկել հիվանդությունը, ապա այս դասի դեղամիջոցները հաջորդ օգտագործվող դեղամիջոցների խումբն են: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ որոշ չափով ճնշելով իմունային համակարգը, օգնելով կանխել հիվանդությունն առաջացնող սխալ նոպաները: Այս դեղամիջոցների ընդունումը սկսելուց առաջ ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ բոլոր դրական և բացասական կողմերը:
• Կենսակերպի փոփոխություններ.Ցավի ժամանակ ձեր երեխան կարող է սահմանափակել վազքի և ցատկի ակտիվությունը: Ֆիզիկական թերապևտը կամ էրգոթերապևտը կարող են օգնել ձեզ սովորել, թե ինչպես կատարել ցավի հետ կապված ամենօրյա գործողություններ, ներառյալ վարժությունները:

Կա՞ն արդյոք այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ CRMO-ի հետ միասին:

Այո, CRMO-ով երեխաները որոշակի ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու մի շարք այլ աուտոիմունային հիվանդություններ:

• Բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD): Սա նաև իմունային համակարգի կողմից մարսողական համակարգի վրա հարձակվելու հետևանքով առաջացած վիճակ է:
• Փսորիազ. Սա աուտոիմունային հիվանդություն է, որը ազդում է մաշկի վրա:
• Ուժեղացված մկանային-կմախքային ցավ. Սա մի փոքր ավելի բարդ վիճակ է: Նույնիսկ երբ CRMO-ն ռեմիսիայի մեջ է, կարող է լինել շարունակական մկանային ցավ՝ անհասկանալի պատճառով: Այս ցավը չի մեղմվում սովորական ցավազրկողներով:

Ո՞րն է այս հիվանդության կանխատեսումը։

Լավ լուրն այն է, որ հիվանդների մոտ 40%-ը բուժման առաջին 1-5 տարիների ընթացքում հասնում է լիակատար ռեմիսիայի : Սա նշանակում է, որ ցավը և այլ ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանում են՝ առանց բորբոքման կամ իմունային համակարգի դիսֆունկցիայի: Այնուհետև երեխան կարող է ապրել նորմալ, ակտիվ կյանքով:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե հիվանդությունը լիովին բուժվի, կանոնավոր բժշկական հսկողությունը շատ կարևոր է: Դուք ստիպված կլինեք շարունակել այցելել կլինիկա՝ ռևմատոլոգի հսկողության ներքո: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել թեստեր անցնել, ինչպիսիք են ՄՌՏ հետազոտությունները՝ պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդությունը կրկնվել է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդկանց մոտ 50%-ը կրկնվում է բուժումը դադարեցնելուց հետո առաջին երկու տարիների ընթացքում: Եթե դա տեղի ունենա, դուք ստիպված կլինեք նորից սկսել բուժումը: